抚州市中医院内固定失效翻修考核

抚州市中医院「内固定失效」翻修考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.患者男性，65岁，股骨颈骨折行内固定术后2年，出现跛行、患肢短缩，复查X片显示内固定松动，最可能的并发症是？A.骨折延迟愈合B.内固定失效C.骨折不愈合D.骨折畸形愈合2.内固定失效翻修手术中，以下哪项是禁忌证？A.患者全身状况稳定B.残余骨缺损明显C.无严重骨质疏松D.无神经血管损伤风险3.翻修手术中，若发现股骨颈内固定钢板断裂，首选的修复方法是？A.改用髓内钉固定B.重新放置外固定支架C.行关节置换术D.增加骨水泥填充4.患者女性，70岁，胫骨平台骨折内固定术后1年，出现膝关节疼痛、活动受限，X片显示内固定螺钉退出，最可能的诊断是？A.关节僵硬B.内固定松动C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎5.翻修手术中，以下哪项是预防内固定再失效的关键？A.减少手术时间B.早期负重C.充分植骨D.使用更粗的螺钉6.患者男性，55岁，桡骨远端骨折内固定术后3个月，出现腕部疼痛、活动受限，X片显示内固定移位，最可能的原因是？A.术后感染B.内固定选择不当C.骨质疏松加重D.早期活动过度7.翻修手术中，若发现骨缺损较大，以下哪项措施是必要的？A.行关节融合术B.使用人工骨移植C.放弃翻修手术D.减少内固定强度8.患者女性，60岁，肱骨髁上骨折内固定术后6个月，出现肘关节屈伸受限，X片显示内固定位置正常，最可能的并发症是？A.内固定失效B.关节僵硬C.神经损伤D.骨折延迟愈合9.翻修手术中，以下哪项是术后早期并发症的常见表现？A.骨折再移位B.患肢短缩C.伤口感染D.内固定断裂10.内固定失效翻修手术中，以下哪项是重要的评估指标？A.患者年龄B.残余骨缺损程度C.既往手术史D.全身营养状况二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.内固定失效翻修手术中，以下哪些是常见的翻修指征？A.内固定松动或断裂B.骨折畸形愈合C.残余骨缺损明显D.术后感染2.翻修手术中，以下哪些措施有助于预防内固定再失效？A.充分植骨B.使用坚强内固定C.早期负重D.改善骨质疏松3.患者男性，50岁，胫骨骨折内固定术后1年，出现患肢疼痛、肿胀，X片显示内固定周围骨吸收，最可能的并发症是？A.内固定疲劳断裂B.骨折延迟愈合C.慢性骨髓炎D.骨筋膜室综合征4.翻修手术中，以下哪些是重要的手术技巧？A.准确复位B.坚强固定C.充分减压D.避免医源性神经损伤5.内固定失效翻修手术中，以下哪些是术后注意事项？A.预防感染B.控制疼痛C.避免过早负重D.定期复查三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.内固定失效翻修手术中，患者年龄越大，手术风险越高。（√/×）2.翻修手术中，若发现骨缺损较大，可考虑使用人工骨移植。（√/×）3.内固定失效翻修手术中，早期负重可促进骨折愈合。（√/×）4.翻修手术中，内固定选择不当是导致再失效的常见原因。（√/×）5.患者女性，60岁，股骨颈骨折内固定术后2年，出现患肢短缩，最可能的并发症是内固定失效。（√/×）6.翻修手术中，若发现内固定断裂，首选的修复方法是重新放置外固定支架。（√/×）7.内固定失效翻修手术中，充分的植骨是预防再失效的关键。（√/×）8.患者男性，50岁，桡骨远端骨折内固定术后3个月，出现腕部疼痛，最可能的原因是内固定移位。（√/×）9.翻修手术中，减少手术时间是预防术后并发症的重要措施。（√/×）10.内固定失效翻修手术中，术后感染是常见的早期并发症。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述内固定失效翻修手术的适应证。2.简述翻修手术中预防内固定再失效的关键措施。3.简述内固定失效翻修手术的术后注意事项。五、论述题（共1题，10分）试述抚州市中医院内固定失效翻修手术的常见并发症及处理方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：患者术后2年出现跛行、短缩，X片显示内固定松动，符合内固定失效的临床表现。