淮安市中医院嗜铬细胞瘤围手术期管理考核

淮安市中医院「嗜铬细胞瘤」围手术期管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嗜铬细胞瘤患者术前准备中，最重要的环节是？A.心理疏导B.控制血压C.营养支持D.麻醉评估2.嗜铬细胞瘤术后发生高血压危象的主要原因是？A.麻醉药物残留B.肾上腺素分泌过多C.血容量不足D.肺动脉栓塞3.嗜铬细胞瘤患者围手术期血压控制目标应维持在？A.收缩压<120mmHgB.收缩压<140mmHgC.收缩压<160mmHgD.收缩压<180mmHg4.嗜铬细胞瘤术后最早可能出现的心律失常是？A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.房颤D.完全性房室传导阻滞5.嗜铬细胞瘤患者术前禁用哪些药物？A.普萘洛尔B.硝苯地平C.肾上腺素D.氢氯噻嗪6.嗜铬细胞瘤术中血压骤升的应急处理首选？A.静脉注射艾司洛尔B.静脉注射硝普钠C.静脉注射去甲肾上腺素D.静脉注射地塞米松7.嗜铬细胞瘤术后发生低血糖的最可能原因是？A.胰岛素过量B.肾上腺皮质功能减退C.糖原异生不足D.胃肠道吸收障碍8.嗜铬细胞瘤患者围手术期最容易发生的水电解质紊乱是？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.低钠血症9.嗜铬细胞瘤术后恶心呕吐的主要原因是？A.麻醉药物残留B.肾上腺皮质功能不足C.胃肠道动力障碍D.血压波动10.嗜铬细胞瘤术后监测血压的最佳时间点是？A.术后立即B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时二、多选题（每题3分，共10题）1.嗜铬细胞瘤患者围手术期需要监测哪些生命体征？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温E.尿量2.嗜铬细胞瘤术前准备包括哪些措施？A.控制血压B.使用β受体阻滞剂C.补充血容量D.纠正电解质紊乱E.心理支持3.嗜铬细胞瘤术后并发症包括？A.高血压危象B.心律失常C.低血糖D.水电解质紊乱E.胰腺炎4.嗜铬细胞瘤患者围手术期需要预防哪些血栓事件？A.深静脉血栓B.肺栓塞C.心脏瓣膜血栓D.脑血管栓塞E.下肢静脉曲张5.嗜铬细胞瘤术后镇痛方案应首选？A.芬太尼B.吗啡C.曲马多D.非甾体抗炎药E.硝苯地平6.嗜铬细胞瘤患者围手术期需要关注哪些内分泌功能？A.肾上腺皮质功能B.胰岛功能C.甲状腺功能D.性腺功能E.肾功能7.嗜铬细胞瘤术后出现心律失常的可能原因包括？A.血压剧烈波动B.电解质紊乱C.麻醉药物影响D.肾上腺素残留E.心肌缺血8.嗜铬细胞瘤患者围手术期需要禁用哪些药物？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.普萘洛尔E.硝苯地平9.嗜铬细胞瘤术后发生低血压的可能原因包括？A.血容量不足B.肾上腺皮质功能减退C.心功能不全D.药物影响E.出血10.嗜铬细胞瘤术后营养支持应遵循哪些原则？A.早期肠内营养B.高蛋白高热量C.注意电解质平衡D.避免高糖E.静脉营养与肠内营养结合三、判断题（每题1分，共10题）1.嗜铬细胞瘤患者术前必须使用β受体阻滞剂。（×）2.嗜铬细胞瘤术后血压骤降可能是肾上腺切除术后综合征的表现。（√）3.嗜铬细胞瘤患者围手术期不需要特别关注血糖变化。（×）4.嗜铬细胞瘤术后发生心律失常通常与电解质紊乱无关。（×）5.嗜铬细胞瘤患者术后应尽早下床活动以防血栓形成。（×）6.嗜铬细胞瘤术后恶心呕吐主要由胃肠道功能紊乱引起。（×）7.嗜铬细胞瘤患者围手术期不需要预防性使用抗生素。（×）8.嗜铬细胞瘤术后低血糖主要与胰岛素过量有关。（×）9.嗜铬细胞瘤术后血压控制目标应低于正常血压水平。（×）10.嗜铬细胞瘤患者围手术期不需要监测肾功能。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键措施。2.简述嗜铬细胞瘤术后高血压危象的应急处理流程。3.简述嗜铬细胞瘤术后常见并发症及预防措施。4.简述嗜铬细胞瘤患者围手术期营养支持的原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因阵发性高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压波动在180/110mmHg，心率110次/分。请制定该患者围手术期管理方案。2.患者女性，50岁，嗜铬细胞瘤切除术后第2天，出现血压下降至90/60mmHg，心率50次/分，恶心呕吐。请分析可能原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.D9.A10.A二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.CDE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题答案1.术前准备关键措施：-控制血压：使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔），避免β受体阻滞剂单独使用导致反射性高血压。-补充血容量：防止因儿茶酚胺作用导致血管收缩和血容量不足。-纠正电解质紊乱：嗜铬细胞瘤可能引起高钾、低钠等电解质异常。-心理支持：缓解患者焦虑情绪，配合术前检查和治疗。-麻醉评估：选择合适的麻醉方式和药物，避免诱发高血压危象。2.高血压危象应急处理流程：-立即静脉注射硝普钠或拉贝洛尔降低血压。-快速补液扩容，维持循环稳定。-心电监护，警惕心律失常。-必要时行气管插管控制呼吸。-待血压稳定后，根据病因调整治疗方案。3.常见并发症及预防措施：-高血压危象：术前充分准备，术中持续监测血压。-心律失常：避免血压剧烈波动，纠正电解质紊乱。-低血糖：监测血糖，避免胰岛素过量。-水电解质紊乱：定期监测电解质，及时补充。-肺水肿：控制输液速度，警惕心功能不全。4.营养支持原则：-早期肠内营养：术后早期恢复肠道功能时，优先选择肠内营养。-高蛋白高热量：保证组织修复所需能量。-注意电解质平衡：避免高钠或高钾饮食。-避免高糖：防止血糖波动。-静脉与肠内营养结合：根据患者耐受情况调整。五、案例分析题答案1.患者围手术期管理方案：-术前：-使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制血压，避免β受体阻滞剂。-补充血容量，预防低血容量性休克。-心电监护，警惕心律失常。-心理疏导，缓解患者紧张情绪。-术中：-选择气管插管全身麻醉，避免交感神经兴奋。-持续监测血压、心率、血氧饱和度。-静脉泵注硝普钠或拉贝洛尔控制血压。-快速补液，维持循环稳定。-术后：-监测血压、心率、尿量、血糖、电解质。-避免血压骤降，警惕肾上腺切除术后综合征。-营养支持，早期肠内营养。-预防并发症，如心律失常、肺水肿等。2.可能原因及处理措施：-可能原因：-肾上腺切除术后综合征（皮质醇、醛固酮分泌不足）。-血容量不足（手术失血或补液不足）。-心功能不全（术前基础疾病）。-药物影响（麻