丁震护理主管护师题库电子版及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页丁震护理主管护师题库电子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.在进行特级护理患者病情观察时，护士首先应注意观察的内容是（）。

（）A.意识状态

（）B.皮肤完整性

（）C.饮食情况

（）D.排尿量

2.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是（）。

（）A.呼吸困难

（）B.心悸

（）C.皮肤发绀

（）D.恶心呕吐

3.患者女，65岁，因高血压脑出血入院，意识障碍加重，遵医嘱给予冰帽降温，正确的做法是（）。

（）A.将冰块直接接触头部

（）B.使用常温生理盐水湿敷头部

（）C.冰帽内放置少量棉花

（）D.持续使用直至体温降至35℃

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

（）A.定时更换体位

（）B.使用防压疮床垫

（）C.持续皮肤按摩

（）D.保持床单平整

5.护理危重患者时，护士发现患者呼吸频率24次/分，节律不整，应立即采取的措施是（）。

（）A.暂停输液

（）B.持续吸氧

（）C.准备呼吸机

（）D.通知医生

6.口服给药时，发现患者误服了强酸药物，应立即采取的措施是（）。

（）A.洗胃

（）B.饮水稀释

（）C.注射阿托品

（）D.静脉滴注碳酸氢钠

7.护理传染科患者时，以下做法符合消毒隔离原则的是（）。

（）A.使用一次性针头

（）B.护士不佩戴口罩

（）C.患者用品单独消毒

（）D.地面湿式清扫

8.脱水患者静脉补液时，应优先选择的液体是（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化钠溶液

（）C.低分子右旋糖酐

（）D.全血

9.患者男，70岁，因心力衰竭住院，护士指导其进行体位排痰时，错误的说法是（）。

（）A.侧卧位头低脚高位

（）B.垂直坐位

（）C.俯卧位

（）D.半卧位头高脚低位

10.护理人员进行无菌操作时，以下做法错误的是（）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持伸直

（）C.不可跨越无菌区

（）D.使用无菌持物钳夹取无菌物品时反复夹取

11.患者女，术后出现切口感染，护士判断感染的主要依据是（）。

（）A.切口周围红肿

（）B.体温升高

（）C.切口渗液

（）D.以上都是

12.患儿，2岁，发热39℃，护士采取物理降温措施时，首选的方法是（）。

（）A.头部放置冰袋

（）B.温水擦浴

（）C.蒸汽吸入

（）D.口服退热药

13.护士为患者进行肌肉注射时，注射部位选择错误的是（）。

（）A.上臂三角肌

（）B.臀大肌

（）C.大腿外侧肌

（）D.股四头肌

14.患者女，妊娠32周，护士指导其进行胎位矫正时，错误的说法是（）。

（）A.坐位前倾

（）B.侧卧位

（）C.头高脚低位

（）D.跪位

15.护理人员进行口腔护理时，以下做法错误的是（）。

（）A.用漱口液漱口

（）B.用压舌板清洁牙缝

（）C.用止血钳夹取棉球

（）D.清洁时动作粗暴

16.患者男，因车祸导致骨盆骨折，护士协助搬运时，错误的做法是（）。

（）A.使用担架平托法

（）B.一人搬运

（）C.保持患者身体平直

（）D.使用枕头垫高受伤部位

17.护士为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，应考虑的原因是（）。

（）A.尿道感染

（）B.尿路结石

（）C.肾功能衰竭

（）D.以上都是

18.患者女，因糖尿病足入院，护士指导其足部护理时，错误的说法是（）。

（）A.每日检查足部皮肤

（）B.避免穿过紧的鞋袜

（）C.使用热水泡脚

（）D.定期修剪趾甲

19.护理人员进行病情评估时，以下做法错误的是（）。

（）A.询问患者感受

（）B.观察患者行为

（）C.忽略患者主诉

（）D.记录评估结果

20.患者男，因脑出血昏迷，护士进行鼻饲时，错误的做法是（）。

（）A.检查胃管是否在胃内

（）B.每次鼻饲前抽吸胃液

（）C.鼻饲液温度过低

（）D.鼻饲后保持半卧位

（答题位置：请将答案填写在括号内，如1.A）

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理人员进行手卫生时，正确的步骤包括（）。

（）A.流水冲洗

（）B.使用洗手液

（）C.手部揉搓

（）D.干燥双手

（）E.口罩佩戴

22.患者女，因心力衰竭住院，护士采取的护理措施包括（）。

（）A.限制液体入量

（）B.半卧位休息

（）C.持续吸氧

（）D.监测生命体征

（）E.鼻饲高蛋白饮食

23.护理人员进行无菌操作时，以下做法符合无菌原则的是（）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持伸直

