2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿科护理健康教育技能测试试卷

2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿科护理健康教育技能测试试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例分析你是一名负责新生儿访视的社区护士。在一户家庭中，你为刚出生3天的宝宝进行常规访视。宝宝母亲显得比较焦虑，不停地询问各种问题，包括如何给宝宝洗澡、如何判断宝宝是否饿了、何时需要喂奶以及如何哄睡宝宝等。宝宝体重较出生时有所下降，但仍在正常范围内。母亲表示她感觉非常累，并且对宝宝的护理感到无所适从，担心自己照顾不好宝宝。请根据此情景，回答以下问题：1.分析该母亲可能存在的焦虑来源以及她的学习需求。2.针对该情景，你将如何运用沟通技巧与母亲进行有效交流？请描述你的沟通策略和步骤。3.在访视过程中，你计划向母亲提供哪些关键的健康教育内容？请列出至少五项，并简述每项内容的教学要点。4.如果在访视中发现母亲对母乳喂养存在误解，你将如何进行指导？请说明指导要点。5.假设访视结束时，母亲表示“这次讲得太多，有点记不住”，你将如何回应并帮助她更好地掌握访视内容？二、情景模拟你正在医院儿科病房工作，负责对一位患有轻度肺炎、需要居家氧疗的5岁患儿及其家长进行出院指导。患儿精神状态尚可，但呼吸稍快。家长对氧疗装置的使用方法表示担心，不太清楚如何观察患儿的病情变化以及何时需要立即就医。请模拟你向该患儿家长进行出院指导的过程。你需要：1.简要解释居家氧疗的目的和注意事项。2.演示并讲解氧疗装置（如鼻导管或面罩）的正确使用方法，包括装置的安装、连接、调节流量等。3.告知家长需要观察患儿的哪些病情变化（如呼吸频率、节律、颜色、精神状态等），以及这些变化意味着什么。4.明确告知家长在哪些情况下需要立即带孩子来医院就诊（急救指征）。5.提供一些帮助患儿在家安心休息和康复的建议。三、问题解决小华，8岁，被诊断为哮喘急性发作，需要居家治疗。家长非常担心，情绪紧张，对如何配合治疗和管理孩子的哮喘感到困惑。他们不确定如何正确使用雾化吸入器，也不清楚如何识别哮喘加重的早期迹象以及何时需要调整用药。请分析家长在哮喘管理中可能遇到的主要问题，并提出针对性的解决方案。你的方案应至少包含以下方面：1.针对家长焦虑情绪的安抚方法。2.如何向家长清晰地解释哮喘的发病机制和居家治疗方案。3.如何指导家长和患儿正确使用雾化吸入器等治疗设备。4.如何帮助家长识别哮喘加重的预警信号，并制定相应的应对计划。5.提供哪些关于调整生活方式、预防哮喘发作的实用建议。试卷答案一、案例分析1.答案：该母亲可能存在的焦虑来源包括：新生儿护理经验缺乏、担心宝宝健康、睡眠不足导致的身心疲惫、社会文化压力（如担心宝宝体重下降）、缺乏家庭支持等。她的学习需求主要包括：正确的婴儿护理技巧（洗澡、喂养、安抚）、母乳喂养知识、识别宝宝常见问题（如饥饿、生病信号）、压力管理技巧以及获得情感支持。解析思路：分析焦虑源需结合新生儿期特有的生理、心理社会需求以及家庭环境。学习需求应围绕新生儿基本照护、疾病预防、家长心理调适等方面展开，满足母亲作为初级照护者的核心需求。2.答案：运用沟通技巧策略：首先，保持耐心、同理心和关怀的态度，通过点头、眼神交流、语气温和来建立信任。其次，采用积极倾听技巧，鼓励母亲表达担忧，不完全打断，并适时给予反馈（如“我理解您很担心”）。再次，运用简洁、清晰、通俗易懂的语言，避免过多专业术语，根据母亲的反应调整语速和解释深度。同时，可结合演示（如洗澡步骤）进行教学。最后，鼓励提问，并在结束时确认母亲是否理解，提供书面资料作为补充。