2025年医院《危重症患者护理规范》测试题附答案

2025年医院《危重症患者护理规范》测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于危重症患者早期预警评分（MEWS）的评估指标，不包括以下哪项？A.收缩压B.呼吸频率C.体温D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：D（MEWS评估指标为收缩压、心率、呼吸频率、体温、意识状态（仅分清醒/嗜睡/昏迷），GCS为专项昏迷评估工具）2.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是：A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B（2023版脓毒症护理规范更新EGDT目标为ScvO₂≥70%，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）3.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每天评估脱机指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗生素预防答案：D（VAP预防强调非药物措施，常规抗生素预防会增加耐药性，不属于规范推荐）4.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护理重点不包括：A.保持血管通路通畅B.每小时监测滤器凝血情况C.每日检测电解质6次以上D.置换液温度设置为35-36℃答案：C（CRRT护理规范要求每2-4小时监测电解质，过度频繁检测无临床意义）5.危重症患者肠内营养（EN）启动的最佳时机是：A.血流动力学稳定后24-48小时B.入住ICU后立即开始C.肠鸣音恢复后D.血清白蛋白≥30g/L时答案：A（2025版规范明确：无肠内禁忌且血流动力学稳定（去甲肾上腺素≤0.2μg/kg/min）的患者，应在24-48小时内启动EN）6.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）患者紧急处理时，首选的药物是：A.葡萄糖酸钙10ml静脉推注B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静滴C.碳酸氢钠100ml静滴D.聚苯乙烯磺酸钙口服答案：A（高钾血症导致心肌毒性时，葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜，为首要措施）7.中心静脉压（CVP）监测时，零点定位的正确位置是：A.第2肋间腋中线B.第4肋间腋前线C.第4肋间腋中线D.第3肋间锁骨中线答案：C（CVP零点应与右心房水平一致，即仰卧位第4肋间腋中线）8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护性通气策略中，潮气量的目标值是：A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（实际体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（实际体重）答案：A（ARDS肺保护策略核心为小潮气量，4-6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O）9.危重症患者镇痛镇静评估时，首选的意识状态评估工具是：A.Ramsay评分B.Richmond躁动-镇静评分（RASS）C.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）D.疼痛数字评分法（NRS）答案：B（2025版规范推荐使用RASS进行动态镇静评估，范围-5（不可唤醒）至+4（危险躁动））10.休克患者使用去甲肾上腺素时，护理观察重点不包括：A.外周血管收缩情况（如肢端温度、色泽）B.每小时尿量C.中心静脉压（CVP）D.心电图ST段变化答案：D（去甲肾上腺素主要作用于α受体，重点观察外周灌注和血压，ST段变化非直接监测指标）11.危重症患者血糖管理目标（非糖尿病）是：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C（2023版重症血糖管理指南调整目标为7.8-10.0mmol/L，严格控制增加低血糖风险）12.气管插管患者气囊压力的理想范围是：A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B（气囊压力需维持20-30cmH₂O，低于20易误吸，高于30易致气道黏膜损伤）13.急性颅内压增高患者的体位要求是：A.平卧位B.头低足高位（15°）C.床头抬高30°，保持颈部中立位D.侧卧位，头部偏向一侧答案：C（抬高床头30°可促进静脉回流，颈部中立位避免血管受压，降低颅内压）14.危重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是：A.每日评估DVT风险（如Caprini评分）B.