内科学复习题及答案

内科学复习题及答案（附解析）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1,对各型癫痫都有一定疗效的药物是：

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、苯妥英钠

D、乙琥胺

E、阿司匹林

正确答案：A

答案解析：丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，是一种广谱抗癫痫药。

乙琥胺主要用于失神性发作；苯妥英钠对癫痫大发作、局限性发作效果

较好；卡马西平对精神运动性发作效果较好；阿司匹林是解热镇痛药，

无抗癫痫作用。

2.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患

者，最适宜的治疗为

A、服用阿托品

B、植入型心脏转复除颤器

C、服用奎尼丁

D、安置房室顺序起搏器

E、静注维拉帕米

正确答案：B

答案解析：植入型心脏转复除颤器（ICD）能有效预防药物治疗无效的反

复发作室性心动过速/心室颤动，是这类心力衰竭患者最适宜的治疗方法。

阿托品主要用于提高心率等，对室速/室颤无此作用；奎尼丁为抗心律失

常药，但不是针对这种情况的首选；房室顺序起搏器主要用于治疗房室

传导阻滞等；维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常等，均不符合题意。

3.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A、咯血

B、肺部感染

C、感染性心内膜炎

D、血栓栓塞

E、充血性心力衰竭

正确答案：E

答案解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致肺静脉和肺毛

细血管压力升高，进而引起肺淤血，长期可导致肺动脉高压，最终引起

右心衰竭，充血性心力衰竭是其最常见的合并症。感染性心内膜炎虽也

可发生但不是最常见；咯血是二尖瓣狭窄的症状之一而非最常见合并症;

血栓栓塞发生率相对低于心力衰羯；肺部感染是其可能出现的情况但不

是最具代表性的最常见合并症。

4.一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,

血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是

A、原发性高血压病

B、嗜辂细胞瘤

C、慢性肾炎

D、皮质醇增多症

E、原发性醛固酮增多症

正确答案：E

答案解析：原发性醛固酮增多症患者可出现高血压、低血钾，表现为乏

力、多尿等症状，该患者血压增高、血钾降低、有乏力多尿表现，符合

原发性醛固酮增多症特点；原发性高血压病一般无低血钾表现；嗜格细

胞瘤主要表现为阵发性或持续性高血压等，一般无低血钾；皮质醇增多

症主要有向心性肥胖等表现；慢性肾炎常有蛋白尿、血尿等表现，与该

患者不符。

5.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A、乙醇

B、非幽体抗炎药

C、脑外伤

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

正确答案：D

答案解析：急性糜烂出血性胃炎的常见病因包括：严重创伤（如大面积

烧伤、颅脑手术、脑外伤等）、大手术、大面积烧伤、休克、严重感染、

脑血管意外或其他严重脏器病变、多器官功能衰竭等严重应激状态；长

期服用非给体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；乙醇C幽

门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的常见病因，并非急性糜

烂出血性胃炎的常见病因。

6.血清壁细胞抗体升高的疾病是

A、急性胃炎

B、A型萎缩性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、B型萎缩性胃炎

正确答案：B

答案解析：血清壁细胞抗体升高主要见于A型萎缩性胃炎。急性胃炎一

般无血清壁细胞抗体升高；慢性浅表性胃炎通常也不会出现该抗体升高;

十二指肠溃疡患者血清壁细胞抗体多为阴性；B型萎缩性胃炎血清壁细胞

抗体一般不升高。

7.可选择放射性核素治疗的疾病是

A、原发性甲状腺功能减退症

B、原发性甲状旁腺功能亢进症

C、原发性甲状腺功能亢进症

D、特发性中枢性尿崩症

E、肾上腺皮质功能减退症

正确答案：C

答案解析：放射性核素治疗主要用于治疗甲状腺疾病等，原发性甲状腺

功能亢进症可采用放射性碘治疗，所以答案选Co原发性甲状腺功能减退

症一般采用甲状腺激素替代治疗；原发性甲状旁腺功能亢进症多采用手

术治疗等；特发性中枢性尿崩症主要是使用抗利尿激素类似物等治疗；

肾上腺皮质功能减退症主要是补充糖皮质激素等进行替代治疗，均不采

用放射性核素治疗。

8.患者女,84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩

放射，持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波，有S-T段抬高，

下列哪项诊断是最正确的

A、变异型心绞痛

B、劳累型心绞痛

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、陈旧性前壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死

