母乳喂养课件

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母乳喂养ppt课件2024/08/24探索

神奇

力量母乳成分奶水的专一性哺乳类的奶水各有特性，提供下一代最佳发育、生长、生存所需。不同种类的哺乳动物，出生时成熟度差异大，

生存环境也不相同，

有的寒带，有的热带。物种专一性9物种专一性10脑部发育快速的动物奶水中糖类含量比较高物种专一性11母乳奇妙成分

不同型态奶水乳汁的主要成分母乳的免疫功能母乳与配方奶成分比较12物种2倍出生体重(天)脂肪(%)蛋白质(%)乳糖(%)人类1803.80.97马601.92.56.2牛47373.44.8山羊194.52.94.1老鼠615.012.03不同物种奶水成分比较13体重：五到六个月大的体重为出生体重两倍

.一岁时的体重为出生体重的三倍脑部：

一岁时的脑容量是出生时的两倍两岁时是出生时的三倍成人脑的

80%人类婴幼儿生长发展14视力：

一岁时视力发展达成人视力免疫系统：逐渐发展人类婴幼儿生长发展15能随婴儿的需求不同而改变人类婴幼儿生长发展需要什么?充足的食物量足够的热量完整均衡的营养组合免疫力的保护促进发展物质16婴儿生长发展最理想的食物母乳是人类出生6个月内唯一需要且必要的“万能食物"依据WHO及UNICEF

的建议.婴儿的喂食方式应依下列顺序选择1.母亲亲自经由乳房哺喂2.用母亲挤出的母乳哺喂3.

用捐赠母乳哺喂4.用母乳代用品哺喂(UNICEF,accessedOct,

2005)17不同型态奶水初乳过度乳成熟乳β-胡萝卜素寡糖、建立肠道、轻泻抗氧化物、抗发炎抗体、促进免疫系统浓稠、量少免疫需求

营养需求奶水转变乳白色成分稳定成熟乳量多

水份较多乳糖、脂肪水溶性维生素增加产后五至七天之后产后三~五天或七天产后头几天18初乳比成熟母乳含有更多的蛋白质和更少的碳水化合和脂肪

富含IgA

.有助于保护婴儿免受感染有助于婴儿建立正常的肠道微生物组初乳是人类新生儿的理想食物，比配方奶或其他动物的奶更可取FromColostrumtoBreastmilk.#Days

afterbirth.ContributedbyWikimediaUser:Amada44

(CCBY-SA3.0https://creativecommo/licenses/by-sa/3.0/deed.en)19FromColostrumtoBreastmilk.#Days

afterbirth.ContributedbyWikimediaUser:Amada44

(CCBY-SA3.0https://creativecommo/licenses/by-sa/3.0/deed.en)成熟乳

.

比较偏白色

.没有那么浓成熟奶含满足婴儿成长需求的营养成分它仍然含有免疫球蛋白和其他抗菌成分母乳中的营养成分比例与其他动物不同，因此更适合人类20•

细胞激素(Cytokines)

及其他抗发炎物质•

荷尔蒙•

生长因子

•

酵素•

未知物质21•水•

糖类•

蛋白质

•

脂肪•

非蛋白质之氮化合物•

矿物质•

水和脂溶性维生素•

微量元素营养成分营养宝库-乳汁非营养成分矿物质、维生素酵素、贺尔蒙

脂肪蛋白质营养宝库-乳汁主要成分水份糖类22母乳最主要成分(88%)乳汁主要成分-巨量营养素23•

三酸甘油脂为主成分•

多种脂肪酸-油酸、棕榈酸(容易

被消化吸收)•

必须脂肪酸-亚麻油酸•

不饱和脂肪酸-DHA、AA

(脑、神经、视网膜发育)•

含少量但稳定的胆固醇(10-20mg/dL)是制造细胞膜稳定构造(尤其是神经系统)必需的物质24乳汁主要成分-巨量营养素•

提供婴儿所需热量50%•

乳汁中的脂肪成分对婴儿脑神经

组织及视网膜发展有良好影响•

富含必需脂肪酸:linoleicacid

.α-linolenic

acid

.提供成长所需•

乳汁中的arachidonicacid.DHA

.

有助婴儿视力发展•

协助脂溶性维生素吸收•

预防成年高血脂症

乳汁主要成分-巨量营养素25•乳清蛋白(成熟乳60%)•容易消化的乳凝•母乳的蛋白质成分随哺乳

期

.可能有所改变

.但一

般而言

.浓度恒定

.

