舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血处理考核

舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市中医院收治的食管胃底静脉曲张出血患者，首选的药物用于预防再出血的是？A.生长抑素类似物B.艾司奥美拉唑C.奥曲肽D.铁剂2.对于有Child-PughC级肝硬化的食管胃底静脉曲张出血患者，非手术治疗的首选措施是？A.内镜下套扎术B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）C.静脉注射生长抑素D.三腔二囊管压迫止血3.舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血患者，血压持续低于90/60mmHg，应优先考虑哪种液体复苏？A.平衡盐溶液B.血浆代用品C.全血D.高渗葡萄糖溶液4.内镜下静脉曲张套扎术（EVL）适用于哪些患者？A.首次出血且肝功能良好者B.既往有出血史且肝功能差者C.合并消化道溃疡者D.出血量极小者5.舟山市中医院收治的食管胃底静脉曲张出血患者，若出现肝性脑病，首选的降氨药物是？A.谷氨酸钠B.精氨酸C.醋酸左旋肉碱D.硫酸镁6.对于Child-PughA级食管胃底静脉曲张出血患者，内镜下硬化剂注射（EIS）的适应证是？A.出血量大，需紧急止血B.肝功能储备良好，出血量较小C.合并门脉高压性胃病D.肝功能衰竭7.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血入院，血红蛋白72g/L，血压90/60mmHg，应优先输注？A.浓缩红细胞B.血浆C.冷沉淀D.全血8.内镜下曲张静脉套扎术的常见并发症不包括？A.胃肠道出血B.肝性脑病C.肺栓塞D.门脉血栓形成9.对于反复出血的食管胃底静脉曲张患者，预防再出血的首选措施是？A.重复内镜下治疗B.口服β受体阻滞剂C.药物注射D.药物预防10.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血行内镜治疗，术后需禁食多久？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多选题（每题3分，共10题）1.舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血患者，以下哪些情况需紧急内镜治疗？A.大量呕血伴失血性休克B.肝功能Child-PughB级C.合并凝血功能障碍D.出血量较小，血红蛋白稳定2.食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗包括哪些方法？A.套扎术B.硬化剂注射C.组织胶注射D.血管栓塞术3.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血入院，以下哪些药物可用于止血？A.生长抑素类似物B.质子泵抑制剂C.肝素D.非甾体抗炎药4.食管胃底静脉曲张出血的非手术治疗适应证包括？A.出血量小，血压稳定B.肝功能Child-PughA级C.无法耐受内镜治疗D.出血停止后预防再出血5.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血行TIPS术后，需注意哪些并发症？A.腹腔感染B.门脉血栓形成C.肝性脑病加重D.胃肠道出血6.食管胃底静脉曲张出血的预防措施包括？A.口服β受体阻滞剂B.非选择性β受体阻滞剂C.定期内镜监测D.限制饮酒7.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血行内镜治疗，术后需观察哪些指标？A.血压B.脱水情况C.肝性脑病迹象D.内镜治疗部位渗血8.食管胃底静脉曲张出血的手术指征包括？A.内镜治疗失败B.反复出血且肝功能差C.出血量极小D.合并严重感染9.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血行药物治疗后，以下哪些情况需再次干预？A.出血不止B.药物副作用严重C.肝功能恶化D.血压波动大10.食管胃底静脉曲张出血的预后评估指标包括？A.出血量B.肝功能分级C.内镜治疗效果D.年龄三、判断题（每题2分，共10题）1.舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血患者，首次出血后6个月内再出血风险较高。（√）2.内镜下硬化剂注射（EIS）适用于出血量大的患者。（×）3.食管胃底静脉曲张出血患者，Child-PughA级者可首选非手术治疗。