卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)专业实践能力试题及答案指导

卫生专业技术资格考试中医内科学（中级315）专业实

践能力自测试题（答案在后面）

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。

现病史：

患者3年前开始出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无明显诱因，时有夜间咳嗽。1周

前受凉后症状加重，出现咳嗽加剧，咳黄色脓痰，伴发热，体温最高达38.5℃。患者

无气促、胸痛、咯血等症状。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感

染治疗，症状有所缓解。但近期咳嗽、咳痰症状反复发作。

既往史：

患者有吸烟史20年，每日约20支。

个人史：

患者居住在工业区，有长期接触粉尘的史。

查体:

体温38.2℃,脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。呼吸急促，双肺

呼吸音粗，可闻及湿啰音，双肺底可闻及哮鸣音。

辅助检查:

血常规：白细胞计数10.5X1CT9/L,中性粒细胞百分比85%。

影像学检查：

胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影。

【问题】

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

2、患者目前的主要症状是什么？

A.咳嗽、咳痰

B.发热、胸痛

C.呼吸困难、咯血

D.胸闷、心悸

3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A.抗感染治疗

B.祛痰止咳治疗

C.吸氧治疗

D.长期使用糖皮质激素

第二题

临床案例材料：

患者，男，55岁，主诉：咳嗽、乏力、腰膝酸软1个月。

现病史：

1个月前，患者开始出现咳嗽，无痰或少痰，伴有乏力、腰膝酸软，夜尿增多。患

者自述曾有过类似症状，但当时未重视，自行服用感冒药后症状有所缓解。近1周来，

症状加重，咳嗽频繁，夜间尤甚，影响睡眠。患者平素饮食偏寒凉，喜食冷饮，无烟酒

嗜好，睡眠质量一般。

既往史：

既往体健，无重大疾病史。

个人史：

生于南方，长期居住于室内，未接触过农药、放射性物质等有害物质。

查体：

体温37.2C,脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。神志清楚,精神

萎靡，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

辅助检查：

血常规:白细胞4.5X109/1,红细椒工5*叼2儿，血红蛋白HOg/L,血小板100Xl（T9/L。

胸部X光片：肺纹理增粗，未见明显异常。

尿常规：尿蛋白（+）,尿沉渣检查：红细胞（+）,白细胞（+）。

问题：

1、根据以上病例，患者最可能的诊断是？

A、慢性支气管炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肺结核

D、支气管扩张

2、患者咳嗽、乏力、腰膝酸软的主要病机是什么？

A、肺气虚

B、肾气虚

C、脾气虚

D,心气虚

3、针对患者的中医治疗方案，以下哪项不适宜？

A、补肾固精

B、健脾益气

C、清热解毒

D、温肺化饮

第三题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，主诉：反复发作性心悸、气短3年，加重1周。患者3年前

开始出现心悸、气短，活动后明显，休息后可缓解。1周前，囚劳累后心悸、气短加重,

伴头晕、乏力，无胸痛、咯血，无发热、咳嗽。既往有高血压病史10年，吸烟史20

年，饮酒史10年。查体：血压150/90mmHg,心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，

未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及杂音。

实验室检查：

血常规：白细胞计数10.0X1(/9/L,中性粒细胞百分比0.75。

尿常规：正常。

肝肾功能：正常。

心肌酶谱：正常。

心电图：窦性心动过速，ST-T改变。

心脏彩超：左室肥厚，左室射血分数降低。

问题：

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是?

A-.冠心病

B、风湿性心脏病

C、高血压性心脏病

D、心肌炎

E、心律失常

2、患者的心悸、气短最可能的原因是什么？

A、心脏瓣膜狭窄

B、心脏瓣膜关闭不全

C、心律失常

D、心包积液

E、肺源性心脏病

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、控制血压

B、戒烟限酒

C、使用B受体阻滞剂

D、使用利尿剂

E、使用抗血小板药物

第四题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息2天。

病史：

10年前患者开始出现咳嗽、咯痰，多于早晨起床后明显，偶有夜间发作，痰液为

白色泡沫状，有时为黏液性，无血丝。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予

抗感染、止咳、化痰等治疗，症状有所缓解。近2天患者受凉后出现咳嗽、咯痰加重，

伴喘息，夜间不能平卧，伴乏力、食欲不振。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠

心病等病史。吸烟史20年，每日约10支。

查体：

体温：37.2C,脉搏：96次/分，呼吸：24次/分，血压：140/90mmHg。神志清楚,

精神差。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，左侧呼吸音减弱。

辅助检查：

血常规：白细胞计数IO.OXIO'9/L,中性粒细胞比例85虬胸部X光片:左肺纹理

增粗，肺气肿征。

【问题】

1、患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

2、患者目前的主要症状为：

A.咳嗽、咯痰

B.喘息

C.发热、胸痛

D.气促、心悸

3、针对患者目前的症状，以下治疗方案中，最适宜的是：

A.抗感染、止咳、化痰

B.吸入性糖皮质激素、茶碱类

C.抗生素、止咳、平喘

D.抗生素、止咳、祛痰

第五题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰、气短3年，加重1周。

现病史：

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，无明显咳血。

伴有气短，活动后加重。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、

止咳化痰等治疗，症状有所缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴喘息，夜间

明显，影响睡眠。患者平素体质较差，易感冒，无吸烟史，否认慢性病史。

既往史：

既往有“高血压病”病史10年，目前服用“硝苯地平控释片”控制血压。

个人史：

无特殊。

查体：

体温37.2C,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神

状态可。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂

音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.5X1(/9/L,中性粒细胞比例0.85；胸部X光片:双肺纹

