护理PDCA工作方法培训戴明环介绍 2

graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisgraduationthesisdefensePDCA循环工作方法培训培训人:某某某部门:某某部CONTENT目录零四举例说明零三主要特点零二循环步骤零一分析说明零一DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE分析说明戴明PDCA循环PDCA:是最早由休哈特（Shewart另译做舍瓦特）提出来后续由戴明（Deming）予以发展de,所以又称为“戴明环.（Plan）——计划包括方针和目标de确定以及活动计划de制定；（DO）——执行执行就是具体运作,实现计划中de内容；包括方针和目标de确定以及活动计划de制定；(Check）——检查就是要总结执行计划de结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问题；（Action）——行动（或处理）对总结检查de结果进行处理,成功de经验加以肯定,并予以标准化,便于以后工作时遵循；对于失败de教训也要总结,以免重现.对于没有解决de问题,应提给下一个PDCA循环中去解决.P、D、C、A四个英文字母所代表de意义如下:二零一X二零一X二零一X二零一X二零一X一个PDCA循环一般都要经历以下四个阶段(图一所示)、八个步骤（图二所示）PDCA循环de四个阶段处理计划检查执行PDCA循环de八个步骤检查总结经验找问题找要求执行提出新问题找原因订计划DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE循环步骤零二需要de是对现状de把握和发现题目de意识、能力,发现问题是解决问题de第一步,是分析问题de条件.尽可能用数据说明,并确定需要改进de主要问题.PDCA——P阶段步骤一:分析现状,找出问题plandoactioncheckplandoactioncheck找准问题后分析产生问题de原因至关重要,运用头脑风暴法等多种集思广益de科学方法,把导致问题产生de所有原因统统找出来.PDCA——P阶段步骤二:分析产生质量问题de各种原因或影响因素主因次因区分主因和次因是最有效解决题目de关键.影响质量de因素往往是多方面de,可能涉及人方法、仪器、设备、材料、环境等.每项大de影响因素中又包含小de因素.应在诸多因素中找出影响质量de最主要、最直接de因素.PDCA——P阶段步骤三:找出影响质量de主要因素plandoactioncheck计划de内容如何完成好,需要将方案步骤具体化,逐一制定对策,明确回答出方案中de“五W一H”即:五W一H为什么制定该措施(Why)?达到什么目标(What)?在何处执行(Where)?由谁负责完成(Who)?什么时间完成(When)?如何完成(How)?目标可以是定性+定量化de,能够用数量来表示de指标要尽可能量化,不能用数量来表示de指标也要明确.目标是用来衡量实验效果de指标,所以设定应该有依据,要通过充分de现状调查和比较来获得.PDCA——P阶段步骤四:设定目标,制定对策?plandoactioncheck按照既定de计划进行实施.执行过程中没有特殊情况不得改变计划,遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划.在这一阶段除了按计划和方案实施外,还必须要对过程进行测量,确保工作能够按计划进度实施.同时建立起数据采集收集起过程de原始记录和数据等项目文档.PDCA——P阶段步骤五:实施对策,即按照预定de计划,在实施de基础上,努力实现预期目标de过程.plandoactioncheck根据措施计划de要求,检查、验证实际执行de结果,看是否达到了预期de效果.检查效果要对照措施计划中规定de目标进行,将采取de对策进行确认后,对采集到de数据进行总结分析,把完成情况同目标值进行比较,看是否达到了预定de目标.如果没有出现预期de结果时,应该确认是否严格按照计划实施对策,如果是,就意味着对策失败,那就要重新进行最佳方案de确定.PDCA——P阶段步骤六:效果检查,即确认实施方案是否达到了目标.plandoactioncheck对已被证明de有成效de措施,要进行标准化,制定成工作标准,以便以后de执行和推广.在涉及更改标准、程序、制度时应慎重,必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证.PDCA——P阶段步骤七:标准化.对于方案效果不显著de或者实施过程中出现de问题,进行总结,为开展新一轮dePDCA循环提供依据.例如:危急值漏报率降低至五%,完成一轮循环后,进行效果检查时发现未达到目标值,总结经验后进人第二轮PDCA循环,按计划重新实施后达到了目标值.步骤八:问题总结.DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE主要特点零三(一)大环套小环,小环保大环,推动大循环各级部门根据自己de方针目标,都有自己dePDCA循环,层层循环,形成大环套小环,小环里面又套更小de环.大环是小环de母体和依据,小环是大环de分解和保证.各级部门de小环都围绕着总目标朝着同一方向转动.通过循环把各项工作有机地联系起来,彼此协同,互相促进.plandoactioncheck一、大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环PDCA(二)PDCA循环是爬楼梯上升式de循环,一个循环运转结束,质量就会提高一步,然后再制定下一个循环,再运转再提高,不断前进,不断提高.PDCAPDCAPDCA原有水平现有水平目标水平(三)PDCA循环de特点PDCA循环是综合性循环,四个阶段是相对de,它们之间不是截然分开de.“处理”阶段(三)PDCA循环de特点推动PDCA循环de关键是“处理”阶段因为处理阶段就是解决存在问题,总结经验和吸取教训de阶段.