（√）4.三腔二囊管压迫止血适用于所有食管胃底静脉曲张出血患者。（×）5.舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血入院，血红蛋白正常可不输血。（×）6.食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗首选套扎术。（×）7.口服β受体阻滞剂可降低食管胃底静脉曲张出血风险。（√）8.TIPS术后患者需长期随访，预防肝性脑病。（√）9.食管胃底静脉曲张出血患者，肝功能Child-PughC级者首选手术干预。（×）10.食管胃底静脉曲张出血的预防措施包括避免进食粗硬食物。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗流程。2.列举舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血的非药物治疗措施。3.说明舟山市中医院患者因食管胃底静脉曲张出血行TIPS术后的注意事项。4.分析舟山市中医院食管胃底静脉曲张出血患者的预后影响因素。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.舟山市中医院收治一名45岁男性患者，因食管胃底静脉曲张出血入院，血压80/50mmHg，血红蛋白65g/L，Child-PughB级。请制定该患者的治疗方案。2.舟山市中医院收治一名60岁女性患者，因食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术，术后2天出现腹胀、意识模糊。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（生长抑素类似物可减少门脉血流，抑制胃酸分泌，首选用于止血。）2.A（Child-PughC级患者内镜治疗风险高，非手术治疗首选药物止血。）3.A（平衡盐溶液可快速补充血容量，首选液体复苏。）4.B（EVL适用于肝功能差、出血量大者。）5.A（谷氨酸钠可降低血氨，首选降氨药物。）6.B（EIS适用于肝功能良好、出血量小者。）7.A（血红蛋白低于70g/L且血压不稳，优先输注浓缩红细胞。）8.C（肺栓塞与食管胃底静脉曲张出血无直接关联。）9.B（β受体阻滞剂可降低门脉压力，首选预防措施。）10.C（术后需禁食24小时，防止误吸。）二、多选题答案与解析1.ABC（大量呕血伴休克、肝功能差、凝血功能障碍需紧急内镜治疗。）2.ABCD（套扎术、硬化剂注射、组织胶注射、血管栓塞术均为内镜治疗手段。）3.AB（生长抑素类似物、质子泵抑制剂可止血。）4.ABD（出血量小、肝功能好、无法耐受内镜治疗可非手术治疗。）5.ABCD（TIPS术后需注意感染、血栓、肝性脑病、胃肠道出血等并发症。）6.ABCD（β受体阻滞剂、限制饮酒、定期监测、预防措施均有效。）7.ABCD（需监测血压、脱水、肝性脑病、渗血情况。）8.AB（内镜治疗失败、肝功能差者可考虑手术。）9.ACD（出血不止、药物副作用、血压波动大需再次干预。）10.ABCD（出血量、肝功能、内镜治疗效果、年龄均影响预后。）三、判断题答案与解析1.√（Child-PughA级患者再出血风险高。）2.×（EIS适用于出血量小者。）3.√（肝功能好者可首选非手术治疗。）4.×（三腔二囊管适用于内镜治疗失败者。）5.×（血红蛋白低于70g/L需输血。）6.×（套扎术适用于肝功能差者，硬化剂注射适用于出血量小者。）7.√（β受体阻滞剂可降低门脉压力。）8.√（TIPS术后需预防肝性脑病。）9.×（肝功能差者首选药物或内镜治疗。）10.√（粗硬食物可诱发出血。）四、简答题答案与解析1.内镜下治疗流程：-患者禁食6小时，建立静脉通路，监护生命体征。-行内镜检查，明确出血部位及程度。-根据出血量选择套扎术或硬化剂注射。-术后禁食24小时，监测生命体征及肝功能。-定期复查内镜，预防再出血。2.非药物治疗措施：-口服β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。-限制饮酒及高蛋白饮食。-避免粗糙、硬质食物。-定期内镜监测（每1-3年一次）。3.TIPS术后注意事项：-预防感染（如腹腔感染）。-监测肝性脑病（如意识模糊、性格改变）。-预防血栓（如门脉血栓）。-定期复查内镜及影像学检查。4.预后影响因素：-肝功能分级（Child-PughA级预后好）。-出血量及内镜治疗效果。-是否合并并发症（如肝性脑病）。-年龄及一般状况。五、案例分析题答案与解析1.治疗方案：-紧急液体复苏（平衡盐溶液+血制品）。-静脉注射生长抑素类似物止血。-内镜下套扎术或硬化剂注射（根据