2025年血液病学骨髓增生性疾病诊断治疗考核答案及解析

2025年血液病学骨髓增生性疾病诊断治疗考核答案及解析一、单项选题1.骨髓增生性疾病的共同特点不包括（）A.骨髓一系或多系细胞增生B.可伴肝脾肿大C.常伴出血倾向D.最终均转化为白血病2.真性红细胞增多症的主要诊断依据不包括（）A.红细胞容量增加B.血容量增加C.脾肿大D.血小板计数减少3.原发性血小板增多症的治疗首选（）A.羟基脲B.干扰素C.血小板单采术D.放疗4.骨髓纤维化的典型骨髓象是（）A.骨髓增生极度活跃B.骨髓增生减低C.骨髓中出现大量幼稚粒细胞D.骨髓中纤维组织增生5.下列关于慢性粒细胞白血病的说法，错误的是（）A.起病缓慢B.常有脾肿大C.外周血中白细胞计数明显增高D.骨髓象中以原始粒细胞增生为主6.慢性粒细胞白血病的首选治疗药物是（）A.伊马替尼B.羟基脲C.干扰素D.阿糖胞苷7.下列哪项不是骨髓增生异常综合征的临床表现（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾明显肿大8.骨髓增生异常综合征的诊断主要依靠（）A.血常规B.骨髓穿刺及活检C.染色体检查D.以上都是9.下列哪种类型的骨髓增生异常综合征预后较好（）A.RAB.RARSC.RAEBD.RAEB-t10.多发性骨髓瘤的主要诊断依据不包括（）A.骨髓中浆细胞增多B.血或尿中出现单克隆免疫球蛋白C.溶骨性病变D.白细胞计数明显增高二、多项选题1.骨髓增生性疾病包括（）A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病2.真性红细胞增多症的治疗方法有（）A.静脉放血B.化疗C.放疗D.干扰素3.原发性血小板增多症的并发症有（）A.血栓形成B.出血C.脾破裂D.转化为白血病4.骨髓纤维化的治疗药物有（）A.干扰素B.羟基脲C.雄激素D.沙利度胺5.慢性粒细胞白血病加速期的表现有（）A.进行性贫血B.脾进行性肿大C.骨髓中原粒细胞≥10%D.出现费城染色体以外的染色体异常三、填空题1.骨髓增生性疾病是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，其特点是骨髓中_____细胞异常增生。2.真性红细胞增多症的诊断标准中，男性红细胞容量大于_____ml/kg，女性大于_____ml/kg。3.原发性血小板增多症的诊断标准中，血小板计数持续大于_____×10⁹/L。4.骨髓纤维化的诊断主要依靠_____及_____检查。5.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是_____。四、判断题（√/×）1.骨髓增生性疾病患者的外周血中白细胞计数均明显增高。（）2.真性红细胞增多症患者的红细胞形态正常。（）3.原发性血小板增多症患者的血小板功能正常。（）4.骨髓纤维化患者的骨髓穿刺常出现干抽。（）5.慢性粒细胞白血病患者的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。（）6.骨髓增生异常综合征患者的骨髓中原始细胞比例均增高。（）7.多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞比例均大于30%。（）8.真性红细胞增多症患者经治疗后，红细胞容量可恢复正常。（）9.原发性血小板增多症患者经治疗后，血小板计数可恢复正常。（）10.骨髓纤维化患者经治疗后，骨髓纤维化程度可减轻。（）五、简答题1.简述骨髓增生性疾病的共同特点。2.简述真性红细胞增多症的诊断标准。六、案例分析患者，男性，60岁，因“头晕、乏力1年，加重伴面色苍白2个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕、乏力，未予重视。近2个月来，头晕、乏力加重，伴面色苍白，活动后心悸、气短。既往体健。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT100×10⁹/L，MCV85fl，MCH28pg，MCHC320g/L。骨髓穿刺：骨髓增生减低，红系、粒系、巨核系均减少，淋巴细胞比例相对增高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：骨髓增生性疾病不一定最终均转化为白血病。2.答案：D解析：真性红细胞增多症血小板计数正常或增高。3.答案：A解析：羟基脲是原发性血小板增多症的首选治疗药物。4.答案：D解析：骨髓纤维化典型骨髓象是骨髓中纤维组织增生。5.答案：D解析：慢性粒细胞白血病骨髓象以中晚幼粒细胞增生为主。6.答案：A解析：伊马替尼是慢性粒细胞白血病的首选治疗药物。7.答案：D解析：骨髓增生异常综合征肝脾一般无明显肿大。8.答案：D解析：骨髓增生异常综合征诊断依靠血常规、骨髓穿刺及活检、染色体检查等。9.答案：A解析：RA型骨髓增生异常综合征预后较好。10.答案：D解析：多发性骨髓瘤白细胞计数可正常或减低。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病均属于骨髓增生性疾病。2.答案：ABD解析：真性红细胞增多症治疗方法有静脉放血、化疗、干扰素等，放疗一般不用。3.答案：ABD解析：原发性血小板增多症并发症有血栓形成、出血、转化为白血病等，脾破裂少见。4.答案：ABCD解析：骨髓纤维化治疗药物有干扰素、羟基脲、雄激素、沙利度胺等。5.答案：ABCD解析：慢性粒细胞白血病加速期有进行性贫血、脾进行性肿大、骨髓中原粒细胞≥10%、出现费城染色体以外的染色体异常等表现。三、填空题（答案）1.答案：一系或多系解析：骨髓增生性疾病特点是骨髓中一系或多系细胞异常增生。2.答案：36；32解析：真性红细胞增多症诊断标准中男性红细胞容量大于36ml/kg，女性大于32ml/kg。3.答案：450解析：原发性血小板增多症诊断标准中血小板计数持续大于450×10⁹/L。4.答案：骨髓穿刺；骨髓活检解析：骨髓纤维化诊断主要依靠骨髓穿刺及骨髓活检检查。5.答案：费城染色体（Ph染色体）解析：慢性粒细胞白血病特征性染色体异常是费城染色体。四、判断题（答案）1.答案：×解析：骨髓增生性疾病外周血白细胞计数不一定均明显增高。2.答案：√解析：真性红细胞增多症红细胞形态正常。3.答案：×解析：原发性血小板增多症血小板功能异常。4.答案：√解析：骨髓纤维化骨髓穿刺常干抽。5.答案：×解析：慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。6.答案：×解析：骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞比例不一定均增高。7.答案：×解析：多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例不一定均大于30%。8.答案：√解析：真性红细胞增多症经治疗红细胞容量可恢复正常。9.答案：√解析：原发性血小板增多症经治疗血小板计数可恢复正常。10.答案：×解析：骨髓纤维化经治疗骨髓纤维化程度一般较难减轻。五、简答题（答案）1.答：骨髓增生性疾病的共同特点包括骨髓一系或多系细胞增生、可