基于扎根理论的社区居家养老服务政策优化研究-以北京市城六区为例

基于扎根理论的社区居家养老服务政策优化研究——以北京市城六区为例摘要当前中国的养老服务是在公共政策引导调节控制下开展的，养老服务发展过程中出现的问题部分原因来自政策的制定和执行不当。发展更高水平、更优质量的养老服务需要政府制定更完备的公共政策。人口老龄化发展、中国社会主要矛盾的变化，使得单一传统养老方式无法适应老年人的养老需求，社会化养老模式被人们认可。北京市积极响应国家战略的要求，顺应时代发展潮流，不断推动社区养老服务事业的发展。本文对北京市城六区养老服务政策进行研究，旨在发现政府政策支持的价值，为社区居家养老服务政策优化提供新的发展思路和评价方式。运用扎根理论的研究方法，使用Nvivo软件对北京市城六区人民政府公布的关于社区居家养老的政策文件进行编码，提炼出政策核心范畴之间的逻辑关系，构建政策支持网络。基于上述研究，本文从“政策理念——政策主体——政策工具——政策目标”这一逻辑出发，提出社区居家养老服务政策优化路径。关键词：扎根理论，社区居家养老服务，养老政策RESEARCHONTHEPOLICYOPTIMIZATIONOFCOMMUNITYHOMECARESERVICEBASEDONGROUNDEDTHEORY——TAKETHESIXTHDISTRICTOFBEJINGASANEXAMPLEAbstractAtpresent,China'selderlycareserviceiscarriedoutundertheguidanceandcontrolofpublicpolicies,andtheproblemsinthedevelopmentprocessofelderlycareservicesarepartlyduetotheimproperformulationandimplementationofpolicies.Thedevelopmentofhigherlevelandbetterqualityelderlycareservicesrequiresthegovernmenttoformulatemorecompletepublicpolicies.WiththedevelopmentofpopulationagingandthechangeofthemaincontradictioninChinesesociety,thesingletraditionalpensionmodefailstomeetthepensionneedsoftheelderly,andthesocializedpensionmodeisrecognizedbypeople.Beijingactivelyrespondstotherequirementsofthenationalstrategy,complieswiththedevelopmenttrendofTheTimes,andconstantlypromotesthedevelopmentofcommunityelderlycareservices.ThispaperstudiesthecareservicepolicyinthesixdistrictsofBeijing,aimingtofindthevalueofgovernmentpolicysupportandprovidenewdevelopmentideasandevaluationmethodsfortheoptimizationofcommunityhomecareservicepolicy.Usingtheresearchmethodofrootedtheory,Nvivosoftwareisusedtocodethepolicydocumentsoncommunityhomecarepublishedbythepeople'sgovernmentofthesixdistrictsofBeijing,extractthelogicalrelationshipbetweenthecorepolicycategories,andbuildthepolicysupportnetwork.Buildinguponthefindingsoftheaforementionedresearch,thispaperinitiatesitsexplorationfromthesequenceof"policyconcept,policysubject,policytool,andpolicygoal,"presentingarefinedpathwayforoptimizingpoliciesregardingcommunityhomecareservices.Keywords:groundedtheory,Communitybasedhome-basedelderlycareservices,theelderly-carepolicy目录TOC\o"1-3"\h\u21509摘要 115980目录 323917一、绪论 511129（一）研究背景与研究意义 5120571.研究背景 5199992.研究意义 622984（二）国内外文献综述 723801.社区居家养老的概念与发展研究 774792.养老服务政策文本分析 8277123.社区养老服务政策研究视角 9184834.研究评述 1023778（三）核心概念界定 11230841.养老服务 11208592.社区居家养老 11313533.政策支持系统 1232111（四）理论基础——制度变迁理论 1215024（五）研究方法 13124691.文献分析法 1312102.编码分析法 13266533.