麻醉生理学试题及答案

麻醉生理学试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.细胞生活的内环境是指（）A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.组织液E.血液答案：C解析：细胞外液是细胞直接生活的环境，称为内环境，包括血浆、组织液、淋巴液等。体液包括细胞内液和细胞外液；细胞内液是细胞内的液体；组织液是细胞外液的一部分；血液包含血细胞和血浆。2.衡量组织兴奋性高低的指标是（）A.动作电位B.静息电位C.刺激D.阈值E.反应答案：D解析：阈值是指能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，阈值越小，说明组织的兴奋性越高；反之，阈值越大，组织的兴奋性越低。动作电位是细胞兴奋的标志；静息电位是细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差；刺激是能引起机体发生反应的各种环境变化；反应是机体受到刺激后所出现的理化过程和生理功能的变化。3.神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流E.Mg²⁺内流答案：B解析：当神经细胞受到刺激时，细胞膜对Na⁺的通透性突然增大，Na⁺迅速大量内流，使膜内电位迅速升高，形成动作电位的上升支。K⁺外流形成动作电位的下降支；Ca²⁺内流与神经递质的释放等过程有关；Cl⁻内流一般会使膜电位更负，产生抑制作用；Mg²⁺在细胞生理活动中有多种作用，但与动作电位上升支的形成无关。4.血液中最重要的缓冲对是（）A.NaHCO₃/H₂CO₃B.Na₂HPO₄/NaH₂PO₄C.KHCO₃/H₂CO₃D.K₂HPO₄/KH₂PO₄E.蛋白质钠盐/蛋白质答案：A解析：在血液的缓冲对中，NaHCO₃/H₂CO₃是最重要的缓冲对，其比值维持在20:1左右，对于维持血液的酸碱平衡起着关键作用。其他缓冲对如Na₂HPO₄/NaH₂PO₄、KHCO₃/H₂CO₃、K₂HPO₄/KH₂PO₄及蛋白质钠盐/蛋白质等也参与酸碱平衡的调节，但作用相对较弱。5.红细胞沉降率加快的主要原因是（）A.红细胞比容增大B.血浆球蛋白增多C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维蛋白原减少E.红细胞数量增多答案：B解析：红细胞沉降率（ESR）加快主要与血浆成分的改变有关。血浆球蛋白、纤维蛋白原增多时，可使红细胞表面的负电荷减少，红细胞彼此易于形成缗钱状叠连，导致血沉加快。红细胞比容增大、红细胞数量增多会使血沉减慢；血浆白蛋白增多可使血沉减慢；血浆纤维蛋白原减少也会使血沉减慢。6.心肌不会产生强直收缩的原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌有自律性，会自动节律收缩D.心肌的有效不应期特别长E.心肌呈“全或无”式收缩答案：D解析：心肌的有效不应期特别长，几乎占据了整个收缩期和舒张早期，在此期间，心肌细胞对任何强度的刺激都不产生兴奋和收缩，因此心肌不会产生强直收缩。心肌是功能上的合胞体有利于心肌同步收缩；心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少与心肌收缩的特点有关，但不是不产生强直收缩的原因；心肌有自律性可自动节律收缩，但这与强直收缩无关；心肌呈“全或无”式收缩是指心肌细胞一旦兴奋，就会产生最大幅度的收缩，与是否产生强直收缩无关。7.影响正常人舒张压的主要因素是（）A.心输出量B.大动脉弹性C.血液黏滞性D.外周阻力E.循环血量答案：D解析：舒张压的高低主要取决于外周阻力的大小。外周阻力增大时，心舒期内血液流向外周的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中的血量增多，舒张压升高；反之，外周阻力减小时，舒张压降低。心输出量主要影响收缩压；大动脉弹性主要影响脉压差；血液黏滞性对血压有一定影响，但不是影响舒张压的主要因素；循环血量与血压的维持有关，但不是影响舒张压的主要因素。8.肺通气的直接动力是（）A.呼吸运动B.胸内压的变化C.肺泡气与大气之间的压力差D.肺内压与胸内压之差E.肺的弹性回缩力答案：C解析：肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差。