正确答案：C

答案解析：1.该患者心电图显示V2-V4有Q波且S-T段抬高，Q波

的出现提示心肌坏死，S-T段抬高是急性心肌梗死的特征性表现之一。

2.急性广泛前壁心肌梗死心电图改变常表现为V1-V5导联出现相关改

变，该患者V2-V4符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图特征。3.变异

型心绞痛主要是发作时S-T段抬高，缓解后恢复正常，该患者持续疼

痛3小时，不符合变异型心绞痛特点。4.劳累型心绞痛发作时心电图多

为S-T段压低，而非抬高，不符合该患者表现。5.陈旧性前壁心肌梗

死心电图主要表现为病理性Q波，一般无S-T段抬高，该患者有S-T

段抬高，可排除陈旧性前壁心肌梗死。6.题干中未提及膈面心肌梗死相

关证据，所以E选项也不正确。综上所述，最正确的诊断是急性广泛前

壁心肌梗死，答案选C。

9.不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

A、降低血压

B、抑制肾脏纤维化

C、减轻肾脏炎症反应

D、减少蛋白尿

E、减轻血尿

正确答案：E

答案解析：洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用的主要机制包括降低血

压、减少蛋白尿、减轻肾脏炎症反应、抑制肾脏纤维化等，减轻血尿并

非其主要肾保护机制。

10.阵挛性发作见于

A、学龄儿童

B、任何年龄

C、老年人

D、婴幼儿

E、中青年

正确答案：B

11.临床输注冰冻血浆的目的是补充

A、凝血因子

B、电解质

C、免疫球蛋白

D、A-球蛋白，

E、白蛋白

正确答案：A

答案解析：临床输注冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子。白蛋白主要

通过输注白蛋白制剂补充；免疫球蛋白有专门的免疫球蛋白制品；a-球

蛋白不是榆注冰冻血浆的主要目的；电解质一般通过品体液等补充，而

非冰冻血浆。

12.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A、肾周围器宫直接感染蔓延

B、淋巴管道感染

C、血行感染

D、上行感染

E、外伤直接感染

正确答案：D

答案解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，细菌主要由尿道上

行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，约占尿路感染的95%o血吁感

染、淋巴管道感染、外伤直接感染、肾周围器宫直接感染蔓延等相对少

见。

13.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、肺炎链球菌

B、葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌

D、草绿色链球菌

E、淋球菌

正确答案：D

答案解析：自体瓣膜感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，约占

自体瓣膜感染性心内膜炎的30%左右。其次是葡萄球菌（包括金黄色葡萄

球菌和表皮葡萄球菌）、肠球菌等。淋球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

较少见。

14.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

A、食欲不振

B、腹胀、乏力

C、肝区肿块

D、肝区疼痛

E、体重下降

正确答案：C

答案解析：肝癌出现肝区肿块提示肿瘤较大或已侵犯周围组织等，往往

提示病情已属晚期。腹胀、乏力、食欲不振、体重下降等在肝癌早期也

可能出现，不是晚期特有的表现。肝区疼痛也可见于肝癌不同阶段，并

非晚期特异性表现。

15.肠结核的好发部位为

A、升结肠

B、回肠

C、空肠

D、十二指肠

E、回盲部

正确答案：E

答案解析：肠结核主要位于向盲部，式他部位依次为升结肠、空肠、横

结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少数见于直肠。这是因

为回盲部淋巴组织丰富，肠内容物在回盲部停留时间较长，结核菌易侵

犯该部位。

16.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是

A、150X109/L

B、80X109/L

C、200X109/L

D、100X109/L

E、50X109/L

正确答案：D

答案解析：高白细胞性白血病是指外周血白细胞计数超过100X10。/L

的白血病。当白细胞数过高时，可发生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、

低氧血症、呼吸窘迫、反应迟钝、言语不清、颅内出血等，所以答案选

Do

17.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、肠痿

B、急性肠穿孔

C、腹腔脓肿

D、肠梗阻

E、慢性肠穿孔

正确答案：D

答案解析：结核性腹膜炎粘连型易导致肠梗阻，是其最常见的并发症。

急性肠穿孔、慢性肠穿孔、肠痿、腹腔脓肿相对少见。

18.关于心包炎的治疗措施正确的是

A、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

正确答案：C

答案解析：结核性心包炎患者在抗结核治疗的同时，可加用糖皮质激素

以减轻炎症反应，A选项错误；化脓性心包炎应尽早进行心包穿刺抽脓，

必要时可切开引流，以防止感染扩散，B选项错误；肿瘤性心包炎填塞者

可多次心包穿刺或心包切开，缓解填塞症状，C选项正确；急性非特异性

心包炎主要是对症治疗，心包穿刺不是特异性治疗方法，D选项错误；心

脏损伤后综合征心包填塞主要是进行心包穿刺等解除填塞的治疗，而不

是治疗原发疾病，E选项错误。

19.结核性胸膜炎处理原则中不包括