政策文本分析法 1323181（六）写作思路 1315520二、社区居家养老服务政策分析框架 1531923（一）研究方法和工具 1546821.扎根理论 15302122.Nvivo12plus 15111483.研究样本 1615935（二）扎根过程 17112481.社区居家养老服务政策的词频分析 17292922.社区居家养老服务政策的质性研究分析 1811648三、社区居家养老服务政策的核心驱动逻辑的模型阐述 2222814（一）政策理念：社区居家养老服务政策的动力源泉 2226212（二）政策主体：社区居家养老服务政策的执行者 222185（三）政策工具：社区居家养老服务政策的物质保障 223062（四）政策目标：社区居家养老服务政策的最终预期 234932四、社区居家养老服务政策优化路径 2520363（一）平衡政策工具使用，优化政策工具配置 2520306（二）完善部门协调机制，实现协同发展 2628823（三）完善绩效评估体系，助力养老发展 2612202五、结论与展望 2915286参考文献 30一、绪论（一）研究背景与研究意义1.研究背景根据国家统计局在2023年2月发布《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》，我国60岁及以上的老年人占我国总人数的19.8%，65岁及以上的老年人占我国人口的14.9%中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报[DB/0L]/sj/zxfb/202302/t20230228_1919011.htm，这一数据表明我国已经步入老龄化社会，并且老龄化程度相对较高。养老问题与我国国家政策密不可分，积极应对人口老龄化已经上升为我国的国家战略。2021年3月12日，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中正式出台并提出，要构建一种居家社区机构相协调的养老服务体系中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报[DB/0L]/sj/zxfb/202302/t20230228_1919011.htm中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要[EB/OL]./xinwen/2021-03/13/content_5592681.htm2.研究意义（1）理论意义从理论意义上来说，大多学者更多从微观层面的社区居家养老服务内容、体制、问题等进行研究，少有探索宏观层面的养老服务政策研究。根据《2022年北京市老龄事业发展概况》显示北京市的老龄化程度进一步加深，虽然北京市老年抚养系数超过50%，但还是存在尚未解决和亟待改善的方面，优化社区居家养老服务政策是北京市发展建设的一项重要的任务，养老服务需要进一步完善和发展。本文基于扎根理论的研究，以北京市城六区现行公布的关于社区居家养老服务的政策为研究对象。针对政策的分析，构建政策支持网络。并在此基础上进一步分析得出政策优化的具体对策建议，以期为社区居家养老服务的发展和提升政府政策有效性和针对性做出实际的贡献。（2）现实意义从现实意义上来说，我国的家庭结构主要是“四二一”结构，这给成年人的生活带来了巨大的压力，而囿于现实状况和经济压力，传统的家庭养老模式受到主客观等多重因素的影响而不适应当代社会的发展，老龄化的加剧则带来了更多的社会养老需求问题，目前我国养老体系还有待完善，配套设施亟待建设，急需出台完备的养老政策来引导现今养老服务发展，解决社会养老需要。本文选取的案例具有代表性。北京是首批养老服务和社区服务信息惠民工程试点地区之一，在试点和社区养老服务发展过程中取得了很多的成效。且北京市西城区推行的《坚持创新发展，破解大城市核心区养老难题》被财政部和民政部选为居家和社区养老服务改革试点工作经验和典型案例。政策顶层设计的支持是一项社会服务能够顺利得到贯彻和执行的重要制度保障，也是服务顺利推行的重要推动力。通过对政策状况进行分析，可以了解政策支持的力度、整体效果、贯彻落实情况，及时发现问题并提出解决方案，把握政策支持的核心问题，从而推进政府对于社区居家养老服务的进一步建设和完善。（二）国内外文献综述任何理论问题的研究都有其现实的客观基础，相对于养老服务而言，社区居家养老服务的发展很大程度上取决于人口老龄化的发展和社会急切的需求。1.社区居家养老的概念与发展研究正确把握社区居家养老服务的概念和内容是有效提供养老服务的前提。我国对于居家养老方面的研究开始较晚，首先开始于顾国权对上海社区养老生活服务事业方面的研究。关于居家养老的概念，各学者在概念上的界定差距较大。陈友华提出，我国传统意义上的“居家养老”侧重于老年人在家中独立或与家人共同生活养老，主要考虑地理因素。（陈友华，2012）。而“居家养老服务”则更广义，指老人在家中生活并享受社区提供的养老服务，解决困难。这种服务形式更注重社区资源的整合和社区环境的适应性，以满足老年人的养老需求。陈友华,居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊,2012(04):51-59.陈友华,居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊,2012(04):51-59.陈伟涛.“和而不同”：家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老概念比较研究[J].广西社会科学,2021,(09):144-150.在社区居家养老提出之前，我国已经探索了很多养老模式以满足我国的养老需求，各种模式之间相互借鉴相互促进，使得我国居家养老服务得到更好地发展。