新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案

新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸尽呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A。解析：新生儿窒息复苏时，清理呼吸道，尽量吸尽呼吸道黏液是最根本的措施，可防止黏液堵塞气道影响通气。2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。3.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.胎膜早破B.脐部感染C.羊水穿刺D.宫内感染E.消化道感染答案：B。解析：脐部是新生儿败血症最常见的感染途径，细菌可经脐残端侵入血循环。4.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑（）A.生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：C。解析：新生儿溶血症黄疸常在生后24小时内出现，而生理性黄疸一般在生后23天出现。5.早产儿护理中最关键的护理措施是（）A.合理营养B.注意保暖C.预防感染D.强调脐部护理E.预防出血答案：B。解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境影响，注意保暖是最关键的护理措施。6.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C。解析：新生儿低血糖的诊断标准为全血血糖低于2.2mmol/L。7.新生儿颅内出血的典型症状是（）A.呼吸困难，不能吸吮B.先表现兴奋，后出现抑制C.全身硬肿，皮肤发凉D.体温不升E.拒乳答案：B。解析：新生儿颅内出血先表现为兴奋症状，如烦躁、易激惹等，随后出现抑制症状，如嗜睡、昏迷等。8.新生儿破伤风的潜伏期大多为（）A.12天B.24天C.314天D.510天E.1014天答案：D。解析：新生儿破伤风潜伏期大多为510天。9.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）A.早产B.剖宫产C.窒息D.肺炎E.母亲糖尿病答案：A。解析：早产是新生儿肺透明膜病的主要病因，因早产儿肺表面活性物质合成不足。10.新生儿败血症的主要治疗是（）A.碳酸氢钠B.地塞米松C.鲁米那D.头孢他啶E.地高辛答案：D。解析：新生儿败血症主要治疗是应用抗生素，头孢他啶是常用的抗生素之一。11.新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因是（）A.肺部疾患B.心脏疾患C.围生期窒息D.严重失血E.严重感染答案：C。解析：围生期窒息是新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因。12.新生儿病理性黄疸的特点，错误的是（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿大于221μmol/LC.血清结合胆红素大于34μmol/LD.黄疸退而复现E.黄疸持续时间足月儿大于2周答案：无（该题所有选项描述均正确）。解析：新生儿病理性黄疸的特点包括生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿大于221μmol/L，早产儿大于257μmol/L；血清结合胆红素大于34μmol/L；黄疸退而复现；黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。13.新生儿脐炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.表皮葡萄球菌答案：A。解析：新生儿脐炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。14.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项不正确（）A.保暖，静卧B.严密观察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通畅，给氧E.预防感染和颅内出血答案：C。解析：新生儿窒息复苏后应延迟哺乳，以防呕吐物吸入引起窒息。15.新生儿溶血病换血治疗时，如果选用全血，应选用（）A.与患儿同型的全血B.“AB”型全血C.“O”型全血D.“O”型红细胞加“AB”型血浆E.“AB”型红细胞加“O”型血浆答案：D。解析：新生儿溶血病换血治疗时，选用“O”型红细胞加“AB”型血浆可避免因血型不合导致的溶血反应。二、多选题（每题3分，共15分）1.新生儿窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素E.分娩因素答案：ABCDE。解析：孕母因素（如妊高征等）、胎盘因素（如胎盘早剥等）、脐带因素（如脐带绕颈等）、胎儿因素（如早产等）、分娩因素（如难产等）均可导致新生儿窒息。2.新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括（）A.复温B.支持疗法C.合理用药D.控制感染E.保持呼吸道通畅答案：ABCD。解析：新生儿寒冷损伤综合征治疗原则为复温、支持疗法、合理用药、控制感染等，保持呼吸道通畅不是其主要治疗原则。3.新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升B.精神萎靡C.黄疸加重D.肝脾肿大E.食欲减退答案：ABCDE。解析：新生儿败血症临床表现多样，可出现体温不升、精神萎靡、黄疸加重、肝脾肿大、食欲减退等。4.新生儿黄疸光疗时的护理措施包括（）A.清洁皮肤B.双眼佩戴遮光眼罩C.及时补充水分D.观察体温变化E.观察黄疸消退情况答案：ABCDE。解析：新生儿黄疸光疗时需清洁皮肤，双眼佩戴遮光眼罩保护眼睛，及时补充水分防止脱水，观察体温变化和黄疸消退情况。5.