当肺泡气压力低于大气压时，气体进入肺内，产生吸气运动；当肺泡气压力高于大气压时，气体从肺内排出，产生呼气运动。呼吸运动是肺通气的原动力；胸内压的变化有助于肺的扩张和回缩；肺内压与胸内压之差与肺的扩张和回缩有关；肺的弹性回缩力是呼气的动力之一。9.体内CO₂分压最高的部位是（）A.组织液B.细胞内液C.毛细血管血液D.静脉血液E.动脉血液答案：B解析：细胞在代谢过程中不断产生CO₂，因此细胞内液中的CO₂分压最高。CO₂从细胞内液扩散到组织液，再进入毛细血管血液，经静脉血运输到肺部排出体外。所以组织液、毛细血管血液、静脉血液和动脉血液中的CO₂分压依次降低。10.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（）A.Cl⁻B.Na⁺C.K⁺D.HClE.内因子答案：D解析：胃蛋白酶原在盐酸（HCl）的作用下，激活转变为有活性的胃蛋白酶。Cl⁻、Na⁺、K⁺在胃液中存在，但不是激活胃蛋白酶原的物质；内因子的作用是促进维生素B₁₂的吸收，与胃蛋白酶原的激活无关。11.下列哪种物质不参与胆汁的组成（）A.胆盐B.胆固醇C.胆色素D.淀粉酶E.卵磷脂答案：D解析：胆汁的主要成分包括胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等。胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用；胆固醇是胆汁的成分之一；胆色素是血红蛋白的分解产物；卵磷脂有助于脂肪的乳化。淀粉酶是一种消化酶，主要存在于唾液和胰液中，不参与胆汁的组成。12.食物特殊动力效应最为显著的食物是（）A.糖类B.脂肪C.蛋白质D.混合食物E.维生素答案：C解析：食物特殊动力效应是指进食后一段时间内，机体产热量超过基础代谢率的现象。不同食物的特殊动力效应不同，蛋白质的特殊动力效应最为显著，可达30%左右；糖类和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右；混合食物的特殊动力效应约为10%；维生素一般不产生明显的食物特殊动力效应。13.肾小球滤过率是指（）A.两侧肾脏每分钟提供的原尿量B.一侧肾脏每分钟提供的原尿量C.两侧肾脏每分钟提供的终尿量D.一侧肾脏每分钟提供的终尿量E.两侧肾脏每分钟的血浆流量答案：A解析：肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内（每分钟）两肾提供的超滤液量，即原尿量。终尿量是经过肾小管和集合管重吸收和分泌后形成的尿液量；一侧肾脏每分钟提供的原尿量不是肾小球滤过率的定义；两侧肾脏每分钟的血浆流量与肾小球滤过率不同。14.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收E.保Na⁺排K⁺，保水答案：A解析：抗利尿激素（ADH）的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加，尿量减少。增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收是肾髓质高渗梯度形成的重要因素；提高内髓部集合管对尿素的通透性也与肾髓质高渗梯度的形成有关；近球小管对水的重吸收是一种等渗性重吸收，不受抗利尿激素的调节；保Na⁺排K⁺，保水是醛固酮的作用。15.突触前抑制的产生是由于（）A.突触前膜释放抑制性递质B.突触前膜兴奋性递质释放量减少C.突触后膜超极化D.中间抑制性神经元兴奋E.突触后神经元兴奋性降低答案：B解析：突触前抑制是通过改变突触前膜的活动，使突触前膜兴奋性递质释放量减少，从而引起突触后神经元的兴奋性降低。突触前膜释放的是兴奋性递质，而不是抑制性递质；突触后膜超极化是突触后抑制的表现；中间抑制性神经元兴奋可产生突触后抑制；突触后神经元兴奋性降低是突触前抑制的结果，而不是原因。16.下列哪项不属于胆碱能纤维（）A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.副交感神经节后纤维D.大部分交感神经节后纤维E.运动神经纤维答案：D解析：胆碱能纤维是指末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维。