输血静脉采血试题附答案

输血静脉采血试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.静脉采血时，止血带绑扎时间超过1分钟最可能导致的结果是（）A.血液浓缩B.血小板聚集C.血钾浓度升高D.凝血因子活性降低答案：C（长时间绑扎止血带可导致局部淤血，细胞内钾离子外渗，引起血钾假性升高）2.为婴幼儿进行静脉采血时，首选的穿刺部位是（）A.手背静脉B.股静脉C.头皮静脉D.肘正中静脉答案：B（婴幼儿外周静脉较细，股静脉位置表浅、固定，是首选穿刺部位）3.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.确认患者血型B.检测血液中的病原体C.防止供受血者红细胞发生免疫性凝集D.评估血液的保存质量答案：C（交叉配血通过检测供者红细胞与受者血清、受者红细胞与供者血清的反应，避免输血后溶血反应）4.采集血常规标本时，常用的抗凝剂是（）A.枸橼酸钠B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素D.草酸钠答案：B（EDTA对血细胞形态影响小，是血常规检测的首选抗凝剂）5.输血过程中，患者突然出现畏寒、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹或呼吸困难，最可能的输血反应是（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（非溶血性发热反应以发热、畏寒为主要表现，无溶血或过敏的典型症状）6.静脉采血时，若需同时采集多管血标本，采集顺序应为（）A.血培养管→抗凝管→促凝管B.抗凝管→血培养管→促凝管C.促凝管→抗凝管→血培养管D.血培养管→促凝管→抗凝管答案：D（严格遵循无菌原则，先采无菌要求最高的血培养管，再采促凝管（无抗凝剂），最后采抗凝管，避免交叉污染）7.对于Rh阴性患者，首次接受Rh阳性血液输注后，可能出现的后果是（）A.立即发生溶血反应B.产生抗-D抗体，再次输注Rh阳性血时发生溶血C.血小板减少D.肝功能损伤答案：B（Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后，约50%-70%会产生抗-D抗体，再次输注时可能引发迟发性溶血反应）8.静脉采血后，穿刺点按压时间应至少为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：B（正常凝血功能者按压3-5分钟可止血，血小板减少或使用抗凝药物者需延长至5-10分钟）9.输血前“三查八对”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的过敏史答案：D（“三查”指查血液有效期、血液质量、输血装置；“八对”包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量）10.采集血培养标本时，皮肤消毒应首选（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊+75%乙醇D.0.5%氯己定答案：D（最新规范推荐0.5%氯己定醇溶液作为血培养皮肤消毒首选，消毒效果优于碘酊或碘伏）11.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量输入后枸橼酸与血钙结合，导致低钙血症）12.静脉采血时，若患者为乳腺癌术后（患侧上肢淋巴结清扫），应选择（）A.患侧上肢采血B.健侧上肢采血C.下肢静脉采血D.颈外静脉采血答案：B（患侧上肢因淋巴回流障碍，采血可能导致水肿或感染，必须选择健侧）13.输血后，血袋应保存的时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（根据《临床输血技术规范》，输血后血袋需低温保存24小时，以备不良反应追溯）14.采集凝血功能（PT、APTT）标本时，枸橼酸钠与血液的比例应为（）A.1:4B.1:9C.1:15D.1:20答案：B（凝血检测需严格1:9比例抗凝，比例失衡会导致结果异常）15.患者输血过程中出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，首先考虑（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：C（循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为急性左心衰症状）16.静脉采血时，若需采集空腹血标本，要求患者禁食时间至少为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C（多数生化项目需空腹8小时以上，避免饮食影响结果）17.输血前，需由几名医护人员共同核对？（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B（必须由2名医护人员双人核对，确保信息准确）18.采集血气分析标本时，错误的操作是（）A.使用肝素抗凝B.采血后立即密封C.选择股动脉穿刺D.采血后放置30分钟再检测答案：D（血气标本需在采集后30分钟内检测，否则细胞代谢会影响结果）19.对于血小板减少患者，静脉采血后按压不当最易导致（）A.皮下血肿B.静脉炎C.血栓形成D.