理增粗，肺气肿改变；肺功能检查：阻塞性通气功能障碍。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺气肿

2、患者目前最需要进行的治疗措施是？

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、解痉平喘治疗

D、抗高血压治疗

3、患者高血压病的治疗，以下哪种药物不适宜？

A、硝苯地平控释片

B、美托洛尔

C、氨氮地平

D、依那普利

第六题

患者，男，45岁，因“反复发作性胸痛3个月，加重伴心悸、乏力1周”入院。

患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈阵发性，每次发作约持续数分钟，休息后可缓解。

1周前胸痛症状加重，伴有心悸、乏力，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无发热、咳嗽、

咯痰等症状。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。

查体：T36.5。P92次/分，R20次/分，BP150/90mmHgo神志清楚,精神可,

体型偏胖。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐,

心音有力，未闻及额外心音和杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下

肢无水肿。

辅助检查：

1.血常规:白细胞4.5X109/1■,红细胞4.0*1。12儿，血红蛋白130g/L,血小板150X10八9/1_。

2.血生化：血糖5.8mmol/L,血脂正常。

3.心电图:ST段抬高型心肌梗死。

4.超声心动图：左心室收缩功能减低。

根据_L述临床资料，清回答以下问题：

1、患者最可能的诊断是什么？

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌炎

D.心律失常

2、患者心电图提示ST段抬高型心肌梗死，以下哪项治疗措施最为关键？

A.抗凝治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.抗心绞痛治疗

D.抗病毒治疗

3、患者病情加重，出现心悸、乏力等症状，以下哪项检查对诊断最为重要？

A.胸部X光片

B.心肌酶谱

C.24小时动态心电图

D.心脏磁共振

第七题

【临床案例材料】

患者1年前开始出现阵发性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解。近

3个月来，胸痛发作频繁，持续时间延长，伴心悸、气促，夜间发作增多。患者自发病

以来，饮食、睡眠、二便尚可，体重明显减轻。既往有高血压病史，长期服用硝苯地平。

查体：血压160/lOOnmiHg,心率120次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心

界不大，心音低钝，肝肋下3cm,双下肢水肿。

实验室检查:血常规：白细胞计数8.0X10-9/L,中性粒细胞0.75,血红蛋白120g/L；

尿常规：尿蛋白（+）,尿红细胞（+）；心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高；心电图：

ST-T改变;胸部X光片：心影扩大。

【案例分析】

1、根据患者临床表现，最可能的诊断是：

A、冠心病心绞痛

B、高血压病III期

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D、心肌病

2、患者目前最重要的治疗措施是：

A、抗感染治疗

B、抗凝治疗

C、降压治疗

D、利尿治疗

3、若患者出现房颤，治疗房颤的首选药物是：

A、地高辛

B、普罗帕酮

C、利多卡因

D、普奈洛尔

第八题

临床案例材料：

患者，男，50岁，主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3个月。

现病史：

10年前患者开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，痰液为白色泡沫状，无发热、胸

痛。曾于当地医院诊断为慢性支气管炎，给予治疗（具体用药不详）后症状有所缓解。

近3个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，呈脓性，伴气短，活动后明显，夜

间难以入睡。患者自诉有吸烟史20年，每日约20支。

查体：

体温36.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神

萎靡，查体合作。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。心音有力,

律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：

胸部X光片：双肺纹理增多，肺气肿改变。

1、根据以上病例资料，患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、肺结核

2、该患者目前最主要的症状是：

A、咳嗽、咳痰

B、发热

C、胸痛

D、气短

3、针对该患者目前的治疗方案，以下哪项不正确：

A、吸氧

B、抗感染治疗

C、平喘治疗

D、长期使用激素治疗

第九题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月余，加重伴喘息5天。

现病史:

患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，伴有乏力、纳差等症状。未予以重视，

未进行治疗。近5天来，咳嗽、咳痰症状加重，并出现喘息，夜间明显，影响睡眠。无

发热、胸痛、咯血等表现。既往有慢性支气管炎病史。

查体：

T37.2℃,P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色

苍白。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.2X1(T9/L,中性粒细胞比例0.85；胸部X光片：双肺纹

理增粗，可见斑片状阴影。

诊断：

1.慢性支气管炎急性发作

2.哮喘

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：

1、该患者的中医诊断为:

