新生儿科实习生出科考试题附答案

新生儿科实习生出科考试题附答案一、单选题1.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B。解析：新生儿在生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10日左右恢复到出生时体重。2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是（）A.小腿B.大腿外侧C.上肢D.臀部E.面颊答案：A。解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序依次为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。3.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A。解析：新生儿窒息复苏时，首先要保持呼吸道通畅，尽量吸净呼吸道黏液是最根本的措施，否则其他复苏措施难以有效进行。4.早产儿外观特点下列哪项不符合（）A.头发乱如绒线头B.耳廓软、耳舟不清楚C.乳腺无结节D.指甲达到或超过指尖E.足纹遍及整个足底答案：D。解析：早产儿指甲未达到指尖，而足月儿指甲达到或超过指尖。其余选项均为早产儿外观特点。5.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。解析：新生儿败血症感染途径有产前、产时、产后，产后感染最常见，而脐部是细菌最易入侵的门户，所以脐部感染是新生儿败血症最常见的感染途径。6.新生儿ABO血型不合溶血病可发生于第一胎，因自然界ABO抗原因子可使O型血妇女的血清中产生（）A.IgA抗A或抗B抗体B.IgD抗A或抗B抗体C.IgE抗A或抗B抗体D.IgG抗A或抗B抗体E.IgM抗A或抗B抗体答案：D。解析：自然界中的ABO抗原因子可使O型血妇女的血清中产生IgG抗A或抗B抗体，此抗体为不完全抗体，能通过胎盘进入胎儿体内引起溶血，所以新生儿ABO血型不合溶血病可发生于第一胎。7.新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（）A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿答案：D。解析：新生儿颅内出血应绝对保持安静，减少搬动，避免因哭闹、频繁翻身等导致出血加重，而不是经常翻身。其余选项均为正确的护理措施。8.正常新生儿消化系统的特点是（）A.消化面积相对较大，不利于营养的吸收B.胃呈水平位，贲门括约肌发育较幽门括约肌好C.胎粪呈墨绿色，一般出生后12小时内开始排泄D.肝葡萄糖醛酸转换酶活力较高E.胰液淀粉酶活力较高答案：C。解析：正常新生儿胎粪呈墨绿色，一般出生后12小时内开始排泄，约2～3天排完。新生儿消化面积相对较大，利于营养吸收；胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳；肝葡萄糖醛酸转换酶活力较低；胰液淀粉酶活力较低。9.新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑（）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁答案：D。解析：新生儿溶血症黄疸常于生后24小时内出现，并迅速加重；新生儿肺炎、败血症引起的黄疸多在生后2～3天出现；新生儿肝炎黄疸一般在生后数天至数周出现；先天性胆道闭锁黄疸常在生后1～3周出现并进行性加重。10.新生儿破伤风的潜伏期大多数为（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C。解析：新生儿破伤风潜伏期大多数为4～7天，故俗称“四六风”“七日风”。11.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）A.缺氧B.产伤C.缺乏肺泡表面活性物质D.吸入羊水E.窒息答案：C。解析：新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起，导致肺泡进行性萎陷，气体交换减少，出现呼吸困难等一系列症状。12.新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是（）A.12小时内B.18小时内C.24小时内D.36小时内E.48小时内答案：A。解析：正常新生儿出生后12小时内开始排出胎便，约2～3天排完。13.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C。解析：新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项0～2分，满分10分。14.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C。解析：目前认为全血血糖低于2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。15.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英钠答案：A。解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。16.新生儿败血症最有诊断意义的检查是（）A.血常规B.血培养C.C反应蛋白D.血小板计数E.血沉答案：B。解析：血培养阳性可明确病原菌，是新生儿败血症最有诊断意义的检查。血常规、C反应蛋白、血小板计数、血沉等检查可辅助诊断，但不能确诊。17.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4～8小时内体温恢复正常答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进，使体温在12～24小时恢复正常。18.新生儿颅内出血主要是由于（）A.高热B.缺氧和产伤C.过期产D.低钙血症E.新生儿黄疸答案：B。解析：新生儿颅内出血主要病因是缺氧和产伤，缺氧可引起脑血管通透性增加，导致脑室周围-脑室内出血；产伤可因头颅受挤压使颅内血管破裂出血。19.新生儿呼吸窘迫综合征的主要表现是（）A.出生后进行性呼吸困难、发绀B.出生后24小时内出现惊厥C.出生后12小时内出现黄疸，并进行性加重D.体温不升，皮肤硬肿E.口腔黏膜白色斑膜答案：A。解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为出生后不久（一般在生后6小时内）出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟等。出生后24小时内出现惊厥多见于新生儿缺氧缺血性脑病；出生后12小时内出现黄疸并进行性加重多见于新生儿溶血症；体温不升、皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合征的表现；口腔黏膜白色斑膜是鹅口疮的表现。20.新生儿期是指从出生断脐至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C。解析：新生儿期是指从出生断脐至生后28天。21.新生儿易发生溢乳的原因是（）A.胃较垂直B.幽门括约肌较松弛C.贲门括约肌较发达D.胃容量小E.食管下括约肌压力低答案：E。解析：新生儿食管下括约肌压力低，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，胃呈水平位，这些因素导致新生儿易发生溢乳。22.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B。解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天逐渐消退。23.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.全身抽搐E.