新生儿病房NICU专科护士考试题库【附答案】

新生儿病房NICU专科护士考试题库【附答案】一、单项选择题（每题2分，共30题）1.足月儿出生时胃容量约为：A.1-3mlB.5-7mlC.10-15mlD.20-25ml答案：B2.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B3.新生儿Apgar评分中不包含以下哪项指标？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D4.早产儿暖箱温度设置的主要依据是：A.出生体重B.胎龄C.日龄D.以上均是答案：D5.新生儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D6.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C7.新生儿光疗时，血清胆红素的干预阈值（足月儿）通常为：A.171μmol/L（10mg/dl）B.205μmol/L（12mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：C8.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A9.极低出生体重儿的定义是出生体重低于：A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g答案：B10.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最典型的X线表现是：A.肠壁积气B.腹腔游离气体C.肠管扩张D.液平面答案：A11.新生儿脐静脉插管（UVC）的深度计算公式为：A.体重（kg）×2+6B.肩峰至脐部距离+1cmC.胎龄（周）/2D.出生体重（g）/100+5答案：B12.新生儿经皮胆红素监测（TcB）的最佳部位是：A.前额B.胸部C.腹部D.手掌答案：A13.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括：A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重C.胎龄<32周D.正常足月儿答案：D14.新生儿机械通气时，潮气量设置一般为：A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-15ml/kg答案：B15.新生儿静脉营养中，脂肪乳剂的起始剂量为：A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.2.0g/kg/dD.3.0g/kg/d答案：B16.新生儿败血症的早期临床表现不包括：A.体温不稳定B.黄疸突然加重C.反应低下D.呼吸暂停答案：B17.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是：A.昏迷B.惊厥频繁C.激惹、兴奋D.肌张力松软答案：C18.新生儿PICC导管的维护中，冲管液应选择：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素盐水（10U/ml）D.注射用水答案：A19.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是：A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺部感染C.先天性心脏病D.羊水吸入答案：A20.新生儿黄疸光疗时，双眼应使用：A.无菌纱布覆盖B.黑色遮光眼罩C.透明敷料保护D.无需覆盖答案：B21.新生儿低血糖的高危人群不包括：A.巨大儿B.早产儿C.母亲患糖尿病D.足月小样儿答案：A22.新生儿脐炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.念珠菌D.链球菌答案：A23.新生儿机械通气时，吸入氧浓度（FiO₂）的安全范围是：A.<0.4B.<0.6C.<0.8D.<1.0答案：B24.新生儿袋鼠式护理（KMC）的最佳实施时间是：A.出生后立即B.生命体征稳定后C.体重>2000gD.出院前1周答案：B25.新生儿胃食管反流的主要护理措施是：A.抬高床头15-30°B.减少喂养次数C.使用镇静剂D.禁饮食答案：A26.新生儿感染性肺炎的主要临床表现是：A.口吐白沫、呼吸增快B.高热C.胸痛D.咳铁锈色痰答案：A27.新生儿颅内出血的早期表现是：A.前囟隆起B.呼吸不规则C.激惹、易惊D.肌张力低下答案：C28.新生儿肠外营养中，葡萄糖的输注速度不宜超过：A.5mg/kg/minB.8mg/kg/minC.12mg/kg/minD.15mg/kg/min答案：B29.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的目标体温是：A.32-34℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：A30.新生儿PICC导管的尖端理想位置是：A.上腔静脉下1/3至右心房入口处B.锁骨下静脉C.腋静脉D.颈内静脉答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿败血症的早期临床表现包括：A.反应低下B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、吸吮无力D.黄疸突然加重E.皮肤瘀点答案：ABC2.早产儿暖箱温度的设置需考虑：A.出生体重B.