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股骨干骨折病历书写范文病历编号：_______患者姓名：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______婚姻状况：_______住址：_______入院日期：_______出院日期：_______诊断：股骨干骨折主诉：患者_______，男/女，_______岁，因“摔伤后左大腿疼痛、活动受限_______小时”入院。现病史：患者于_______年_______月_______日_______时，在家不慎摔伤左大腿，当时感左大腿疼痛剧烈，活动受限，不能站立和行走。伤后未予以特殊处理，疼痛逐渐加剧，遂来我院就诊。门诊以“股骨干骨折”收入住院治疗。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。个人史：患者出生地_______，无疫区居住史，无过敏史。家族史：父母健在，无家族遗传病史。体格检查：体温：_______℃，脉搏：_______次/分，呼吸：_______次/分，血压：_______/_______mmHg。神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。左大腿肿胀明显，局部压痛，可触及骨擦音，活动受限。右大腿无异常。辅助检查：1.X线检查：左股骨干骨折，骨折线呈斜形，骨折端移位明显。2.血常规：白细胞计数_______×10^9/L，红细胞计数_______×10^12/L，血红蛋白_______g/L，血小板计数_______×10^9/L。3.尿常规：正常。4.肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查：正常。5.胸部X光片：正常。诊断：1.股骨干骨折2.左下肢活动受限治疗经过：1.入院后，给予患者抗感染、止痛、消肿等对症治疗。2.行左股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。3.术后给予患者抗感染、止痛、消肿、预防深静脉血栓等治疗。4.术后第2天，患者疼痛明显减轻，左下肢活动受限情况有所改善。5.术后第3天，患者左下肢可部分负重行走。6.术后第7天，患者左下肢可完全负重行走。7.术后第14天，患者左下肢功能恢复良好，骨折线愈合。8.术后第21天，患者左下肢功能恢复满意，骨折线愈合良好。出院医嘱：1.注意休息，避免劳累。2.加强营养，增强体质。3.术后3个月、6个月、1年复查，了解骨折愈合情况。4.术后3个月内避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。5.术后6个月内避免重体力劳动。6.如出现疼痛、肿胀等症状，及时就诊。随访：患者于术后第3个月、6个月、1年复查，骨折线愈合良好，无并发症发生。总结：患者因摔伤导致股骨干骨折，经

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