A.风寒犯肺

B.风热犯肺

C.肺虚感冒

D.肺肾阴虚

2、该患者的治疗方案中，以下哪项措施最为适宜？

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素治疗

C.镇咳祛痰治疗

D.支气管扩张剂治疗

3、在中医治疗中，以下哪味中药最为适宜？

A.桑白皮

B.桂枝

C.桃仁

D.花粉

第十题

【病例摘要】患者李某，男，45岁，因反复发作性上腹部疼痛半年余就诊。患者

自述半年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈烧灼感，多在餐后1-2小时发生，持续约1

小时左右可自行缓解。近一个月来症状加重，伴有反酸暧气，夜间痛醒数次。曾在当地

医院就诊，行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴糜烂,给予抑酸药物治疗后症状有所缓解,

但仍时有复发。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分，血压120/80mmHg,

腹部平坦柔软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大。舌淡红，苔薄白，林弦细。

【辅助检查】血常规正常；炎便潜血试验阳性；胃镜复查示胃窦部多发性溃疡，边

缘充血水肿，表面覆有黄白色假膜；幽门螺杆菌检测阳性。

【初步诊断】考虑诊断为胃窦部多发性溃疡病，幽门螺杆菌感染相关。

根据上述病例资料，请回答下列问题：

1、该患者的中医证候类型最可能是？

A.脾胃虚寒证B.肝胃郁热证C.食滞胃脱证D.胃阴不足证

2、针对该患者病情，最佳的治法是？

A.温中散寒，健脾和胃B,疏肝解郁，清热利湿C.消食导滞，和胃降逆D.养

阴益胃，和中止痛

3、治疗此患者应首选的方药是？

A.小建中汤B.丹参饮C.保和丸D.益胃汤

第十一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：反复发作性腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1周。

现病史：

患者3年前开始出现腹部疼痛，呈间歇性，部位不定，有时伴有恶心、呕吐。曾于

当地医院就诊，诊断为“功能性腹痛”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1周来，患

者腹部疼痛加剧，持续时间延长，伴有恶心、呕吐，食欲不振，体重下降。患者否认有

手术、外伤史，否认传染病接触史，否认药物、食物过敏史。

查体：

体温37.5C,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg0神志清楚，精神

萎靡。腹部平坦，软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数io.5X10一中性的鹿海血红的*矶小板计数/四儿。尿常规：正常。

粪便常规：正常。肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等检查均正常。腹部超声：未

见明显异常

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A.肠易激综合征

B.慢性胰腺炎

C.慢性胃炎

D.肠结核

2、为明确诊断，下列检查中最有意义的是？

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.心电图

3、若诊断为慢性胰腺炎，下列治疗方法中不适宜的是？

A.药物治疗

B.饮食调整

C.营养支持

D.手术治疗

第十二题

【病例资料】

患者王某，男，48岁，己婚，职员。囚反复胃脸部疼痛半年余，加重一周入院。

患者自述半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，进食后疼痛加剧，休息后可缓解，

未予特殊治疗。近一周来，上腹痛频发且程度加重，伴反酸暧气，食欲减退，体重减轻

约5公斤。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP120/75mmHg。心肺检查未见异常。

腹部平软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。舌淡红，苔薄白，

脉弦细。辅助检查：血常规、尿常规基本正常；胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴局灶性肠化

生；胃黏膜病理提示炎症细胞浸润，腺体萎缩，部分区域可见肠上皮化生。

【要求】根据以上病例资料，回答下列问题：

1、该患者的中医诊断最可能的是?

A.胃痛（脾胃虚寒）

B.胃痛（肝胃郁热）

C.胃痛（瘀血阻络）

D.胃痛（胃阴不足）

2、对该患者的治疗原则是什么？

A.温补脾胃，散寒止痛

B.清热利湿，疏肝解郁

C.活血化瘀，通络止痛

D.养阴益胃，降逆止呕

3、治疗该患者时，以下哪种药物最适合？

A.丹参饮

B.半夏泻心汤

C.理中丸

D.龙胆泻肝汤

第十三题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2个月”入院。

患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，夜间明显，偶有少量白痰。近2个月来,

咳嗽、咳痰症状加重，伴有喘息，活动后加剧，夜间睡眠受影响。患者自述曾间断使用

抗生素治疗，症状有所缓解，但易反复。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.2℃,

脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mniHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿

啰音。舌淡红，苔薄白，脉浮滑。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数8.0X10A9/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3。

2.胸部X光片：两肺纹理增粗，肺气肿征象。

3.肺功能检查：肺活量（VC）60%,第一秒用力呼气容积（FEV1）50%,FEV1/VC83%0

问题：

1、根据以上病例，患者可能的中医诊断为：（）

A.肺胀

B.哮证

C.肺痍

D.肺炎

2、患者目前的证候特点为：（）

A.肺燥

B.牌虚

C.肾虚

D.气虚

3、针对患者的治疗方案中，以下哪项不属于中医治疗原则：（）

A.清肺化痰

B.健脾益气

C.滋阴补肾

D.强调西药抗生素的使用

笫十四题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因反复发作性上腹部疼痛半年，加重一周入院。患者自半年

