连山重症2025年10月护理管理考试试题及答案

连山重症2025年10月护理管理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.连山重症医学科2025年10月启用的新版《危重患者早期活动指南》中，对机械通气≥72小时患者首次离床活动的核心评估指标是（）A.氧合指数≥200mmHgB.Richmond躁动镇静评分≥+2C.被动抬腿试验后心率增加＜15%D.肱动脉收缩压≥100mmHg【答案】C【解析】被动抬腿试验可快速评估容量反应性，心率增加＜15%提示血流动力学可耐受体位改变，是早期离床活动的先决条件。2.在连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理中，为防止枸橼酸蓄积，护士应监测的最早实验室指标是（）A.离子钙B.总钙C.血气pHD.乳酸【答案】A【解析】离子钙下降是枸橼酸蓄积最早信号，总钙/离子钙比值＞2.5需立即干预。3.关于ECMO患者俯卧位通气护理，下列措施错误的是（）A.翻身前30min暂停肠内营养B.采用“游泳者”体位避免股静脉插管扭曲C.翻身后立即下调ECMO血流量100mL/minD.使用硅胶减压垫保护面部骨突【答案】C【解析】俯卧位后肺复张、回心血量增加，盲目下调血流量可导致低流量报警甚至循环崩溃。4.对接受神经肌肉阻滞剂（NMBA）的ARDS患者实施“每日中断”时，护士首先应评估（）A.气道峰压B.氧饱和度C.4个成串刺激（TOF）计数D.呼气末二氧化碳波形【答案】C【解析】TOF≥2方可考虑中断，避免突发呼吸肌无力导致低氧。5.连山重症采用“护士主导”的床旁超声（POCUS）项目，对胃残余量（GRV）测量时，推荐探头放置位置是（）A.左上腹纵切B.右上腹横切C.剑突下纵切D.左腋前线肋间斜切【答案】A【解析】胃窦短轴易受气体干扰，左上腹纵切（胃体）可重复性最佳。6.对接受β受体阻滞剂的脓毒症患者，护士发现夜间心率52次/分，血压88/52mmHg，首要处理是（）A.立即停药B.降低泵速C.抬高下肢30°D.静推阿托品0.5mg【答案】C【解析】脓毒症常伴相对低容量，抬高下肢可快速增加静脉回流，先评估容量反应性再决定是否减量。7.连山重症2025版《VAPbundle》新增“气道湿化温度”目标值为（）A.35.0±0.5℃B.36.0±0.5℃C.37.0±0.5℃D.38.0±0.5℃【答案】B【解析】循证显示36℃可减少冷凝水倒流及气道灼伤，兼顾黏膜纤毛功能。8.对颅内压（ICP）>22mmHg患者实施“脑室引流”时，护士调整引流袋高度的依据是（）A.外耳道水平B.右心房水平C.穿刺点水平D.额骨颧突水平【答案】A【解析】外耳道近似Monro孔水平，以此为基准可准确反映ICP。9.连山重症采用“闭环沟通”进行交接班，当接班护士复述错误时，交班护士应说（）A.“不对，你错了”B.“请听我再说一遍”C.“我纠正一点”D.“不完全对，我补充”【答案】D【解析】“不完全对，我补充”既指出错误又保留对方尊严，符合闭环沟通尊重原则。10.对使用瑞芬太尼镇静的创伤患者，护士评估痛觉应首选（）A.BPSB.CPOTC.NRSD.VAS【答案】B【解析】CPOT专为无法言语患者设计，含面部表情、肢体活动等客观条目。11.连山重症“夜间灯光管理”规定，22:00—05:00病房照度应≤（）A.30luxB.50luxC.80luxD.100lux【答案】A【解析】30lux以下可维持昼夜节律，减少谵妄。12.对接受高流量氧疗（HFNC）的免疫抑制患者，护士发现呼吸频率38次/分，ROX指数=SpO2/FiO2/呼吸频率=3.2，应（）A.继续观察B.立即插管C.调高流量至70L/minD.行无创通气【答案】B【解析】ROX<3.85提示HFNC失败高风险，免疫抑制患者延迟插管死亡率增高。13.连山重症“中心静脉导管（CVC）固定”采用“三点位”透明敷料法，第三点位位于（）A.穿刺点B.导管分叉C.导管连接器D.皮肤缝合锚点【答案】C【解析】连接器为应力集中点，第三点位可减少牵拉致脱管。