机械预防（间歇充气加压装置）联合药物预防（低分子肝素）C.下肢按摩促进血液循环D.早期被动/主动活动答案：C（下肢按摩可能导致血栓脱落，急性期DVT禁忌）15.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是：A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A（MODS中肺是最敏感的器官，常表现为ARDS）16.危重症患者体温管理中，亚低温治疗（32-34℃）的目标持续时间是：A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案：C（2025版规范推荐心脏骤停后亚低温治疗持续24-48小时，复温速度≤0.5℃/h）17.经鼻高流量氧疗（HFNC）的氧流量设置范围是：A.5-15L/minB.20-30L/minC.30-60L/minD.60-80L/min答案：C（HFNC有效流量需≥30L/min，最高可达60L/min以产生气道正压）18.危重症患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥几分时需制定营养支持计划？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（NRS-2002评分≥3分提示存在营养风险，需干预）19.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是：A.超声定位B.胸部X线C.压力波形监测D.抽取回血答案：B（X线可明确导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处，为金标准）20.危重症患者转运时，最低监测要求不包括：A.持续心电监护B.有创血压监测C.脉搏血氧饱和度（SpO₂）D.呼吸频率监测答案：B（转运时至少需心电、SpO₂、呼吸频率监测，有创血压非必需但建议）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选得1分，错选不得分）1.脓毒症休克患者液体复苏时，常用的晶体液包括：A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.醋酸林格液答案：ABD（羟乙基淀粉因增加AKI风险，2025版规范已不推荐用于脓毒症液体复苏）2.机械通气患者发生人机对抗时，可能的原因包括：A.气道梗阻（痰栓、导管打折）B.通气参数设置不当（潮气量过低）C.疼痛/焦虑未控制D.气胸答案：ABCD（人机对抗需排查气道、参数、患者状态及并发症）3.高钾血症的心电图表现包括：A.T波高尖（帐篷样）B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波明显答案：ABC（U波明显为低钾血症表现）4.CRRT治疗中，抗凝方式的选择依据包括：A.患者出血风险B.基础疾病（如肝功能）C.滤器类型D.治疗剂量答案：ABCD（需综合评估出血风险、凝血功能及治疗需求选择抗凝方式）5.危重症患者疼痛评估工具包括：A.行为疼痛量表（BPS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.数字评分法（NRS）（意识清醒者）D.面部表情量表（FRS）答案：ABC（FRS适用于儿童，成人危重症首选BPS/CPOT或NRS（清醒时））6.急性左心衰竭患者的护理措施包括：A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉推注毛花苷丙D.限制液体入量（24小时≤1500ml）答案：ABD（急性左心衰需快速利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠），毛花苷丙适用于房颤伴快速心室率者，非首选）7.预防压疮的关键措施包括：A.使用高规格减压床垫（如交替充气床垫）B.每2小时翻身1次（或根据风险调整）C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿D.加强营养支持（蛋白质1.2-2.0g/kg/d）答案：ABCD（均为2025版压疮预防规范核心措施）8.气管切开患者的护理要点包括：A.套管固定带松紧度以可插入1指为宜B.内套管每4-6小时清洁消毒1次（或按需）C.气道湿化（温度32-35℃，湿度≥70%）D.拔管前需试行堵管24-48小时答案：ABCD（均符合气管切开护理规范）9.危重症患者血糖监测的时间点包括：A.每1-2小时（胰岛素输注期间）B.血糖稳定后每4小时C.进食/鼻饲前后D.调整胰岛素剂量后30分钟答案：ABCD（需动态监测，避免低血糖）10.多学科团队（MDT）在危重症护理中的协作内容包括：A.每日早交班共同制定护理计划B.药师参与抗菌药物优化C.康复治疗师早期介入功能锻炼D.心理护士评估患者/家属心理状态答案：ABCD（MDT涵盖医疗、护理、药学、康复、心理等多专业）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.