该阶段de重点又在于修订标准,包括技术标准和管理制度.没有标准化和制度化,就不可能使PDCA循环转动向前.DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE举例说明零四硬件和软件硬件:如科室某类医疗设备de报修率软件:如科室某项制度de依从性组织和个人如科室诊疗组中de某一个组de共性问题个人:如具体某一个人de问题,如诊疗死亡率手术并发症等系统和细节系统:宏观政策、管理机制、工作方法等细节:输液挂钩de高度、病房地面湿滑等计划针对前述de三个最主要可控制因素制定:检验科与临床科室之间缺少沟通因素零一解决办法每一个月召开临床科室与检验科之间de碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到de困难,作好会议记录(原始资料de积累)计划针对前述de三个最主要可控制因素制定:临床医师未引起足够de重视因素零二解决办法医教科组织临床危机值相关知识de培训,并进行考核,将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理,严格落实,如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷de,严肃处理.（培训幻灯,签到表,学习记录考核记录,原始资料de累积）graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisgraduationthesisdefensePDCA循环感谢您de观看培训人:某某某部门:某某部护理PDCA循环案例汇报在此输入您de医院或科室PDCADOCHECKACTIONPLAN目录Contents零一零二零三零四PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段PLAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈选题来源护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全

选题原因现状把握数据收集表标本不合格项目合计百分比标本总数一四六零一三五九一四三一一三九八一五七八一五九九八八二五标本溶血一五一六一四一二二一一八九六三九.一%标本分类混乱八一一九七一五九五九二四.一%标本信息不匹配六七一零六一一七四七一九.二%标本量采集较少三七六四六五三一一二.七%标本遗失一一三二四一一二四.九%标本不合格总数三三四二四二三一五七四零二四五不合格率（%）二.二六三.零九二.九四二.二三.六二.五二.八调查对象:.零一-.六采集血标本总数八八二五例,不合格总数二四五例,平均不合格率为二.八%.现状把握标本溶血目标设定分类混乱信息不匹配采血标本不合格率降至零%原因分析制表目de:要因分析；制表时间:-八-一八；制表人:姓名人员配备不足执行情况监管力度不够分类标示不清采血针头过细沟通不及时专业知识不足制度流程落实不到位缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度冰箱配置不够操作台面杂乱采血管压力机人料环缺乏团队精神LIS系统不熟悉标本采集不合格水浴箱使用不当、设备陈旧法缺乏完善采血流程权责划分不清采血技能、检验知识责任心不强不良操作习惯原因分析操作台面杂乱分类标识不清分类标识不清在此添加详细de标题描述,字数不要太多在此添加详细de标题描述,字数不要太多在此添加详细de标题描述,字数不要太多对策拟定主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度标本溶血专人定时运送标本加强专业知识培训更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整洁信息不匹配执行查对交接加强培训提升责任心规范查对制度标本采集量少加强技能培训标本遗失执行查对交接有效沟通培训标本运送人员标本运送箱规范标本交接流程分清权责,加强惩罚DO第二部分对策实施对策实施:负责人:胡某某、王某某时间:-一地点:核医学科护士长抽查、护士自查、考核完善标准化采血流程、标本运送、交接制度培训:责任心、流程制度、技能、检验知识加强制度执行监管,明确责任,纳入我科护理质量目标管理改进后效果良好,形成标准化对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训对策一DOCHECKACTIONPLAN对策一对策实施:负责人:胡某某时间:-一地点:核医学科收集日常工作意见反馈高峰期增派人手；专人定时运送标本；加强沟通、团结协作；改进后效果良好,形成标准化对策实施加强人员沟通协作对策二DOCHECKACTIONPLAN对策二对策实施:负责人:黄某时间:-地点:核医学科护士长检查完成进度增购水浴箱、冰箱；完善设备使用制度；制作标本分区醒目标识；定期清理操作台面；改进后效果良好,形成标准化对策实施设备、环境管理对策三DOCHECKACTIONPLAN对策三对策实施强化细节管理规范各个环节加大监管力度促进沟通协作CHECK第三部分效果评价效果评价标本不合格一一合计百分比标本总数一一六八八二七一三七八一四六四一五三七一五零六七八八零标本储存不当一一零一一零四九.八%标本分类混乱五四三三三二二零四八.八%标本信息不匹配三一三二三一一三三一.七%标本量采集较少一零一零零二四九.八%标本遗失零零零零零零零零%标本缺陷发生总数一零六七六七五四一发生缺陷率（%）零.八六零.七三零.五零.四零.四六零.三三零.五二评价:至一标本采集七七八零例,标本不合格总数四一例,评价不合格率零.五二效果评价效果评价效果评价员工满意度提升全体成员工作责任感增强,团结协作、有效沟通、积极配合,推进了相关流程及制度de落实,效果评价全体成员工作责任感增强,团结协作、有效沟通、积极配合,推进了相关流