A、定期检测肝功能

B、加强营养支持

C、反复胸腔穿刺抽液

D、常规使用小剂量糖皮质激素

E、口服三联或四联抗结核药物

正确答案：D

答案解析：结核性胸膜炎的处理原则包括一般治疗如加强营养支持，抗

结核治疗采用口服三联或四联抗结核药物，胸腔穿刺抽液缓解症状等。

糖皮质激素使用需严格掌握适应证，不是常规使用小剂量糖皮质激素，

使用不当会有较多不良反应。定期检测肝功能有助于及时发现抗结核药

物所致肝损害。

20.一男性患者,80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输

液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最

好选用

A、服乙咤

B、硝普钠

C、利血平

D、降压灵

E、普蔡洛尔

正确答案：B

答案解析：硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，对于高

血压急症合并急性肺水肿有很好的治疗效果，该患者有高血压病史且突

发急性肺水肿，硝普钠是合适的选择。利血平、胭乙噫、降压灵主要用

于轻、中度高血压，且作用相对较温和，不适合这种紧急且严重的情况。

普奈洛尔主要用于心律失常、心绞痛等，对急性肺水肿处理效果不佳。

21.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、B-溶血性链球菌A组12型

E、乙族甲组溶血性链球菌感染

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎常因溶血性链球菌A组12型感染所致，

其他选项病毒或细菌感染一般不引起急性肾小球肾炎。

22.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是

A、放射性核素肝扫描

B、肝脏CT

C、肝脏MRI

D、肝脏B超

E、腹部X线片

正确答案：D

答案解析：肝脏B超检查操作简便、价格低廉、无创，可清晰显示肝脏

的形态、大小、实质回声等情况，能发现肝脏内的占位性病变，是普查

原发性肝癌最常用的影像学检查方法。放射性核素肝扫描目前较少用于

肝癌普查；肝脏CT、MRI对肝癌的诊断有重要价值，但费用相对较高，

一般不作为普查首选；腹部X线片对肝癌诊断价值不大。

23.急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的

变化

A、谷草转氨酶(GOT)

B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

C、乳酸脱氢酶(LDH)

D、白细胞计数

E、血细胞沉降率

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4

小时内增高，16〜24小时达高峰，3〜4天恢复正常，其增高的程度能较

准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗

是否成功，是最早出现有诊断价值的变化。谷草转氮酶（GOT）在超病

6〜12小时后升高，24〜48小时达高峰，3〜6天后降至正常；乳酸脱氢

酶（LDH）在起病8〜10小时后升高，2〜3天达高峰，1〜2周后恢复正

常；白细胞计数及血细胞沉降率在起病后数小时至数天开始升高，持续

数周，对心肌梗死诊断无特异性。

24.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动

脉压的是

A、肺气肿压迫肺毛细血管

B、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

C、慢支所致血管炎

D、慢性缺氧所致肺血管重建

E、缺氧性肺血管收缩

正确答案：E

答案解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其

中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，也是可经治疗后明显降低肺动

脉压的因素。慢支所致血管炎、肺气肿压迫肺毛细血管、慢性缺氧所致

肺血管重建、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大等因素虽也参与肺动脉高

压形成，但治疗后降低肺动脉压效果不如缺氧性肺血管收缩明显。

25.肠易激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是

A、肠道感染

B、胃肠道动力异常

C、中枢神经系统感知异常

D、内脏敏感性增高

E、脑-肠轴调节异常

正确答案：D

答案解析：肠易激综合征患者腹痛和腹部不适的主要原因是内脏敏感性

增高。内脏敏感性增高使得肠道对正常或轻微的刺激产生过度反应，从

而引起腹痛等不适症状。脑-肠轴调节异常、中枢神经系统感知异常、胃

肠道动力异常等也参与发病机制，但不是腹痛和腹部不适最主要原因。

肠道感染可诱发肠易激综合征，但不是其临床表现中腹痛和腹部不适的

最主要原因。

26.男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体:腹

壁呈板状僵硬，可能为

A、阑尾炎

B、急性胃炎

C、胆囊炎

D、溃疡穿孔

E、胰腺炎

正确答案：D

答案解析：溃疡穿孔后，胃内容物进入腹腔，会刺激腹膜引起剧烈疼痛,

导致腹壁肌肉紧张呈板状僵硬，这是溃疡穿孔的典型表现。而阑尾炎主

要表现为转移性右下腹痛；胰腺炎多有上腹部持续性疼痛，可向腰背部

放射等；胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎一般疼痛程度相对较经，

不会出现腹壁板状僵硬的表现。

27.核间性眼肌麻痹病损部位在

限内侧纵束

B、皮层眼球同向凝视中枢额中回后部

C、脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)