胎龄C.日龄D.环境温度E.患儿体温答案：ABCDE3.新生儿光疗的副作用包括：A.发热B.腹泻C.皮疹D.低钙血症E.青铜症答案：ABCE4.新生儿复苏的步骤包括（ABCDE）：A.保持气道通畅（Airway）B.正压通气（Breathing）C.胸外按压（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE5.新生儿PICC导管维护的要点包括：A.每日观察穿刺点有无红肿、渗液B.冲管时使用10ml以上注射器C.封管采用脉冲式正压封管D.敷料潮湿或卷边时及时更换E.记录导管外露长度答案：ABCDE6.新生儿呼吸暂停的处理措施包括：A.刺激足底或背部B.增加氧浓度C.使用咖啡因或氨茶碱D.机械通气E.减少喂养量答案：ABCD7.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期临床表现包括：A.胃潴留增加B.腹胀C.血便D.呕吐E.体温不稳定答案：ABDE8.新生儿黄疸的护理观察要点包括：A.黄疸出现的时间、范围B.精神反应、肌张力C.大便颜色D.血清胆红素值E.有无核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、尖叫）答案：ABCDE9.新生儿机械通气的并发症包括：A.肺气漏（气胸、纵隔气肿）B.支气管肺发育不良（BPD）C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.早产儿视网膜病变（ROP）E.颅内出血答案：ABCDE10.新生儿脐部护理的正确方法包括：A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥C.尿布避免覆盖脐部D.脐部渗血时加压包扎E.脐部有脓性分泌物时使用抗生素软膏答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10题）1.早产儿呼吸暂停是指呼吸停止≥20秒，伴心率<100次/分或青紫。（√）2.极低出生体重儿是指出生体重<1500g的新生儿。（√）3.新生儿光疗时，应每2-4小时监测体温1次。（√）4.新生儿复苏时，胸外按压的位置是胸骨下1/3处。（√）5.新生儿败血症的血培养阳性是确诊依据。（√）6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）重度患儿多留有后遗症。（√）7.新生儿PICC导管的维护中，肝素盐水封管的浓度应为10-100U/ml。（√）8.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）确诊后应立即禁食，禁食时间一般为7-14天。（√）9.新生儿黄疸换血治疗的指征是血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。（√）10.袋鼠式护理（KMC）适用于病情稳定、生命体征平稳的早产儿。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述NICU感染控制的关键措施。答案：①严格手卫生（接触患儿前后、操作前后洗手或使用速干手消毒剂）；②环境管理（每日空气消毒，物体表面用含氯消毒液擦拭，保持温湿度适宜）；③严格无菌操作（侵入性操作如PICC、气管插管时执行无菌技术）；④隔离措施（感染患儿与非感染患儿分开，特殊病原体感染患儿单间隔离）；⑤规范使用抗生素（避免滥用，根据药敏结果调整）；⑥加强物品管理（患儿用物专人专用，医疗垃圾按感染性废物处理）；⑦监测感染指标（定期做环境微生物培养、患儿感染筛查）。2.简述早产儿呼吸支持的常用方法及适用场景。答案：①头罩吸氧：适用于轻度低氧血症（经皮氧饱和度SpO₂<90%），氧流量5-8L/min；②鼻塞持续气道正压通气（nCPAP）：适用于呼吸暂停、轻度呼吸窘迫（如NRDS早期），压力4-8cmH₂O；③无创高频通气（NHFOV）：适用于CPAP失败或中重度呼吸窘迫；④有创机械通气（IMV）：适用于严重呼吸衰竭（如血气分析示PaCO₂>60mmHg或PaO₂<50mmHg）、频繁呼吸暂停经药物治疗无效；⑤表面活性物质（PS）替代治疗：用于NRDS确诊患儿。3.新生儿低血糖的临床表现及处理原则。答案：临床表现：无症状或非特异性症状（震颤、激惹、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、发绀、肌张力低下）；严重者可出现惊厥、昏迷。处理原则：①无症状低血糖：尽早喂养（母乳或配方奶），每30分钟监测血糖1次，2-3次正常后改为每4小时1次；②症状性低血糖：立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg（推注时间>5分钟），随后以6-8mg/kg/min持续静脉输注，每15-30分钟监测血糖，稳定后逐渐降低输注速度；③持续低血糖（>48小时）：加用激素（氢化可的松5mg/kg/d），查找病因（如先天性代谢病、高胰岛素血症）。4.简述新生儿PICC导管的日常维护要点。答案：①冲管：每次输液前后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管（10ml以上注射器），封管时采用正压封管；②换药：透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，污染或卷边时及时更换，严格无菌操作；③观察：每日检查穿刺点有无红肿、渗液、渗血，导管有无移位、打折、断裂，记录外露长度；④并发症处理：如发生堵管（先用10ml注射器回抽，不可推注）、静脉炎（局部热敷）、感染（拔管并做血培养）；⑤健康教育：告知家属避免牵拉导管，保持局部干燥。