呼吸衰竭答案：A。解析：新生儿破伤风最早出现的症状是牙关紧闭，随后出现苦笑面容、角弓反张、全身抽搐等症状。24.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌答案：A。解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌等。25.新生儿窒息时，胸外按压的频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。解析：新生儿窒息时，胸外按压的频率为100～120次/分。二、多选题1.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE。解析：新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、维持正常循环（C）、药物治疗（D）、评价（E）。2.新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括（）A.复温B.供给足够的热量和液体C.控制感染D.纠正器官功能紊乱E.密切观察病情变化答案：ABCDE。解析：新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括复温、供给足够的热量和液体以保证能量供应、控制感染、纠正器官功能紊乱以及密切观察病情变化。3.新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升或发热B.精神萎靡、嗜睡C.拒乳、呕吐D.黄疸加重或退而复现E.肝脾肿大答案：ABCDE。解析：新生儿败血症临床表现不典型，可出现体温不升或发热、精神萎靡、嗜睡、拒乳、呕吐、黄疸加重或退而复现、肝脾肿大等症状。4.新生儿颅内出血的护理措施包括（）A.保持安静，避免惊扰B.头肩部抬高15°～30°C.注意保暖，必要时给氧D.保证热量及营养的供给E.严密观察病情变化答案：ABCDE。解析：新生儿颅内出血护理时要保持安静，避免惊扰以防止出血加重；头肩部抬高15°～30°可减轻脑水肿；注意保暖和必要时给氧可维持机体正常代谢；保证热量及营养供给利于患儿恢复；严密观察病情变化以便及时发现异常并处理。5.新生儿肺透明膜病的治疗措施有（）A.纠正缺氧B.表面活性物质替代治疗C.维持酸碱平衡D.支持治疗E.抗生素预防感染答案：ABCDE。解析：新生儿肺透明膜病治疗包括纠正缺氧以改善气体交换；表面活性物质替代治疗可补充缺乏的肺泡表面活性物质；维持酸碱平衡有助于内环境稳定；支持治疗提供营养等支持；抗生素预防感染可防止继发感染。6.新生儿黄疸的分类包括（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：ABC。解析：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，母乳性黄疸属于病理性黄疸的一种特殊类型。新生儿肝炎和先天性胆道闭锁是引起病理性黄疸的病因。7.早产儿的特点有（）A.皮肤绛红、水肿和毳毛多B.头发乱如绒线头C.足底纹理少D.乳腺无结节E.指甲未达到指尖答案：ABCDE。解析：早产儿皮肤绛红、水肿和毳毛多；头发乱如绒线头；足底纹理少；乳腺无结节；指甲未达到指尖，这些都是早产儿的外观特点。8.新生儿破伤风的护理措施包括（）A.控制痉挛B.保持呼吸道通畅C.保证营养供应D.预防感染E.密切观察病情变化答案：ABCDE。解析：新生儿破伤风护理要控制痉挛以减少患儿痛苦和防止窒息；保持呼吸道通畅可避免呼吸受阻；保证营养供应利于患儿恢复；预防感染可防止并发症；密切观察病情变化以便及时调整治疗方案。9.新生儿低血糖的常见原因有（）A.早产儿B.小于胎龄儿C.糖尿病母亲婴儿D.新生儿窒息E.新生儿败血症答案：ABCDE。解析：早产儿、小于胎龄儿肝糖原储备不足；糖尿病母亲婴儿出生后胰岛素水平较高；新生儿窒息、败血症等应激状态下可使糖消耗增加，这些都可导致新生儿低血糖。10.新生儿窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素E.分娩因素答案：ABCDE。解析：新生儿窒息病因包括孕母因素（如孕母患有全身性疾病、吸毒等）、胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘等）、脐带因素（如脐带绕颈、脱垂等）、胎儿因素（如胎儿畸形、胎儿窘迫等）、分娩因素（如难产、产程延长等）。三、名词解释1.新生儿期：从出生断脐至生后28天称新生儿期。2.生理性体重下降：新生儿在生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10日左右恢复到出生时体重，这种现象称为生理性体重下降。3.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。4.新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。5.新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。6.新生儿颅内出血：是新生儿期最严重的脑损伤，系由产伤和缺氧引起，临床以中枢神经系统兴奋或抑制症状及颅内压增高为主要特征。7.新生儿肺透明膜病：又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，临床表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟等，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。8.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～6天达高峰，7～10天消退，早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。9.新生儿破伤风：是指破伤风梭状芽孢杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，一般在生后7天左右发病，故俗称“四六风”“七日风”“脐风”。10.新生儿低血糖：目前认为全血血糖低于2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。四、填空题1.新生儿根据胎龄分类可分为（足月儿）、（早产儿）、（过期产儿）。2.新生儿Apgar评分内容包括（心率）、（呼吸）、（肌张力）、（皮肤颜色）、（喉反射）。3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（逐步复温），一般于（12～24）小时内体温恢复正常。4.新生儿败血症最常见的感染途径是（脐部感染），最常见的病原菌是（葡萄球菌）。5.新生儿颅内出血的主要病因是（缺氧）和（产伤）。6.新生儿肺透明膜病主要是由于（缺乏肺泡表面活性物质）引起，治疗关键是（表面活性物质替代治疗）。7.新生儿生理性黄疸足月儿血清胆红素不超过（221μmol/L（12.9mg/dl）），早产儿不超过（257μmol/L（15mg/dl））。8.新生儿破伤风控制痉挛首选的药物是（地西泮）。五、案例分析1.患儿，男，出生后1分钟，哭声弱，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，躯干红，四肢紫绀。请根据Apgar评分标准进行评分，并简述复苏步骤。答案：根据Apgar评分标准：心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），哭声弱（1分），四肢稍屈（1分），躯干红，四肢紫绀（1分），总分为5分。复苏步骤：按照ABCDE方案进行，A（清理呼吸道）：尽量吸净呼吸道黏液；B（建立呼吸）：触觉刺激或正压通气；C（维持正常循环）：如心率＜60次/分，进行胸外按压；D（药物治疗）：根据情况给予肾上腺素等药物；E（评价）：每30秒评价一次，根据评价结果调整复苏措施。2.患儿，早产儿，出生后