D、动眼神经核

E、外展神经核

正确答案：A

答案解析：核间性眼肌麻痹是指内侧纵束损害引起的眼球水平同向运动

障碍。主要病变部位在内侧纵束，导致眼球协同运动障碍。皮层眼球同

向凝视中枢额中回后部病变主要引起凝视麻痹等；脑干眼球水平凝视中

枢桥脑旁正中网状结构病变也可致凝视异常等；外展神经核病变主要影

响外展神经功能；动眼神经核病变主要影响动眼神经相关功能。

28.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

A、B超

B、放射性核素扫描

C、CT

D,1311摄取率

E、MRI

正确答案：B

答案解析：放射性核素扫描可清晰显示甲状腺腺瘤的位置、大小、形态

及功能状态，对诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤有重要价值，能明确

其高功能的特点，而其他检查如B超、CT、MRI主要侧重于甲状腺的形态

结构等方面，1311摄取率虽可反映甲状腺功能，但不如放射性核素扫描

能直接显示腺瘤的特征。

29.脊髓灰质炎是哪种典型热型：

A、双峰热

B、弛张热

C、间歇热

D、稽留热

E、持续高热

正确答案：A

答案解析：脊髓灰质炎典型热型为双峰热，体温可在短期内迅速升高，

达39℃或更高，伴有头痛、呕吐、咽痛、腹泻、全身不适等症状，经

1〜4天后体温降至正常，经1〜6天后体温再次上升，形成双峰热，所以

答案是A。

30.正常尿中偶见什么管型

A、红细胞管型

B、白细胞管型

C、上皮细胞管型

D、蜡样管型

E、透明管型

正确答案：E

答案解析：正常尿中偶见透明管型。透明管型在正常人浓缩尿中可偶见,

其他管型如白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型、蜡样管型在正常

尿中一般不会出现或仅在病理情况下出现。

31.糖尿病的高危因素不包括

A、年龄在45岁以上

B、巨大胎儿分娩者

C、共同生活者患有糖尿病

D、曾有糖调节受损

E、肥胖（BMI228）

正确答案：C

答案解析：糖尿病高危因素包括：年龄245岁；有糖尿病家族史（直系

亲属患有糖尿病），而不是共同生活者患有糖尿病；巨大胎儿分娩史；曾

有糖调节受损；肥胖（BMI228）等。

32.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

A、0.5^1.0cm2

B、2.0"3.0cm2

C、4.0、6.0cm2

D、6.5~7.5cm2

E、8.0〜9.0cm2

正确答案：C

答案解析：二尖瓣瓣口面积是评价二尖瓣狭窄程度的重要指标。正常成

人二尖瓣瓣口面积为4.0〜6.Ocm?o当瓣口面积减小至1.5〜2.Ocm?时

为轻度狭窄，1.0〜1.5cm2时为中度狭窄，小于LOcM时为重度狭窄。

33.不属于小细胞性贫血的是

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、慢性感染性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

正确答案：E

答案解析：小细胞性贫血是指红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红

蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均低于参考值下限的

贫血。缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性感染性贫血、铁粒幼细胞性贫血

均属于小细胞性贫血。而再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，

主要表现为全血细胞减少，属于正细胞正色素性贫血，不属于小细胞性

贫血。

34.肝硬化最严重的并发症是

A、原发性腹膜炎

B、肝肾综合征

C、电解质紊乱

D、上消化道出血

E、肝性脑病

正确答案：E

答案解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

主要是由于肝功能严重受损，对氮等毒素的代谢清除能力下降，导致氮

等毒性物质在体内蓄积，影响大脑功能，引起一系列神经精神症状，严

重时可导致昏迷甚至死亡。上消化道出血是肝硬化较常见的并发症；肝

肾综合征主要表现为肾功能损害；电解质紊乱是肝硬化患者常见的伴随

情况；原发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔感染的一种表现，这些并发症的

严重程度相对肝性脑病而言一般较低。

35.下列疾病与引起红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是

A、垂体功能低下

B、肝病

C、肾功能不全

D、甲状腺功能减退症

E、肿瘤性疾病

正确答案：E

答案解析：肿瘤性疾病一般不会直接导致红细胞生成素分泌不足而造成

贫血。肾功能不全时，肾脏产生红细胞生成素减少可致贫血；垂体功能

低下可能影响促红细胞生成素等激素的分泌调节导致贫血；甲状腺功能

减退症可影响造血功能导致贫血；肝病时肝脏对造血相关物质代谢等受

影响，也可能间接导致红细胞生成素分泌异常引起贫血。

36.急性白血病诊断必须具备

A、白细胞计数增至10.0009/L以上

B、肝脾淋巴结肿大

C、骨髓增生极度活跃

D、骨髓中红系及巨核系被抑制

E、骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

正确答案：E

答案解析：急性白血病的诊断主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓中原始及幼

稚细胞比例明显增高是急性白血病诊断的重要依据。白细胞计数不一定

都增至10.0X109/L以上；肝脾淋巴结肿大不是急性白血病诊断的必备

条件；骨髓增生极度活跃也可见于其他疾病；骨髓中红系及巨核系被抑

制不是诊断急性白血病所特有的。

37.关于上消化道出血不正确的是

A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B、上消化道大量出血后多数可出现低热

C、胃内积血250~300ml可引起呕血

D、每日出血50~100ml可出现黑粪

E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

正确答案：A

答案解析：急性大出血时血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据,

一般出血3〜4小时后才出现贫血及血细胞比容下降，白细胞计数可暂时

升高，出血24小时内网织红细胞即见升高。上消化道大量出血后多数可

出现低热，一般不超过38.5℃,可持续3〜5天。胃内积血250-300ml

可引起呕血。每日出血50〜100ml可出现黑粪。上消化道出血后，由于

大量红细胞破坏，骨髓造血功能活跃，周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩

红细胞。

38.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P

波频率90次/分,QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法.

