医学变态考题题库及答案

医学变态考题题库及答案

一、单项选择题1.以下哪种不属于变态反应性疾病？A.过敏性鼻炎B.接触性皮炎C.大叶性肺炎D.青霉素过敏性休克答案：C2.介导Ⅰ型变态反应的抗体是？A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：D3.下列哪项不是Ⅱ型变态反应的特点？A.由IgG或IgM介导B.有补体参与C.是免疫复合物介导的D.可导致靶细胞溶解答案：C4.Ⅲ型变态反应又称为？A.速发型变态反应B.细胞毒型变态反应C.免疫复合物型变态反应D.迟发型变态反应答案：C5.参与Ⅳ型变态反应的主要细胞是？A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞答案：C6.药物过敏性血细胞减少症属于哪一型变态反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B7.以下哪种物质不是肥大细胞释放的生物活性介质？A.组胺B.白三烯C.前列腺素D.补体答案：D8.系统性红斑狼疮主要是哪一型变态反应参与？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C9.结核菌素试验阳性反应是哪一型变态反应的表现？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D10.青霉素引起的过敏性休克，其致敏物质是？A.青霉素本身B.青霉烯酸C.青霉噻唑酸D.以上都是答案：D二、多项选择题1.以下属于Ⅰ型变态反应的疾病有？A.支气管哮喘B.食物过敏C.过敏性休克D.血清病答案：ABC2.Ⅱ型变态反应的发生机制涉及？A.抗体与靶细胞表面抗原结合B.补体激活C.巨噬细胞吞噬D.NK细胞介导的ADCC作用答案：ABCD3.Ⅲ型变态反应的常见疾病包括？A.类风湿关节炎B.肾小球肾炎C.过敏性紫癜D.接触性皮炎答案：ABC4.Ⅳ型变态反应的特点有？A.由T细胞介导B.反应发生较慢C.无抗体和补体参与D.病变以单个核细胞浸润为主答案：ABCD5.肥大细胞释放的生物活性介质可引起的效应有？A.毛细血管扩张B.平滑肌收缩C.腺体分泌增加D.血压升高答案：ABC6.以下哪些因素可影响变态反应的发生？A.遗传因素B.环境因素C.免疫状态D.年龄答案：ABCD7.参与Ⅱ型变态反应的抗体类型有？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：AB8.Ⅲ型变态反应中免疫复合物沉积的部位包括？A.皮肤B.关节C.肾脏D.心脏答案：ABC9.Ⅳ型变态反应相关的细胞因子有？A.IFN-γB.TNFC.IL-2D.IL-4答案：ABC10.以下属于预防变态反应性疾病的措施有？A.避免接触变应原B.脱敏治疗C.药物治疗D.免疫增强治疗答案：ABC三、判断题1.所有的过敏反应都是由IgE介导的。（×）2.Ⅱ型变态反应只针对血细胞。（×）3.Ⅲ型变态反应中免疫复合物的大小不影响其致病作用。（×）4.Ⅳ型变态反应主要由B淋巴细胞介导。（×）5.肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面都有IgE的Fc受体。（√）6.青霉素皮试阴性就一定不会发生青霉素过敏。（×）7.系统性红斑狼疮患者体内可检测到多种自身抗体。（√）8.接触性皮炎是由于接触过敏原后立即发生的反应。（×）9.脱敏治疗是通过逐渐增加变应原的剂量来改变机体的免疫反应。（√）10.Ⅰ型变态反应可导致呼吸道、消化道和皮肤等多部位的症状。（√）四、简答题1.简述Ⅰ型变态反应的发生机制。Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应。