解析思路：沟通技巧的核心是建立良好护患关系。需运用同理心、积极倾听、非语言沟通、语言沟通（简洁清晰）、演示教学、鼓励互动和确认反馈等技巧，营造安全、支持性的沟通氛围，满足母亲的信息获取和情感支持需求。3.答案：关键健康教育内容及其要点：*正确洗澡方法：要点包括水温适宜（37-38℃）、动作轻柔、保护眼睛和耳朵、脐带护理（保持干燥）、洗后及时擦干并抚触按摩。*母乳喂养指导：要点包括喂奶频率（按需哺乳）、有效衔乳姿势、观察宝宝吸吮情况、保证母亲营养休息、处理乳房胀痛。*判断宝宝饥饿信号：要点包括吸吮手指、寻觅乳头、嘴巴张开、发出“啊”的声音等，及时喂奶。*新生儿睡眠特点与安抚：要点包括新生儿睡眠周期短、易醒、区分昼夜节律，提供安全感（如襁褓），尝试不同安抚方式（摇、拍、唱歌）。*脐部护理：要点包括保持清洁干燥、每天检查、避免游泳或盆浴、涂抹脐粉（遵医嘱）。*识别早期黄疸：要点包括观察巩膜、皮肤黄染程度，告知何时需要就医。*预防感染措施：要点包括勤洗手、保持室内通风、避免亲吻宝宝、外人探视注意事项。解析思路：健康教育内容应聚焦于新生儿家庭访视的核心环节。要点需具体、实用、可操作，并强调安全性和个体化（如根据宝宝反应调整）。4.答案：指导要点：首先，肯定母乳喂养的优点。其次，耐心解释正确衔乳的步骤和关键（含乳晕而非乳头）、吸吮的频率和时长。再次，指导母亲观察宝宝是否有有效吸吮的迹象（如慢吸慢吐、吞咽声）。然后，告知如何判断奶量是否充足（如宝宝满足、尿量正常、体重增长）。最后，提供寻求专业帮助的途径（如咨询哺乳顾问、产科医生）。解析思路：针对误解，需先澄清事实，再进行系统性指导。应从理论到实践，从操作到观察，循序渐进。强调正确技巧，并提供支持系统，增强母亲的信心。5.答案：回应：“没关系，很多信息一次记不住很正常。我们可以重点回顾一下您最关心的几点，或者我可以用不同的方式（比如画图、演示）再跟您讲一遍？您也可以把重要的纸条带回家反复看。下次访视时我们可以再检查一下您的掌握情况，我们一起解决疑问。”解析思路：响应需体现同理心和解决问题的态度。承认并接纳母亲的现状，提供再次讲解或不同形式的帮助，给予积极的预期和支持，避免增加其压力，并建立持续支持的连接。二、情景模拟1.答案：居家氧疗目的：帮助提高患儿血氧饱和度，减轻呼吸困难，促进肺部炎症吸收，改善氧合功能。注意事项：确保氧气来源安全、流量适宜、连接正确、定期检查设备（如氧气瓶压力、鼻导管通畅度），观察患儿用氧反应（如肤色、呼吸、精神状态），告知家长禁止吸烟，保持室内空气流通，教育患儿及家长如何进行简单的设备维护和应急处理。解析思路：解释目的需与患儿病情（肺炎、缺氧）直接关联。注意事项应涵盖设备安全、参数调节、用氧反应监测、环境安全、患者教育等多个维度，体现全面性和专业性。2.答案：（模拟过程描述）首先，向家长解释雾化装置（如面罩或鼻导管）的作用和本次演示内容。然后，演示连接氧气瓶（确保阀门关闭），选择合适的氧流量（遵医嘱），连接雾化器头和面罩/鼻导管。指导家长如何将面罩轻轻扣在患儿口鼻处，或如何将鼻导管插入患儿鼻孔（注意深度）。讲解如何根据患儿呼吸调整面罩松紧或流量，强调让患儿舒适。演示结束后，让家长尝试操作，并纠正错误动作。全程强调安全，如观察患儿是否有不适。解析思路：演示讲解需遵循“讲解-示范-练习-反馈”的原则。内容应包括设备选择、连接顺序、参数设置、正确佩戴、注意事项等关键步骤。强调互动和纠错，确保护理操作的正确性和安全性。3.答案：需要观察的病情变化：呼吸频率和节律（是否过快、过慢、有无呻吟、三凹征）、口唇及指甲颜色（是否发绀、苍白）、精神状态（是否萎靡、烦躁不安、嗜睡）、氧疗设备是否通畅、患儿有无咳嗽加剧、喘息等症状。