感染答案：A（血小板减少患者凝血功能差，按压不充分易致皮下出血形成血肿）20.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（血液离开冷链后需30分钟内开始输注，避免细菌繁殖或成分失活）21.静脉采血时，穿刺针与皮肤的角度应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B（常规静脉穿刺角度15°-30°，过陡易穿透血管，过平不易进针）22.患者血型为AB型，Rh阳性，紧急情况下可接受的最安全异型血是（）A.O型Rh阳性B.A型Rh阳性C.B型Rh阳性D.AB型Rh阴性答案：A（AB型为“万能受血者”，紧急时可接受O型红细胞，但需优先选择同型血）23.采集血标本时，若患者正在输液，应选择（）A.输液同侧上肢远端采血B.输液对侧上肢采血C.输液侧上肢近心端采血D.任何部位均可答案：B（输液侧血液被稀释，需选择对侧上肢采血）24.输血反应中，最严重的是（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.发热反应D.循环超负荷答案：B（急性溶血反应可导致DIC、肾功能衰竭，死亡率高）25.婴幼儿静脉采血时，错误的安抚方法是（）A.让家长陪同B.快速完成操作C.提前告知疼痛D.使用玩具转移注意力答案：C（婴幼儿认知能力有限，提前强调疼痛可能加重恐惧，应通过转移注意力减少哭闹）26.库存血保存的适宜温度是（）A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B（红细胞悬液需在2-6℃保存，温度过高易导致溶血，过低会破坏细胞）27.采集血标本后，若需检测血糖，应优先选择（）A.普通干燥管B.肝素抗凝管C.草酸钾-氟化钠管D.EDTA抗凝管答案：C（草酸钾抗凝，氟化钠抑制糖酵解，可防止血糖降解）28.输血时，发生过敏反应的常见原因是（）A.血液中含有白细胞抗体B.患者为过敏体质C.血液保存不当D.输入速度过快答案：B（患者体内存在IgE抗体，与血液中的蛋白抗原反应，常见于过敏体质者）29.静脉采血后，若出现皮下血肿，正确的处理是（）A.立即热敷B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.用力按压血肿部位D.无需处理答案：B（24小时内冷敷收缩血管减少出血，24小时后热敷促进淤血吸收）30.对于多次输血的患者，为减少输血反应，应选择的血液成分是（）A.全血B.悬浮红细胞C.去白细胞红细胞D.浓缩血小板答案：C（去白细胞红细胞可减少白细胞抗体引起的发热反应）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.静脉采血时，导致溶血的常见原因有（）A.穿刺时损伤红细胞B.血液注入试管时从高处滴落C.抗凝剂与血液比例不当D.标本离心速度过快答案：ABCD（以上均为溶血的常见诱因）2.输血前需进行的核查内容包括（）A.患者姓名、血型B.血袋号、血液种类C.交叉配血试验结果D.血液的外观（有无凝块、溶血）答案：ABCD（需严格核对患者信息、血液信息及质量）3.属于输血传播的疾病有（）A.乙型肝炎B.艾滋病C.疟疾D.白血病答案：ABC（白血病为自身造血系统疾病，不通过输血传播）4.静脉采血的质量控制要点包括（）A.正确选择穿刺部位B.规范使用止血带（不超过1分钟）C.采血后及时混匀抗凝管D.避免在输液侧采血答案：ABCD（以上均为保证检验结果准确性的关键）5.输血反应中，属于急性反应的有（）A.急性溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.迟发性溶血反应答案：ABC（迟发性溶血反应多发生在输血后2-14天）6.采集血培养标本时，需注意（）A.严格无菌操作B.成人采血量8-10ml/瓶C.发热初期或寒战期采血D.已使用抗生素者应在下次用药前采血答案：ABCD（以上均为血培养采集的规范要求）7.大量输血可能导致的并发症有（）A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.碱中毒答案：ABCD（库存血温度低、血小板及凝血因子减少、枸橼酸代谢产生碳酸氢钠，均可导致上述并发症）8.静脉采血时，患者应采取的体位是（）A.坐位时手臂与心脏平行B.卧位时手臂低于心脏C.手臂伸直，掌心向上D.手臂下垂1-2分钟促进静脉充盈答案：ACD（手臂低于心脏可增加静脉充盈，但卧位时应保持手臂与心脏水平，避免血液回流受阻）9.输血时，“八对”包括（）A.患者姓名、床号B.血袋号、血型C.交叉配血结果D.血液种类、剂量答案：ABCD（“八对”涵盖患者信息、血液信息及配血结果）10.对于Rh阴性孕妇，正确的输血原则是（）A.优先输注Rh阴性血液B.若无Rh阴性血，可输注Rh阳性红细胞C.输注Rh阳性血后需注射抗-D免疫球蛋白D.无论是否怀孕，Rh阴性患者均不可输注Rh阳性血答案：AC（Rh阴性孕妇输注Rh阳性血可能导致胎儿溶血，需注射抗-D免疫球蛋白中和抗体；紧急情况下可输注Rh阳性血，但需充分评估风险）三、判断题（每题1分，共10题）1.静脉采血时，止血带绑扎越紧，静脉越充盈，因此应尽量扎紧。（）答案：×（止血带过紧会阻断动脉血流，导致局部缺血，反而影响采血）2.输血时，为加快输注速度，可将血液加温至37℃以上。（）答案：×（血液加温超过37℃会破坏红细胞，需使用专用血液加温器，温度不超过38℃）3.