新生儿颅内出血的护理措施包括（）A.保持安静，减少搬动B.头肩部抬高15°30°C.注意保暖D.观察生命体征E.保证营养供给答案：ABCDE。解析：新生儿颅内出血护理时应保持安静，减少搬动，头肩部抬高15°30°以减轻颅内压，注意保暖，观察生命体征和保证营养供给。三、填空题（每题2分，共10分）1.新生儿Apgar评分的五项指标是（心率）、（呼吸）、（对刺激的反应）、（肌张力）和（皮肤颜色）。2.新生儿肺透明膜病又称（新生儿呼吸窘迫综合征），是由于（肺表面活性物质缺乏）所致。3.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿程度可分为：轻度（硬肿范围小于20%），中度（硬肿范围20%50%），重度（硬肿范围大于50%）。4.新生儿败血症的感染途径有（宫内感染）、（产时感染）和（产后感染）。5.新生儿颅内出血的主要临床表现为（意识形态改变）、（眼症状）、（颅内压增高表现）、（呼吸改变）、（肌张力改变）及（瞳孔改变）。四、判断题（每题2分，共10分）1.生理性黄疸一般在生后24小时内出现。（×）解析：生理性黄疸一般在生后23天出现。2.新生儿败血症血培养阴性可排除诊断。（×）解析：血培养阴性不能完全排除新生儿败血症，可能受标本采集、抗生素使用等因素影响。3.新生儿寒冷损伤综合征复温时，体温越低，复温速度应越快。（×）解析：复温应遵循循序渐进的原则，体温越低，复温速度应越慢。4.新生儿低血糖时应立即静脉注射50%葡萄糖。（×）解析：新生儿低血糖时，无症状者可先口服10%葡萄糖，有症状者应静脉注射10%葡萄糖。5.新生儿破伤风的治疗原则是控制痉挛、保证营养、预防感染。（√）五、简答题（每题10分，共20分）1.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏步骤如下：（1）最初评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①是足月儿吗？②羊水清吗？③有呼吸或哭声吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。（2）初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。②体位：置新生儿头轻度仰伸位。③清理呼吸道：如羊水清或稍混，用吸球或吸管清理口和鼻腔的黏液。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应气管插管吸引胎粪。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。（3）正压通气：如新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。（4）胸外按压：如充分正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外按压。（5）药物治疗：在胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，应立即给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注入。如存在血容量不足可给予生理盐水等扩容剂。2.简述新生儿黄疸的护理措施。答：新生儿黄疸的护理措施如下：（1）密切观察病情：①观察皮肤黄疸的部位、范围和程度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。②观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。③观察排泄情况，观察大便颜色、性状及次数，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。（2）光照疗法护理：①清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油类。②双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。③及时补充水分，防止脱水。④观察体温变化，每24小时测体温1次。⑤观察黄疸消退情况及有无光疗副作用。（3）保暖：体温维持在3637℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。（4）尽早喂养：刺激肠道蠕动，促进胎便排出，同时有利于建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环。（5）遵医嘱用药：给予肝酶诱导剂、白蛋白等药物，降低血清胆红素水平。（6）健康教育：向家长解释黄疸病因及预后，以取得家长配合。对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药。六、案例分析题（15分）患儿，男，日龄3天。因拒乳、反应差1天入院。查体：体温35℃，皮肤黄染，前囟平软，心肺未见异常，脐部红肿，有脓性分泌物。实验室检查：血常规示白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.80；血培养有金黄色葡萄球菌生长。诊断为新生儿败血症。1.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患儿目前存在的主要护理问题有：（1）体温过低：与感染、环境温度低有关。（2）皮肤完整性受损：与脐部感染有关。（3）营养失调：低于机体需要量，与拒乳、摄入不足有关。（4）潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎等。2.针对这些护理问题，应采取的护理措施如下：（1）体温过低的护理：①保暖：采取保暖措施，如将患儿置于暖箱中，根据患儿体温调节暖箱温度，维持体温在正常范围。②密切观察体温变化：每24小时测体温1次。（2）皮肤完整性受损的护理：①脐部护理：严格执行无菌操作，用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再用碘伏消毒，保持脐部清洁干燥