前开始出现上腹部隐痛不适，餐后加重，伴有暧气、反酸，无恶心呕吐，未予重视。近

一周来，腹痛加剧，夜间痛醒，影响睡眠，并有食欲减退，体重减轻约5公斤。患者平

素体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，无吸烟饮酒嗜好。查体：T36.5℃,P80

次/分，R20次/分,BP120/75mmHg；心肺听诊未见异常;腹部平坦,无压痛及反跳痛,

肝脾肋下未触及,Murphy征阴性，肠鸣音正常。实验室检查:血常规提示Hb100g/L,

WBC7.5X10^9/L,PLT250X10^9/L；粪便潜血试验阳性；胃镜检查发现胃窦剖有一约

2cmX2cm溃疡病灶，边缘隆起，表面有少量出血点，取组织活检。

根据上述临床资料，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性萎缩性胃炎

2、对于该患者的进一步确诊最有价值的辅助检查方法是？

A.上消化道钢餐透视

B.胃镜加组织活检

C.腹部CT扫描

D.血清肿瘤标志物检测

3、如果病理检查报告证实为胃溃疡而非胃癌，首选治疗方案应为？

A.抗酸药+胃黏膜保手剂

B.抗生素根除幽门螺杆菌治疗

C.手术切除溃疡病灶

D.长期口服非留体抗炎药

第十五题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咯痰2年，加重伴喘息.1个月”入院。患者2

年前开始出现咳嗽、咯痰，无明显诱因，多于夜间发作，伴有少量白色泡沫痰。近1

个月来，患者咳嗽、咯痰症状加重，伴喘息，偶有胸痛，活动后加重，休息后可缓解。

患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.2C,脉搏85次/分，呼吸20次/分，

血压120/80nunHgo神志清楚，精神可，面色晦暗，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及

