儿科新生儿呼吸窘迫综合征复习测试卷附答案

儿科新生儿呼吸窘迫综合征复习测试卷附答案一、单选题1.新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于（）A.低血糖B.缺乏肺泡表面活性物质C.缺血缺氧D.体温过低E.喂养不当答案：B。新生儿呼吸窘迫综合征主要因肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，引起呼吸困难等一系列表现。2.新生儿呼吸窘迫综合征多发生于（）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿答案：B。早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质合成和分泌不足，故本病多见于早产儿。3.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间一般为（）A.出生后即刻B.出生后15分钟内C.出生后12小时内D.出生后24小时内E.出生后48小时内答案：C。新生儿呼吸窘迫综合征患儿出生时多正常，生后12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟等症状。4.新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线特征性表现是（）A.两肺透亮度增加B.两肺纹理增粗C.两肺斑片状阴影D.肺野呈毛玻璃样改变，支气管充气征E.肺不张答案：D。肺野呈毛玻璃样改变及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线的特征性表现。5.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用肺表面活性物质时，给药途径是（）A.口服B.肌肉注射C.皮下注射D.气管内滴入E.静脉注射答案：D。肺表面活性物质一般通过气管内滴入的方式给药，以使药物直接作用于肺部。6.下列哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现（）A.呼吸急促B.呼气性呻吟C.三凹征D.发绀E.体温升高答案：E。新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸急促、呼气性呻吟、三凹征、发绀等，一般体温不升高，甚至可出现体温不升。7.新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗措施不包括（）A.保暖B.给氧C.纠正酸中毒D.应用抗生素E.应用肺表面活性物质答案：D。新生儿呼吸窘迫综合征主要是肺表面活性物质缺乏导致，并非感染引起，一般不需要应用抗生素，主要治疗措施包括保暖、给氧、纠正酸中毒、应用肺表面活性物质等。8.新生儿呼吸窘迫综合征最主要的死亡原因是（）A.低血糖B.脑水肿C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染答案：C。呼吸衰竭是新生儿呼吸窘迫综合征最主要的死亡原因，由于肺泡进行性萎陷，气体交换障碍，导致严重缺氧和二氧化碳潴留。9.胎龄32周的早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿颅内出血E.新生儿窒息答案：B。胎龄32周的早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，符合新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病）的特点。10.新生儿呼吸窘迫综合征患儿给氧的目的是（）A.防止心力衰竭B.防止肺不张C.防止呼吸暂停D.维持有效呼吸E.维持PaO₂在50-70mmHg，SaO₂在90%-95%答案：E。给氧的目的是维持PaO₂在50-70mmHg，SaO₂在90%-95%，以保证机体氧供，防止缺氧导致的一系列并发症。11.关于新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.密切观察病情变化C.严格控制输液速度D.给予高浓度吸氧E.做好消毒隔离答案：D。高浓度吸氧可导致氧中毒，引起视网膜病变、支气管肺发育不良等，应根据患儿情况合理给氧，而不是给予高浓度吸氧。12.新生儿呼吸窘迫综合征患儿气管内滴入肺表面活性物质后应（）A.立即吸痰B.立即给氧C.变换体位D.禁食E.头低脚高位答案：C。气管内滴入肺表面活性物质后应变换患儿体位，使药物均匀分布于各肺叶。13.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制中，下列哪项是错误的（）A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡表面张力增加C.肺顺应性降低D.气体交换面积增大E.肺内分流增加答案：D。新生儿呼吸窘迫综合征由于肺表面活性物质缺乏，肺泡表面张力增加，肺顺应性降低，肺泡进行性萎陷，气体交换面积减少，而不是增大。14.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用呼吸机时，下列哪项护理措施是正确的（）A.定期更换呼吸机管道B.保持呼吸道湿化C.密切观察呼吸机参数D.做好气道护理E.