变应原进入机体后，刺激B淋巴细胞产生IgE抗体，IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgEFc受体结合，使机体处于致敏状态。当相同变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合，使细胞活化，释放组胺等生物活性介质，这些介质作用于效应器官，引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增多等，导致局部或全身的过敏症状。2.简述Ⅱ型变态反应的常见疾病及发病机制。常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症等。发病机制为：机体产生的IgG或IgM抗体与靶细胞表面的抗原结合，可通过三条途径损伤靶细胞。一是激活补体经典途径，使靶细胞溶解破坏；二是通过调理吞噬作用，巨噬细胞等吞噬靶细胞；三是通过NK细胞介导的ADCC作用，杀伤靶细胞。3.简述Ⅲ型变态反应的发生过程。Ⅲ型变态反应即免疫复合物型变态反应。抗原与相应抗体（主要是IgG、IgM）结合形成免疫复合物。当免疫复合物不能被及时清除，在局部或全身沉积，可激活补体，产生过敏毒素，吸引中性粒细胞聚集，释放溶酶体酶，导致组织损伤。免疫复合物还可通过激活血小板，引起局部出血、血栓形成，加重组织损伤。常见于血清病、类风湿关节炎等疾病。4.简述Ⅳ型变态反应的特点及常见疾病。Ⅳ型变态反应特点：由T细胞介导，无抗体和补体参与，反应发生较慢，一般在再次接触抗原后24-72小时出现。病变以单个核细胞浸润为主。常见疾病如结核菌素试验阳性反应、接触性皮炎、移植排斥反应等。例如结核菌素试验，注射结核菌素后，若机体曾感染过结核杆菌，致敏T细胞再次接触结核菌素，释放细胞因子，吸引单核细胞等聚集，导致局部出现红肿硬结等反应。五、讨论题1.讨论如何从免疫角度预防和治疗变态反应性疾病。从免疫角度预防变态反应性疾病，首先要避免接触已知变应原，如对花粉过敏者在花粉传播季节减少外出。还可进行脱敏治疗，通过小剂量、多次注射变应原，诱导机体产生IgG封闭抗体，减少IgE介导的反应。治疗方面，药物治疗常用抗组胺药阻断组胺作用，缓解症状；糖皮质激素可抑制免疫反应。此外，免疫调节治疗也在探索中，如调节Th1/Th2平衡，增强Th1反应可能有利于控制变态反应，通过细胞因子等调节免疫细胞功能，达到治疗目的。2.结合临床实际，讨论Ⅱ型变态反应在疾病诊断和治疗中的意义。在疾病诊断中，Ⅱ型变态反应相关疾病有其典型临床表现和免疫特征。如新生儿溶血症，通过检测母子血型及抗体类型可明确诊断。在药物过敏性血细胞减少症中，检测血细胞抗体有助于诊断。在治疗上，对于输血反应等，及时停止输血，进行对症治疗。对于新生儿溶血症，可采用光照疗法、换血疗法等降低胆红素水平，减少对机体损害。了解Ⅱ型变态反应机制，有助于临床医生准确诊断疾病，采取针对性治疗措施，提高治疗效果，改善患者预后。3.分析Ⅲ型变态反应中免疫复合物沉积的影响因素及对疾病的作用。免疫复合物沉积的影响因素包括免疫复合物的大小、数量、电荷性质，以及机体清除免疫复合物的能力等。较小的免疫复合物不易被单核吞噬细胞系统清除，易沉积在组织中。免疫复合物沉积可激活补体，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶，导致组织损伤。在系统性红斑狼疮中，免疫复合物沉积在肾脏、关节等部位，引起肾炎、关节炎等病变。长期的免疫复合物沉积和炎症反应，可导致组织器官功能障碍，严重影响患者生活质量和健康，是Ⅲ型变态反应相关疾病病情进展和恶化的重要因素。4.探讨Ⅳ型变态反应在感染性疾病和自身免疫性疾病中的作用及机制。在感染性疾病中，如肺结核，Ⅳ型变态反应有助于机体抵抗结核杆菌感染。致敏T细胞识别结核杆菌抗原后，释放细胞因子，激活巨噬细胞，增强