哮鸣音，未闻及干湿啰音。舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦。

【选择题】

1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺结核

2、患者入院后，以下哪项检查对诊断具有重要意义？

A、胸部X光片

B、血常规

C、心电图

D、肺功能

3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？

A、给予抗感染治疗

B、使用支气管扩张剂

C、给予糖皮质激素

D、给予止咳化痰药物

第十六题

患者，男性，45岁，近一个月来出现持续性发热，伴有乏力、多汗、消瘦等症状。

患者自述在两个月前曾到过南方某地出差，期间有蚊虫叮咬史。起初以为只是普通感冒,

未予重视。但近一周症状加重，伴有间歇性高热、寒战，并出现黄疸及腹痛。入院检查

发现肝脾肿大，血常规提示白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，血红蛋白降低。腹

部B超示肝脏体积增大，回声不均匀。为进一步诊断及治疗，拟邀请中医内科专家会诊。

根据以上病历摘要，请回答下列问题：

1、根据患者的临床表现与实验室检查结果，初步判断该患者可能患有何种疾病？

A.病毒性肝炎B.败血症C.疟疾D.肝硬化

2、若诊断为疟疾，在中医辨证分型中，该患者最可能属于哪种类型？

A.风寒型B.风热型C.暑湿型D.瘀血型

3、针对该患者当前情况，中医治疗时首选的治法是什么？

A.解表散寒B.清热解毒C.化瘀消瘤D.益气养阴

第十七题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3年。

病史：

患者20年前开始出现咳嗽、咳痰症状，每年春秋季节加重，冬季最严重。近3年

来，患者出现喘息，夜间明显，伴有胸闷、气短。患者有长期吸烟史，每日约20支。

体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。

辅助检查：

1.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿改变。

2.血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率(ESR)30mm/ho

3.尿常规：正常。

4.肺功能检查:FEV1/FVC<70%,提示阻塞性通气功能障碍。

【案例分析题】

1、根据患者的病史和辅助检查，最可能的诊断为：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

2、患者目前的主要症状是：

A、咳嗽、咳痰

B、喘息

C、胸闷

D、气短

3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A、戒烟

B、长期吸入皮质激素

C、抗感染治疗

D、加强体育锻炼

第十八题

患者，王某，男，45岁，已婚，职员。主诉：反复发作性上腹部疼痛3年余，加

重2周。现病史：患者3年前开始出现上腹部疼痛，多在餐后1小时发生，持续约2

小时后逐渐缓解，秋冬季节及劳累后症状明显，曾在当地医院诊断为“慢性胃炎”，经

治疗后症状有所改善，但未能根治。近2周来，上述症状再次加重，并伴有反酸、暧气

等症状，食欲减退，体重无明显变化。患者无发热、黄疸、呕血及黑便等情况。既往体

健，否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史。家族史无特殊记载。

体格检查：T36.5℃,P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情况可，

神志清楚，查体合作，体型适中，面色红润。心肺听诊未见异常，腹部平坦，无压痛及

反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经系统检查无阳性发现。

辅助检查：胃镜提示：胃窦部黏膜充血水肿，表面散在出血点，幽门管处可见直径

约0.5cm圆形溃疡，边缘隆起，底覆白苔，周围黏膜充血。病理活检报告示：胃窦黏膜

慢性炎症，伴活动性炎症及萎缩改变。幽门螺杆菌检测阳性。

根据以上资料r请回答下列问题：

1、根据患者的临床表现及检查结果，最可能的西医诊断是什么？

A.慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染

B.胃溃疡伴幽门螺杆菌感染

C.十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染

D.胃癌早期

2、根据中医辨证，该患者的病因病机主要属于哪•项？

A.肝胃不和

B.脾胃虚弱

C.食滞胃院

D.肝郁脾虚

3、在治疗过程中，如果选用中药汤剂进行治疗，以下哪种药物组合最适合该患者？

A.黄连、黄苓、半夏、生姜

B.党参、白术、茯苓、甘草

C.陈皮、枳实、木香、砂仁

D.当归、白芍、川苍、熟地黄

第十九题

【临床案例材料】

患者，男性，48岁，因反复发作性咳嗽、咯痰3年余，加重伴喘息1个月入院。

患者3年前开始出现咳嗽、咯痰，夜间明显，伴有喘息，无发热、盗汗、消瘦等症状。

曾在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗生素、止咳化痰等治疗，症状有

所缓解。近1个月来，患者咳嗽、咯痰、喘息加重，夜间不能平卧，伴有乏力、食欲不

振。既往有高血压病史5年，长期口服降压药物。查体：体温36.8C,脉搏88次/分,

呼吸22次/分，血压150/90nm)Ilg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。舌质红，

苔薄黄，脉滑数。

【选择题】

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、肺结核

2、针对患者的病情，以下治疗方案中，错误的是：

A、长期使用抗生素

B、给予止咳化痰药物

C、使用支气管舒张剂

D、控制高血压

3、患者入院后，护士对其进行健康教育，以下哪项不是正确的：

A、戒烟限酒

B、避免接触刺激性气体

C、加强体育锻炼

D、长期使用抗生素

第二十题

患者，男性，48岁，因反复上腹部疼痛不适2月余，加重伴恶心呕吐2天入院。

患者自诉2个月前无明显诱囚出现_|_.腹部隐痛不适，进食后症状有所缓解，未予将殊治

疗。近2天来，患者症状突然加重，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物

质，无发热，无黄疸，无呕血及黑便，体重下降约3公斤。既往体健，否认有肝炎、结

核病史，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。吸烟史20年，平均每日1包，饮

酒史10年，平均每周饮酒3次，每次约半斤白酒。

查体：T36.5C,P80次/分，R20次/分，BP120/80nmiHg；一般情况可，皮肤黏

膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；心肺听诊无异常；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛

及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性；神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规WBC6.0XKT9/L,N65%,Hb120g/L,PLT200X10'9/L；尿

常规正常；腹部B超提示胃窦部壁厚约1.2cm,胃腔内可见少量积液，其余未见明显异

常。

根据以上资料，请回答下列问题：

1、该患者的初步诊断最可能是？

A.胃溃疡

B.慢性胃炎急性发作

C.胆囊炎

D.急性胰腺炎

2、为了进一步明确诊断，最有价值的检查方法是？

A.上消化道钢餐造影

B.胃镜检查

C.CT扫描

D.MR1检查

3、对于该患者目前的治疗原则，下列哪项不正确？

A.抑酸治疗

B.对症支持治疗

C.立即手术治疗

D.生活方式调整，戒烟戒酒

第二十一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复发作性咳嗽、咯痰3年，加重伴喘息1个月”入院。

患者3年前开始出现咳嗽、咯痰，以夜间为甚，偶有血丝痰。1个月前出现喘息，活动

后加重，夜间不能平卧。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往无其他慢性病史。查

体：体温37.5C,呼吸28次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，

可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查：血常规正常；胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺

气肿改变。

1、根据患者的症状和休征，最可能的诊断为：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、肺结核

2、针对患者的病情，以下哪项治疗措施最为适宜？

A、抗感染治疗

B、支气管舒张剂

C、糖皮质激素

D、抗结核治疗

3、患者入院后，护士应重点观察以下哪项生命体征？

A、体温

B、心率

C、血压

D、呼吸

第二十二题

临床案例材料：

患者，男性，60岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2个月。患

者10年前开始出现咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作，夏季缓解。近2个月来，咳嗽、

咳痰症状加重，并伴有气喘，活动后明显，夜间休息时症状减轻。患者无发热、胸痛、

咯血等症状。既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史。查体：体温37.5℃,呼吸28次

/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。血

常规：白细胞计数10.5X10^9/L,中性粒细胞比例85%。胸部X光片示：双肺纹理增粗,

肺气肿表现。

问题：

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺炎

2、若患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病，以下哪项治疗方法不适宜？

A、长期吸氧治疗

B、抗生.素治疗

C、支气管扩张剂吸入治疗

D、糖皮质激素吸入治疗

3、在慢性阻塞性肺疾病的康复治疗中，以下哪项措施不正确？

A、加强呼吸肌锻炼

B、进行全身性运动锻炼

C、避免吸烟和二手烟暴露

D、过度限制活动量

第二十三题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1个月”入院。患者3

年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显季节性，夜间加重。1个月前，患者咳嗽、咳痰加重,

伴有喘息，活动后明显，无发热、胸痛，无盗汗、乏力,食欲可，睡眠差。既往有慢性

支气管炎病史。查体：体温37.5℃,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mniHg。

神志清楚，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音，心率90次/分，程齐，未

闻及杂音。

【辅助检查】

1.血常规：白细胞计数10.0Xl（T9/L,中性粒细胞占比80%。

2.胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。

3.肺功能检查：肺活量（VC）60%,用力肺活量（”060%,一氧化碳弥散量（DLC0）

60%o

【问诊要点】

1.患者的主要症状是什么？

2.患者的既往病史有哪些？

3.患者的家族中有类似疾病吗？

【选择题】

1、患者的主要症状是：

A.发热、胸痛

B.咳嗽、咳痰

C.咳血、咯痰

D.胸闷、气短

2、患者既往病史中不包括以下哪项？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

3、以下哪项检查结果提示患者可能存在肺功能?员害？

A.血常规白细胞计数

B.胸部X线片

C.肺功能检查

D.血压

第二十四题

临床案例材料：

患者，男性，50岁，主诉：反复发作性咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息1周。

现病史：

患者10年前开始出现咳嗽、咯痰，多于晨起时加重，无咳血，偶有喘息，活动后

明显。曾在外院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、止咳化痰等治疗，症状时有缓

解。近1周来，患者咳嗽、咯痰加重，伴喘息，夜间不能平卧，偶有发热，体温最高可

达38.5℃,伴乏力，食欲减退。既往无重大手术史，否认药物过敏史。

查体：

T38.2℃,P110次/分，R24次/分，BP120/80mniHgo神志清楚，精神差，口唇

发蛇，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.5X1CT9/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15；胸部X光

片：双肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影；肺功能：阻塞性通气功能障碍。

请根据以上临床资料，回答以下问题：

1、根据患者的症状和休征，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺炎

2、患者目前的主要并发症是什么？

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、肺源性心脏病

D、自发性气胸

3、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、给予吸氧治疗

B、应用抗生素控制感染

C、给予茶碱类药物解痉平喘

D、长期使用糖皮质激素治疗

第二十五题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3个月”入院。

患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗等症状。近3个月来，咳嗽、咳痰症状

加重，伴有喘息，夜间明显。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：T37.2℃,P120

次/分,R24次/分，BP130/80mmHgo神志清楚,精神差。双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣

・音。实验室检查：血常规：WBC10.2Xl(f9/L,N%80%0胸部X光片：双肺纹理增粗，

可见散在斑点状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加重期。

1、该患者咳嗽、咳痰的症状加重，伴有喘息，夜间明显，可能的病机是：

A、肺气郁滞

B、痰热维肺

C、肺阴虚

D、肺寒

2、根据患者的症状和体征，以下哪项治疗方法不适宜？

A、清热解毒

B、止咳化痰

C、宜肺平喘

D、滋阴润肺

3、在治疗过程中，患者突然出现呼吸困难，面色苍白，唇甲紫绢，此时最可能的

并发症是：

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、肺栓塞

D、自发性气胸

卫生专业技术资格考试中医内科学（中级315）专业实

践能力自测试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。

现病史：

患者3年前开始出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无明显诱因，时有夜间咳嗽。1周

前受凉后症状加重，出现咳嗽加剧，咳黄色脓痰，伴发热，体温最高达38.5℃。患者

无气促、胸痛、咯血等症状。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感

染治疗，症状有所缓解。但近期咳嗽、咳痰症状反复发作。

既往史：

患者有吸烟史20年，每日约20支。

个人史：

患者居住在工业区，有长期接触粉尘的史。

查体：

体温38.2C,脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mniHg。呼吸急促，双肺

呼吸音粗，可闻及湿啰音，双肺底可闻及哮鸣音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数1O.5X1（T9/L,中性粒细胞百分比85%。

影像学检查：

胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影。

【问题】

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺结核

答案：C

2、患者目前的主要症状是什么？

A.咳嗽、咳痰

B.发热、胸痛

C.呼吸困难、咯血

D.胸闷、心悸

答案：A

3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A.抗感染治疗

B.祛痰止咳治疗

C.吸氧治疗

D.长期使用糖皮质激素

答案：D

第二题

临床案例材料：

患者，男，55岁，主诉：咳嗽、乏力、腰膝酸软1个月。

现病史：

1个月前，患者开始出现咳嗽，无痰或少痰，伴有乏力、腰膝酸软，夜尿增多。患

者自述曾有过类似症状，但当时未重视，自行服用感冒药后症状有所缓解。近1周来，

症状加重，咳嗽频繁，夜间尤甚，影响睡眠。患者平素饮食偏寒凉，喜食冷饮，无烟酒

嗜好，睡眠质量一般。

既往史：

既往体健，无重大疾病史。

个人史：

生于南方，长期居住于室内，未接触过农药、放射性物质等有害物质。

查体：

体温37.2C,脉搏68次/分,呼吸16次/分，血压120/80mmHg0神志清楚,精神

萎靡，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

辅助检查：

血常规：白细胞4.5X10如红细胞3.5XU）I2/L,血红蛋白U0g/L,血小板IOOXIO-9/L。

胸部X光片：肺纹理增粗，未见明显异常。

尿常规：尿蛋白（+）,尿沉渣检查：红细胞（+）,白细胞（+）。

问题：

1、根据以上病例，患者最可能的诊断是？

A、慢性支气管炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肺结核

D、支气管扩张

答案：B

2、患者咳嗽、乏力、腰膝酸软的主要病机是什么？

A，肺气虚

B、肾气虚

C、脾气虚

D、心气虚

答案：B

3、针对患者的中医治疗方案，以下哪项不适宜？

A、补肾固精

B、健脾益气

C、清热解毒

D、温肺化饮

答案：C

第三题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，主诉：反复发作性心悸、气短3年，加重1周。患者3年前