交感神经节前纤维、副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维和运动神经纤维都属于胆碱能纤维。大部分交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，属于肾上腺素能纤维。17.支配肾上腺髓质的神经纤维是（）A.副交感神经节前纤维B.副交感神经节后纤维C.交感神经节前纤维D.交感神经节后纤维E.躯体运动神经纤维答案：C解析：支配肾上腺髓质的神经纤维是交感神经节前纤维。交感神经节前纤维释放乙酰胆碱，作用于肾上腺髓质嗜铬细胞上的N型胆碱能受体，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。副交感神经一般不支配肾上腺髓质；交感神经节后纤维主要支配效应器；躯体运动神经纤维支配骨骼肌。18.糖皮质激素对代谢的作用是（）A.促进葡萄糖的利用，促进蛋白质合成B.促进葡萄糖的利用，促进蛋白质分解C.促进葡萄糖的利用，抑制蛋白质分解D.抑制葡萄糖的利用，促进蛋白质分解E.抑制葡萄糖的利用，抑制蛋白质分解答案：D解析：糖皮质激素对代谢有广泛的影响。它可抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高；同时促进蛋白质分解，减少蛋白质合成，使血中氨基酸增多。糖皮质激素还可促进脂肪分解，重新分布脂肪。19.甲状腺激素对生长发育的主要影响是（）A.促进骨骼发育B.促进神经系统发育C.促进肌肉发育D.促进脑与长骨的发育E.促进生殖系统发育答案：D解析：甲状腺激素对生长发育的影响非常重要，尤其是对脑和长骨的发育。在胎儿和婴幼儿时期，甲状腺激素缺乏可导致呆小症，表现为智力低下和身材矮小。甲状腺激素对骨骼发育、神经系统发育都有作用，但综合起来是促进脑与长骨的发育；对肌肉发育和生殖系统发育也有一定影响，但不是主要影响。20.关于神经递质的叙述，错误的是（）A.是化学传递的物质基础B.由突触前神经元合成C.贮存在突触小泡内D.其释放与Ca²⁺的内流有关E.发挥完作用后都经酶解失活答案：E解析：神经递质是化学传递的物质基础，由突触前神经元合成，贮存在突触小泡内。当神经冲动传到突触前末梢时，突触前膜对Ca²⁺的通透性增加，Ca²⁺内流，促使突触小泡与突触前膜融合，释放神经递质。神经递质发挥完作用后，其失活方式有多种，包括酶解失活、被突触前膜重摄取、扩散入血液等，并非都经酶解失活。21.下列哪种物质不属于第二信使（）A.cAMPB.cGMPC.Ca²⁺D.IP₃E.肾上腺素答案：E解析：第二信使是指细胞外信号分子作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子。常见的第二信使有cAMP、cGMP、Ca²⁺、IP₃（三磷酸肌醇）等。肾上腺素是一种激素，属于第一信使，它作用于细胞膜上的受体，通过激活细胞内的信号转导通路，产生第二信使。22.下列哪项不是影响氧解离曲线的因素（）A.pHB.PCO₂C.温度D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）E.血红蛋白含量答案：E解析：氧解离曲线是表示氧分压与血红蛋白氧饱和度关系的曲线。pH、PCO₂、温度、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）等因素可影响氧解离曲线的位置。pH降低、PCO₂升高、温度升高、2,3-DPG增多时，氧解离曲线右移，有利于氧的释放；反之，氧解离曲线左移，有利于氧的结合。血红蛋白含量不影响氧解离曲线的位置，但会影响血液的氧携带能力。23.下列关于基础代谢率的叙述，错误的是（）A.男子的基础代谢率平均比女子高B.幼儿的基础代谢率比成人高C.老年人的基础代谢率比成年人低D.基础代谢率与体表面积成正比E.基础代谢率是最低的能量代谢率答案：E解析：基础代谢率（BMR）是指人体在基础状态下的能量代谢率。男子的基础代谢率平均比女子高；幼儿的基础代谢率比成人高；老年人的基础代谢率比成年人低；基础代谢率与体表面积成正比。基础代谢率不是最低的能量代谢率，睡眠状态下的能量代谢率比基础代谢率更低。24.眼的折光系统中，折光能力最强的是（）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜答案：A解析：眼的折光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。