我国学者梁新颖认为社区居家养老是家庭养老的一种演变，能结合好家庭养老和社会养老的优势提供一种更好的养老服务。（梁新颖，2000）很多国外学者对于社区居家养老服务也持支持的肯定态度，认识到发展社区养老的重要性，并认为社区养老是一种在家庭养老和机构养老的基础上发展出来的更有优势、更高水平的养老方式。例如Redfern等认为通过社区辅助的居家养老可以减少老年人心灵上的失落感，是比机构养老更便利、更合理的养老方式RedfernS,HannanS,NormanI,etal.Worksatisfaction,stress,qualityofcareandmoraleofolderpeopleinanursinghome[J].Health&SocialCareintheCommunity，2002，10(6):512-517（Redfern，2002）。SanchoandSilva认为随着老年人口数量的增长，家庭和社会成员都必将忍受其带来的新挑战，而由于机构养老隔绝了老人与社会的接触，并以不同的生活方式使老年人在养老过程中被社会孤立，因此社区养老就成为了一个新选择SanchoA.G.,SilvaA.,PaulaL.,etal.CorrelationofDepressionwiththeFunctionalProfileofElderlyPeopleLivinginHomesfortheAged[J].AdvancesinAgingResearch,2021,10(3):59-70.（Sancho、Silva，RedfernS,HannanS,NormanI,etal.Worksatisfaction,stress,qualityofcareandmoraleofolderpeopleinanursinghome[J].Health&SocialCareintheCommunity，2002，10(6):512-517SanchoA.G.,SilvaA.,PaulaL.,etal.CorrelationofDepressionwiththeFunctionalProfileofElderlyPeopleLivinginHomesfortheAged[J].AdvancesinAgingResearch,2021,10(3):59-70.2.养老服务政策文本分析国外学者较早地发现了养老服务政策这个视角，并取得了很多的研究成果。一些学者从具体的政策文本入手进行研究，例如学者MicheleClark通过对澳大利亚1969-1983年间养老服务政策中不同利益主体在政策制定过程中发挥的作用及参与进行评价，认为政府、私人部门、第三部门、个人等相关利益主体对于养老服务都有非常重要的作用MicheleJ.Clark.lmplementationofAgedCarePolicyintheAustralianFederalSystem[J].AustralianJournalofPublicAdministration,1997(3)（MicheleClark，2010）。一些学者通过对政策文本研究，发展了影响养老服务政策的因素。GaoFengsong、TilseCheryl.etal注重养老服务政策文本的研究，通过研究发现在不同文化背景下，各国的养老服务模式选择各不相同FengsongGao;;CherylTilse;JillWilson;;AnthonyTuckett;;PeterNewcombe.Perceptionsandemploymentintentionsamongagedcarenursesandnursingassistantsfromdiverseculturalbackgrounds:AqualitativeinterviewstudyjJ].JournalofAgingStudies,2015.（GaoFengsong、TilseCheryl.etal，2015）。根据FaridahDiellal的研究，环境因素是影响政策制定的重要因素。他将这些环境因素分为物质方面、环境方面和人文方面。这些因素在政策制定过程中起着关键作用，这些因素在政策制定过程中起着关键作用，FaridahDjellal;;FaizGallouj.lnnovationincareservicesfortheelderlyjJ].TheServiceIndustriesJournal,2006.MicheleJ.Clark.lmplementationofAgedCarePolicyintheAustralianFederalSystem[J].AustralianJournalofPublicAdministration,1997(3)FengsongGao;;CherylTilse;JillWilson;;AnthonyTuckett;;PeterNewcombe.Perceptionsandemploymentintentionsamongagedcarenursesandnursingassistantsfromdiverseculturalbackgrounds:AqualitativeinterviewstudyjJ].JournalofAgingStudies,2015.FaridahDjellal;;FaizGallouj.lnnovationincareservicesfortheelderlyjJ].TheServiceIndustriesJournal,2006.国内学者也从具体的政策文本入手，从政策的变迁找出影响政策制定的因素并推断我国养老服务政策的发展趋势。例如我国学者王莉莉就对自1980年之后的33年内我国居家养老服务政策进行了梳理，通过对其政策研究总结了居家养老政策的起源和完善过程。