开始出现心悸、气短，活动后明显，休息后可缓解。1周前，因劳累后心悸、气短加重,

伴头晕、乏力，无胸痛、咯血，无发热、咳嗽。既往有高血压病史10年，吸烟史20

年，饮酒史10年。查体：血压150/90mniHg,心率HO次/分，律齐，双肺呼吸音清，

未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及杂音。

实验室检查：

血常规：白细胞计数10.0XKT9/L,中性粒细胞百分比0.75。

尿常规：正常。

肝肾功能：正常。

心肌酶谱：正常。

心电图：窦性心动过速，ST-T改变。

心脏彩超：左室肥厚，左室射血分数降低。

问题：

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？

A、冠心病

B、风湿性心脏病

C、高血压性心脏病

D、心肌炎

E、心律失常

答案：C

2、患者的心悸、气短最可能的原因是什么？

A、心脏瓣膜狭窄

B、心脏瓣膜关闭不全

C、心律失常

D、心包积液

E、肺源性心脏病

答案：C

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、控制血压

B、戒烟限酒

C、使用B受体阻滞剂

D、使用利尿剂

E、使用抗血小板药物

答案：E

第四题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息2天。

病史：

10年前患者开始出现咳嗽、咯痰，多于早晨起床后明显，偶有夜间发作，痰液为

白色泡沫状，有时为黏液性，无血丝。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予

抗感染、止咳、化痰等治疗，症状有所缓解。近2天患者受凉后出现咳嗽、咯痰加重，

伴喘息，夜间不能平卧，伴乏力、食欲不振。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠

心病等病史。吸烟史20年，每日约10支。

查体：

体温：37.2℃,脉搏:96次/分，呼吸：24次/分，血压：140/90mmHg。神志清楚,

精神差。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，左侧呼吸音减弱。

辅助检查：

血常规：白细胞计数IO.OXIO_9/L,中性粒细胞比例85%。胸部X光片:左肺纹理

增粗，肺气肿征。

【问题】

1、患者可能的诊断为：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：A

2、患者目前的主要症状为：

A.咳嗽、咯痰

B.喘息

C.发热、胸痛

D.气促、心悸

答案：B

3、制对患者目前的症状，以下治疗方案中，最适宜的是:

A.抗感染、止咳、化痰

B.吸入性糖皮质激素、茶碱类

C.抗生素、止咳、平喘

D.抗生素、止咳、祛痰

答案：B

第五题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰、气短3年，加重1周。

现病史：

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，无明显咳血。

伴有气短，活动后加重。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、

止咳化痰等治疗，症状有所缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴喘息，夜间

明显，影响睡眠。患者平素体质较差，易感冒，无吸烟史，否认慢性病史。

既往史：

既往有“高血压病”病史10年，目前服用“硝苯地平控释片”控制血压。

个人史：

无特殊。

查体：

体温37.2C,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/90mmHg。神志清楚,精神

状态可。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂

音。

辅助检查：

血常规:白细胞计数10白X1CT9数,中性粒细胞比例0.85；胸部X光片:双肺纹

理增粗，肺气肿改变；肺功能检查：阻塞性通气功能障碍。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺气肿

答案：C、慢性阻塞性肺疾病

2、患者目前最需要进行的治疗措施是？

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、解痉平喘治疗

D、抗高血压治疗

答案：C、解痉平喘治疗

3、患者高血压病的治疗，以下哪种药物不适宜？

A、硝苯地平控释片

B、美托洛尔

C、氨氯地平

D、依那普利

答案：B、美托洛尔（美托洛尔为B受体阻滞剂，可能会加重患者的呼吸困难）

第六题

患者，男，45岁，因“反复发作性胸痛3个月，加重伴心悸、乏力1周”入院。

患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈阵发性，每次发作约持续数分钟，休息后可缓解。

1周前胸痛症状加重，伴有心悸、乏力，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无发热、咳嗽、

咯痰等症状。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物。

查体：T36.5℃,P92次/分,R20次/分,BP150/90mmHgo神志清楚,精神可,

体型偏胖。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐,

心音有力，未闻及额外心音和杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下

肢无水肿。

辅助检查：

1.血常规：白细胞4.5X109/1■,红细胞4.0*1。12/|_,血红蛋白130g/L,血小板150义10A9/L。

2.血生化：血糖5.8mmol/L,血脂正常。

3.心电图：ST段抬高型心肌梗死。

4.超声心动图：左心室收缩功能减低。

根据上述临床资料，请回答以下问题：

1、患者最可能的诊断是什么？

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌炎

D.心律失常

答案：A

2、患者心电图提示ST段抬高型心肌梗死，以下哪项治疗措施最为关键？

A.抗凝治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.抗心绞痛治疗

D.抗病毒治疗

答案：B

3、患者病情加重，出现心悸、乏力等症状，以下哪项检查对诊断最为重要？

A.胸部X光片

B.心肌酶谱

C.24小时动态心电图

D.心脏磁共振

答案：B

第七题

【临床案例材料】

患者1年前开始出现阵发性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解。近

3个月来，胸痛发作频繁，持续时间延长，伴心悸、气促，夜间发作增多。患者自发病

以来，饮食、睡眠、二便尚可，体重明显减轻。既往有高血压病史，长期服用硝苯地平。

查体：血压160/100mmHg,心率120次/分,律齐，双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音，心

