医疗质量安全24项核心制度试题及答案

医疗质量安全24项核心制度试题及答案一、单选题（每题3分，共60分）1.首诊负责制度中，非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应：（）A.请相关科室会诊B.告知患者自行前往其他医院就诊C.拒绝诊治D.给予必要的紧急处理后，及时转诊2.下列关于三级查房制度说法错误的是：（）A.主任医师每周至少查房2次B.主治医师每天查房1次C.住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房D.上级医师查房可以在下级医师查房之后进行3.疑难病例讨论记录应包括：（）A.讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务B.患者病情简介C.讨论过程、提出的问题、分析意见及处理决定D.以上都是4.手术安全核查记录应当在何时完成：（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术开始前、手术过程中、手术结束后C.麻醉实施前、手术过程中、手术结束后D.手术开始前、手术开始后30分钟、手术结束后5.下列哪项不属于输血治疗知情同意书的内容：（）A.患者姓名、性别、年龄、科别、病案号B.输血指征C.拟输血成分、输血前有关检查结果D.医生的个人联系方式6.危急值报告与处理制度中，接收危急值报告的医务人员应：（）A.立即报告上级医师或科主任B.1小时内处理C.登记危急值内容，并做好记录D.以上都对7.病历书写基本规范中，病历应当使用：（）A.蓝黑墨水、碳素墨水B.红墨水C.铅笔D.圆珠笔8.以下关于医嘱制度说法正确的是：（）A.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写B.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名C.一般情况下，医师不得下达口头医嘱D.以上都正确9.临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行的职责不包括：（）A.认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准B.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程C.定期监测、分析和评估临床用血情况D.负责临床用血的采集与运输10.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有（）专业技术职务任职资格的医师担任。A.初级B.中级C.高级D.以上均可11.医院感染暴发报告及处置管理规范中，医院发现以下情形时，应当于（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.12B.24C.48D.7212.医疗技术临床应用管理办法中，医疗机构开展限制类技术应当按照相关医疗技术临床应用管理规范进行自我评估，符合条件的可以开展，并于开展之日起（）个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。A.5B.10C.15D.2013.下列关于临床路径管理说法错误的是：（）A.临床路径是指医疗机构内的医生、护士及其他专业人员，针对某一疾病或手术，制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划B.临床路径的实施主体是医疗机构的临床科室C.临床路径文本内容包括患者管理、诊疗流程、诊疗计划、变异分析及控制、临床路径评价等部分D.临床路径管理工作由医院行政部门负责组织实施14.护理分级制度中，特级护理适用于：（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者C.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者D.自理能力重度依赖的患者15.医院信息系统（HIS）中，患者基本信息不包括：（）A.姓名、性别、年龄B.职业、民族、婚姻状况C.既往史、过敏史D.医疗费用明细16.下列关于医疗纠纷预防和处理条例说法正确的是：（）A.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料B.医疗机构应当建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等C.医患双方可以通过协商解决医疗纠纷D.以上都正确17.下列不属于医疗质量管理工具的是：（）A.鱼骨图B.甘特图C.检查表D.帕累托图18.医疗质量持续改进活动中，以下哪项不属于质量指标的设定原则：（）A.科学性原则B.可操作性原则C.全面性原则D.随意性原则19.以下关于医疗质量安全核心制度的目的说法错误的是：（）A.规范医疗机构医疗服务行为B.提高医疗质量C.保障医疗安全D.增加医院收入20.下列关于医院感染监测说法正确的是：（）A.医院感染监测包括全院综合性监测和目标性监测B.全院综合性监测是指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测C.目标性监测是指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染监测D.以上都正确二、多选题（每题4分，共60分）1.首诊负责制度中，首诊医师的职责包括：（）A.对患者进行全面检查、诊断、治疗B.负责组织、协调对急危重症患者的抢救工作C.及时报告上级医师或科主任D.对诊断尚不明确的患者，应边对症治疗，边请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊2.三级查房制度中，上级医师查房的重点是：（）A.对新入院患者进行系统的病史询问、体格检查及必要的辅助检查B.对诊断、治疗进行指导C.检查医嘱执行情况及治疗效果D.发现问题、解决问题，决定进一步的治疗方案3.疑难病例讨论的范围包括：（）A.病情疑难复杂，诊断有困难的病例B.治疗效果不佳，病情恶化的病例C.涉及多学科、多系统疾病，诊断不明或治疗方案难以确定的病例D.罕见病、特殊病例4.手术安全核查的三方包括：（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属5.输血治疗前，医务人员应向患者或其家属说明：（）A.输血目的、可能发生的输血反应B.经治医师提出的输血治疗方案C.同种异体输血的不良反应和经血传播疾病的可能性D.患者的血型及相关血液标本的采集情况6.危急值报告与处理流程包括：（）A.发现危急值B.确认危急值C.报告危急值D.处理危急值7.病历书写应遵循的原则包括：（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名8.医嘱分为：（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.口头医嘱9.临床用血管理的关键环节包括：（）A.用血申请B.用血评估C.用血审批D.输血过程监测10.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是：（）A.