危重症患者入ICU后应立即进行APACHEⅡ评分，后续每24小时复评。（√）（APACHEⅡ用于病情严重度评估，初始及每日复评）2.中心静脉导管（CVC）穿刺部位首选股静脉，因其感染风险低。（×）（首选锁骨下静脉，股静脉感染风险更高）3.机械通气患者吸痰时，应先给予纯氧2分钟，吸痰时间≤15秒。（√）（预充氧可预防低氧血症，单次吸痰不超过15秒）4.急性肾损伤（AKI）患者尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时即可诊断。（√）（符合KDIGO诊断标准）5.危重症患者肠外营养（PN）应在肠内营养（EN）无法满足60%目标量时启动。（√）（规范推荐EN为主，不足60%时补充PN）6.亚低温治疗时，需使用肌松药抑制寒战反应。（√）（寒战增加氧耗，需肌松药联合镇静控制）7.经皮血氧饱和度（SpO₂）＜90%提示严重低氧，需立即处理。（√）（正常SpO₂≥95%，＜90%为危急值）8.危重症患者导尿时，应选择最小型号尿管（如F14）以减少尿道损伤。（√）（推荐使用F14-F16尿管，避免过粗）9.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防止反流。（√）（符合胸腔引流护理规范）10.危重症患者转出ICU的标准包括：生命体征稳定48小时以上，无需持续器官支持。（√）（转出需满足临床稳定性及支持措施可降级）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述危重症患者早期识别的"5P"评估内容。答案：①意识（Pupil）：GCS评分＜15分；②呼吸（Pulmonary）：呼吸频率＞24次/分或＜8次/分，SpO₂＜90%；③循环（Perfusion）：收缩压＜90mmHg或＞180mmHg，心率＞120次/分或＜40次/分，尿量＜0.5ml/kg/h；④疼痛（Pain）：BPS/CPOT评分≥3分；⑤潜在风险（Potential）：存在感染、出血、电解质紊乱等高危因素。2.列举机械通气患者气道管理的5项核心措施。答案：①保持气道通畅：及时吸痰（按需，避免过度）；②气道湿化：温度32-35℃，湿度100%；③气囊管理：压力20-30cmH₂O，每日评估漏气；④口腔护理：每6-8小时氯己定（0.12%-0.2%）擦拭；⑤脱机评估：每日唤醒试验（SAT）联合自主呼吸试验（SBT）。3.简述休克患者液体复苏的"3-3-3"原则。答案：①30分钟内完成初始30ml/kg晶体液输注；②3小时内评估复苏效果（MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO₂≥70%）；③3个预警信号：乳酸持续升高、碱剩余（BE）＜-5mmol/L、毛细血管再充盈时间＞2秒时需调整策略（加用血管活性药物或输血）。4.描述急性脑出血患者的护理重点（至少5项）。答案：①体位：床头抬高15°-30°，头偏向一侧防误吸；②血压管理：维持收缩压140-160mmHg（根据出血部位调整）；③颅内压监测：有创监测时维持＜20mmHg；④瞳孔观察：每15-30分钟记录大小、对光反射；⑤并发症预防：深静脉血栓（机械+药物预防）、应激性溃疡（质子泵抑制剂）、肺部感染（翻身拍背）。五、案例分析题（20分）患者，男性，68岁，因"发热、咳嗽3天，意识模糊2小时"收入ICU。既往糖尿病史10年，未规律用药。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），SpO₂88%（鼻导管3L/min），GCS评分9分（E2V3M4）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，乳酸4.2mmol/L，CRP180mg/L，血气分析：pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L，BE-8mmol/L。胸部CT示双肺斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出当前需立即实施的护理措施（至少8项）。（10分）3.如何预防该患者发生多器官功能障碍（MODS）？（5分）答案：1.诊断：脓毒症休克（脓毒症3.0标准：感染+SOFA评分≥2分），ARDS（柏林标准：PaO₂/FiO₂=58/0.3=193mmHg，属于中度ARDS），代谢性酸中毒（BE-8mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L）。依据：①感染证据：发热、咳嗽，WBC及CRP升高，胸部CT渗出影；②休克：低血压（去甲肾上腺素维持）、乳酸升高（＞2mmol/L）；③ARDS：低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300），双肺渗出；④酸中毒：pH＜7.35，BE负值。2.立即护理措施：①呼吸支持：改为经鼻高流量氧疗（FiO₂80%，流量50L/min）或气管插管机械通气（肺保护策略：潮气量4-6ml/kg，PEEP8-12cmH₂O）；②液体复苏：30分钟内输注30ml/kg乳酸林格液（患者体重约70