（）C.不可跨越无菌区

（）D.使用无菌持物钳夹取无菌物品时反复夹取

（）E.操作环境清洁干燥

24.患儿，3岁，因高热惊厥入院，护士采取的急救措施包括（）。

（）A.物理降温

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.注射地西泮

（）D.保护头部

（）E.静脉补液

25.护理人员进行病情观察时，以下属于生命体征的是（）。

（）A.体温

（）B.呼吸频率

（）C.血压

（）D.脉搏

（）E.皮肤颜色

26.护理人员进行口腔护理时，可使用的物品包括（）。

（）A.洗口液

（）B.压舌板

（）C.棉球

（）D.温水

（）E.氯己定漱口液

27.护理人员进行压疮预防时，以下做法正确的是（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用防压疮床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.持续按摩受压部位

（）E.保持床单平整

28.护理人员进行静脉输液时，以下做法符合无菌原则的是（）。

（）A.消毒穿刺部位

（）B.使用无菌手套

（）C.将输液管夹闭

（）D.使用无菌注射器

（）E.输液后及时处理废弃物

29.护理人员进行鼻饲时，以下做法正确的是（）。

（）A.检查胃管是否在胃内

（）B.每次鼻饲前抽吸胃液

（）C.鼻饲液温度过低

（）D.鼻饲后保持半卧位

（）E.每次鼻饲量不超过200ml

30.护理人员进行病情评估时，以下属于主观资料的是（）。

（）A.患者疼痛程度

（）B.体温38℃

（）C.呼吸频率24次/分

（）D.患者自述头晕

（）E.皮肤完整性

（答题位置：请将答案填写在括号内，如21.ABC）

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理人员进行特级护理时，每15分钟巡视一次患者。

32.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是心悸。

33.患者意识障碍加重，遵医嘱给予冰帽降温，正确的做法是持续使用直至体温降至35℃。

34.长期卧床患者预防压疮的关键措施是使用防压疮床垫。

35.护理危重患者时，护士发现患者呼吸频率24次/分，节律不整，应立即通知医生。

36.口服给药时，发现患者误服了强酸药物，应立即饮大量水稀释。

37.护理传染科患者时，护士应佩戴口罩。

38.脱水患者静脉补液时，应优先选择0.9%氯化钠溶液。

39.患者男，70岁，因心力衰竭住院，护士指导其进行体位排痰时，应采取垂直坐位。

40.护理人员进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区。

41.患者女，术后出现切口感染，护士判断感染的主要依据是切口渗液。

42.患儿，2岁，发热39℃，护士采取物理降温措施时，首选的方法是头部放置冰袋。

43.护士为患者进行肌肉注射时，注射部位选择错误的是臀大肌。

44.患者女，妊娠32周，护士指导其进行胎位矫正时，应采取跪位。

45.护理人员进行口腔护理时，用压舌板清洁牙缝是正确的做法。

46.患者男，因车祸导致骨盆骨折，护士协助搬运时，应保持患者身体平直。

47.护士为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，应考虑的原因是尿道感染。

48.患者女，因糖尿病足入院，护士指导其足部护理时，应避免使用热水泡脚。

49.护理人员进行病情评估时，可忽略患者主诉。

50.患者男，因脑出血昏迷，护士进行鼻饲时，鼻饲后应保持半卧位。

（答题位置：请将答案填写在括号内，如31.√）

四、填空题（共10空，每空1分）