14.对急性肝衰竭患者进行乳酸清除率监测，护士采血时机为（）A.0h、1hB.0h、2hC.0h、3hD.0h、6h【答案】C【解析】3小时清除率可早期预警组织低灌注，且避开肝衰乳酸代谢半衰期延长干扰。15.连山重症“床旁血糖监测”质控要求，当血糖>20mmol/L时，护士应（）A.立即报告医生B.复测一次取均值C.换指端血再测D.送实验室静脉血【答案】D【解析】>20mmol/L易出监测误差，需静脉血比对确认。16.对接受亚低温治疗（33℃）的ROSC患者，护士复温速度应控制在（）A.0.1℃/hB.0.25℃/hC.0.5℃/hD.1.0℃/h【答案】B【解析】0.25℃/h可减轻反跳性高颅压。17.连山重症“早期康复”评估表中，对“认知跟随指令”项目评分，患者需完成（）A.1步指令B.2步指令C.3步指令D.4步指令【答案】B【解析】2步指令可区分谵妄与清醒，简化评估耗时。18.对妊娠合并ARDS患者，护士行俯卧位时应将腹部（）A.悬空B.垫高5cmC.垫高10cmD.紧贴床面【答案】A【解析】悬空可减轻下腔静脉受压，增加回心血量。19.连山重症“床旁超声引导下外周静脉置管”规定，导管尖端应位于（）A.腋静脉近端B.锁骨下静脉C.上腔静脉D.贵要静脉中段【答案】A【解析】腋静脉近端血流速快、管径粗，可等效中心静脉减少静脉炎。20.对急性坏死性胰腺炎患者，护士采用“一步法”经鼻空肠管置管，判断尖端过幽门的最可靠超声征象是（）A.“双轨征”B.“鸟翼征”C.“靶环征”D.“云雾征”【答案】B【解析】“鸟翼征”为胃窦与十二指肠球部夹角，出现提示导管已过幽门。21.连山重症“镇静镇痛护士协议处方”规定，右美托咪定最大维持剂量为（）A.0.7μg/kg·hB.1.0μg/kg·hC.1.5μg/kg·hD.2.0μg/kg·h【答案】C【解析】1.5μg/kg·h为安全上限，超过需医生签字。22.对突发室速的ECMO患者，护士首选抗心律失常药物给药途径是（）A.中心静脉B.外周静脉C.ECMO环路近端D.ECMO环路远端【答案】C【解析】环路近端药物经氧合器快速稀释，减少吸附损失。23.连山重症“床旁纤支镜吸痰”前，护士将FiO2调至（）A.0.6B.0.8C.1.0D.原FiO2+0.2【答案】C【解析】预氧合3分钟FiO21.0可减少低氧事件。24.对颅内动脉瘤术后患者，护士控制收缩压目标为（）A.120–140mmHgB.140–160mmHgC.160–180mmHgD.180–200mmHg【答案】A【解析】120–140mmHg兼顾脑灌注与再出血风险。25.连山重症“转运Checklist”中，对带呼吸机患者必须携带的应急药物不包括（）A.琥珀胆碱B.咪达唑仑C.肾上腺素D.肝素【答案】D【解析】肝素非转运必需，CRRT患者才需。26.对急性呼吸衰竭患者行NIV，护士发现漏气量>60L/min，应首先（）A.更换面罩尺码B.调整头带张力C.降低吸气压D.更换鼻垫【答案】B【解析】头带过松为最常见原因，先调整再考虑其他。27.连山重症“早期活动记录表”中，Borg评分>（）分需暂停活动A.3B.5C.7D.9【答案】C【解析】Borg≥7提示极强费力，需中止。28.对突发张力性气胸的机械通气患者，护士首要处理是（）A.立即呼叫医生B.关闭呼吸机C.14G针第二肋间穿刺D.调高PEEP【答案】C【解析】护士需第一时间针减压，再呼叫。29.连山重症“床旁超声评估下腔静脉（IVC）”时，呼气末IVC直径<（）mm提示容量反应性阳性A.10B.15C.20D.25【答案】B【解析】IVC<15mm且呼吸变异>50%为经典阈值。30.对急性心梗并发心源性休克患者，护士经股动脉置入股动脉球囊反搏（IABP），发现球囊导管外露刻度增加3cm，应（）A.立即拔管B.报告医生并拍床旁胸片C.调整零位D.降低反搏比【答案】B【解析】刻度外移提示移位，需影像确认位置再处理。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.