2024年湖南省城步苗族自治县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案

2024年湖南省城步苗族自治县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案单选题1.下列哪种药物是常用的静脉麻醉药，且具有起效快、苏醒迅速、对呼吸和循环抑制轻等特点？A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫喷妥钠答案：B答案分析：丙泊酚起效快、苏醒迅速，对呼吸和循环抑制相对较轻，是常用静脉麻醉药；氯胺酮有精神症状等不良反应；依托咪酯会抑制肾上腺皮质功能；硫喷妥钠对呼吸循环抑制明显。2.成人蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D答案分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛网膜下腔阻滞，只是它们的起效时间、作用维持时间等特点有所不同。3.麻醉前用药的目的不包括：A.消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪B.提高患者的痛阈C.减少口腔和呼吸道分泌物D.防止术中支气管痉挛答案：D答案分析：麻醉前用药目的有消除患者紧张等情绪、提高痛阈、减少分泌物等，防止术中支气管痉挛一般不是其主要目的。4.下列关于气管内插管的描述，错误的是：A.经口气管插管比经鼻气管插管操作简单B.气管内插管可防止胃内容物反流误吸C.气管内插管可保证呼吸道通畅D.气管内插管的导管越粗越好答案：D答案分析：气管内插管导管应根据患者情况选择合适型号，并非越粗越好，过粗可能损伤气道；经口插管操作相对简单；插管可防止反流误吸和保证气道通畅。5.腰麻后最常见的并发症是：A.头痛B.恶心、呕吐C.尿潴留D.马尾神经综合征答案：A答案分析：腰麻后头痛是最常见并发症，主要与脑脊液外漏导致颅内压降低有关；恶心呕吐、尿潴留等也可发生，但不如头痛常见；马尾神经综合征较少见。6.下列哪种药物可用于拮抗非去极化肌松药的残余作用？A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是常用的抗胆碱酯酶药，可拮抗非去极化肌松药的残余作用；阿托品主要用于对抗新斯的明的不良反应；肾上腺素、多巴胺与肌松药拮抗无关。7.患者，男，45岁，拟行胆囊切除术。术前检查发现患者有高血压病史，血压160/100mmHg。麻醉前应将血压控制在：A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C答案分析：对于择期手术患者，若有高血压，麻醉前一般应将血压控制在140/90mmHg以下，以减少手术风险。8.下列关于全身麻醉的分期，正确的是：A.镇痛期、兴奋期、外科麻醉期、延髓麻醉期B.诱导期、维持期、苏醒期C.浅麻醉期、深麻醉期D.以上都不对答案：A答案分析：全身麻醉经典分期为镇痛期、兴奋期、外科麻醉期、延髓麻醉期；诱导期、维持期、苏醒期是麻醉过程的阶段划分；浅麻醉期、深麻醉期不是规范分期。9.局麻药中毒时，最先出现的症状是：A.惊厥B.呼吸困难C.口舌麻木、头晕D.心率减慢答案：C答案分析：局麻药中毒早期先出现口舌麻木、头晕等轻微症状，随后可发展为惊厥、呼吸困难等；心率减慢一般不是最先出现的。10.下列关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是：A.反映右心房及胸腔内大静脉的压力B.正常范围为512cmH₂OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D答案分析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉压力，正常512cmH₂O，降低提示血容量不足；CVP升高可能是心功能不全，但也可能是血容量过多、血管收缩等原因。多选题1.麻醉前评估的内容包括：A.一般情况评估B.心血管系统评估C.呼吸系统评估D.肝肾功能评估答案：ABCD答案分析：麻醉前需全面评估患者，包括一般情况、心血管、呼吸、肝肾功能等，以制定合适麻醉方案。2.常用的吸入麻醉药有：A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷答案：ABCD答案分析：氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷都是常用的吸入麻醉药，各有特点。3.麻醉期间的监测项目包括：A.生命体征监测B.心电图监测C.血氧饱和度监测D.