其中，角膜的折光能力最强，因为角膜的曲率半径较小，且与空气的界面折射率差异较大。晶状体可以通过调节自身的曲率来改变折光能力，但在静止状态下，角膜的折光能力最强；房水和玻璃体的折光能力相对较弱；视网膜是感光部位，不具有折光作用。25.声音传入内耳的主要途径是（）A.骨传导B.外耳-鼓膜-听骨链-卵圆窗-内耳C.外耳-鼓膜-鼓室空气-圆窗-内耳D.外耳-鼓膜-听骨链-圆窗-内耳E.颅骨-内耳答案：B解析：声音传入内耳的主要途径是气传导，即外耳收集声波，使鼓膜振动，通过听骨链将振动传递到卵圆窗，引起内耳淋巴液的波动，从而刺激听觉感受器。骨传导是声音通过颅骨传导到内耳的途径，不是主要途径；外耳-鼓膜-鼓室空气-圆窗-内耳和外耳-鼓膜-听骨链-圆窗-内耳不是正常的声音传导途径；颅骨-内耳是骨传导的方式。26.下列哪种激素属于含氮类激素（）A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.雄激素D.甲状腺激素E.雌激素答案：D解析：含氮类激素包括蛋白质类、肽类和胺类激素。甲状腺激素属于胺类激素，是含氮类激素。糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素、雌激素都属于类固醇激素，不属于含氮类激素。27.胰岛素的生理作用不包括（）A.促进组织细胞摄取葡萄糖B.促进肝糖原合成C.促进脂肪合成D.促进蛋白质合成E.促进糖异生答案：E解析：胰岛素的生理作用主要是降低血糖，它可促进组织细胞摄取葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原合成，促进脂肪合成和储存，促进蛋白质合成。而糖异生是指非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程，胰岛素抑制糖异生，减少血糖的来源。28.下列哪项不属于下丘脑调节肽（）A.促甲状腺激素释放激素B.促性腺激素释放激素C.生长抑素D.促肾上腺皮质激素E.促黑素细胞激素释放因子答案：D解析：下丘脑调节肽是指由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、能调节腺垂体活动的肽类激素。促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、促黑素细胞激素释放因子都属于下丘脑调节肽。促肾上腺皮质激素是由腺垂体分泌的激素，不属于下丘脑调节肽。29.下列关于脊休克的叙述，错误的是（）A.与高位中枢离断的脊髓暂时丧失反射活动的能力B.表现为骨骼肌紧张性降低或消失C.外周血管扩张，血压下降D.发汗反射不出现E.脊休克恢复后，再次切断脊髓，脊休克不会再次出现答案：E解析：脊休克是指与高位中枢离断的脊髓，在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。表现为骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射不出现等。脊休克恢复后，再次切断脊髓，脊休克会再次出现。30.下列哪种情况下，可使心输出量增加（）A.心迷走神经兴奋时B.动脉血压升高时C.由直立转为平卧时D.颈动脉窦内压力升高时E.心室舒张末期容积减小时答案：C解析：由直立转为平卧时，回心血量增加，心室舒张末期容积增大，通过异长自身调节机制，使心肌收缩力增强，心输出量增加。心迷走神经兴奋时，心率减慢，心输出量减少；动脉血压升高时，可通过减压反射使心输出量减少；颈动脉窦内压力升高时，通过减压反射使心输出量减少；心室舒张末期容积减小时，心输出量减少。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于易化扩散的特点有（）A.顺浓度差转运B.需要膜蛋白的帮助C.不消耗能量D.具有饱和现象E.具有竞争性抑制现象答案：ABCDE解析：易化扩散是指非脂溶性或脂溶性很小的物质，在膜蛋白的帮助下，顺浓度差或电位差跨膜转运的过程。其特点包括顺浓度差转运，不需要消耗能量；需要膜蛋白（载体蛋白或通道蛋白）的帮助；具有饱和现象，即当膜蛋白的结合位点被全部占据时，转运速率达到最大值；还具有竞争性抑制现象，即结构相似的物质可竞争同一膜蛋白的结合位点。2.