其他选项如延迟愈合、不愈合或畸形愈合均需时间更久或表现不同。2.B-解析：残余骨缺损明显时，翻修手术难度增加，易导致再失败，应视为禁忌证。其他选项如全身状况稳定、无骨质疏松或神经血管损伤风险均为手术适应证。3.A-解析：股骨颈骨折翻修术中，若钢板断裂，首选改用髓内钉固定，以提供更稳定的固定。其他选项如重新放置外固定支架、关节置换或骨水泥填充均不适用于此类情况。4.B-解析：患者术后1年出现膝关节疼痛、活动受限，X片显示内固定螺钉退出，符合内固定松动的表现。其他选项如关节僵硬、创伤性关节炎或骨筋膜室综合征需结合具体病史和检查排除。5.C-解析：翻修手术中，充分植骨是预防内固定再失效的关键，可填补骨缺损，提高固定稳定性。其他选项如减少手术时间、早期负重或使用更粗螺钉均不能根本解决失效问题。6.B-解析：患者术后3个月出现腕部疼痛、活动受限，X片显示内固定移位，最可能的原因是内固定选择不当（如尺寸不符、材质不匹配）。其他选项如感染、骨质疏松或过度活动均需结合病史排除。7.B-解析：翻修术中若骨缺损较大，使用人工骨移植可填充骨缺损，促进愈合。其他选项如关节融合术、放弃翻修或减少固定强度均不适用于此类情况。8.B-解析：患者术后6个月出现肘关节屈伸受限，X片显示内固定位置正常，最可能的并发症是关节僵硬。其他选项如内固定失效、神经损伤或延迟愈合需结合具体表现排除。9.C-解析：术后早期并发症常见为伤口感染，其他选项如骨折再移位、患肢短缩或内固定断裂多为中期或晚期并发症。10.B-解析：残余骨缺损程度是翻修手术的重要评估指标，直接影响手术方案和预后。其他选项如患者年龄、既往手术史或全身营养状况虽重要，但不如骨缺损直接相关。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：内固定失效翻修手术的常见指征包括内固定松动/断裂、骨折畸形愈合、残余骨缺损及术后感染。所有选项均符合翻修指征。2.A、B、D-解析：预防再失效的关键措施包括充分植骨、使用坚强内固定及改善骨质疏松。早期负重虽重要，但需根据骨折愈合情况决定，非绝对措施。3.A、C-解析：患者术后1年出现疼痛、肿胀，X片显示内固定周围骨吸收，符合内固定疲劳断裂或慢性骨髓炎的表现。骨折延迟愈合需更长时间，骨筋膜室综合征多为急性并发症。4.A、B、C、D-解析：翻修手术的重要技巧包括准确复位、坚强固定、充分减压及避免神经损伤。所有选项均符合手术要求。5.A、B、C、D-解析：术后注意事项包括预防感染、控制疼痛、避免过早负重及定期复查。所有选项均为重要措施。三、判断题答案与解析1.√-解析：老年患者生理功能衰退，手术风险更高，需谨慎评估。2.√-解析：骨缺损较大时，人工骨移植可促进愈合，提高固定稳定性。3.×-解析：早期负重需根据骨折愈合情况决定，过早负重可能导致再移位。4.√-解析：内固定选择不当（如尺寸不符、材质不匹配）是常见原因。5.√-解析：股骨颈骨折术后2年出现短缩，符合内固定失效表现。6.×-解析：首选改用髓内钉或重新植骨，外固定支架仅适用于特定情况。7.√-解析：充分植骨可填补骨缺损，提高固定稳定性。8.√-解析：腕部疼痛、活动受限，X片显示移位，符合内固定问题。9.×-解析：手术时间需严格控制，但过度缩短可能影响复位和固定质量。10.√-解析：术后感染是常见早期并发症，需严格预防。四、简答题答案与解析1.内固定失效翻修手术的适应证-解析：包括内固定松动/断裂、骨折畸形愈合、残余骨缺损明显、术后感染及神经血管损伤等。需结合患者具体情况和影像学检查确定。2.翻修手术中预防内固定再失效的关键措施-解析：包括充分植骨、使用坚强内固定、准确复位、改善骨质疏松及避免医源性损伤。3.内固定失效翻修手术的术后注意事项-解析：包括预防感染、控制疼痛、避免过早负重、定期复查及加强康复训练。五、论述题答案与解析抚州市中医院内固定失效翻修手术的常见并发症及处理方法-并发症：1.内固定松动/断裂：多见于骨质疏松、复位不良或固定强度不足。-处理：改用更坚强内固定（如髓内钉）、充分植骨。2.骨折畸形愈合：多见于复位不当或固定不稳定。-处理：切开复位、坚强内固定、必要时截骨矫形。3.残余骨缺损：影响骨折愈合及稳定性。-处理：自体骨或人工骨移植。4.术后