5.新生儿惊厥的急救护理措施。答案：①保持气道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；②控制惊厥：遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉缓慢注射）或苯巴比妥（负荷量20mg/kg，12小时后给维持量5mg/kg/d）；③监测生命体征：持续心电监护（心率、呼吸、血氧、血压），记录惊厥发作时间、频率、部位；④病因治疗：低血糖者补充葡萄糖，低钙者补钙，感染性疾病者使用抗生素；⑤安全防护：放置床栏，避免坠床，用纱布包裹压舌板防止舌咬伤；⑥保持环境安静：减少声光刺激，集中操作。6.简述新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理要点。答案：①呼吸支持：根据病情选择CPAP或机械通气，维持SpO₂在90%-95%，避免高浓度氧导致ROP；②保暖：置于暖箱或辐射抢救台，维持体温36.5-37.5℃；③监测：每2-4小时监测血气分析、血糖、电解质，记录24小时出入量；④表面活性物质（PS）治疗配合：取平卧位，经气管插管缓慢注入PS，注入后4小时内避免吸痰；⑤预防感染：严格无菌操作，加强口腔、气道护理；⑥营养支持：早期予静脉营养，病情稳定后经口或鼻饲喂养。7.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的观察要点及护理措施。答案：观察要点：①喂养不耐受（胃潴留>前次喂养量1/3、呕吐、腹胀）；②大便性状（血便、黏液便）；③生命体征（体温不稳定、呼吸暂停、心率增快）；④腹部体征（肠鸣音减弱或消失、腹壁红肿、张力增高）。护理措施：①禁食：确诊后立即禁食，胃肠减压（保持胃管通畅，记录引流液颜色、量）；②静脉营养：补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖，维持水电解质平衡；③抗感染：根据药敏使用广谱抗生素；④病情观察：每2-4小时测量腹围，观察有无肠穿孔（腹胀突然加重、腹壁发亮、肝浊音界消失）；⑤恢复喂养：腹胀消失、大便潜血阴性后，从微量喂养开始（5-10ml/次，每2-3小时1次），逐渐增加奶量。8.简述新生儿高胆红素血症的光疗护理。答案：①光疗前准备：清洁皮肤，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩（覆盖双眼但不压迫眼球），会阴、肛门用尿布遮挡；②光疗中护理：每2-4小时监测体温（维持36-37.8℃），体温>38℃时暂停光疗；每4-6小时监测血清胆红素（或经皮胆红素）；观察有无副作用（发热、腹泻、皮疹、青铜症）；及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥；③喂养：光疗期间按需喂养（母乳或配方奶），保证入量（120-150ml/kg/d），必要时静脉补液；④光疗后护理：停止光疗后去除眼罩，清洁皮肤，观察黄疸反跳（停光疗后24小时内复查胆红素）。9.新生儿窒息复苏后护理要点。答案：①维持呼吸循环稳定：持续监测SpO₂、心率、血压，保持呼吸道通畅，必要时吸氧（避免高浓度氧）；②亚低温治疗（HIE患儿）：维持核心体温32-34℃，持续72小时，复温时每小时升温0.5℃；③控制惊厥：使用苯巴比妥，维持血药浓度15-30μg/ml；④维持内环境稳定：监测血糖（4-6mmol/L）、电解质（钠135-145mmol/L，钙2.2-2.7mmol/L），限制液量（60-80ml/kg/d）；⑤早期干预：病情稳定后进行抚触、听觉刺激，促进神经功能恢复；⑥观察并发症：如颅内出血、肾功能不全、心肌损伤，定期做头颅B超或MRI。10.简述新生儿脐静脉插管（UVC）的护理要点。答案：①插管后确认位置：拍胸片确认导管尖端位于膈肌上1cm（T8-T10水平）；②固定导管：使用无菌敷料妥善固定，避免牵拉；③保持通畅：持续输注液体（如葡萄糖或生理盐水），速度≥1ml/h，防止血栓形成；④观察并发症：如脐炎（脐部红肿、渗液）、血栓（下肢或会阴部发绀）、出血（穿刺点渗血）、感染（血培养阳性）；⑤拔管护理：缓慢拔出（每次退1-2cm），拔管后压迫穿刺点5-10分钟，观察有无出血，覆盖无菌敷料。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患儿，男，32周早产，出生体重1400g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征阳性，口周发绀，SpO₂85%。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂58mmHg，BE-6mmol/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。（3）可能出现的并发症有哪些？答案：（1）最可能的诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。（2）主要护理措施：①呼吸支持：立即予鼻塞CPAP（压力6-8cmH₂O，FiO₂0.4-0.6），若CPAP失败（SpO₂<90%或PaCO₂>60mmHg）则予机械通气；②表面活性物质（PS）治疗：遵医嘱经气管插管注入PS（固尔苏100-200mg/kg），注入后4小时内避免吸痰；③保暖：置于暖箱（温度33-34℃，湿度50%-60%），维持体温36.5-37℃；④监测：每2小时监测血气分析、SpO₂、心率，记录24小时出入量；⑤营养支持：生后6小