连山重症“ARDS肺保护通气”护士需实时监测的指标包括（）A.平台压≤30cmH2OB.驱动压≤15cmH2OC.机械功率≤17J/minD.PaO2/FiO2≥300mmHgE.PEEP≥5cmH2O【答案】ABC【解析】肺保护核心为限制压力和能量，PaO2/FiO2为结果指标，非实时监测。32.对CRRT患者实施“枸橼酸抗凝”时，护士需监测的电解质包括（）A.离子钙B.总钙C.镁D.钠E.钾【答案】ABC【解析】枸橼酸螯合钙镁，钠钾影响较小。33.连山重症“谵妄管理Bundle”非药物措施有（）A.家属陪伴B.早期活动C.夜间灯光管理D.右美托咪定镇静E.定向力训练【答案】ABCE【解析】右美托咪定为药物措施。34.对ECMO患者实施“清醒ECMO”策略，护士评估内容包括（）A.RASS评分B.咳嗽力度C.呼吸频率D.肢体活动度E.潮气量【答案】ABCD【解析】潮气量由机器决定，非评估重点。35.连山重症“床旁超声引导动脉置管”可减少的并发症有（）A.血肿B.假性动脉瘤C.血栓形成D.感染E.动脉痉挛【答案】ABCE【解析】感染与无菌操作相关，超声无直接减少。36.对妊娠合并ARDS患者，护士行俯卧位禁忌包括（）A.胎盘早剥B.子痫前期重度C.胎膜早破D.宫颈机能不全E.多胎妊娠【答案】ABCD【解析】多胎非绝对禁忌，可调整体位。37.连山重症“早期康复”分级中，属于Level2的活动有（）A.床上坐起B.床沿摆动双腿C.站立10秒D.原地踏步E.行走5米【答案】AB【解析】站立以上为Level3。38.对突发颅内压升高患者，护士可立即执行的降颅压措施有（）A.头高30°B.颈托固定C.快速静滴甘露醇D.过度通气PaCO230mmHgE.镇静镇痛【答案】ABDE【解析】甘露醇需医生处方。39.连山重症“院感防控”中，对多重耐药（MDRO）患者终末消毒采用（）A.过氧化氢雾化B.含氯500mg/L擦拭C.紫外线照射D.一次性床罩焚烧E.环氧乙烷灭菌仪器【答案】ACD【解析】含氯需2000mg/L，仪器用低温等离子。40.对急性肝衰竭患者，护士进行“人工肝治疗”前需准备的抗凝方案有（）A.肝素B.低分子肝素C.枸橼酸D.阿加曲班E.无肝素【答案】ACDE【解析】低分子肝素半衰长，不易调控。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.连山重症规定，对带气管插管患者口腔护理需使用0.12%氯己定含漱液冲洗后再吸引。（√）42.ECMO患者可常规使用脂肪乳剂，无需降低膜肺氧浓度。（×）43.对接受亚低温治疗患者，护士可将复温毯直接覆盖在皮肤上以提高效率。（×）44.连山重症“床旁超声评估胃残余量”时，发现胃窦短轴面积>10cm²应暂停肠内营养。（√）45.对妊娠患者行CRRT，护士可将加温袋温度设为42℃以防低体温。（×）46.连山重症“早期活动”中，若患者RASS=+2，仍可继续活动。（√）47.对突发肺栓塞的ECMO患者，护士可经回路直接推注阿替普酶。（×）48.连山重症规定，对ICU住院>7天患者必须每周行床旁下肢静脉超声筛查DVT。（√）49.对接受瑞芬太尼镇静患者，停药后5分钟即可评估自主呼吸。（×）50.连山重症“院感”要求，护士进入MDRO病房前需最后佩戴护目镜。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.连山重症“ARDS肺保护通气”中，驱动压=________—PEEP。【答案】平台压52.对CRRT患者实施枸橼酸抗凝，当总钙/离子钙比值>________提示蓄积。【答案】2.553.连山重症采用“________评分”评估谵妄，≥4分需干预。【答案】CAM-ICU54.对颅内高压患者，脑灌注压（CPP）=平均动脉压—________。【答案】颅内压55.连山重症“早期活动”中，若患者能抬离床面>________秒，视为肌力≥3级。【答案】356.ECMO患者突然发生“________色尿”提示溶血。【答案】酱油57.对妊娠患者行俯卧位，腹部悬空高度约________cm。