安全B.有效C.经济D.合理11.医院感染暴发的报告内容包括：（）A.医院感染暴发发生的时间、地点B.感染初步诊断C.累计感染人数、疑似感染人数、感染来源D.无12.医疗机构开展医疗技术临床应用应当遵循的原则是：（）A.安全有效B.技术成熟C.诊疗规范D.知情同意13.临床路径的实施效果评价指标包括：（）A.平均住院日B.住院费用C.治愈率D.患者满意度14.护理工作制度包括：（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.护理安全管理制度15.医疗纠纷预防和处理的途径包括：（）A.协商解决B.人民调解C.行政调解D.诉讼三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。（）2.三级查房制度中，上级医师查房可以不听取下级医师的汇报。（）3.疑难病例讨论记录可以由实习医生书写。（）4.手术安全核查必须在手术开始前完成。（）5.输血治疗知情同意书只需患者签字即可。（）6.危急值报告后，接收人员无需进行记录。（）7.病历书写过程中，上级医师可以随意修改下级医师书写的病历。（）8.口头医嘱执行后，无需补记。（）9.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。（）10.医院感染暴发处置工作原则是边调查、边处置、边整改。（）四、简答题（每题10分，共80分）1.简述首诊负责制度的具体内容。2.三级查房制度中各级医师的查房要求是什么？3.请说明疑难病例讨论的流程。4.手术安全核查的内容有哪些？5.输血治疗前需要对患者进行哪些评估？6.危急值报告与处理的注意事项有哪些？7.简述病历书写的基本规范。8.医院感染暴发的处置措施有哪些？答案一、单选题1.D2.D3.D4.A5.D6.D7.A8.D9.D10.C11.B12.C13.D14.C15.D16.D17.B18.D19.D20.D二、多选题1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ACD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.首诊负责制度的具体内容包括：患者来院就诊时，首次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，首诊医师应给予必要的紧急处理后，及时转诊。对急、危、重患者，首诊医师应立即采取积极措施进行救治，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请相关科室会诊。首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。2.三级查房制度中各级医师的查房要求如下：主任医师（副主任医师）：每周至少查房2次，对疑难、危急重症病例应及时查房。查房时应全面了解患者病情，分析诊疗过程中的问题，确定进一步的诊疗方案，指导下级医师诊疗工作。主治医师：每天查房1次，对所管患者进行系统查房。检查医嘱执行情况及治疗效果，及时发现和解决诊疗中存在的问题，对病情变化的患者及时调整治疗方案，向上级医师汇报病情。住院医师：对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。早上查房应对新入院患者进行系统的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，提出初步诊断和治疗方案；晚上查房应检查患者病情变化及当日医嘱执行情况，重点观察急危重症患者、新入院患者和当日手术后患者，发现问题及时处理并报告上级医师。3.疑难病例讨论的流程如下：确定讨论病例：由科主任或上级医师根据患者病情确定需要讨论的疑难病例。组织讨论：科主任或上级医师主持讨论，参加人员包括主治医师、住院医师、实习医师及相关科室人员等。病情汇报：经治医师详细汇报患者病史、症状、体征、各项检查结果、治疗经过及目前病情等。讨论分析：参会人员对病情进行全面分析、讨论，提出各自的见解和疑问，共同探讨诊断、治疗方案。记录总结：专人负责记录讨论内容，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、患者病情简介、讨论过程、提出的问题、分析意见及处理决定等。讨论结束后，主持人对讨论结果进行总结，明确下一步诊疗措施。4.手术安全核查的内容包括：麻醉实施前：三方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、科别、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：三方再次共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查，包括器械、敷料等是否齐全、完好。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等。5.输血治疗前需要对患者进行以下评估：患者病情评估：了解患者的诊断、病情严重程度、治疗方案及预期治疗效果等，判断患者是否需要输血及输血的必要性。患者身体状况评估：包括患者的生命体征、血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果，评估患者的身体耐受能力。输血适应证评估：严格掌握输血适应证，根据患者病情判断是否符合输血标准。如急性失血、慢性贫血、血小板减少或功能障碍等情况。输血风险评估：向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血反应、同种异体输血的不良反应和经血传播疾病的可能性等，评估患者或其家属对输血风险的认知和接受程度。患者血型及相关血液标本的采集情况评估：确认患者血型，采集患者的血液标本进行血型鉴定、交叉配血试验等，确保输血安全。6.危急值报告与处理的注意事项如下：报告流程要规范：发现危急值的人员应立即向相关科室或部门报告，接收人员要认真记录危急值内容，并及时通知主管医师或值班医师。记录要完整准确：记录危急值报告的时间、报告人、接收人、患者信息、危急值项目及结果等，确保信息可追溯。处理要及时有效：主管医师或值班医师接到危急值报告后，应立即对患者进行评估，采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值的接收时间、处理措施及处理后的病情变化等。双人核对确认：对危急值结果进行双人核对，确保结果准确无误。如对危急值结果有疑问，应及时与检验科室沟通核实。定期总结分析：医疗机构应定期对危急值报告与处理情况进行总结分析，查找存在的问题，持续改进危急值管理工作。7.病历书写的基本规范如下：客观、真实、准确、及时、完整：病历应如实反映患者的病情、诊疗过程及结果，书写要准确无误，及时记录，内容完整。文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确：病历书写应使用规范的医学术语，语言表达清晰，避免错别字、语病等。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名：不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