临床气管导管滑脱原因分析及预防

气管导管滑脱原因分析及预防汇报人汇报时间气管导管滑脱危害原因分析预防措施应急程序目

录CONTENTS3142气管导管滑脱危害管道滑脱的危害可能造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患者花费增加甚至危及患者生命导致死亡高危风险管道此类管道如护理不当，直接危及病人生命，造成病人死亡。如(口/鼻)气管插管、气管切开套管(1周内)、

T

管(2周以内)、脑室外引流管、胸腔闭式引流管、吻合口以下胃管(食管、胃、胰

十二指肠切除术后)、胰管、腰大池引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管及其他

相当于上述风险的管道。中危风险管道此类管道如护理不当，可能危及病人生命，造成严重后果。

如鼻肠管、上消化道手术后的胃管、腹腔引流管、三腔二囊管、鼻胆管、腹膜透析管、各类造痿管、T

管(2周以后)、心包穿刺置

管(间断引流)及其他相当于上述风险的管道。低危风险管道此类管道如护理不当，不会危及病人生命或造成严重后果。如导尿管、普通氧气管、普通胃管、气管切开套管(长期带管生活)、胸腔引流管(用深静脉留置管)、腹腔引流管(用深静脉留置管)

及其他相当于上述风险的管道。管道风险分级原因分析①患者因素②导管因素医护因素管道滑脱发生原因③(1)导管的理化特性(2)导管的置入位置(3)导管置入和固定方法(4)导管的标识导管因素·

舒适度差

·

无法与医务人员有效沟通·

躁

动·

意识模糊·

不配合患者因素软件(S-software)程序、培训、支持等·

管路评估能力不足·

护理观察不到位·

交接班不到位·

专业知识及技术缺乏·

医疗护理操作不当·

镇静、约束不当·

未能满足患者舒适的需要·

宣教沟通不到位硬件(H-hardware)

机器和设备·

临床提供的导管防脱知识

不充分·

约束器具提供不足·

病房布局不合理·

镇静药品备用不足人员(L-Hiveware)

工作场所中的人·

护理人员编制不足·

岗位职责不清·

人员安排不合理·

护士培训考核不到位环境(E-environment)

系统运作的工作环境·

工作过程中受到干扰·

医疗流程不规范干扰护

理工作Soft

HardSHELEnv

Leader医护因素预防措施措

施

：口加强床旁交接班口评估患者有无拔管倾向

口加强夜间巡视口保证导管引流通畅原因分析·

管路评估能力不足·

护理观察不到位·

交接班不到位预防措施原因分析·专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当措施：口掌握防止管道滑脱的方法

口掌握管道滑脱的应急程序妥善固定明确标识严格遵守护理流程预防措施预防措施-严格遵守护理流程·

导管换药·

经口气管插管病人的口腔护理与导管相关操作：·

翻身·

移动·

搬运·

更换被服变换体位：01措

施

：应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受注意事项：护士应密切观察患者的反应，及

时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量。原因分析·未合理使用镇静剂预防措施措施：应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受·

严格按照约束指南执行·

签署保护性约束知情同意书原因分析·未采取适当有效的肢体约束预防措施措

施

：·介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识·

添加非语言交流方法·

关注和分析患者对置管的感受原因分析·

健康宣教不到位：预防措施应急程序1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，

一旦发生导管脱落，胡适应保持镇静，根据

导管种类立即采取相应的应急程序。2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在不良

事件登记本上。5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨论。导管脱出时的护理应急程序清理气道分泌物，观察气管切开处有无渗血，皮下气肿准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化气管套管导管滑脱气管钳撑开气管切口处，通知医师导管脱出时的护理应急程序气管切开时间较长窦道形成时，应