下列哪些因素可使心输出量减少（）A.迷走神经传出纤维兴奋B.颈动脉窦内压力升高C.切断支配心脏的交感神经D.增加心室舒张末期容积E.缺氧、酸中毒答案：ABCE解析：迷走神经传出纤维兴奋时，释放乙酰胆碱，使心率减慢，心输出量减少；颈动脉窦内压力升高时，通过减压反射使心输出量减少；切断支配心脏的交感神经，交感神经对心脏的兴奋作用消失，心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少；缺氧、酸中毒可使心肌收缩力减弱，心输出量减少。增加心室舒张末期容积，通过异长自身调节机制，可使心输出量增加。3.影响肺换气的因素有（）A.呼吸膜的面积B.呼吸膜的厚度C.通气/血流比值D.气体分压差E.气体的溶解度和分子量答案：ABCDE解析：呼吸膜的面积增大、厚度减小有利于肺换气；通气/血流比值适宜时，肺换气效率高，比值增大或减小都会影响肺换气；气体分压差是气体扩散的动力，分压差越大，气体扩散越快；气体的溶解度和分子量也会影响气体的扩散速度，溶解度大、分子量小的气体扩散速度快。4.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参与（）A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂肪酸E.维生素B₁₂答案：AB解析：葡萄糖和氨基酸在小肠的吸收是通过继发性主动转运的方式进行的，需要钠泵参与。钠泵将细胞内的Na⁺泵出，形成细胞内外Na⁺的浓度差，Na⁺顺浓度差进入细胞时，与葡萄糖或氨基酸共用同一载体，将它们转运入细胞。水的吸收主要是通过渗透作用；脂肪酸的吸收是通过单纯扩散；维生素B₁₂的吸收需要内因子的参与。5.下列关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的叙述，正确的有（）A.肾素由球旁器的球旁细胞分泌B.血管紧张素Ⅱ可刺激醛固酮的分泌C.醛固酮可促进肾小管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌D.肾素可直接使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅡE.血管紧张素Ⅱ可使小动脉收缩，血压升高答案：ABCE解析：肾素由球旁器的球旁细胞分泌；血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；醛固酮的作用是促进肾小管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌，保Na⁺排K⁺；肾素首先使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ可使小动脉收缩，外周阻力增大，血压升高。6.下列属于胆碱能受体的有（）A.M受体B.N₁受体C.N₂受体D.α受体E.β受体答案：ABC解析：胆碱能受体分为M受体和N受体，N受体又可分为N₁受体和N₂受体。α受体和β受体属于肾上腺素能受体。7.下列哪些激素的分泌受下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节（）A.甲状腺激素B.糖皮质激素C.胰岛素D.雄激素E.雌激素答案：ABDE解析：甲状腺激素的分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节；糖皮质激素的分泌受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节；雄激素和雌激素的分泌受下丘脑-腺垂体-性腺轴的调节。胰岛素的分泌主要受血糖浓度等因素的调节，不受下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节。8.下列关于体温调节的叙述，正确的有（）A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.当环境温度高于皮肤温度时，主要的散热方式是蒸发散热C.人体在安静时主要的产热器官是肝脏D.寒冷刺激可使甲状腺激素分泌增加，产热增加E.