呼气末二氧化碳分压监测答案：ABCD答案分析：麻醉期间需监测生命体征、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等，以保障患者安全。4.下列哪些情况可导致术中低血压？A.血容量不足B.麻醉过深C.心功能不全D.过敏反应答案：ABCD答案分析：血容量不足、麻醉过深、心功能不全、过敏反应等都可能导致术中低血压。5.术后镇痛的方法有：A.口服镇痛药B.肌肉注射镇痛药C.患者自控镇痛（PCA）D.硬膜外镇痛答案：ABCD答案分析：术后镇痛方法多样，包括口服、肌注镇痛药，患者自控镇痛和硬膜外镇痛等。判断题1.所有患者麻醉前都必须常规禁食禁水12小时。（×）答案分析：成人择期手术麻醉前禁食812小时，禁水46小时，并非都必须12小时，小儿时间更短。2.硬膜外阻滞的麻醉平面与药物容量和注药速度有关。（√）答案分析：硬膜外阻滞时，药物容量和注药速度会影响麻醉平面的高低。3.肌松药可以替代镇痛药和镇静药。（×）答案分析：肌松药主要用于松弛肌肉，不能替代镇痛药和镇静药的作用。4.麻醉期间只要保证患者心率和血压正常，就不会发生危险。（×）答案分析：麻醉期间除心率和血压，还需关注呼吸、血氧等多方面指标，仅心率血压正常不能保证无危险。5.术后恶心呕吐是一种常见的并发症，一般不需要特殊处理。（×）答案分析：术后恶心呕吐虽常见，但严重时可能影响患者恢复，需要根据情况进行处理。简答题1.简述麻醉前用药的基本原则。答案：麻醉前用药应根据患者病情、年龄、手术种类和麻醉方法等综合考虑。一般原则如下：（1）老年人、小儿及体弱患者用量酌减；（2）年轻、体壮患者用量可适当增加；（3）呼吸功能不全、颅内压升高或产妇禁用吗啡等麻醉性镇痛药；（4）心动过速者不宜用阿托品，可选用东莨菪碱；（5）多种药物复合应用时，应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。答案分析：不同患者情况和药物特点决定了用药需个体化，同时要避免药物不良相互作用。2.简述气管内插管的适应证。答案：气管内插管适应证包括：（1）全身麻醉；（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需机械通气者；（3）心肺复苏；（4）气道梗阻、气管软化等需保持气道通畅者；（5）某些特殊手术，如头颈部手术、俯卧位手术等。答案分析：这些情况需要通过气管内插管来保证气道安全、实施麻醉或进行呼吸支持。3.简述局麻药毒性反应的防治措施。答案：防治措施如下。预防：（1）严格掌握局麻药的剂量和浓度；（2）注药前回抽，避免误入血管；（3）在局麻药中加入适量肾上腺素；（4）对精神紧张患者，麻醉前给予适量镇静药。治疗：（1）立即停止用药；（2）吸氧，保持呼吸道通畅；（3）轻度毒性反应可静脉注射地西泮；（4）如出现惊厥，可静脉注射硫喷妥钠或琥珀胆碱；（5）维持循环稳定，必要时使用血管活性药物。答案分析：预防从用药规范等方面入手，治疗则针对毒性反应的不同阶段和症状进行处理。案例分析题患者，女，50岁，因子宫肌瘤拟行子宫切除术。患者有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，一直规律服用降压药，血压控制在140150/90100mmHg。心电图示左心室肥厚，心脏超声示左心室舒张功能减退。实验室检查：肝肾功能正常，血常规正常。1.该患者麻醉前评估的重点是什么？答案：重点包括：（1）高血压的控制情况，了解目前血压水平、降压药使用情况及血压波动规律；（2）心脏功能评估，结合心电图和心脏超声结果，判断左心室肥厚和舒张功能减退对麻醉和手术的影响；（3）其他器官功能，如肝肾功能、呼吸功能等；（4）患者的精神状态和心理状况。答案分析：高血压和心脏功能异常是该患者的主要问题，会影响麻醉安全性，同时需全面评估其他器官功能和患者心理状态。2.该患者选择何种麻醉方式较为合适？答案：可选择硬膜外麻醉联合全身麻醉。硬膜外麻醉可提供良好的术后镇痛，减少应激反应；全身麻醉可更好地控制呼吸和循环，满足手术要求，两者联合可发挥各自优势。答案分析：考虑患者有高血压和心脏功能异常，联合麻醉可减少单一麻醉方式的不足，提高麻醉安全性。3.麻醉期间应重点监测哪些指标？答案：应重点监测：（1）生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温；（2）心电图，观察有无心肌缺血、心律失常等；（3）血氧饱和度，确保氧供；（4）呼气末二氧化碳分压，监测呼吸功能；（5）中心静脉压，了解血容量和心功能状态。答案分析：这些指标能反映患者在麻醉期间的心血管、呼吸等系统功能，及时发现异常并处理。单选题11.