王莉莉.中国居家养老政策发展历程分析[J].西北人口,2013,34(02):66-72.（王莉莉，2013）。韩艳则通过分析1949年至2014年国家层面出台的养老服务政策，提出了我国养老服务政策的演进路径，在这个过程中发现社区居家养老的作用正在逐渐受到重视并在实践中得到应用，并提出养老服务政策应向提高现代化模式、结束碎片化管理、建立绩效评估等方面进行发展。韩艳.中国养老服务政策的演进路径和发展方向——基于1949-2014年国家层面政策文本的研究[J].东南学术,2015(04):42-48+247.（韩艳，2015）孙婷将建国至2020年的政策分为四个时期进行研究发现构建养老服务体系逐渐变成老龄政策的侧重点，养老政策框架正式开始构建，并应进一步提升政策协同孙婷,王雪琴.我国老龄政策演进研究——基于1949—2020年政策文本分析[J].重庆社会科学,2021(09):38-52.DOI:10.19631/ki.css.2021.009.003.。（孙婷、王雪琴，2021）学者聂爱霞通过对2016-2020年期间国家养老服务政策进行研究，发现在这时期养老服务政策存在的不足，并提出应从拓宽政策关注领域、均衡使用政策工具、提升政策的弹性等方面提升政策的有效性聂爱霞,陈骞.我国养老服务政策思考与研究——基于“十三五”时期国家政策文本量化分析[J].秘书,2022(03):14-27.。（聂爱霞、王莉莉.中国居家养老政策发展历程分析[J].西北人口,2013,34(02):66-72.韩艳.中国养老服务政策的演进路径和发展方向——基于1949-2014年国家层面政策文本的研究[J].东南学术,2015(04):42-48+247.孙婷,王雪琴.我国老龄政策演进研究——基于1949—2020年政策文本分析[J].重庆社会科学,2021(09):38-52.DOI:10.19631/ki.css.2021.009.003.聂爱霞,陈骞.我国养老服务政策思考与研究——基于“十三五”时期国家政策文本量化分析[J].秘书,2022(03):14-27.3.社区养老服务政策研究视角学者姚俊从制度嵌入性视角出发试图进行养老服务政策的变迁的研究。通过捋顺不同时期的国家社会政策的目标及社会价值观念的变化，发现了环境对于国家制度政策的影响作用。姚俊.需求导向抑或结构制约——中国养老服务政策变迁的制度嵌入性分析[J].天府新论,2015(05):129-134.（姚俊，2015）这表明国家制度环境的变化对养老服务政策的形成和调整起着重要作用。学者孙兰英通过构建政策工具和养老层级的二维模型分析养老服务政策中的政策工具使用情况，发现我国在供给性工具和需求型工具的使用方面存在不足。因此，她提出应该加强保障类和福利类养老服务政策的数量，以更好地满足老年人的需求孙兰英,苏长好,候光辉.政策工具视阈下中国养老政策分析与思考[J].天津大学学报(社会科学版),2018,20(04):289-295.（孙兰英、苏长好，2018）。这些研究为我们理解养老服务政策的制定和调整提供了深入的洞察，并指出了未来发展的方向。还有很多学者从政策实施的实际效果发现了政策的作用，学者田杨等人对山东省出台的民办养老机构支持政策进行了评估，并发现了政策对于提升养老机构数量和质量有着重要的作用。张迺英、王辰尧在研究中发现我国政府购买养老服务方面的相关政策已经在现实中发挥了作用，同时也面临很多风险和挑战，需要进一步完善张迺英,王辰尧.我国政府购买机构养老服务的政策分析[J].经济体制改革,2012(02):21-25.（张迺英、王辰尧，2012）。国外学者也在研究中发现了政策支持的必要性。Daly和lewis强调，由于养老环境的不断改善，加上老年人的护理费用不断上涨，承担相应的责任建议，家庭、政府和市场三方应当共同努力，充分发挥各自的作用姚俊.需求导向抑或结构制约——中国养老服务政策变迁的制度嵌入性分析[J].天府新论,2015(05):129-134.孙兰英,苏长好,候光辉.政策工具视阈下中国养老政策分析与思考[J].天津大学学报(社会科学版),2018,20(04):289-295.张迺英,王辰尧.我国政府购买机构养老服务的政策分析[J].经济体制改革,2012(02):21-25.DalyM,LewisJ.Theconceptofsocialcareandtheanalysisofcontemporarywelfarestates[J].BritishJournalofSociology,2000,51(2):281-298.WarburtonJ,PaynterJ,PetriwskyjA(2007).Volunteeringasaproductiveagingactivity:IncentivesandbarrierstovolunteeringbyAustralianseniors.JournalofAppliedGerontology26(4):4.研究评述综合已有的相关研究，可以看出目前学界对于社区养老已经有了丰富的研究并取得了一定质量的成果，为日后研究打下了基础。提供社区居家养老服务是实施养老工作、积极应对老龄化的重要一环。为了确保高质量的服务，需要建立一个有效的供应模式和有力的政策支持，其中各参与方都需要充分参与，以形成完善的供应模式体系，以满足老年人的需求，确保他们获得满意的服务。虽然不同学者对于社区居家养老服务概念有表述不同的解释，但都认为社区居家养老是指老年人不离开原有生活场所，由社区提供的相关服务。并且现有社区居家养老服务存在一定的问题，探寻合理有效的途径来克服困难实现社区居家养老服务发展是工作重点。