A、含化硝酸甘油

B、立即同步电复律

C、静脉注射毛花忒丙

D、静脉注射普蔡洛尔

E、安装临时起搏器

正确答案：E

答案解析：该患者心电图表现为P波与QRS波无关系，提示三度房室传

导阻滞，出现乏力、晕厥史，说明心室率过慢导致心输出量不足，这种

情况应首选安装临时起搏器以提高心室率，改善症状，避免严重后果。

同步电复律主要用于治疗快速性心律失常；含化硝酸甘油对该心律失常

无效；毛花忒丙主要用于治疗心力衰竭及房颤等；普奈洛尔可减慢心率,

不适合该患者情况。

39.诊断高血压依据的血压值的测量方法为

A、未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

B、未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值

C、用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值

D、用降压药的情况下，2次或2次以上同H血压值的均值

E、休息5分钟后测定的血压值

正确答案：A

答案解析：高血压的诊断主要依据未使用降压药物的情况下，非同日测

量的血压值，一般需2次或2次以上测量结果的均值达到高血压诊断标

准。同日多次测量血压值可能会因多种因素影响导致结果不准确，不能

作为诊断依据。使用降压药时测量的血压值不能单纯用于诊断高血压。

休息5分钟后测定的血压值不全面，未提及多次测量及是否使用降压药

等关键信息。

40.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

A、左室高侧壁

B、左室隔面

C、左室广泛前壁

D、左室前壁.心尖部.前间隔

E、左室膈面.左室高侧壁

正确答案：D

答案解析：左冠状动脉前降支闭塞主要引起左室前壁、心尖部、前间隔

等部位的心肌梗死。左室广泛前壁梗死常见于左主干闭塞；左室高侧壁

梗死常见于左回旋支闭塞；左室膈面梗死常见于右冠状动脉闭塞或左回

旋支闭塞累及膈面分支等情况。

41.下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是

A、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林

B、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝嗖

C、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝嗖

D、胶体钺+阿莫西林+甲硝嗖

E、胶体钺+质子泵抑制剂+甲硝嘎

正确答案：E

答案解析：根除幽门螺杆菌的方案主要有质子泵抑制剂或胶体钛剂球合

抗生素。常用的质子泵抑制剂如奥美拉喳等，抗生素如克拉霉素、阿莫

西林、甲硝喳等。常见的方案有质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林；质

子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝喳；质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝喳；胶体