不受

母亲营养状态影响•酪蛋白(成熟乳40%)•对抗胃幽门杆菌•与钙结合形成白色

的混浊物

.较不易

消化吸收乳清蛋白：酪蛋白比初乳90:10

→

成熟乳

60:40

→

后期乳

50:50乳汁主要成分-巨量营养素26•乳清蛋白(成熟乳60%)•

α-乳蛋白是乳汁中主要的蛋白质(占20-25%)

.功能包括-在乳腺帮助乳糖合成-与钙、锌结合帮助矿物质的吸收-提供婴儿成长所需的胺基酸-代谢产物可以抗菌、抗肿瘤血清白蛋白、免疫球蛋白

(sIgA

.IgG

.IgM)乳铁蛋白lactoferrin乳汁主要成分-巨量营养素27乳汁中蛋白质的功能

提供成长所需的胺基酸

提供保护

.透过免疫及非免疫因子避免感染

提供酵素活力

.帮助消化吸收(eg.amylase,lipase)

IgA具有耐酸与不易受蛋白酶分解

.进入婴儿肠道

.

附着肠道上皮

.

防止细菌病毒入侵肠道黏膜。乳汁主要成分-巨量营养素28

乳汁主要成分-巨量营养素•碳水化合物、糖类•乳糖(Lactose)：母乳中主要的糖类-占90%•

90-110

种果寡糖类(Oligosaccharides)-占

10%•提供婴儿所需热量40%•单糖、寡糖(牛奶10倍以上

.将致病原扫出肠道

.

避免引起感染发炎反应)、糖蛋白(乳铁蛋白)•功能：能量来源

.促进矿物质吸收、脑类发育、乳

汁制造29

乳汁主要成分-巨量营养素•乳糖的功能-

增加渗透压

.促进乳汁大量分泌-

提供身体的能量(40%)-

促进钙质与铁质的吸收-

促进脑部的发育30•

矿物质浓度都很低

.但有很高的生物活性及利用率•

矿物质会跟乳汁中其他养分互相作用影响其吸收

.

代谢及排出。•

多数乳汁中的矿物质含量不受母亲饮食或血中浓度

影响。•

在一般情况下

.乳汁中的矿物质含量足以提供婴儿

6

个月内所需。乳汁主要成分-微量营养素矿物质31•母乳中乳糖、维生素C助铁吸收

完全母乳哺育-添加铁食物•

婴儿是否会发生缺铁性贫血

.受出生时体内铁

存积量

.剪脐带时间以及副食品添加的影响•

美国儿科医学会建议

.所有哺乳的宝宝常规的

从四个月起开始添加铁•台湾儿科医学会建议

:含有铁及锌的副食品可在

4-6个月时开始添加.4个月后尚未使用副食品

之前

.应开始每天补充口服铁剂乳汁主要成分-微量营养素矿物质32乳汁主要成分-微量营养素矿物质•怀孕时钙的摄取量会影响乳汁中钙质浓度

.

但哺乳期补充钙质并无法增加乳汁中钙质含量•哺乳期婴儿及母亲不需额外补钙

.哺乳期母亲骨密度会降低

.但离奶后即恢复正常

.

且哺馒母乳可预防骨悬症•母乳中锌吸收率好缺乏：生长迟缓与皮肤病变33乳汁主要成分-微量营养素矿物质•

碘-除非是含碘食物极度缺乏地区

.否则哺乳期婴

儿及母亲不需额外补充•氟-6

个月前不须补充.>6

个月后若饮水与食物

中的氟<0.3ppm

才需额外补充•

氯

.钠-浓度受乳腺泡中乳腺分泌细胞之间的密合度有关-初乳期

.

离乳期

.乳腺发炎期

.乳汁建立困难的

母亲

.其乳汁中浓度增加34乳汁主要成分-微量营养素脂溶性维生素l

维生素A(视力)l

维生素Dl

助钙、磷吸收l

皮肤经阳光照射有助维生素D合成l

初乳维生素D含量较成熟乳高l

儿科医学会建议婴儿出生后每日补充400IU维生素Dl

维生素E(抗氧化)l

维生素K(凝血因子)l

新生儿的肠道菌制造不及

.