以上都是答案：E。使用呼吸机时，定期更换呼吸机管道可防止感染；保持呼吸道湿化可防止痰液黏稠；密切观察呼吸机参数可保证治疗效果；做好气道护理可保持气道通畅，这些措施都是正确的。15.新生儿呼吸窘迫综合征患儿出现代谢性酸中毒时，主要的治疗方法是（）A.补充碱性药物B.增加通气量C.降低体温D.应用利尿剂E.应用血管活性药物答案：A。代谢性酸中毒时，主要通过补充碱性药物如碳酸氢钠来纠正。16.下列哪种情况可导致新生儿呼吸窘迫综合征的发病率增加（）A.剖宫产B.母亲患糖尿病C.早产D.以上都是E.以上都不是答案：D。剖宫产、母亲患糖尿病、早产等情况均可导致新生儿呼吸窘迫综合征的发病率增加。剖宫产时胎儿未经产道挤压，肺液排出不畅；母亲患糖尿病可影响胎儿肺表面活性物质的合成；早产则肺发育不成熟，肺表面活性物质合成不足。17.新生儿呼吸窘迫综合征患儿的皮肤颜色常为（）A.苍白B.潮红C.发绀D.黄疸E.以上都不是答案：C。由于气体交换障碍，患儿出现缺氧，皮肤常表现为发绀。18.新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用肺表面活性物质后，症状改善的时间一般为（）A.1-2小时B.3-4小时C.5-6小时D.7-8小时E.9-10小时答案：A。应用肺表面活性物质后，一般1-2小时症状可有所改善。19.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病理改变是（）A.肺出血B.肺纤维化C.肺透明膜形成D.肺水肿E.肺不张答案：C。肺透明膜形成是新生儿呼吸窘迫综合征的主要病理改变。20.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）时，压力一般为（）A.2-3cmH₂OB.4-6cmH₂OC.7-9cmH₂OD.10-12cmH₂OE.13-15cmH₂O答案：B。使用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）时，压力一般为4-6cmH₂O。21.新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理中，保持适宜的环境温度是（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃E.30-32℃答案：E。应保持环境温度在30-32℃，以维持患儿体温稳定，减少氧耗。22.下列哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征的并发症（）A.肺出血B.气胸C.支气管肺发育不良D.低血糖E.颅内出血答案：D。新生儿呼吸窘迫综合征的并发症包括肺出血、气胸、支气管肺发育不良、颅内出血等，低血糖一般不是其并发症。23.新生儿呼吸窘迫综合征患儿病情观察的重点不包括（）A.呼吸频率和节律B.心率和血压C.体温D.尿量E.体重答案：E。病情观察重点包括呼吸频率和节律、心率和血压、体温、尿量等，体重不是观察的重点内容。24.新生儿呼吸窘迫综合征患儿气管插管的护理，错误的是（）A.保持气管插管通畅B.固定气管插管，防止移位C.定期更换气管插管D.气管插管内可随意滴入药物E.观察气管插管周围皮肤情况答案：D。气管插管内滴入药物应严格按照医嘱执行，不能随意滴入，其他选项均为气管插管的正确护理措施。25.新生儿呼吸窘迫综合征患儿的营养支持，首选（）A.母乳喂养B.配方奶喂养C.静脉营养D.鼻饲喂养E.混合喂养答案：C。患儿病情较重时，首选静脉营养，以保证营养供给，待病情好转后可逐渐过渡到经口喂养。二、名词解释1.新生儿呼吸窘迫综合征：又称新生儿肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。2.肺表面活性物质：是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的一种磷脂蛋白复合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力，防止呼气末肺泡萎陷，保持功能残气量，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出等作用。3.呼气性呻吟：是新生儿呼吸窘迫综合征的重要临床表现之一，是由于患儿呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，以保持功能残气量，防止肺泡萎陷而发出的一种特殊声音。4.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，是由于吸气时胸腔内负压增加，使胸壁软组织向内凹陷所致，提示患儿存在吸气性呼吸困难。5.支气管充气征：在新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线表现中，由于肺泡内充满渗出液，气体进入终末细支气管，在肺野呈毛玻璃样改变的背景下，可见清晰的支气管影，称为支气管充气征。6.持续气道正压通气（CPAP）：是一种呼吸支持方式，通过鼻塞或气管插管等方式，在整个呼吸周期内为气道提供一定的正压，使肺泡在呼气末保持膨胀，增加功能残气量，改善氧合，减少呼吸功。7.肺顺应性：是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，反映了肺的弹性和可扩张性。