知+阿莫西林+甲硝喳等。而选项E中胶体钿与质子泵抑制剂联合使用不

合理，且甲硝喳单药使用也不符合规范方案，所以该方案不正确。

42.不支持食管静脉曲张破裂出血的是

A、有肝炎史10余年

B、上腹痛伴呕吐咖啡样物

C、蜘蛛痣

D、脾大

E、移动性浊音阳性

正确答案：B

答案解析：食管静脉曲张破裂出血通常有肝硬化等基础疾病相关表现，

如肝炎史、蜘蛛痣、脾大、移动性浊音阳性等。上腹痛伴呕吐咖啡样物

可见于多种上消化道疾病，不一定就是食管静脉曲张破裂出血，所以不

支持食管静脉曲张破裂出血的是[B]o

43.易侵犯中枢神经系统的白血病是

A、慢性粒细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性淋巴细胞性白血病

D,急性粒细胞性白血病

E、急性早幼粒细胞性白血病

正确答案：C

答案解析：急性淋巴细胞白血病易侵犯中枢神经系统，这是因为白血病

细胞容易通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致中枢神经系统白血病，

常发生在缓解期，以儿童患者尤甚。而急性粒细胞性白血病、急性单核

细胞性白血病、急性早幼粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病相对较

少侵犯中枢神经系统。

44.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、凝血酶原时间

B、白蛋白

C、腹腔积液

D、血清电解质

E、肝性脑病

正确答案：D

答案解析：血清电解质的变化在肝硬化患者中较为常见且波动较大，其

水平不能直接反映肝硬化的严重程度及预后情况。而腹腔积液的量及性

质、白蛋白水平反映肝脏合成功能、凝血酶原时间反映肝脏凝血因子合

成功能、肝性脑病提示肝脏功能严重受损及预后不良等，这些指标对判

断肝硬化患者预后意义较大。

45.下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了

A、使用镇静剂

B、寒冷

C、饱餐

D、手术

E、替代治疗中断

正确答案：C

答案解析：黏液水肿性昏迷的诱发因素包括寒冷、感染、手术、创伤、

使用镇静剂、麻醉剂、降糖药、中断甲状腺激素替代治疗等。饱餐一般

不会诱发黏液水肿性昏迷。

46.克罗恩病最常累及的部位是

A、空肠

B、横结肠

C、直肠

D、乙状结肠

E、回肠末端

正确答案：E

答案解析：克罗恩病可累及全消化道，以回肠末端最常见，其次为结肠、

直肠、肛门，食管受累较少见。空肠、横结肠、乙状结肠也可受累，但

不是最常累及部位。

47.男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，

触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在

A、后索

B、后角

C、侧角

D、灰质前联合

E、脊髓丘脑束

正确答案：D

答案解析：该患者左匕肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉E常，符合脊

髓空洞症的表现，病变多位于灰质前联合，损伤了交叉的痛温觉传导纤

维，而未累及未交叉的触觉纤维和深感觉传导通路。后角主要参与感觉

的初步整合等功能，侧角主要是交感神经节前神经元所在部位，后索主

要传导深感觉，脊髓丘脑束传导浅感觉中的痛温觉和粗略触觉，均不符

合该患者表现。

48.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A、QRS波群形态

B、P'波的形态及位置

C、代偿间歇是否完全

D、P-R间期的时限

E、Q-T间期的时限

正确答案：B

答案解析：房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房

激动，心电图表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间

期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，代偿间歇多不完全。所以确定

房性期前收缩最主要依据是P'波的形态及位置。

49.以下关于痼性发作不正确的表述是

A、是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

B、常表现发作性意识障碍

C、发作期及发作间期脑电图均有异常

D、有的发作类型可无意识障碍

E、可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变

正确答案：B

50.不属于有形成分愉血优点的是

A、一血多用

B、有效改善血容量

C、提高疗效

D、减少输血反应

E、降低心脏负荷

正确答案：B

答案解析：有形成分输血优点包括一血多用、提高疗效、减少输血反应、

降低心脏负荷等。而有效改善血容量不是有形成分输血特有的优点，品

体液、胶体液等也可改善血容量。

51.对频繁发作的短暂性脑缺血发作。应该应用的治疗是

A、华法林

13、阿司匹林

C、味氯匹定

D、嘎氯匹定加双喀达莫

E、尼莫地平

正确答案：A

答案解析：频繁发作的短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗，首选抗凝治疗,

华法林是常用的抗凝药物，能降低TIA患者发生脑梗死的风险。阿司匹

林主要用于抗血小板聚集；咪氯匹定较少用于TIA的常规治疗；噫氮匹

定加双喀达莫联合应用也不是针对频繁发作TIA的首选治疗；尼莫地平

主要用于防治脑血管痉挛等，一般不用于频繁发作TIA的治疗。

52.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、慢性肠穿孔

B、急性肠穿孔

C、肠梗阻

D、感染中毒性休克

E、腹腔脓肿

正确答案：C

答案解析：结核性腹膜炎粘连型易引起肠梗阻，是最常见的并发症c急

性肠穿孔、慢性肠穿孔较少见。感染中毒性休克不是其常见并发症c腹

腔脓肿相对肠梗阻发生率低。

53.男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二

年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查

A、血常规

B、纤维结肠镜检查

C、B超

D、粪便细菌培养

E、医学粪便常规

正确答案：B

答案解析：纤维结肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变情况，对于明确该

患者肠道疾病的病因、病变范围等有重要意义，是首选的检查方法c患

者有长期稀便、黏液血便、里急后重等症状，高度怀疑肠道器质性病变,

纤维结肠镜能直观看到病变部位并可取组织活检明确诊断。血常规主要

看有无感染、贫血等情况，不能直接明确肠道病变；B超对肠道疾病诊断

价值不大；粪便细菌培养主要用于明确是否有特定细菌感染，但不能直

接看到肠道病变；粪便常规可初步了解有无血细胞等，但不如纤维结肠

镜直观准确。

54.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A、稀释性低钠血症

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、低钾低氯性碱中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析：慢性肺心病急性加重期使用利尿剂时，大量利尿会导致钾离

