儿科危重症早期识别与处理考试试题及答案

儿科危重症早期识别与处理考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是A.窒息B.严重外伤C.心肌炎D.电解质紊乱E.先天性心脏病答案：A2.小儿惊厥最常见的原因是A.低血糖B.颅内感染C.高热D.低钙血症E.癫痫答案：C3.儿童急性呼吸衰竭的主要诊断依据是A.发绀B.烦躁不安C.血气分析D.呼吸频率增快E.三凹征答案：C4.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液量为A.5～10ml/kgB.10～15ml/kgC.15～20ml/kgD.20～25ml/kgE.25～30ml/kg答案：C5.以下哪项不是小儿颅内高压的表现A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.前囟隆起E.血压降低答案：E6.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C7.小儿急性肾衰竭少尿期的主要死因是A.高钾血症B.低钠血症C.感染D.水中毒E.代谢性酸中毒答案：A8.小儿重症肺炎合并心力衰竭时，以下哪项处理措施不正确A.吸氧B.快速洋地黄化C.应用利尿剂D.保持呼吸道通畅E.大量快速补液答案：E9.以下哪种情况不属于小儿危重症评分系统的评估内容A.心率B.血压C.体温D.尿量E.家族遗传病史答案：E10.小儿热性惊厥发作时，首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛E.氯硝西泮答案：B11.小儿心跳呼吸骤停进行心肺复苏时，按压与通气的比例为A.30:2B.15:2C.10:2D.5:2E.3:1答案：A12.小儿急性中毒时，催吐的禁忌证不包括A.昏迷B.惊厥C.强酸强碱中毒D.年龄小于6个月E.误服石油蒸馏物答案：D13.小儿颅内出血的主要临床表现不包括A.意识障碍B.惊厥C.呼吸不规则D.瞳孔改变E.高热答案：E14.小儿感染性休克的治疗原则不包括A.积极控制感染B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.大量使用糖皮质激素答案：E15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温B.逐步复温C.先快后慢复温D.先慢后快复温E.根据患儿情况决定复温速度答案：B16.小儿急性白血病出现中枢神经系统白血病时，主要的治疗方法是A.化疗B.放疗C.鞘内注射化疗药物D.造血干细胞移植E.免疫治疗答案：C17.小儿哮喘持续状态的治疗措施不包括A.吸氧B.雾化吸入β₂受体激动剂C.静脉滴注糖皮质激素D.应用抗生素E.机械通气答案：D18.小儿溺水现场急救的首要措施是A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.保暖D.倒水E.呼叫急救人员答案：A19.小儿暴发性心肌炎的主要临床表现不包括A.呼吸困难B.心源性休克C.心律失常D.高热E.心力衰竭答案：D20.小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.控制感染答案：B二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿危重症早期识别的观察指标包括A.生命体征B.意识状态C.皮肤颜色D.尿量E.疼痛评分答案：ABCD2.小儿心跳呼吸骤停的复苏步骤包括A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.药物治疗答案：ABCE3.小儿感染性休克的临床表现有A.精神萎靡或烦躁不安B.面色苍白或发绀C.尿量减少D.血压下降E.皮肤花纹答案：ABCDE4.小儿颅内高压的治疗措施包括A.脱水治疗B.糖皮质激素应用C.过度通气D.侧脑室穿刺引流E.病因治疗答案：ABCDE5.小儿惊厥持续状态的急救处理包括A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.止惊药物应用D.病因治疗E.防治脑水肿答案：ABCDE6.小儿急性呼吸衰竭的处理原则包括A.保持呼吸道通畅B.氧疗C.机械通气D.纠正酸碱平衡失调E.病因治疗答案：ABCDE7.小儿急性肾衰竭的治疗措施包括A.严格控制水、钠摄入B.纠正电解质紊乱C.供给足够的热量D.透析治疗E.防治感染答案：ABCDE8.小儿重症肺炎的并发症有A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸答案：ABCDE9.小儿急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗答案：ABCDE10.小儿糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快D.呼气有烂苹果味E.精神萎靡或烦躁不安答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿心跳呼吸骤停的临床表现及复苏后的处理。临床表现：意识突然丧失，可伴抽搐。大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉搏动。呼吸停止或呈叹息样呼吸，随后呼吸停止。心音消失。瞳孔散大、对光反射消失。面色苍白或发绀。复苏后的处理：维持有效循环：监测心率、血压、心电图等，根据情况调整血管活性药物的使用，保证重要脏器的血液灌注。维持呼吸功能：继续给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气，根据血气分析结果调整呼吸参数。防治脑缺氧和脑水肿：采用低温疗法降低脑代谢，使用脱水剂减轻脑水肿，应用促进脑细胞代谢的药物。维持水、电解质和酸碱平衡：密切监测血生化指标，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。防治感染：严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素预防和控制感染。加强护理：做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，防止并发症的发生。同时，密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理新出现的问题。2.简述小儿热性惊厥的诊断要点及治疗原则。诊断要点：年龄：多见于6个月至5岁小儿。发热：常于发热初期体温骤然升高时发作，体温多在38.5℃以上。惊厥特点：表现为全身性发作，持续时间短，一般不超过15分钟，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征。脑电图：热退1周后脑电图正常。排除其他引起惊厥的疾病：如颅内感染、中毒性脑病、癫痫等。治疗原则：一般治疗：保持呼吸道通畅，防止窒息，将患儿头偏向一侧，及时清除口腔分泌物。给予吸氧，以减轻脑缺氧。止惊治疗：首选地西泮，静脉缓慢注射，也可选用苯巴比妥、水合氯醛等药物。退热治疗：采用物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）和药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）的方法，尽快降低体温。病因治疗：积极寻找发热的原因，针对病因进行治疗，如控制感染等。预防复发：对于复杂型热性惊厥或有复发倾向的患儿，可在发热初期及时应用止惊药物预防惊厥发作。四、案例分析题（10分）患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？该患儿最可能的诊断是小儿重症肺炎合并心力衰竭。依据为：有发热、咳嗽、气促等肺炎的表现，查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、双肺大量细湿啰音，胸部X线片有斑片状阴影支持肺炎诊断；同时存在心音低钝、心率增快、肝大等心力衰竭的表现。2.简述该患儿的治疗措施。一般治疗：保持室内空气流通，温度和湿度适宜。给予营养丰富、易于消化的食物，保证充足的水分摄入。抗感染治疗：根据血常规结果，考虑细菌感染可能性大，可选用敏感的抗生素进行治疗，足量、足疗程使用。氧疗：给予吸氧，改善患儿的缺氧状态，可根据情况选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。心力衰竭的治疗：强心：使用洋地黄类药物，如地高辛，快速洋地黄化，增强心肌收缩力。利尿：应用利尿剂，如呋塞