国内外很多学者从不同的视角对于社区居家养老服务政策和文本进行研究，也对社区养老服务工作的政策支持作用进行了肯定，但现有研究还存在一定的不足。对于政策文本研究方法较为单一，对于社区养老服务的优化路径也限于现实层面的实践尝试，对发展战略缺乏溯源性的深入研究，虽然研究涉及政策的作用，忽略了社区居家养老服务实践与政策的连接关系，并且很少讨论政策内容和配套工具等方面与社区居家养老发展现状的契合度。因此，本文研究的主要方向和创新点在于通过应用扎根理论，以其独特的优势来帮助广泛而深入地探索居家养老服务政策方面的问题。以社区居家养老服务方面的政策为研究对象，找出影响实施效果的关键指标，探究政策发展的内部核心驱动机制，在分析政策文本的同时，也试图提出优化政策上具有针对性的改进意见，以期为推动社区居家养老服务的发展提供可参考的建议和意见。（三）核心概念界定1.养老服务关于养老服务的定义，可以从广义、狭义、服务内容、场所、层次等方面对其进行理解。在广义上，养老服务包括与老年人相关的各种产品和服务，例如生活服务、医疗服务和精神服务等。而在狭义上，养老服务指的是针对老年人的具体需求提供的服务，包括居家养老、社区养老和机构养老等。相较于广义养老服务，狭义养老服务更加关注满足老年人的实际需求，政府在这个领域扮演着主导角色。王立剑,邸晓东.政策组合对养老服务资源供给的影响研究[J].西安交通大学学报(社会科学版),2022,42(02):112-121.从服务内容来看，养老服务可分为几个领域，包括生活照料、医疗保健、康复护理以及精神慰藉等。而根据服务提供的地点不同，可分为居家、机构和社区养老服务。此外，还可根据服务的级别来划分，包括满足基本生理需求、一般生活需求和高品质发展性需求的养老服务。养老服务是社会服务活动的一项重要领域，旨在满足老年群体的多样化需求。我国学者认为养老服务涵盖了经济、医疗、精神和劳务照料等方面的服务。王立剑,邸晓东.政策组合对养老服务资源供给的影响研究[J].西安交通大学学报(社会科学版),2022,42(02):112-121.2.社区居家养老社区居家养老是我国养老方式的其中一个表现形式，我国居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人服务的一种服务形式，并且在满足老年人传统家庭养老观念的心理需求、天然的地缘和亲缘联结、养老资源运用三方面具有优越性王海燕.发展城市社区养老应对人口老龄化[J].理论学刊,2002(03):67-69.。“居家养老”的概念主要源于英国的“社区照顾”。由于西方没有子女需要赡养父母的义务，所以富人通过将自己的财富交给别人来换取养老服务，而穷人只能通过宗教等慈善机构获取养老帮助。随着现代化因素对社会生活的冲击，尤其在欠发达养老问题的解决上，我国家庭养老模式已经开始转型，王海燕.发展城市社区养老应对人口老龄化[J].理论学刊,2002(03):67-69.3.政策支持系统公共政策指的是国家执政党和其他政治团体在特定时期为达成一定的社会、政治、经济以及文化目标所采取的政治行动或制定的行为准则。公共政策对于实现各项公共管理功能至关重要，而适当的政策支持有助于促进我国社区居家养老服务的发展。（四）理论基础——制度变迁理论制度变迁理论由道格拉斯·C·诺斯在20世纪70年代左右提出，他在发现制度对于经济发展的推动作用的同时，将制度变迁定义为制度变迁是指一项制度从产生、发展、成熟再到衰亡的全部变化过程。他认为制度变迁的逻辑可以归纳为“政策均衡——政策非均衡——政策均衡”的过程诺思.理解经济变迁过程【M】.钟正生，邢华，译.北京：中国人民大学出版社，2007.。诺思将这一制度变迁过程看作一种更为有效的制度安排的创新过程，即制度代理人通过创造新的制度安排来获取额外利益诺思.理解经济变迁过程【M】.钟正生，邢华，译.北京：中国人民大学出版社，2007.[美]道格拉斯·C·诺思著:《制度、制度变迁与经济绩效》，杭行译，格致出版社2008年版，第127页国内学者杨瑞龙在借鉴诺斯研究的基础上，提出了中国式的制度变迁理论。他明确提出了三种制度变迁模式，即供给主导型政策变迁、需求诱致型制度变迁以及中间扩散型制度变迁杨依山,刘宇.制度变迁理论评述[J].理论学刊,2009(06):32-36.。首先，供给主导型制度变迁是一种由政府主导的、自上而下强制推行的制度变迁模式。在这种情况下，政府起到推动和引导的作用，通过强制性的政策来推动整个社会制度的变革。其次，需求诱致型制度变迁是指社会中的利益群体为了追求利益最大化而自愿推行的自下而上的制度变迁模式。在这一模式中，变迁的动力主要来自基层社会的需求和追求，利益群体自发地推动着制度的调整和变化。最后，中间扩散型制度变迁是一种由地方政府作为制度变迁的先行者，调和上下之间摩擦的制度变迁模式杨依山,刘宇.制度变迁理论评述[J].理论学刊,2009(06):32-36.这三种模式反映了在中国国情下不同的制度变迁路径，突显了政府、社会群体以及地方政府在制度变迁中的不同作用和影响。社区居家养老服务政策的变迁是一种自上而下的变迁模式。（五）研究方法1.文献分析法社区养老近几年成为学界研究的热点，研究成果十分丰富。本文是在阅读学院图书馆的图书资料，中国知网、万方等期刊数据库资源的基础上，对大量社区居家养老服务方面的相关文献的整理上进行研究的。通过阅读文献了解现今学者研究现状和视角，理顺相关概念，从而对本文的研究对象有一个基本的认知，提炼本文研究的核心问题，为文章分析奠定理论基础并提供了思路。2.编码分析法文本编码分析法是通过Nvivo质性分析软件对文本进行编码分析的方法。该方法是本研究的核心方法。本文章主要通过对北京市城六区关于社区居家养老政策的101条政策文本编码得出相应的图标、模型的量化分析结果，建立政策分析模型，因其能有效减少主观因素的干扰，从而保障研究的科学性。