炎热环境中，皮肤血管舒张，血流量增加，有利于散热答案：ABCDE解析：体温调节的基本中枢在下丘脑；当环境温度高于皮肤温度时，辐射、传导和对流散热方式均无效，蒸发散热成为主要的散热方式；人体在安静时，肝脏代谢旺盛，是主要的产热器官；寒冷刺激可使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，促进腺垂体分泌促甲状腺激素，进而使甲状腺激素分泌增加，产热增加；炎热环境中，皮肤血管舒张，血流量增加，可将深部的热量带到体表，有利于散热。9.下列哪些情况可使血沉加快（）A.红细胞数量减少B.血浆球蛋白增多C.血浆纤维蛋白原增多D.血浆白蛋白增多E.红细胞直径增大答案：ABC解析：红细胞数量减少时，血沉加快；血浆球蛋白、纤维蛋白原增多时，可使红细胞表面的负电荷减少，红细胞彼此易于形成缗钱状叠连，导致血沉加快；血浆白蛋白增多可使血沉减慢；红细胞直径增大一般不影响血沉。10.下列关于神经纤维兴奋传导的叙述，正确的有（）A.双向传导B.绝缘性C.相对不疲劳性D.生理完整性E.跳跃式传导（有髓纤维）答案：ABCDE解析：神经纤维兴奋传导具有双向传导的特点，即兴奋可从受刺激部位向两端传导；各神经纤维之间相互绝缘，保证了兴奋传导的准确性；神经纤维具有相对不疲劳性，可长时间保持兴奋传导能力；神经纤维传导兴奋需要结构和功能的完整性，即生理完整性；有髓神经纤维的兴奋传导是跳跃式传导，速度较快。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述动脉血压的形成机制及影响因素。答：动脉血压的形成机制：（1）心血管系统内有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。（2）心脏射血：心脏收缩时将血液射入动脉，对血管壁产生侧压力。心室肌收缩所释放的能量一部分用于推动血液流动，成为血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压力，使血管壁扩张，这部分能量转化为势能。（3）外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。由于外周阻力的存在，心脏射血时，只有一部分血液流向外周，另一部分暂时贮存在主动脉和大动脉中，使动脉血压升高。（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的管壁具有较大的弹性，在心脏射血时，可扩张容纳一部分血液，缓冲收缩压；在心脏舒张时，弹性回缩，将贮存的血液继续推向外周，维持舒张压，并使动脉血压的波动幅度小于心室内压的波动幅度。影响动脉血压的因素：（1）每搏输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高明显，舒张压升高相对较小，脉压差增大；反之，每搏输出量减少时，收缩压降低明显，舒张压降低相对较小，脉压差减小。（2）心率：心率加快时，舒张压升高明显，收缩压升高相对较小，脉压差减小；反之，心率减慢时，舒张压降低明显，收缩压降低相对较小，脉压差增大。（3）外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高明显，收缩压升高相对较小，脉压差减小；反之，外周阻力减小时，舒张压降低明显，收缩压降低相对较小，脉压差增大。（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性降低时，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。（5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，动脉血压降低；循环血量增多或血管系统容量减小，动脉血压升高。2.简述肺换气的过程及影响因素。答：肺换气的过程：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。在肺泡气和肺毛细血管血液之间存在着分压差，O₂由肺泡向肺毛细血管血液扩散，CO₂则由肺毛细血管血液向肺泡扩散。由于肺泡气不断与外界空气进行交换，其O₂分压始终高于肺毛细血管血液，CO₂分压始终低于肺毛细血管血液，因此O₂和CO₂持续地进行扩散，直到达到动态平衡。影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度：呼吸膜由六层结构组成，正常情况下呼吸膜很薄，有利于气体扩散。当呼吸膜厚度增加时，如肺水肿、肺纤维化等，气体扩散距离增大，扩散速度减慢，肺换气效率降低。