在新生儿呼吸窘迫综合征中，由于肺表面活性物质缺乏，肺顺应性降低。8.肺内分流：是指部分静脉血未经氧合直接进入动脉循环，导致动脉血氧分压降低。在新生儿呼吸窘迫综合征中，由于肺泡萎陷，通气/血流比例失调，可出现肺内分流增加。9.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多，导致血液pH值降低，碳酸氢根离子浓度降低的一种酸碱平衡紊乱。在新生儿呼吸窘迫综合征中，由于缺氧、无氧代谢增加等原因，可引起代谢性酸中毒。10.支气管肺发育不良：是新生儿呼吸窘迫综合征的一种远期并发症，是指早产儿在生后需要机械通气和吸氧超过28天，仍有持续性呼吸窘迫，胸部X线表现为肺部纹理增粗、模糊，伴有囊泡样改变等。三、填空题1.新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于（肺表面活性物质）缺乏所致。2.新生儿呼吸窘迫综合征多发生于（早产）儿，胎龄越小，发病率越（高）。3.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间一般为生后（12）小时内。4.新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线特征性表现为肺野呈（毛玻璃样）改变，（支气管充气征）。5.新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗措施包括（保暖）、（给氧）、（应用肺表面活性物质）、（纠正酸中毒）等。6.新生儿呼吸窘迫综合征患儿气管内滴入肺表面活性物质后应（变换体位），使药物均匀分布于各肺叶。7.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用呼吸机时，应密切观察（呼吸机参数），保证治疗效果。8.新生儿呼吸窘迫综合征的并发症包括（肺出血）、（气胸）、（支气管肺发育不良）、（颅内出血）等。四、判断题1.新生儿呼吸窘迫综合征多见于足月儿。（×）解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，足月儿相对少见。2.肺表面活性物质缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因。（√）解析：肺表面活性物质缺乏导致肺泡表面张力增加，肺泡进行性萎陷，是本病的主要病因。3.新生儿呼吸窘迫综合征患儿出生后即可出现呼吸困难。（×）解析：患儿出生时多正常，生后12小时内出现进行性呼吸困难。4.新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线表现为两肺透亮度增加。（×）解析：胸部X线表现为肺野呈毛玻璃样改变，而不是透亮度增加。5.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用肺表面活性物质时应口服给药。（×）解析：肺表面活性物质应通过气管内滴入给药。6.新生儿呼吸窘迫综合征的主要死亡原因是感染。（×）解析：主要死亡原因是呼吸衰竭，而非感染。7.新生儿呼吸窘迫综合征患儿给氧的目的是维持PaO₂在50-70mmHg，SaO₂在90%-95%。（√）解析：这是给氧的正确目标，可保证机体氧供。8.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用呼吸机时不需要定期更换呼吸机管道。（×）解析：定期更换呼吸机管道可防止感染，是必要的护理措施。9.新生儿呼吸窘迫综合征患儿出现代谢性酸中毒时，主要通过增加通气量来纠正。（×）解析：主要通过补充碱性药物来纠正代谢性酸中毒。10.新生儿呼吸窘迫综合征的并发症不包括肺出血。（×）解析：肺出血是新生儿呼吸窘迫综合征的常见并发症之一。五、简答题1.简述新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现。答：①症状：出生时多正常，生后12小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、发绀、鼻扇及三凹征等。病情一般在生后2-3天达高峰，72小时后明显好转。②体征：呼吸急促，频率常达60次/分以上；胸廓开始时隆起，以后随着肺不张加重而下陷，以腋下较明显；听诊两肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。2.简述新生儿呼吸窘迫综合征的治疗原则。答：①一般治疗：保暖，保持适宜的环境温度和湿度；保证营养和液体供给，必要时给予静脉营养；维持水电解质和酸碱平衡。②氧疗和呼吸支持：根据病情选择不同的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、鼻塞持续气道正压通气（CPAP）、机械通气等，以维持PaO₂在50-70mmHg，SaO₂在90%-95%。③应用肺表面活性物质：早期给药是治疗成败的关键，经气管内滴入。④纠正酸中毒和电解质紊乱：根据血气分析结果，补充碱性药物纠正代谢性酸中毒。⑤防治感染：严格消毒隔离，如有感染迹象，及时应用抗生素。3.简述新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理措施。答：①保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时进行雾化吸入和吸