3.政策文本分析法通过对社区居家养老等相关政府公布文件和工作报告的整理统计和分析，使用公共政策词频分析法，对北京市城六区关于社区居家养老的政策文件进行分析，提炼出国家重点关注的高频出现的政策词汇，了解政策支持的侧重点。及时发现问题并提出解决方案，把握政策支持的核心问题，从而推进政府对于社区居家养老服务的进一步建设和完善。（六）写作思路本文借助扎根理论的定性研究方法，以北京市城六区关于社区居家养老政策文本为研究对象。以扎根理论为依托，从多角度剖析社区居家养老服务发展政策内容，形成政策支持系统。通过构建社区居家养老政策核心驱动框架，展开对我国未来社区养老服务政策优化的研究。第一章，导论。本文对社区居家养老服务研究背景以及研究的理论和实践价值进行论述，并通过文献综述分析了国内外学者对该主题的研究重点，界定了相关概念，阐明了应用理论和研究方法，并说明了此问题研究的重要性。第二章，社区居家养老服务政策分析框架。根据本研究内容的需要，运用扎根理论方法，采用Nvivo分析工具对北京市城六区社区居家养老政策文本进行解读和分析，通过三级编码结合词频分析形成编码结果，最终确定核心概念。第三章，社区居家养老服务政策的核心驱动逻辑的模型阐述。根据所获得的编码结果，对我国社区居家养老服务政策的支持系统进行分析，并揭示相关启示。同时，探索我国社区居家养老服务发展战略的逻辑出发点。最后，在前章节研究结果的基础上，总结全文的研究结论，并分析论文存在的不足之处。二、社区居家养老服务政策分析框架（一）研究方法和工具1.扎根理论扎根理论最初由Glaser和Strauss于1967年提出GlaserBarneyG，StraussA.L.TheDiscoveryofGroundedTheory:StrategiesforQualitativeResearch[M].NewYork:AldinePublishingCompany，1967.，后来被学者不断完善和发展，已经成为一种基础性的质性研究方法。该方法采用自下而上的方式构建实质理论GlaserBarneyG，StraussA.L.TheDiscoveryofGroundedTheory:StrategiesforQualitativeResearch[M].NewYork:AldinePublishingCompany，1967.StraussAnselmLQualitativeanalysisforsocialscientists[M].NewYork:CambridgeUniversityPress.1987其中，程序性扎根理论主要通过三级编码，即开放式编码、主轴编码和选择性编码，对研究数据进行编码，从而构建所需的理论。其研究过程和方法相较于另两个较为规范化和可操作性，更有利于构建理论模型。程序性扎根理论致力于在经验数据的基础上构建理论。随后，通过深入分析这些概念之间的关系，建构相应的理论模型。这一方法的优势在于能够从大量的经验数据中提炼出有意义的理论框架。2.Nvivo12plusNvivo12plus是一款国际主流的质性分析软件。该软件提供了编码、查询、管理和图形化展示等多种功能，旨在提高研究资料分析的精确度。封丹珺,厉萍,曹枫林等.基于Nvivo软件的护士职业心理素质的质性研究[J].解放军护理杂志,2010,27(15):1124-1127.封丹珺,厉萍,曹枫林等.基于Nvivo软件的护士职业心理素质的质性研究[J].解放军护理杂志,2010,27(15):1124-1127.3.研究样本（1）数据来源本文基于北京市人民政府、北大法宝等官网网站，以“社区养老”“居家养老服务”等关键词进行搜索，将与主题密切相关且具有时效性的政策文本选取出来。最终提取出100份政策文本（部分见表1），并使用Nvivo12plus软件对其中的80份政策文本内容进行编码分析，其余20份政策文本用来进行饱和性的检验分析表1：北京市城六区社区养老政策汇总（二）扎根过程1.社区养老服务政策的词频分析本研究将选定的政策文本导入到Nvivo软件中，对社区居家养老服务政策的文本进行词频分析，在去除单个字和数字后形成了词汇云图（见表2）。根据图片中词汇出现的大小可以判断出，选定文本主要关注内容为“服务”“老年人”“社区”“街道”“养老”“建设”等词汇，与本文“社区养老服务政策”的研究主题相符合。但仅凭词汇云图无法分析政策的发展趋向和特征，需要结合编码进一步进行分析。表2：社区养老服务政策文本词汇云2.社区养老服务政策的质性研究分析本文章根据扎根理论的研究方法，对80篇政策文本进行了三级编码，结合罗斯威尔和赛格菲尔德政策工具“三分法”的观点，构建了“政策理论——政策主体——政策工具——政策目标”的结构模型，具体编码过程如下。（1）开放式编码开放式编码是在研究的第一阶段进行的编码过程，在这个阶段，要求在没有预设概念的前提下，对文本资料进行详细的阅读，并进行语句标签。在整理文本资料之后，需要提取与政策策略相关的概念和范畴，并对其进行命名。本文通过对政策文本进行基础性进行开放式编码，例如将北京市西城区出台的《北京市西城区老年人家庭居家适老化改造实施细则》的通知“各街道设立老年人家庭居家适老化改造服务争议处置小组。”提炼为“搭建和拓展服务平台”，将《北京市西城区2014年为群众拟办重要实事》“搭建西城区零距离居家养老服务系统提升社区居家养老服务水平。”提炼为“提升能力和水平”。之后将政策文本中涉及社区养老的内容进行归纳概括，得到了61个初始概念和16个初始范畴（见表3）。表3：开放式编码结果（节选）（2）主轴式编码主轴编码，即二级编码，旨在探究概念之间的多种关系，对开放式编码获取的初始范畴进行归类。这一过程涉及持续挖掘各范畴之间的内在逻辑关系，并从中提取出能统领其他范畴的主要范畴。