基础护理学题库第16章及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页基础护理学题库第16章及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.长期卧床患者进行皮肤护理时，以下哪项措施最有助于预防压疮？

A.每隔2小时更换一次体位

B.使用弹性绷带固定肢体

C.保持床单平整干燥，避免摩擦

D.在骨突处使用橡胶圆垫

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛，应首先考虑：

A.静脉炎

B.血管内空气栓塞

C.静脉血栓形成

D.药物外渗

3.为患者进行口腔护理时，下列哪项操作错误？

A.用漱口液漱口时协助患者闭口

B.用压舌板协助张口时避免过度用力

C.清洁假牙时先取下再刷洗

D.擦洗时动作应自下而上

4.患者因发热需要物理降温，以下哪种方法适用于高热患者？

A.热敷额头

B.温水擦浴

C.冷盐水灌肠

D.红外线照射

5.护理瘫痪患者时，以下哪项措施最有助于预防关节挛缩？

A.保持患肢中立位

B.定时进行被动关节活动

C.使用约束带固定肢体

D.持续抬高患肢

6.鼻饲喂食时，以下哪项操作可能导致误吸？

A.喂食前检查鼻腔是否通畅

B.喂食速度过快

C.喂食后立即直立患者

D.使用合适的鼻饲管型号

7.患者因呼吸困难需吸氧，以下哪项是高流量吸氧的适应证？

A.慢性阻塞性肺疾病缓解期

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.氧饱和度持续低于90%

D.急性肺水肿

8.胃肠减压患者护理时，以下哪项是判断引流管通畅的依据？

A.引流液颜色呈黄绿色

B.患者感到腹胀缓解

C.每小时引流量约50ml

D.引流袋低于胃部

9.为患者更换敷料时，以下哪项是正确的无菌操作？

A.手臂在胸前自然下垂

B.快速打开无菌包

C.用无菌纱布擦去伤口周围渗液

D.操作前后均需洗手

10.患者发生心搏骤停时，以下哪项是首选的急救措施？

A.立即静脉注射肾上腺素

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用除颤仪

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.压疮分期中，属于炎性浸润期的典型表现包括：

A.局部皮肤红肿，皮温升高

B.患者主诉疼痛

C.皮肤出现硬结

D.有渗液或结痂形成

12.静脉输液时，以下哪些是常见的不良反应？

A.发热反应

B.静脉炎

C.空气栓塞

D.药物外渗

13.口腔护理时，应重点清洁哪些部位？

A.牙龈沟

B.黏膜皱襞

C.龈缘

D.咽后壁

14.物理降温的禁忌证包括：

A.体温低于38℃

B.休克患者

C.婴幼儿

D.虚弱患者

15.鼻饲患者喂养时，以下哪些是正确的注意事项？

A.喂食前确认鼻饲管在胃内

B.每次喂食量不超过200ml

C.喂食后用温水冲管

D.喂食速度应缓慢

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.压疮患者应每1-2小时翻身一次。

17.静脉输液时，穿刺部位出现红、肿、热、痛即诊断为静脉炎。

18.口腔护理时，应使用含酒精的漱口液以杀菌消毒。

19.发热患者物理降温时，应避免使用头部冷敷。

20.瘫痪患者长期卧床时，无需进行肢体被动活动。

21.鼻饲喂养时，若患者突然咳嗽应立即停止喂食并检查管道位置。

22.吸氧时，氧流量越高越好。

23.胃肠减压时，引流液颜色发黑提示有出血。

24.更换敷料时，应先消毒伤口周围再覆盖无菌敷料。

25.心搏骤停时，胸外按压的频率应为100-120次/分钟。

四、填空题（共10空，每空1分）

26.压疮预防的关键措施包括：________、________和________。

27.静脉输液时，若患者穿刺部位出现沿静脉走向的红线，提示可能发生________。

28.口腔护理时，应使用________和________两种工具清洁牙齿。

29.物理降温时，温水擦浴的水温应控制在________℃左右。

30.鼻饲喂养时，每次喂食间隔时间不宜少于________分钟。

31.吸氧时，氧饱和度正常范围是________%。

32.胃肠减压时，应定时观察________和________。

33.更换敷料时，应遵循________原则，避免污染伤口。

34.心搏骤停的急救流程包括：________、________和________。

五、简答题（共20分）

35.简述压疮的预防措施。（5分）

36.静脉输液时，如何判断输液是否通畅？（5分）

37.简述口腔护理的操作要点。（5分）

38.为什么长期卧床患者容易发生压疮？如何预防？（5分）

六、案例分析题（共25分）

某患者因车祸导致全身多处骨折，入住ICU治疗。患者因疼痛和应激反应出现高热（体温39.2℃），呼吸困难，需吸氧和鼻饲喂养。护士发现患者右侧骶尾部皮肤发红、有硬结，并伴有少量渗液。请分析以下问题：

（1）患者目前存在哪些护理问题？（5分）

（2）针对患者的高热，应采取哪些物理降温措施？（5分）

（3）如何预防患者发生压疮？（5分）

（4）鼻饲喂养时，护士应注意哪些事项？（10分）

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.C2.A3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.B