出生后打VitK1

35乳汁主要成分-微量营养素水溶性维生素l

维生素Cl

额外补充并不增加乳汁中的含量l

维生素B12l

全素的母亲须补充l

维生素B6l

母乳中含量足

.过度补充可能抑制奶量36许多动物奶水皆有e.g.,泌乳激素、类固醇l吃下后仍具有活性l经巴斯德消毒法便失去活性20种以上活性酵素助消化、促发展l

胰脏酶Amylasel

脂肪酶Lipase乳汁主要成分贺尔蒙酵素37

母亲受到感染④对抗母亲所受到

的抗体

.分泌到

乳汁保护婴儿②母亲身体制造白血球保护母亲③白血球进入乳房制造抗体免疫守护者母乳保护婴儿免于日常感染途径38母乳的免疫功能母乳含有取多具有生物活性与调节免疫功能的因子

.补强婴儿免疫功能

.增加对病菌、寄生虫的抵抗力

.助婴儿免疫系统成熟。3939母乳的免疫功能•细胞性免疫方面：含有活细胞

.如巨噬细胞、淋巴

球、中性球与上皮细胞等

.总量约4000/mm3。白血

球中以巨噬细胞占90%为最多

.淋巴球占5-10%

。•体液性免疫方面：IgA是最主要也是最具活性的免疫

球蛋白

.在初乳中浓度最高。•抗发炎方面：母乳成份在对抗肠道与呼吸道病原

.

部会引起明显发炎反应。e.g.,寡糖。40

母乳免疫功能的特点•免疫保护物质主要作用在黏膜上(口腔

.肠胃及呼吸道)•免疫保护物质可以抵抗消化酶

.在肠胃道内能发挥保护作用•不同免疫保护物质会协同作用消灭致病菌种可以达到保护作

用但又不至于引起组织发炎反应•每天制造的免疫保护物质种类含量会随哺乳期的进行而改变•乳腺分泌免疫保护物质的速度会跟婴儿本身黏膜制造该类免

疫保护物质的能力成反比41早产与足月母亲母乳比较Comparison

of

Changes

in

Breast

Milk

MacronutrientContent

Duringthe

First

Month

in

PretermandTerm

Infants早产儿与足月儿第一个月母乳巨量营养素含量变化比较研究透过分析母乳中的蛋白质、脂质、碳水化合物和能量含量

.调查哺乳期前4周巨量营养素含量可能的混杂因素

.以满足母乳中巨量营养素含量的变化。42(Camacho-Morales,Aetal.,2021)早产与足月母亲母乳比较这项研究发现

.无论是早产儿还是足月儿母

亲的初乳蛋白质浓度在哺乳初期都显著增加

.随着时间的推移

.蛋白质含量逐渐下降。43早产与足月母亲母乳比较初乳中的脂肪、碳水化合物和能量含量最低。比较早产奶和足月奶时

.足月奶在第28天的脂肪和碳水化合物水平以及第14天和28天

的能量水平显著高于早产奶。蛋白质含量方面

.两组之间没有显著差异。早产儿母乳中蛋白质含量较高

.碳水化合物含量较低。在临床实践中

.大多数临床医生、机构和指南建议常规

母乳添加剂使用以满足早产儿增加的营养需求。44母乳与配方奶比较集乳器+瓶喂泡ㄋㄟㄋㄟ45亲喂46糖类乳糖为主含寡糖、助肠内益生菌生长乳糖为主、寡糖极少脂肪含丰富DHA、ARA不含DHA

.需额外添加蛋白质乳清蛋白为主

.容易消化吸收含乳铁蛋白酪蛋白较多不含乳铁蛋白酵素消化酵素丰富

.eg.解脂酶不含酵素矿物质镁含量低但吸收高镁含量高但吸收低维生素维生素成分与母亲饮食相关额外添加丰富维生素免疫强化剂含免疫球蛋白、溶菌酶

活性白血球细胞无母乳与配方奶比较

(formula)(breast

milk)(human

milk)成份哺乳的好处

对婴儿生理的好处

在心理上的好处对母亲生理的好处对于环境的影响47减少发生呼吸道感染、中耳炎、腹泻对婴儿生理上好处早产儿减少坏死性肠炎机会避免泌尿道感染纯天然食物没有调制过程减少罹患儿童肥胖、癌症、过敏疾病降低第一型糖尿病发生率48建立亲密有爱的关系

母亲情绪得到满足出生后亲密关系建立

情感联系婴儿啼哭情况较少

生理状况稳定对婴儿有情感性回应较少抱怨高需求关爱遗弃虐待婴儿比

率较低帮助儿童智能发展在心理上的好处49预防母亲日后骨质疏松发生母亲更注意自己饮食较健康生活对母亲生理的好处催产素分泌促进母亲产后子宫收缩减少产后出血泌乳素分泌抑制排卵延迟下一次月经与怀孕减少母亲罹患停经前乳癌、卵巢癌与子宫内膜癌机会50母乳哺育最符