（2）呼吸膜的面积：正常成人安静时，呼吸膜的扩散面积约为40m²，运动时可增大至70m²以上。当肺实变、肺不张、肺气肿等使呼吸膜面积减小，可导致肺换气效率降低。（3）通气/血流比值：是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静时约为0.84。比值增大意味着肺泡无效腔增大或肺血流量减少，如部分肺血管栓塞；比值减小表示有功能性动-静脉短路增加，如慢性气管炎、阻塞性肺气肿等。无论比值增大或减小，都会使肺换气效率降低。（4）气体分压差：气体分压差是气体扩散的动力，分压差越大，气体扩散越快。如在高原地区，吸入气中O₂分压降低，肺泡气与肺毛细血管血液之间的O₂分压差减小，可导致肺换气不足。（5）气体的溶解度和分子量：气体的扩散速率与气体的溶解度成正比，与气体分子量的平方根成反比。CO₂在血浆中的溶解度约为O₂的24倍，虽然CO₂的分子量比O₂大，但在分压差相同的情况下，CO₂的扩散速度比O₂快。3.简述肾小管和集合管的重吸收功能及影响因素。答：肾小管和集合管的重吸收功能：（1）近球小管：是重吸收的主要部位，可重吸收约65%-70%的Na⁺、Cl⁻和水，以及全部的葡萄糖、氨基酸等。Na⁺的重吸收主要通过主动转运的方式进行，同时伴有Cl⁻的被动重吸收和水的渗透重吸收。葡萄糖和氨基酸的重吸收是通过继发性主动转运与Na⁺同向转运进入细胞。（2）髓袢：主要重吸收约20%的Na⁺、Cl⁻和水。髓袢升支粗段对Na⁺、Cl⁻的重吸收是通过Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体进行的主动转运过程，而对水几乎不重吸收，导致小管液渗透压逐渐降低。（3）远曲小管和集合管：可重吸收约12%的Na⁺、Cl⁻和不同量的水。远曲小管和集合管对水和电解质的重吸收可根据机体的水、盐平衡状况进行调节。远曲小管初段对Na⁺、Cl⁻的重吸收是通过Na⁺-Cl⁻同向转运体进行的主动转运；远曲小管后段和集合管有主细胞和闰细胞，主细胞可重吸收Na⁺、水，分泌K⁺，闰细胞可分泌H⁺。影响肾小管和集合管重吸收的因素：（1）小管液中溶质的浓度：小管液中溶质浓度升高时，渗透压升高，可妨碍肾小管对水的重吸收，使尿量增多，这种现象称为渗透性利尿。如糖尿病患者的多尿就是由于血糖升高，超过肾糖阈，小管液中葡萄糖浓度升高，肾小管对水的重吸收减少所致。（2）肾小球滤过率：肾小球滤过率改变时，近球小管的重吸收率也会发生相应的变化，这种现象称为球-管平衡。其生理意义在于使尿中排出的溶质和水不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。（3）神经和体液调节：-肾交感神经：兴奋时可使肾血流量减少，肾小球滤过率降低；还可直接促进肾小管对Na⁺、Cl⁻和水的重吸收。-抗利尿激素：由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，经神经垂体释放。抗利尿激素可提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。-醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌，可促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌，同时伴有水的重吸收增加。-心房钠尿肽：由心房肌细胞合成和释放，可使肾血流量增加，肾小球滤过率升高；抑制肾小管对Na⁺、Cl⁻和水的重吸收，使尿量增多。四、论述题（每题20分，共20分）1.论述糖皮质激素的生理作用及分泌调节。答：糖皮质激素的生理作用：（1）对物质代谢的影响：-糖代谢：糖皮质激素可促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。这是因为糖皮质激素可诱导糖异生关键酶的合成，促进蛋白质分解，为糖异生提供原料。-蛋白质代谢：促进肝外组织，特别是肌肉组织的蛋白质分解，使血中氨基酸增多，并转运至肝，用于糖异生。同时，糖皮质激素抑制蛋白质合成，长期使用可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。-脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。糖皮质激素