2025年主管护师考试专项复习试题库及答案

2025年主管护师考试专项复习试题库及答案1.患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，R24次/分，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8900pg/ml（正常＜125pg/ml），血钾3.2mmol/L。（1）该患者最可能的医疗诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.扩张型心肌病C.慢性心力衰竭急性加重D.急性心包炎答案：C解析：患者有长期胸闷气促病史，此次因双下肢水肿加重入院，查体见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭体征）、双肺湿啰音（左心衰竭体征），NT-proBNP显著升高（心力衰竭特异性指标），符合慢性心力衰竭急性加重的表现。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主；扩张型心肌病需心脏超声提示心腔扩大；急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音，故排除ABD。（2）目前首优的护理问题是？A.体液过多与水钠潴留有关B.气体交换受损与肺淤血有关C.活动无耐力与心排血量下降有关D.潜在并发症：洋地黄中毒答案：B解析：患者呼吸24次/分（正常12-20次/分），半卧位且双肺底湿啰音，提示肺淤血导致气体交换障碍，缺氧是当前最威胁生命的问题，需优先解决。体液过多虽存在，但呼吸功能障碍更紧急；活动无耐力为长期问题；洋地黄中毒为潜在并发症，非首优。（3）医嘱予呋塞米20mg静推，护士执行时需重点观察？A.尿量及血钾变化B.血压及心率变化C.意识及瞳孔变化D.呼吸频率及深度答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，患者入院时血钾3.2mmol/L（已低于正常3.5-5.5mmol/L），使用后易导致低钾血症（诱发心律失常），故需重点监测尿量（评估利尿效果）及血钾（预防电解质紊乱）。血压心率虽需监测，但非最重点；意识瞳孔与利尿剂无直接关联；呼吸频率主要与肺淤血改善相关，非利尿剂使用的直接观察点。2.某医院急诊科收治一名32岁男性，因“高处坠落致胸背部疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神清，面色苍白，胸背部肿胀压痛（+），双下肢肌力0级，痛温觉消失，病理反射未引出。X线示T11椎体压缩性骨折，CT示椎管内占位。（1）该患者最可能合并的损伤是？A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓断裂D.马尾神经损伤答案：B解析：患者双下肢肌力0级（完全瘫痪）、痛温觉消失，提示脊髓损伤。脊髓震荡为暂时性功能障碍（数分钟至数小时恢复）；脊髓断裂表现为损伤平面以下完全性瘫痪且不可恢复；马尾神经损伤多见于L2以下，表现为弛缓性瘫痪、二便失禁；该患者T11骨折，损伤平面在胸段，符合脊髓挫伤（实质性破坏，症状持续）的表现。（2）护士在搬运患者时，关键注意事项是？A.保持头部固定B.三人平托法轴向翻身C.抬高下肢15-30°D.快速转运避免休克加重答案：B解析：脊柱骨折患者搬运时需保持脊柱轴线稳定，防止二次损伤。正确方法为三人平托法（一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢），同时轴向翻转。头部固定主要用于颈椎损伤；抬高下肢适用于休克但无脊柱损伤者；快速转运需以正确搬运为前提，否则可能加重脊髓损伤。（3）患者入院后6小时出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是？A.低钾血症B.腹腔内脏损伤C.脊髓损伤后胃肠功能障碍D.应激性溃疡答案：C解析：脊髓损伤后，由于自主神经功能紊乱，可导致胃肠蠕动抑制（肠麻痹），表现为腹胀、肠鸣音减弱。低钾血症多有肌无力、心电图改变；腹腔内脏损伤应有腹膜刺激征或腹腔穿刺阳性；应激性溃疡以呕血、黑便为主。结合病史，脊髓损伤后胃肠功能障碍最可能。3.初产妇，28岁，孕39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩持续40秒，间隔3分钟，强度中等。1小时后肛查：宫口仍5cm，先露S-1，宫缩持续25秒，间隔5分钟。（1）该产妇目前产程异常类型是？A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长答案：B解析：活跃期指宫口开大3cm至开全（10cm），初产妇正常需4小时，最大时限8小时。该产妇宫口5cm（已进入活跃期），1小时后宫口无进展（停滞），符合活跃期停滞（活跃期宫口扩张停止≥4小时，或破膜后≥6小时）的诊断。潜伏期延长指规律宫缩至宫口3cm超过20小时（初产妇）；活跃期延长指活跃期超过8小时；第二产程延长指宫口开全至胎儿娩出超过3小时（初产妇）。