在文章中，通过对初步形成的概念范畴进行比较、分类和组合，最终得到了政策理念、政策主体、政策工具、政策目标这4个主要范畴以及12个副范畴（见表4）。表4：主轴式编码结果（3）选择式编码选择性编码阶段是在主轴编码阶段形成的范畴基础上进行再次整合和提炼的过程。在这一阶段，通过对已有信息进行筛选和加工，精炼出更为具体和关键的范畴，以便更有效地处理和理解信息。通过对于主轴式编码进行进一步分析讨论，探究出以政策理念、政策主体、政策工具、政策目标4个主范畴。由此得出结论（见表5）：政策理念为政策主体提供指导，政策主体在政策理念的影响下利用一定的政策工具以实现政策目标，且政策目标能够很好地契合政策理念的总体规划。表5：社区养老服务政策的核心驱动逻辑模型（4）饱和性数据检验为保证研究的可信度，本研究通过对事先预留的21个政策文本数据进行理论饱和度检验，发现理论模型中的概念范畴已发展完备，未产生新的概念与范畴。基于此，通过扎根理论得出的社区养老服务政策支持模型在理论上已达到饱和。三、社区养老服务政策的核心驱动逻辑的模型阐述公共政策既不是制度预设下民众参与的结果，亦不是官僚组织中的精英决定的结果，而是多主体互动的结果。这种互动过程中，各利益相关者的观点、利益和声音共同塑造了最终政策的面貌。（一）政策理念：社区居家养老服务政策的动力源泉政策理念包括政策的贯彻精神、国家政策与遵循原则三个副范畴。理念是行动的先导。社区提供养老服务是一个复杂的系统，需要整合各种资源，协调多元利益主体，符合国家发展趋势，以提供更优质的服务。通过国家大政方针的确定和我国指导思想的不断完善和发展，给社区养老提出了更高的要求，并指引社区养老服务的发展方向。我国社区养老服务政策不断顺应国家政策，如2019年印发的《北京市西城区居家和社区养老服务改革试点实施方案》中就提出以党的十九大精神为指引，落实党中央、国务院、北京市相关决策部署，结合区情发展构建居家和社区基本养老公共服务体系。（二）政策主体：社区居家养老服务政策的执行者政策主体在政策执行中扮演着至关重要的角色。政策主体包括政府、社会组织、企业或个人等多个社会主体，政策主体负责协调各方资源和利益，确保政策的有序推进。并且政策主体是政策的执行者，负责将政策转化为具体的行动和成果。他们通过组织协同、资源整合和有效管理，推动政策在实践中发挥应有的作用，对社会、经济和环境产生深远影响。因此，政策主体的积极参与和协同合作对于政策的成功实施至关重要。随着养老服务的不断完善，我国引入更多的社会主体进入到提供社区养老服务的队伍中，不仅包括公共部门也包括各种私营部门和非营利组织。同时社区养老服务也注重政府内部机构的横向协调，通过明确责任、划分职能任务和工作内容，在各方面发挥作用并形成合力共同促进社区养老的发展。城六区社会居家养老的横向协调机构主要包括质监局、民政部、卫生与健康委员会等主体。（三）政策工具：社区居家养老服务政策的物质保障从政策工具的角度来看，社区养老在很大程度上取决于外部环境的支持。按照福利多元主义理论，社区福利的筹资、生产和递送需要福利多元主体的共同参与和共担责任。社区养老服务是政府、家庭、市场、社会、老年人等各方共同支持并协作的“多元共服”过程。上级政府的政策支持、财政部门的资金补助、志愿团体的广泛参与、养老机构的专业运营以及社会力量的慈善捐赠，在社区互助养老的发展、持续运转中发挥了支持作用。另一方面，社区固有资源也直接影响社区公共服务的供给效率与质量。社区内部具有的硬资源和软资源都对社区互助养老的发展潜力产生制约作用。这些固有资源的充足与否直接影响着社区养老服务的可持续性和综合质量。外部环境的需求对于社区养老发展也有一定的推动作用。首先，通过多元主体间协同关系的形成影响合作网络的构建，稳定的合作网络有助于养老服务的持续产出。政府直接购买养老服务不仅促使提供养老服务的机构增加，还将老年人视为养老服务的生产者。其次，完备的制度基础为社区养老提供了政策保障。通过完善相关制度、规范系统内部主体的互动方式，形成稳定的组织结构，可以抵御不确定风险事件的冲击。这种“制度安排”有助于规避风险、优化养老资源配置，塑造合作生产秩序，保障社区养老服务的持续生产。最后，随着信息技术的迅猛发展，市场化程度不断提升，技术赋能成为搭建多元主体、养老资源之间耦合的关键，有利于供给、需求、评估的双向传递，从而促进服务供需的精准适配和可持续生产。（四）政策目标：社区居家养老服务政策的最终预期政策目标指的是政策执行预期可能实现的目的和结果。它们为政策制定者提供了方向、衡量标准和动力，有助于确保政策的成功实施和取得期望的社会效果。通过对社区居家养老服务政策的扎根分析，可以得知其主要政策目标包括改善老年人的生活环境、更好地满足老年人的需求以及提升服务能力和水平。根据扎根理论结果可以得出城六区在社区养老服务政策中不仅注重老年人的身体健康，通过医养结合更好地保障老年人的生命健康，而且越来越重视对于老年人心理方面的需求，并通过完善政策制定机制以更好地提供社区养老服务。但存在政策工具整体使用不均衡，偏好使用环境支持型工具。虽然从多维度完善社区服务水平，但各街道侧重点不同，总体缺乏协调且绩效评估体系不完善等问题。四、社区养老服务政策优化路径（一）平衡政策工具使用，优化政策工具配置单一政策工具只有匹配合适的产业形态时才能发挥其应有的功效，否则政策能够发挥的促进效果就很有限杨复卫.地方养老服务业引导资金运行模式效率改进研究———基于八个试点省区的实证调研[J].经济体制改革,2018（1）.杨复卫.地方养老服务业引导资金运行模式效率改进研究———基于八个试点省区的实证调研[J].经济体制改革,2018（1）.首先，有效运用供给型政策工具。相关政府部门应充分发挥其在政策方面的作用，有效整合各类现有资源，加大对于财政、人才、技术的支持力度，建立社区养老服务发展的社会保障网络体系。