2025年病历质控培训试题

2025年病历质控培训试题1、上级医师有审查修改下级医师书写的病历的责任（）[单选题]对(正确答案)错2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（）[单选题]A.对B.错(正确答案)4、所有医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料都是病历资料（）[单选题]A.对(正确答案)B.错5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（）[单选题]A.对B.错(正确答案)6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错8、转科记录不可以代替阶段小结。（）[单选题]A.对B.错(正确答案)9、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。（）[单选题]A.对B.错(正确答案)10、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错11、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错12、主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错13、再次或多次入院记录的要求及内容基本同入院记录，既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史可以从略，只补充新的情况，但需注明“参阅前病历”。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错14、近亲属顺序：配偶、父母、子女、兄弟姐妹，祖父母、外祖父母，孙子女、外孙子女（）[单选题]A.对(正确答案)B.错15、病历书写应按照规定的格式和内容在规定的时限内由符合资质的相应医务人员书写完成。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错16、多科室、多名术者共同完成一台手术，由手术者分别书写手术记录。（）[单选题]A.对(正确答案)B.错17、首次病程记录中，有病理证实、病情单一，无杂症，诊断明确的可以不写鉴别诊断（）[单选题]A.对(正确答案)B.错18、16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人是限制性民事行为能力人（）[单选题]A.对B.错(正确答案)19、抢救时，知情同意书当所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人可以签字（）[单选题]A.对(正确答案)B.错20、年龄不足1周岁的的年龄填写，要按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