（2）此时最恰当的处理措施是？A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.肌注哌替啶镇静休息答案：C解析：活跃期停滞需评估头盆关系，若无头盆不称，可人工破膜（通过反射性加强宫缩）。该产妇宫缩减弱（持续时间缩短、间隔延长），胎膜未破，人工破膜后可观察羊水性状并可能增强宫缩。缩宫素需在破膜后使用（避免脐带脱垂）；哌替啶适用于潜伏期过度疲劳；剖宫产为头盆不称或处理无效时的选择。（3）人工破膜后，护士需重点观察的内容不包括？A.胎心变化B.羊水性状C.宫缩强度D.宫底高度答案：D解析：人工破膜后需立即听胎心（排除脐带脱垂），观察羊水性状（有无胎粪污染），监测宫缩变化（评估破膜效果）。宫底高度主要用于评估子宫大小、胎儿生长或羊水过多，与破膜后观察无关。4.8个月男婴，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-5次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。血钠133mmol/L，血钾3.1mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻16mmol/L。（1）该患儿脱水程度及性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少为中度脱水（轻度仅前囟稍凹，重度有循环衰竭）；血钠133mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水（低渗＜130，高渗＞150）。（2）首日补液总量应为？A.600-800mlB.800-1000mlC.1000-1200mlD.1200-1400ml答案：C解析：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿8kg，故120×8=960ml至150×8=1200ml，取中间值1000-1200ml。（3）补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，最可能的原因是？A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.酸中毒未纠正答案：C解析：患儿入院时血钾3.1mmol/L（低钾血症），腹泻呕吐丢失钾，补液后血液稀释、尿量增加（排钾），易加重低钾，表现为腹胀（肠麻痹）、肠鸣音减弱、心音低钝（心肌收缩力下降）。低钙多有手足搐搦；低镁症状类似低钾但较少见；酸中毒未纠正应有呼吸深快、口唇樱桃红。5.某三甲医院护理部拟开展“住院患者压疮预防”专项质量改进项目。（1）护理部在项目启动前，最应优先完成的工作是？A.制定压疮预防护理常规B.收集近1年医院压疮发生率数据C.组织护士进行压疮评估培训D.采购新型防压疮床垫答案：B解析：质量改进遵循PDCA循环（计划-执行-检查-处理），计划阶段首先需进行现状分析（收集基线数据），明确问题严重程度及重点环节，再制定目标和措施。制定常规、培训、采购均为后续步骤。（2）若统计发现Ⅰ期压疮占比65%，主要发生在术后3天内的老年患者，改进措施中最有效的是？A.增加护士巡视频次B.对术后老年患者实施Braden评分动态评估C.所有住院患者使用防压疮床垫D.延长翻身间隔至4小时答案：B解析：Ⅰ期压疮关键在于早期识别，Braden评分（压疮风险评估工具）动态评估可及时发现高风险患者，针对性实施预防措施（如调整体位、皮肤护理）。增加巡视需结合评估才有针对性；全员使用床垫不经济且非必要；延长翻身间隔会增加风险。（3）项目实施3个月后，护理部需进行效果评价，核心指标是？A.护士压疮预防知识考核通过率B.防压疮用品使用依从率C.住院患者压疮发生率D.患者对护理服务满意度答案：C解析：质量改进的核心评价指标是目标问题的改善情况，即压疮发生率是否下降。知识通过率、用品依从率为过程指标；满意度为结果指标但非核心。6.患者男性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡（A1期），HP（+）。医嘱予奥美拉唑20mgbid、阿莫西林1gbid、克拉霉素0.5gbid，疗程14天。（1）护士对患者进行用药指导时，错误的是？A.奥美拉唑应餐前30分钟服用B.阿莫西林需询问青霉素过敏史C.克拉霉素可与牛奶同服减少胃肠刺激D.三种药物需规律服用满14天答案：C解析：克拉霉素为大环内酯类抗生素，与牛奶同服可能影响吸收，应空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。奥美拉唑为质子泵抑制剂，餐前服用效果更佳；阿莫西林需皮试；根除HP需足疗程（14天）以提高成功率。（2）患者治疗1周后出现口腔黏膜白色膜状物，最可能的原因是？A.维生素缺乏B.白色念珠菌感染C.胃溃疡癌变D.药物过敏答案：B解析：长期使用广谱抗生素（阿莫西林、克拉霉素）易导致菌群失调，引发白色念珠菌感染（鹅口疮）