子和氯离子排出过多，引起低钾低氯性碱中毒。

55.关于血尿描述正确的是

A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个

B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个

C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞》3个

D、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个

E、1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

正确答案：C

答案解析：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野23个红细胞，或非离心

尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数

超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。肉眼

血尿是指每升尿中含血量超过1ml,即可出现淡红色，称肉眼血尿。所以

选项C正确。选项A中高倍镜下视野红细胞〉5个不准确；选项B低倍镜

下视野红细胞＞5个判断标准错误；选项D低倍镜下视野红细胞＞3个不符

合标准；选项E表述错误，1000mI尿液含有1ml血即可表现为肉眼血尿。

56.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A、持续低流量吸氧

B、支气管扩张剂治疗

C、应用糖皮质激素治疗

D、抗感染治疗

E、支气管肺泡灌洗

正确答案：C

答案解析：特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是应用糖皮质激素

治疗。糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻肺部的免疫损伤，对控制急性

期病情进展有重要作用。抗感染治疗主要针对合并感染时，不是最有效

的整体治疗；支气管肺泡灌洗主要用于清除气道分泌物等，不是急性期

主要治疗手段；持续低流量吸氧是改善缺氧的措施，并非针对急性期病

因治疗；支气管扩张剂对改善气流受限有一定帮助，但不是最关键的急

性期治疗。

57.急性颅内压增高是患者早期生命体征改变为

A、血压下降，脉搏增快脉压变小

B、血压升高，脉搏变缓脉压变小

C、血压下降，脉搏增快脉压增大

D、血压下降，脉搏变缓脉压变小

E、血压升高,脉搏变缓脉压增大

正确答案：E

答案解析：急性颅内压增高时，机体为了保证脑灌注，会出现一系列生

命体征改变。血压升高是因为脑血管自动调节功能障碍，脑灌注压下降,

机体通过升高血压来维持脑灌注；脉搏变缓是由于颅内压增高刺激了迷

走神经；脉压增大是因为收缩压升高而舒张压变化不大。所以早期生命

体征改变为血压升高，脉搏变缓，脉压增大。

58.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体

检：左上腹局限性压痛，锁餐提示胃角龛影，直径1cm,胃酸分析稍低

于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项

A、继续保守治疗，加用生胃酮

B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C、复查钢餐

D、纤维胃镜+活检

E、手术治疗

正确答案：D

答案解析：纤维胃镜能直接观察胃部病变情况，并可取组织进行活检，

明确病变性质，对于经过保守治疗后症状无明显缓解的胃部病变，应首

选纤维胃镜+活检来进一步明确诊断，指导后续治疗，故答案为Do而继

续保守治疗、加用生胃酮及反复查粪便隐血试脸都不能明确病变性质，

复查领餐对诊断的准确性不如胃镜活检，手术治疗应在明确诊断后根据

具体情况决定，目前首选胃镜活检明确诊断。

59.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A、一般患者每次肌注印万单位，每8小时1次

B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴

C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完

E、对青霉素过敏者不可使用此药

正确答案：B

答案解析：肺炎球菌肺炎使用青霉素时，一般患者每次肌注80万单位，

每8小时1次；病情严重者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注，每

次用量应在1小时内输完，对青霉素过敏者不可使用。而每日剂量800

万单位加在500ml液体中缓慢静滴是错误的方法，这样可能达不到有效

的血药浓度，影响治疗效果。

60.男性,52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，

近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，

最大可能是

A、胃溃疡癌变

B、胃多发溃疡

C、复合溃疡

D、耐药

E、胃溃疡复发

正确答案：A

答案解析：胃溃疡患者若疼痛规律改变、内科治疗效果不佳且进行性消

瘦，应警惕癌变可能。该患者胃溃疡病史多年，此次经内科治疗效果不

好且逐渐消瘦，最大可能是胃溃疡癌变。胃溃疡复发一般经常规治疗多

可好转；耐药情况较少见单纯因耐药而治疗效果差且消瘦：复合溃疡及

胃多发溃疡一般也不会导致内科治疗效果如此差且进行性消瘦。

61.患者女,38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便,3-5次/日，伴

左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养㈠，领剂灌肠见

直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

A、肠易激综合症

B、溃疡性结肠炎

C、慢性细菌性痢疾

D、克隆氏病

E、肠结核

正确答案：B

答案解析：溃疡性结肠炎的临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主，

有里急后重感，病变多累及直肠和乙状结肠。领剂灌肠表现为肠壁边缘

呈毛刺样改变等。该患者符合溃疡性结肠炎的特点。克隆氏病多有腹痛、

腹泻、腹部肿块等表现，锁剂灌肠典型表现为节段性、非对称性分布等;

肠结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，病变多在回盲部；慢性细菌性

痢疾有急性菌痢病史，便培养可发现痢疾杆菌；肠易激综合症多与精神

因素有关，无脓血便等表现。所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。

62.寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是

A、单克隆免疫球蛋白升高

B、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C、抗肾小球基底膜抗体阳性

D、抗核抗体阳性

E、补体下降

正确答案：B

答案解析：寡免疫复合物型新月体性肾炎，其最常见的血清学指标变化

是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。单克隆免疫球蛋白升高常见于

多发性骨髓瘤等；抗肾小球基底膜抗体阳性多见于Goodpasture综合征;