【答案】10–1558.连山重症规定，对带呼吸机患者吸痰时间≤________秒。【答案】1559.对急性肝衰竭患者，乳酸清除率=（初始乳酸—________乳酸）/初始乳酸×100%。【答案】3小时60.连山重症“院感”要求，护士手卫生依从性应≥________%。【答案】9561.对突发室颤的ECMO患者，首次除颤能量选择________J。【答案】20062.连山重症“床旁超声”测量下腔静脉呼吸变异率=（________直径—________直径）/________直径×100%。【答案】呼气末；吸气末；呼气末63.对接受亚低温治疗患者，护士将复温速度控制在________℃/h。【答案】0.2564.连山重症“早期康复”Level4活动定义为行走≥________米。【答案】2065.对CRRT患者，护士将滤器下降压（ΔP）报警上限设为________mmHg。【答案】25066.连山重症规定，对气管插管患者气囊压维持在________cmH2O。【答案】25–3067.对急性坏死性胰腺炎患者，护士经鼻空肠管喂养起始速度为________mL/h。【答案】2068.连山重症“院感”要求，对MDRO患者隔离标识颜色为________色。【答案】蓝69.对ECMO患者，护士将氧合器后PaO2维持在________mmHg。【答案】150–25070.连山重症“闭环沟通”最后一步是________。【答案】确认五、简答题（每题10分，共30分）71.简述连山重症“护士主导”的床旁超声评估胃残余量（GRV）操作流程及质量控制要点。【答案】（1）准备：禁食≥4h，半卧位30°–45°，3–5MHz凸阵探头。（2）定位：左上腹纵切显示胃体最大短轴，冻结图像测前后径与头尾径。（3）计算：面积=π×（前后径/2）×（头尾径/2），GRV=面积×0.68（校正系数）—10mL。（4）质控：同一护士重复测3次取均值，变异<10%；每周与床旁抽吸法比对，偏差>15%需复训；图像存PACS备查。（5）干预：GRV>250mL暂停喂养，给予促动力药；>500mL考虑幽门后喂养。（6）记录：数值、体位、探头位置、操作者签名，纳入电子病历。72.连山重症对ECMO患者实施“清醒ECMO”策略，护士在安全管理中的核心职责有哪些？【答案】（1）每日评估：RASS0—-1、GCS≥10、TOF≥2、咳痰力度≥3级。（2）气道维护：床旁备紧急插管车，24h内可完成插管；雾化与HFNC交替，维持SpO2>92%。（3）早期活动：Level1床上坐起→Level2床沿双腿下垂→Level3站立；全程ECMO流量稳定、无管路扭曲。（4）心理支持：家属陪伴+视频通话，每日两次定向力训练，夜间灯光<30lux。（5）并发症预警：突发呼吸困难、氧合下降、管路抖动立即启动“红色代码”；每班记录泵声音、流量、转速、ΔP。（6）交接班：采用“ECMO专用闭环卡”，交接流量、抗凝、活动级别、皮肤完整性。73.连山重症对ARDS患者实施“俯卧位通气”全程护理路径，请叙述12小时俯卧位周期内的关键护理节点及对应措施。【答案】0min：团队5人集合，确认血流动力学可耐受（被动抬腿试验阴性），暂停EN30min，预氧合FiO21.03min。5min：翻身，采用“游泳者”体位，腹部悬空，ECMO管路置于头侧；检查所有管道无扭曲。15min：评估氧合，SpO2下降>5%立即回翻；记录ICP、CPP、腹内压。1h：面部减压，硅胶垫更换位置；眼部贴水凝胶敷料；测血气，调整FiO2与PEEP。3h：背部护理，抽吸气道分泌物；口腔护理氯己定；GRV评估。6h：再次面部减压；测ICP、腹内压；活动双下肢，穿弹力袜。9h：评估皮肤，骨突处贴泡沫敷料；给予EN20mL/h。11h：准备回翻，抽尽胃内容物，预氧合。12h：团队回翻，平卧后头高30°，立即测血气、ICP，记录俯卧位耐受时间、并发症（压疮、神经损伤、脱管）。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，45岁，BMI32kg/m²，因“重症胰腺炎、ARDS”