二、多选题

11.ABD12.ABCD13.ABCD14.BCD15.ABD

三、判断题

16.√17.√18.×19.√20.×21.√22.×23.√24.√25.√

四、填空题

26.定时翻身、保持皮肤清洁干燥、促进局部血液循环

27.静脉炎

28.牙刷、牙签

29.32-34

30.20

31.95%

32.引流量、颜色

33.无菌

34.胸外按压、开放气道、人工呼吸

五、简答题

35.答：

①定时翻身，一般每2小时一次，骨突处需增加翻身次数。

②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

③促进局部血液循环，如进行肢体被动活动。

④使用减压用具，如气垫床。

36.答：

①观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、发红。

②检查输液器是否通畅，有无滴速异常。

③用手感觉穿刺部位血管是否滚动。

④必要时可通过回抽血液确认针头位置。

37.答：

①先用清水漱口，再用漱口液清洁。

②清洁顺序为：牙膏-牙龈-牙缝-龈沟-咽后壁。

③使用牙签时避免损伤黏膜。

④清洁后协助患者漱口并吐出废液。

38.答：

原因：长期卧床导致局部组织持续受压，血液循环障碍，皮肤营养不良。

预防：①定时翻身；②使用减压用具；③保持皮肤清洁干燥；④促进血液循环。

六、案例分析题

（1）答：

①体温过高（39.2℃）。

②呼吸困难。

③鼻饲喂养需求。

④骶尾部压疮风险。

（2）答：

①温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。

②降温毯：使用空调毯或降温仪降低体表温度。

③减少不必要盖被，促进散热。

（3）答：

①每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。

②保持骶尾部清洁干燥，渗液时及时更换。

③定时进行肢体被动活动，促进血液循环。

④使用减压床垫。

（4）答：

①喂食前确认鼻饲管在胃内（抽吸回声）。

②每次喂食量不超过200ml，速度缓慢。

③喂食后用温水冲管，防止堵塞。

④观察患者有无呛咳或不适，必要时暂停。

⑤定期更换鼻饲管。

解析

一、单选题

1.C（压疮预防的关键是避免局部组织长期受压，保持皮肤清洁干燥可减少感染风险）。

2.A（静脉炎典型表现为红、肿、热、痛，沿静脉走向）。

3.A（漱口时需用吸水管吸尽漱口液，避免呛咳）。

4.B（高热患者适合物理降温，热敷会加重发热）。

5.B（被动关节活动可维持关节功能，预防挛缩）。

6.B（速度过快易导致误吸）。

7.C（氧饱和度低于90%需提高氧流量）。

8.B（腹胀缓解提示减压有效）。

9.D（无菌操作前后洗手是基本要求）。

10.B（胸外按压是心肺复苏的首选措施）。

二、多选题

11.ABD（炎性浸润期表现为红、肿、热、痛，渗液或结痂）。

12.ABCD（发热、静脉炎、空气栓塞、外渗均为常见不良反应）。

13.ABCD（重点清洁易积菌部位）。

14.BCD（这些情况禁用物理降温）。

15.ABD（鼻饲需确认管位、控制速度、冲管防堵）。

三、判断题

16.√（长期卧床需定时翻身预防压疮）。

17.√（静脉炎典型表现）。

18.×（口腔护理宜用生理盐水，避免刺激）。

19.√（头部冷敷可能引起寒战）。

20.×（需适度活动预防并发症）。

21.√（咳嗽提示管道位置不当）。

22.×（高流量氧易导致氧中毒）。

23.√（发黑提示上消化道出血）。

24.√（无菌操作原则）。

25.√（心肺复苏按压频率）。

四、填空题

26.定时翻身、保持皮肤清洁干燥、促进局部血液循环

27.静脉炎

28.牙刷、牙签

29.32-34

30.20

31.95%

32.引流量、颜色

33.无菌

34.胸外按压、开放气道、人工呼吸

五、简答题

35.答：

①定时翻身，一般每2小时一次，骨突处需增加翻身次数。

②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

③促进局部血液循环，如进行肢体被动活动。

④使用减压用具，如气垫床。

36.答：

①观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、发红。

②检查输液器是否通畅，有无滴速异常。

③用手感觉穿刺部位血管是否滚动。

④必要时可通过回抽血液确认针头位置。

37.答：

①先用清水漱口，再用漱口液清洁。

②清洁顺序为：牙膏-牙龈-牙缝-龈沟-咽后壁。

③使用牙签时避免损伤黏膜。

④清洁后协助患者漱口并吐出废液。

38.答：

原因：长期卧床导致局部组织持续受压，血液循环障碍，皮肤营养不良。

预防：①定时翻身；②使用减压用具；③保持皮肤清洁干燥；④促进血液循环。

六、案例分析题

（1）答：

①体温过高（39.2℃）。

②呼吸困难。

③鼻饲喂养需求。

④骶尾部压疮风险。

（2）答：

①温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管