下列关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是：A.立即停止一切刺激B.面罩加压给氧C.静注琥珀胆碱D.立即行气管切开答案：D答案分析：麻醉中发生喉痉挛，首先应停止刺激、面罩加压给氧，若不缓解可静注琥珀胆碱，一般先不考虑气管切开，多数情况经前几种处理可缓解。12.下列哪种情况不适合使用氯胺酮麻醉？A.小儿麻醉B.烧伤换药C.高血压患者D.短小手术答案：C答案分析：氯胺酮可使血压升高，高血压患者使用可能导致血压进一步升高，不适合；可用于小儿麻醉、烧伤换药和短小手术。13.关于麻醉气体监测，下列说法错误的是：A.可监测吸入麻醉药浓度B.可监测呼气末二氧化碳分压C.监测结果对调整麻醉深度无意义D.有助于发现麻醉机故障答案：C答案分析：麻醉气体监测可监测吸入麻醉药浓度和呼气末二氧化碳分压，结果对调整麻醉深度有重要意义，还能发现麻醉机故障。14.患者，女，30岁，剖宫产术后，使用患者自控镇痛（PCA），若出现呼吸抑制，首先应采取的措施是：A.停止使用PCAB.静脉注射纳洛酮C.面罩吸氧D.气管插管答案：A答案分析：PCA出现呼吸抑制，首先应停止使用PCA，减少药物继续作用，再根据情况进一步处理，如吸氧、使用纳洛酮或气管插管等。15.下列关于小儿麻醉的特点，错误的是：A.小儿呼吸道狭窄，声门位置较高B.小儿代谢率高，氧耗量大C.小儿对麻醉药耐受性高，用量较大D.小儿体温调节功能不完善答案：C答案分析：小儿对麻醉药耐受性相对低，用量需根据年龄等精确计算，并非用量大；小儿呼吸道、代谢和体温调节有自身特点。多选题6.麻醉期间发生低氧血症的原因有：A.通气不足B.弥散障碍C.通气血流比例失调D.肺内分流增加答案：ABCD答案分析：通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调和肺内分流增加都可导致麻醉期间低氧血症。7.下列属于椎管内麻醉的是：A.蛛网膜下腔阻滞B.硬膜外阻滞C.骶管阻滞D.臂丛神经阻滞答案：ABC答案分析：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和骶管阻滞都属于椎管内麻醉，臂丛神经阻滞属于神经阻滞麻醉。8.术后疼痛对机体的影响包括：A.影响呼吸功能B.导致心血管系统负担加重C.影响胃肠道功能D.影响睡眠和情绪答案：ABCD答案分析：术后疼痛可影响呼吸、心血管、胃肠道功能，还会影响患者睡眠和情绪。9.麻醉中常用的血管活性药物有：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝酸甘油答案：ABCD答案分析：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可升高血压，硝酸甘油可扩张血管、降低血压，都是麻醉中常用的血管活性药物。10.下列哪些因素可影响硬膜外阻滞的麻醉效果？A.穿刺间隙B.药物浓度C.患者体位D.注药速度答案：ABCD答案分析：穿刺间隙、药物浓度、患者体位和注药速度都会影响硬膜外阻滞的麻醉效果。判断题6.小儿麻醉诱导时可以使用氯胺酮肌肉注射。（√）答案分析：氯胺酮可用于小儿麻醉诱导，肌肉注射是常用方法之一。7.麻醉期间只要保证气道通畅，就不会发生二氧化碳蓄积。（×）答案分析：除气道通畅，通气量等因素也会影响二氧化碳排出，气道通畅也可能因通气不足等发生二氧化碳蓄积。8.硬膜外阻滞时，局麻药中加入肾上腺素可延长麻醉时间。（√）答案分析：肾上腺素可收缩血管，减少局麻药吸收，从而延长麻醉时间。9.术后镇痛会影响患者的胃肠功能恢复。（×）答案分析：合理的术后镇痛可减少应激反应，有利于胃肠功能恢复，并非会影响。10.麻醉前用药的目的之一是减少麻醉药的用量。（√）答案分析：麻醉前用药可使患者镇静、提高痛阈等，从而减少麻醉药用量。简答题4.简述全身麻醉诱导的方法。答案：全身麻醉诱导方法有：（1）静脉诱导，经静脉注射麻醉药使患者意识消失，常用药物有丙泊酚、依托咪酯等；（2）吸入诱导，让患者吸入挥发性麻醉药，如七氟烷等，逐渐进入麻醉状态，适用于小儿等不配合静脉穿刺者；（3）静吸复合诱导，结合静脉和吸入麻醉药进行诱导。答案分析：不同诱导方法各有优缺点和适用情况，根据患者具体情况选择。5.简述麻醉期间维持循环稳定的措施。答案：措施包括：（1）合理补充血容量，根据患者情况输血、输液；（2）调整麻醉深度，避免麻醉过深或过浅影响循环；（3）使用血管活性药物，如肾上腺素、多巴胺等，维持血压稳定；（4）监测心电图，及时发现和处理心律失常；（5）保持呼吸道通畅，保证氧供，维持正常的呼吸功能，间接影响循环。答案分析：循环稳定受血容量、麻醉深度、血管张力等多因素影响，需综合采取措施维持。案例分析题患者，男，65岁，因胃癌拟行根治术。患者有慢性阻塞性肺疾