51.护理人员进行特级护理时，应每______小时巡视一次患者。

52.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是______。

53.患者意识障碍加重，遵医嘱给予冰帽降温，正确的做法是持续使用直至体温降至______℃。

54.长期卧床患者预防压疮的关键措施是______。

55.护理危重患者时，护士发现患者呼吸频率24次/分，节律不整，应立即采取的措施是______。

56.口服给药时，发现患者误服了强酸药物，应立即采取的措施是______。

57.护理传染科患者时，护士应______。

58.脱水患者静脉补液时，应优先选择的液体是______。

59.患者男，70岁，因心力衰竭住院，护士指导其进行体位排痰时，应采取______位。

60.护理人员进行无菌操作时，手臂不可______。

（答题位置：请将答案填写在横线上，如51.1）

五、简答题（共30分）

61.简述特级护理的主要护理措施。（5分）

62.护理人员进行手卫生的步骤有哪些？（5分）

63.患者女，因心力衰竭住院，护士如何进行病情观察？（5分）

64.简述压疮的预防措施。（5分）

65.护理人员进行鼻饲时，如何预防误吸？（5分）

（答题位置：请直接作答在下方）

六、案例分析题（共25分）

66.案例背景：患者女，65岁，因高血压脑出血入院，意识障碍加重，遵医嘱给予冰帽降温。护士发现患者头部皮肤发红，询问患者感觉不适。

问题：

（1）分析患者皮肤发红的原因。（5分）

（2）护士应采取哪些措施？（5分）

（3）总结建议。（5分）

67.案例背景：患者男，因车祸导致骨盆骨折，护士协助搬运时，发现患者腰部疼痛加剧。

问题：

（1）分析患者腰部疼痛加剧的原因。（5分）

（2）护士应采取哪些措施？（5分）

（答题位置：请直接作答在下方）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.A

解析：特级护理患者病情危重，需严密观察生命体征，意识状态是最重要的指标之一。

2.B

解析：空气栓塞时，患者最早出现的典型症状是心悸，随后可能出现呼吸困难、发绀等。

3.C

解析：冰帽降温时，应在帽内放置少量棉花，防止冰块直接接触头部导致冻伤。

4.A

解析：定时更换体位是预防压疮的关键措施，可减少局部组织受压时间。

5.D

解析：呼吸频率24次/分，节律不整提示呼吸衰竭，应立即通知医生采取急救措施。

6.B

解析：误服强酸药物时，应立即饮大量水稀释，不可洗胃，以免造成二次损伤。

7.C

解析：传染科患者用品需单独消毒，以防止交叉感染。

8.B

解析：脱水患者需补充晶体液，0.9%氯化钠溶液是首选的晶体液。

9.D

解析：体位排痰时，应采取垂直坐位或侧卧位，避免半卧位头高脚低位，以免影响引流。

10.D

解析：使用无菌持物钳夹取无菌物品时不可反复夹取，以免污染。

11.D

解析：切口感染需综合判断，包括红肿、渗液、体温升高等。

12.B

解析：2岁患儿发热，首选物理降温，温水擦浴较为安全。

13.B

解析：臀大肌不适用于长期卧床患者，易导致压疮。

14.C

解析：胎位矫正时，应采取坐位前倾或侧卧位，避免头高脚低位，以免影响胎儿位置。

15.D

解析：口腔护理时动作应轻柔，避免粗暴，以免损伤黏膜。

16.B

解析：骨盆骨折患者需多人搬运，不可一人搬运。

17.D

解析：尿液浑浊可能是感染、结石或肾功能衰竭导致，需综合判断。

18.C

解析：糖尿病足患者应避免使用热水泡脚，以免加重皮肤损伤。

19.C

解析：病情评估需全面收集患者主诉和客观资料，不可忽略患者主诉。

20.C

解析：鼻饲液温度过低易导致胃部不适，应控制在38℃~40℃。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCD

解析：手卫生步骤包括流水冲洗、洗手液揉搓、干燥双手，口罩佩戴不属于手卫生步骤。

22.ABCD

解析：心力衰竭患者需限制液体入量、半卧位休息、持续吸氧、监测生命体征。

23.ABCE

解析：无菌操作时需洗手消毒、手臂保持伸直、不可跨越无菌区、操作环境清洁干燥，反复夹取无菌物品会污染。

24.ABCD

解析：高热惊厥患者需物理降温、保持呼吸道通畅、注射地西泮、保护头部、静脉补液。

25.ABCD

解析：生命体征包括体温、呼吸频率、血压、脉搏，皮肤颜色不属于生命体征。

26.ABCD

解析：口腔护理可使用洗口液、压舌板、棉球、温水，氯己定漱口液属于药物，需遵医嘱使用。

27.ABC

解析：压疮预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮床垫，持续按摩受压部位会加重损伤。

28.ABDE

解析：静脉输液时需消毒穿刺部位、使用无菌手套、夹闭输液管、使用无菌注射器、及时处理废弃物。

29.ABD

解析：鼻饲时需检查胃管是否在胃内、每次鼻饲前抽吸胃液、鼻饲后保持半卧位，鼻饲液温度应控制在38℃~40℃，每次鼻饲量不超过200ml。

30.AD

解析：主观资料来自患者，如疼痛程度、头晕等；客观资料来自护士观察，如体温、呼吸频率等。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×

解析：特级护理患者需每1小时巡视一次患者。

32.√

解析：空气栓塞时，患者最早出现的典型症状是心悸。

33.×

解析：冰帽降温应持续使用直至体温降至33℃，不可低于35℃。

34.×

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身，使用防压疮床垫是辅助措施。

35.√

解析：呼吸频率24次/分，节律不整提示呼吸衰竭，应立即通知医生。

36.√

解析：误服强酸药物时，应立即饮大量水稀释。

37.√

解析：护理传染科患者时，护士应佩戴口罩，防止交叉感染。

38.×

解析：脱水患者需补充晶体液，0.9%氯化钠溶液是首选的晶体液。

39.×

解析：体位排痰时，应采取垂直坐位或侧卧位，避免半卧位头高脚低位。

40.√

解析：无菌操作时手臂不可跨越无菌区，以免污染。

41.×

解析：切口感染需综合判断，包括红肿、渗液、体温升高等。

42.×

解析：2岁患儿发热，首选物理降温，温水擦浴较为安全。

43.×

解析：臀大肌不适用于长期卧床患者，易导致压疮。

44.×

解析：胎位矫正时，应采取坐位前倾或侧卧位，避免头高脚低位。

45.√

解析：口腔护理可使用压舌板清洁牙缝。

46.√

解析：骨盆骨折患者需多人搬运，保持患者身体平直，避免晃动。

47.×

解析：尿液浑浊可能是感染、结石或肾功能衰竭导致，需综合判断。

48.√

解析：糖尿病足患者应避免使用热水泡脚，以免加重皮肤损伤。

49.×

解析：病情评估需全面收集患者主诉和客观资料，不可忽略患者主诉。

50.√

解析：鼻饲后应保持半卧位，防止误吸。

四、填空题（共10空，每空1分）

51.1

解析：特级护理患者病情危重，需严密观察生命体征，每1小时巡视一次患者。

52.心悸

解析：空气栓塞时，患者最早出现的典型症状是心悸。

53.33

解析：冰帽降温应持续使用直至体温降至33℃，不可低于35℃。

54.定时翻身

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身，可减少局部组织受压时间。

55.通知医生

解析：呼吸频率24次/分，节律不整提示呼吸衰竭，应立即通知医生采取急救措施。

56.饮水稀释

解析：误服强酸药物时，应立即饮大量水稀释，不可洗胃，以免造成二次损伤。

57.佩戴口罩

解析：护理传染科患者时，护士应佩戴口罩，防止交叉感染。

58.0.9%氯化钠溶液

解析：脱水患者需补充晶体液，0.9%氯化钠溶液是首选的晶体液。

59.垂直

解析：体位排痰时，应采取垂直坐位或侧卧位，有利于痰液排出。

60.跨越无菌区

解析：无菌操作时手臂不可跨越无菌区，以免污染。

五、简答题（共30分）

61.答：特级护理的主要护理措施包括：

①密切观察生命体征，每1小时巡视一次患者；

②保持呼吸道通畅，必要时吸氧；

③遵医嘱给药，观察用药反应；

④预防并发症，如压疮、感染等；

⑤做好心理护理，安抚患者情绪。

62.答：手卫生步骤包括：

①流水冲洗；

②使用洗手液揉搓双手，包括指尖、