同时通过扶持指导，从而促使供给多元化、全面化。其次，有效运用环境型政策工具。为了确保养老服务政策的有效实施，需要建立健全的政策制度，创造一个健康、公平、开放有序的社会环境。这包括加强对各项政策的执行力度，并对各环节采取具体措施进行细化，强化事前、事中和事后的监督。在政策监管方面，需要建立完善的机制，包括绩效评价制度，以加强对政策实施的有效性的监督。同时，为了更好地满足老人的需求，需要加大体制与规则的变革力度，开展调查研究，不断完善相关的政策与规则体系。这些措施有助于确保政策的全面贯彻和落实，进一步提升养老服务的质量和效益。再者，有效运用需求型政策工具。需求型的政策工具能够有针对性地满足老年人的实际需求，从而激发市场根据真实需求提供养老服务与产品。首先，政府可以通过政策采购和服务外包等工具推动国内社区养老服务的发展。通过这些手段，各种市场主体可以更准确地了解老年人的养老需求，不仅在完善现有服务的基础上，还能协助老年人解决日常照料、医疗康复、娱乐、心理抚慰等最为紧迫和困扰的问题。这种方式打破了传统的养老模式，为老年人提供更全面、多元化的养老服务。这种政策手段不仅能够刺激市场对真实需求的响应，还有助于改善老年人的生活质量。最后，在优化社区养老服务政策方面，需要充分考虑到政策受众群体和政策执行环境的特殊性均衡使用三种政策工具。完善部门协调机制，实现协同发展随着社区养老服务的发展，其不仅涉及政府主体也涉及更多的社会主体，各主体之间受利益影响产生合作，跨行政区域的协同治理行为不仅能带来盈利创造，也能创造更大的社会价值。由于各主体所发挥的作用各不相同，因此在政府制定政策中要注重协调各行为主体合作，推动社区养老服务的发展。一方面，在规定政府部门协作方面，中央政府的安排、命令和鼓励等措施成为推动各级政府和各部门相互合作的重要动力。因此，需要依赖中央政府和中央集权进行宏观调控，以实现政府和部门之间的协调发展。此外，要提升不同部门参与的积极性，更好的实现协同治理。另一方面，在规定政府和社会其他主体协调方面，要积极培养社会共同体意识。增强个人和组织的参与积极性，使其融入到社区养老服务的各个环节当中。通过一定的激励机制。提升群众、企事业单位、组织等力量参与社区养老服务的积极性。联动各方的力量，使得更多力量参与到社区养老服务提供工作当中，从而促进社区养老服务能力的提升。（三）完善绩效评估体系，助力养老发展确立规范化的养老服务评估机制是确保社区养老政策平稳运行的不可或缺的一环。通过评估结果，可以发现并改进现有社区养老政策的不足之处，推动新的政策的形成，使政策资源得以更加合理配置，社区养老政策更具科学性和民主性，更全面地保障老人的权利和满足养老需求。因此，一方面，对当前社区养老政策进行绩效评估时，除了要坚持自我评估和内部评估外，还需要引入第三方智库、科研机构和社工机构的调研，以完善政策的制定和监督执行。同时，鼓励公众积极参与，评估各政策主体的责任履行情况，促进评估体系更具协调性、综合性和科学性，建立完整的政策评估体系。另一方面，应该建立明确的评估标准，规定社区养老政策评估的目的、标准、主体和过程等相关内容，以确保评估结果及时公开，并能够及时反馈到政策的制定和执行过程中。根据评估结果，应及时调整社区养老政策，对已有政策进行补充和完善，同时创新政策内容和科学运行机制，以更好地适应不断变化的社会需求和老龄化趋势。五、结论与展望居家养老政策的制订对于我国形成良好的养老环境和提升养老服务质量有着至关重要的作用，而政策执行的影响因素关系着政策效力的发挥。政策中涉及的政策理念、主体、工具与目标四因素相互作用构成了我国养老服务体系，形成了多元协同的治理新局面和新方向，能够为提升更优良的居家养老服务提供政策保障体系。随着社会应对老龄化问题做出的各项举措，老人的需求在一定程度上被各种机构和组织提供的服务所激发，对于服务项目的要求也逐渐多样化。北京市在居家养老方面取得了很高的成效，但还存在相应问题。随着时代的发展，养老服务的需求会逐渐彰显，社区在此之前应在政策引领下做好充足的工作以应对未来的需求，提高其治理能力和体系现代化，打造一个更加美好的社会养老环境。参考文献中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报[DB/0L]/sj/zxfb/202302/t20230228_1919011.htm中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要[EB/OL]./xinwen/2021-03/13/content_5592681.htm中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见[EB/OL]./zhengce/2021-11/24/content_5653181.htm陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊,2012(04):51-59.陈伟涛.“和而不同”：家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老概念比较研究[J].广西社会科学,2021,(09):144-150.王莉莉.中国居家养老政策发展历程分析[J].西北人口,2013,34(02):66-72.韩艳.中国养老服务政策的演进路径和发展方向——基于1949-2014年国家层面政策文本的研究[J].东南学术,2015(04):42-48+247.杨成虎.我国社区居家养老政策发展研究——基于1982-2018年国家政策文本的分析[J].安徽行政学院学报,2019(02):104-112.