解析思路：病情观察要点应围绕呼吸系统、循环系统和神经系统三大系统的核心指标，特别是与氧疗效果直接相关的指标。需具体、可操作，便于家长在家中及时发现异常。4.答案：立即就医指征：呼吸困难突然加重（如呼吸频率>50次/分，或出现三凹征）、口唇或指甲严重发绀、精神状态急剧变差（如持续烦躁、嗜睡、昏迷）、持续高热不退、咳出带血丝的痰、氧疗效果不佳（如指脉氧饱和度持续低于目标值且无法改善）、出现胸痛或晕厥。解析思路：急救指征的设定必须基于病情危重的标准，具有明确的界值和表现。需涵盖呼吸、循环、神志等多个关键方面，确保家长能识别最紧急、需要立即干预的情况。5.答案：建议：保证患儿充足休息，减少活动；保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激；根据医嘱按时按量用药，不随意停药或改变剂量；记录症状变化和用药情况，方便下次复诊；家长保持冷静，给予患儿情感支持；学习识别病情变化，及时就医；注意营养均衡，补充水分。解析思路：生活方式和康复建议应围绕促进呼吸功能恢复、减少诱因、规范治疗、心理支持、病情监测等方面。提供具体、可操作的建议，帮助家庭营造有利于康复的环境。三、问题解决1.答案：安抚方法：首先，表现出理解和共情，倾听家长的担忧和诉说，表示“我理解您现在很担心，照顾生病的孩子确实很不容易”。其次，提供准确、reassurance性的信息，解释病情的稳定性以及正在进行的治疗。再次，鼓励家长表达情绪，并提供情感支持（如社区资源、亲友支持）。最后，保持耐心和专业，通过积极互动建立信任关系。解析思路：安抚焦虑情绪的关键在于建立信任和提供支持。运用同理心倾听、提供有效信息、鼓励表达、给予情感支持，能有效缓解家长的负面情绪，为后续的教育和沟通打下基础。2.答案：解释方案：向家长解释哮喘是气道慢性炎症性疾病，治疗目标是控制炎症、减少发作、改善肺功能。居家治疗方案包括：规律使用控制药物（如吸入性糖皮质激素，强调长期、规律使用的重要性及正确方法）、按需使用缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂，讲解何时使用、如何使用及使用频率限制），环境控制（避免过敏原、戒烟），识别诱发因素和早期症状，制定哮喘行动计划（包含发作时处理步骤）。解析思路：解释需清晰说明哮喘的基本概念、治疗原则（控制与缓解）、药物分类及作用机制、生活方式调整的重要性。强调长期规范治疗是控制哮喘的关键，并引入“哮喘行动计划”这一实用工具。3.答案：指导使用雾化吸入器：首先，选择合适的雾化器和面罩/口含器（根据年龄和医生建议）。其次，演示连接雾化器与压缩空气源/氧气源（确保连接牢固，流量适宜）。再次，指导患儿采取舒适体位（坐位或半卧位）。然后，演示正确的吸药步骤（如深吸气，屏息数秒，缓慢呼气；如果使用口含器则含住并缓慢吸气）。强调清洁雾化器的步骤和频率。让家长反复练习，并进行纠正。解析思路：指导使用吸入装置需遵循“选择-连接-体位-操作-清洁”的流程。重点在于演示标准步骤，强调关键动作（如吸气时机、屏息），鼓励家长练习，确保护理操作的准确性和有效性。4.答案：识别预警信号与应对计划：预警信号包括：咳嗽加重（尤其是夜间或清晨）、打喷嚏增多、流鼻涕、喘息（哪怕轻微）、胸闷、活动后气短、肺功能下降（如有监测设备）。应对计划：一旦出现这些信号，立即按哮喘行动计划执行：使用缓解药物（如沙丁胺醇），增加控制药物剂量（遵医嘱或计划），脱离可能诱发因素，观察症状变化。若症状无改善或加重，及时就医。解析思路：识别预警信号需结合症状和体征，区分日常变化与病情加重的界限。应对计划应具体、分级（轻中度发作如何处理，加重时如何应对），并与“哮喘行动计划”紧密结合，提供清晰的行动指南，增强家长