抗核抗体阳性常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；补体下降可见

于多种免疫相关的肾脏疾病，但不是寡免疫复合物型新月体性肾炎最常

见的血清学指标变化特点。

63.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

A、限制型心肌病

B、肺源性心脏病

C、缺血性心肌病型冠心病

D、风湿性心脏瓣膜病

E、肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：A

答案解析：缩窄性心包炎和限制型心肌病临床表现相似，都可出现呼吸

困难、乏力、肝大、腹水、下肢水肿等心力衰竭症状，且心脏查体都可

有心音减弱、颈静脉怒张、脉压减小等表现。肥厚型梗阻性心肌病主要

表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等；风湿性心脏瓣膜病有相应解膜

病变的表现；肺源性心脏病主要有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及右心衰

竭表现；缺血性心肌病型冠心病有冠心病相关症状及心力衰竭表现等，

它们与缩窄性心包炎临床表现不同。

64.消化性溃疡最常见的并发症是

A、幽门梗阻

B、穿孔

C、腹腔脓肿

D、出血

E、癌变

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。

其中出血是最常见的并发症，发生率约为20%〜25%。出血的原因主要是

溃疡侵蚀周围血管。其他并发症相对出血来说，发生率较低。腹腔脓肿

不是消化性溃疡常见的直接并发症。癌变发生率相对不高。幽门梗阻多

由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。穿孔也有一定发生率，但不如出血

常见。

65.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

A、抗RNP

B、抗双链DNA

C、抗Scl-70

D,抗Sm

E、抗JoT

正确答案：D

答案解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高，与疾

病活动无明显关系。抗RNP抗体与混合性结缔组织病关系密切；抗双链

DNA抗体与狼疮肾炎相关；抗Scl-70抗体多见于系统性硬化病；抗Jo-1

抗体常见于多发性肌炎/皮肌炎。

66.男性30岁，工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温

37.9℃。心率120次/分，血压85/70mmHg。心界扩大，心音较弱。为

明确诊断首选下述哪种检查

A、12导联心电图

B、中心静脉压测定

C、胸部X线

D、.超声心动图

E、腹部B型超声

正确答案：D

答案解析：超声心动图能够清晰显示心脏的结构和功能，对于明确心界

扩大、心音较弱等心脏相关问题的病因诊断具有重要价值，相比其他选

项更有助于明确该患者气短、心界改变等情况的病因，故首选超声心动

图检查。12导联心电图主要用于诊断心律失常等电活动异常；中心静脉

压测定主要反映右心房压力等情况；胸部X线对肺部及心脏大致形态有

一定了解，但对于心脏内部结构不如超声心动图；腹部B型超声主要用

于检查腹部脏器情况，对该患者心脏问题诊断价值不大。

67.男性,62岁，胸部闷痛4小时，ECG示:HR90次/分，窦性心律及频

发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波

倒置，应急需以下哪一项治疗

A、极化液静滴

B、利多卡因静注

C、普蔡洛尔口服

D、毛花忒丙静注

E、奎尼丁口服

正确答案：B

答案解析：患者心电图提示急性心肌梗死伴室性心律失常，频发提前出

现宽大畸形QRS波，利多卡因可用于治疗室性心律失常，故应急需利多

卡因静注。极化液主要用于心肌梗死的辅助治疗等，不是首要治疗；普

奈洛尔主要用于减慢心率等，此时不是最急需；毛花忒丙主要用于心力

衰竭等情况，此病例不适用；奎尼丁一般不用于急性心肌梗死时心律失

常的紧急处理。

68.急性肾小球肾炎的治疗原则是

A、以减轻水肿利尿为主

B、以休息及对症处置为主

C、以降低血压应用联合降压药物为主

D、以治疗合并症为主

E、以止血，治疗血尿为主

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主。本病

为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。主要是对症治疗，

如利尿消肿、降血压等，待其自然恢复。休息、低盐饮食、抗感染等综

合治疗措施有助于病情恢复。减轻水肿利尿只是对症治疗的一部分；降

低血压应用联合降压药物也只是对症治疗；止血治疗血尿并非主要原则；

治疗合并症也是在对症及整体治疗基础上进行，均不是主要治疗原则。

急性肾小球肾炎一般在感染后1〜3周起病，起病急，多有血尿、蛋白

尿、水肿、高血压等表现，大部分患者可自行恢复，治疗重点在于畿解

症状、促进恢复及防止并发症。以休息及对症处置为主能最大程度帮助

患者度过急性期，促进身体康复。

69.根据罗马III标准，诊断功能性消化不良病程至少超过

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

E、2个月

正确答案：D

70.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A、血培养

B、尿常规

C、血常规

D、B超

E、血沉

正确答案：A

答案解析：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，在近期未接受

过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达951以上，所以最有助于感染性

心内膜炎诊断。尿常规对感染性心内膜炎诊断价值不大；血常规一般无

特异性诊断价值；B超主要用于观察心脏结构和瓣膜情况等辅助诊断，但

不是最关键的；血沉可增快，但不具有特异性诊断意义。

71.急性脊髓炎休克期的典型表现是

A、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常

B、迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留

C、痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁

D、迟缓性瘫痪、手套一林子型感觉障碍、大小便正常

E、痉挛性瘫痪、手套一袜子型感觉障碍、大小便正常

正确答案：B

答案解析：急性脊髓炎休克期多表现为迟缓性瘫痪，即肌张力降低、腱

反射减弱或消失；节段型感觉障碍；因脊髓排尿中枢受损导致尿潴留，

而不是大小便正常或大小便失禁，手套一袜子型感觉障碍多见于周围神

经病变。所以典型表现是迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留，客案

选B。

72.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A、低血钙

B、低血镁

C、低蛋白血症

D、低血钾

E、低血钠

正确答案：D

答案解析：中毒性巨结肠多由低钾、锁剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿

片类制剂而诱发。溃疡性结肠炎患者本身存在肠道功能紊乱，低钾会进

一步影响肠道平滑肌的正常功能，导致肠壁张力减退，结肠扩张，从而

引发中毒性巨结肠。而低血镁、低血钠、低蛋白血症、低血钙一般不是

溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因。

73.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

A、夜间或凌晨发作的喘息

B、呼吸困难常常不能自行缓解

C、活动时出现呼吸困难

D、频繁发作的叹息样呼吸

E、发作时吸气相明显延长

正确答案：A

答案解析：支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困

难，可在夜间及凌晨发作或加重，A选项符合。呼吸困难常常不能自疔缓

解可见于多种严重的呼吸系统疾病等，不具有特异性，B选项错误。活动

时出现呼吸困难可见于心肺多种疾病，C选项错误。频繁发作的叹息祥呼

吸常见于神经官能症等，D选项错误。哮喘发作时是呼气相明显延长，E

选项错误。

74.慢性粒细胞白血病最突出的体征为

A、贫血貌

B、皮肤瘀斑

C、绿色瘤

D、浅表淋巴结肿大

E、脾肿大

正确答案：E

答案解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾肿大，可呈巨脾，甚至

占据大部分腹腔，质地坚硬，表面光滑，无压痛。贫血貌可见于多种贫

血性疾病；浅表淋巴结肿大一般不是慢性粒细胞白血病最突出表现；皮

肤瘀斑多见于血小板减少等情况；绿色瘤常见于急性粒细胞白血病。

75.男，40岁间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷

汗，不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T

波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌能

C、立即拍胸部X线片

D、作超声心动图检查

E、连续观察心电图及血清血肌酶变化

正确答案：E

答案解析：题干中患者间断胸痛1年，此次睡眠中突发胸痛，心电图有

ST段抬高，考虑急性心肌梗死可能。仅连续观察心电图变化不能确诊，

需结合心肌酶动态变化，A选项不全面；测定血清心肌酶对诊断有重要意

义，但单独依靠它不能准确判断病情动态变化，B选项不合适；胸部X线

片对急性心肌梗死诊断价值不大，C选项排除；超声心动图检查主要用于

评估心脏