界不大，心音低钝，肝肋下3cm,双下肢水肿。

实验室检查:血常规：白细胞计数8.0X10^9/L,中性粒细胞0.75,血红蛋白120g/L；

尿常规：尿蛋白（+）,尿红细胞（+）;心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高；心电图：

ST-T改变；胸部X光片：心影扩大。

【案例分析】

1、根据患者临床表现，最可能的诊断是：

A、冠心病心绞痛

B、高血压病川期

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D、心肌病

答案：C

2、患者目前最重要的治疗措施是：

A、抗感染治疗

B、抗凝治疗

C、降压治疗

D、利尿治疗

答案：B

3、若患者出现房颤，治疗房颤的首选药物是：

A、地高辛

B、普罗帕酮

C、利多卡因

D、普蔡洛尔

答案：A

第八题

临床案例材料：

患者，男，50岁，主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3个月。

现病史：

10年前患者开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，痰液为白色泡沫状，无发热、胸

痛。曾于当地医院诊断为慢性支气管炎，给予治疗（具体用药不详）后症状有所缓解。

近3个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，呈脓性，伴气短，活动后明显，夜

间难以入睡。患者自诉有吸烟史20年，每日约20支。

查体：

体温36.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mn】Hg。神志清楚，精神

萎靡，查体合作。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。心音有力，

律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查:

胸部X光片：双肺纹理增多，肺气肿改变。

1、根据以上病例资料，患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、肺结核

答案：B

2、该患者目前最主要的症状是：

A、咳嗽、咳痰

B、发热

C、胸痛

D、气短

答案：D

3、针对该患者目前的治疗方案，以下哪项不正确:

A、吸氧

B、抗感染治疗

C、平喘治疗

D、长期使用激素治疗

答案：D

第九题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月余，加重伴喘息5天。

现病史：

患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，伴有乏力、纳差等症状。未予以重视，

未进行治疗。近5天来，咳嗽、咳痰症状加重，并出现喘息，夜间明显，影响睦眠。无

发热、胸痛、咯血等表现。既往有慢性支气管炎病史。

查体：

T37.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHgo神志清楚,精神萎靡，面色

苍白。呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数10.2XKT9数,中性粒细胞比例0.85；胸部X光片:双肺纹

理增粗，可见斑片状阴影。

诊断：

1.慢性支气管炎急性发作

2.哮喘

请根据以，临床案例材料，回答以下问题：

1、该患者的中医诊断为：

A.风寒犯肺

B.风热犯肺

C.肺虚感冒

D.肺肾阴虚

答案：A

2、该患者的治疗方案中，以下哪项措施最为适宜？

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素治疗

C.镇咳祛痰治疗

D.支气管扩张剂治疗

答案：B

3、在中医治疗中，以下哪味中药最为适宜？

A.桑白皮

B.桂枝

C.桃仁

D.花粉

答案：A

第十题

【病例摘要】患者李某，男，45岁，因反复发作性上腹部疼痛半年余就诊。患者

自述半年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈烧灼感，多在餐后1-2小时发生，持续约1

小时左右可自行缓解。近一个月来症状加重，伴有反酸暧气，夜间痛醒数次。曾在当地

医院就诊，行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，给予抑酸药物治疗后症状有所缓解,

但仍时有复发。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分，血压120/80mmHg,

腹部平坦柔软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大。舌淡红，苔薄白，冰弦细。

【辅助检查】血常规正常；粪便潜血试验阳性；胃镜复查示胃实部多发性溃疡，边

缘充血水肿，表面覆有黄白色假膜；幽门螺杆菌检测阳性。

【初步诊断】考虑诊断为胃窦部多发性溃疡病，幽门螺杆菌感染相关。

根据上述病例资料，请回答下列问题：

1、该患者的中医证候类型最可能是?

A.牌胃虚寒证B.肝胃郁热证C.食滞胃脱证D.胃阴不足证

2、针对该患者病情，最佳的治法是？

A.温中散寒，健脾和胃B.疏肝解郁，清热利湿C.消食导滞，和胃降逆D.养

阴益胃，和中止痛

3、治疗此患者应首选的方药是？

A.小建中汤B.丹参饮C.保和丸D.益胃汤

【答案】

1、B

2、D

3、A

【解析】

患者长期上腹疼痛，餐后加重，伴有反酸暧气，夜间痛醒，结合舌象脉象，符合肝

胃郁热之象，故选择B选项。治疗上应注重养阴益胃，和中止痛，故最佳治法选D。在

方药选择,，考虑患者合并有幽门螺杆菌感染，从中医角度讲属脾胃虚寒与湿热交织，

故选用温中散寒，兼能清热的小建中汤为宜，故选择A。

第十一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：反复发作性腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1周。

现病史：

患者3年前开始出现腹部疼痛，呈间歇性，部位不定，有时伴有恶心、呕吐。曾于

当地医院就诊，诊断为“功能性腹痛”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1周来，患

者腹部疼痛加剧，持续时间延长，伴有恶心、呕吐，食欲不振，体重下降。患者否认有

手术、外伤史，否认传染病接触史，否认药物、食物过敏史。

查体：

体温37.5℃,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神

萎靡。腹部平