采集血标本时，若一次穿刺失败，可在原穿刺点附近重新穿刺。（）答案：×（应更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺导致淤血或感染）4.输血后，剩余血液可放回血库再次使用。（）答案：×（血液一旦离开血库，不得退回，需按医疗废物处理）5.静脉采血时，婴幼儿可选择颈外静脉穿刺，但需注意固定头部防止窒息。（）答案：√（颈外静脉是婴幼儿常用穿刺部位，需严格固定）6.输血反应中，过敏反应的典型表现是皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现喉头水肿。（）答案：√（过敏反应以皮肤症状为主，严重者可发生过敏性休克）7.采集血常规标本时，若EDTA抗凝管未摇匀，可能导致血小板聚集，结果偏低。（）答案：√（未及时混匀可致血小板黏附于管壁或形成凝块，检测时计数减少）8.对于AB型患者，可输注任何血型的血浆。（）答案：×（血浆输注需ABO同型，AB型患者只能输注AB型血浆，O型血浆含抗-A、抗-B抗体，可能导致溶血）9.静脉采血后，若患者出现晕针，应立即将其扶至坐位，给予糖水。（）答案：×（晕针时应取平卧位，抬高下肢，促进脑部供血）10.输血前，只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）答案：×（必须严格核对“八对”，包括住院号，防止身份错误）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述静脉采血的操作步骤。答案：①核对患者信息，解释操作目的；②选择合适静脉（肘正中静脉、贵要静脉等），评估皮肤情况；③患者取坐位或卧位，手臂伸直，掌心向上，止血带绑扎穿刺点上方5-7cm，嘱患者握拳；④消毒皮肤（以穿刺点为中心，直径≥5cm），待干；⑤持针以15°-30°角穿刺，见回血后固定针柄；⑥采集所需血量，松止血带，嘱患者松拳；⑦拔针，用无菌棉球按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至5-10分钟）；⑧将血标本按要求处理（抗凝管需颠倒混匀5-8次，促凝管静置）；⑨再次核对患者信息，送检。2.输血前交叉配血试验的意义是什么？答案：交叉配血是确保输血安全的关键步骤，包括主侧配血（供者红细胞+受者血清）和次侧配血（受者红细胞+供者血清）。其意义在于：①检测受者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体（主侧），避免急性溶血反应；②检测供者血清中是否存在针对受者红细胞的抗体（次侧），防止迟发性溶血反应；③验证血型鉴定的准确性，避免因血型错误导致的输血事故。3.简述输血反应中急性溶血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现，表现为寒战、高热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压，严重者出现DIC（皮肤瘀斑、出血不止）、急性肾功能衰竭（少尿、无尿）。处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量）；③抽取患者血液送检（复查血型、交叉配血、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；④留取尿标本检测血红蛋白；⑤给予吸氧、糖皮质激素（如地塞米松）、利尿剂（呋塞米）促进血红蛋白排出；⑥碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）防止肾小管堵塞；⑦抗休克治疗（补充血容量、使用血管活性药物）；⑧必要时进行血液净化治疗（如血液透析）。4.静脉采血时，如何避免标本溶血？答案：①选择合适的穿刺针（避免过细导致挤压）；②穿刺时动作轻柔，避免反复穿刺损伤红细胞；③止血带绑扎时间不超过1分钟，防止淤血；④血液注入试管时沿管壁缓慢流下，避免从高处滴落；⑤抗凝管采血后立即颠倒混匀5-8次（避免用力震荡）；⑥避免在水肿、淤血部位采血；⑦标本及时送检，避免长时间放置或剧烈震荡。5.简述大量输血（＞10U红细胞）的注意事项。答案：①监测体温（使用血液加温器，避免低体温）；②补充钙剂（每输注1000ml库存血，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，对抗枸橼酸钠的抗凝作用）；③监测凝血功能（输注新鲜冰冻血浆、血小板纠正凝血障碍）；④控制输注速度（心功能不全者需缓慢输注）；⑤监测电解质（尤其是血钾、血钙）；⑥使用精密输血器过滤微聚物；⑦双人核对血液信息，避免错误。6.输血时，如何预防过敏反应？答案：①详细询问患者过敏史（如食物、药物过敏）；②对有过敏史者，输血前30分钟肌内注射苯海拉明25mg或口服氯雷他定10mg；③选择洗涤红细胞（去除血浆蛋白）；④减慢输血速度（初始15分钟内输注速度≤2ml/min）；⑤避免输注含血浆的血液成分（如血小板）；⑥严格消毒输血装置，避免致热原污染。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，58岁，因“上消化道出血”需输注红细胞悬液2U。输血前核对血型：患者血型为B型Rh阳性，供血者血型为B型Rh阳性，交叉配血无凝集。输血开始10分钟后，患者诉皮