2025年中医骨伤科学考试题库及参考答案

2025年中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于骨折的专有体征？A.骨擦音B.异常活动C.局部肿胀D.畸形【答案】C2.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位【答案】A3.正骨八法中“提按”手法主要用于纠正：A.旋转移位B.成角移位C.侧方移位D.短缩移位【答案】B4.下列哪项属于开放性骨折的处理原则？A.立即手法复位B.优先闭合伤口C.延迟使用抗生素D.早期完全制动【答案】B5.损伤初期（12周）内服药的主要治法是：A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀D.强筋壮骨【答案】C6.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形【答案】A7.下列哪项不属于脱位的特有体征？A.弹性固定B.关节盂空虚C.局部瘀斑D.畸形【答案】C8.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是：A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）【答案】D9.小夹板固定的禁忌证是：A.四肢闭合性骨折B.开放性骨折创面小C.陈旧性骨折仍可手法复位D.肿胀严重伴有水泡【答案】D10.损伤中期（36周）内服药的主要治法是：A.行气消瘀B.接骨续筋C.补益气血D.温经通络【答案】B11.髋关节后脱位的典型体位是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋【答案】A12.下列哪项是骨筋膜室综合征的早期表现？A.肢体远端脉搏消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.肌肉坏死【答案】B13.腰椎小关节紊乱的主要诊断依据是：A.X线显示椎间隙变窄B.突发腰部剧痛伴活动受限C.直腿抬高试验阳性D.下肢麻木放射痛【答案】B14.跟骨骨折的关键复位指标是：A.跟骨结节角（Böhler角）恢复B.足弓高度C.腓骨长短肌腱功能D.皮肤张力【答案】A15.锁骨骨折最易发生的部位是：A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.胸锁关节处【答案】B16.下列哪项属于慢性损伤性疾病？A.肱骨外科颈骨折B.腕管综合征C.髋关节后脱位D.胫腓骨双骨折【答案】B17.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要：A.12周B.36周C.612周D.12周以上【答案】C18.椎动脉型颈椎病的主要症状是：A.手指麻木B.眩晕、猝倒C.持物不稳D.下肢无力【答案】B19.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经【答案】C20.骨关节炎的中医辨证分型中，“肝肾不足证”的主方是：A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.桃红四物汤D.羌活胜湿汤【答案】B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的并发症包括：A.脂肪栓塞B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.深静脉血栓【答案】ABCD2.正骨手法的操作原则包括：A.先轻后重B.先松后紧C.稳准轻巧D.拔伸牵引【答案】ABC3.脱位的治疗原则是：A.早期复位B.合理固定C.功能锻炼D.开放手术【答案】ABC4.损伤后期（6周以上）内服药的常用治法有：A.补益肝肾B.强筋壮骨C.温经通络D.接骨续筋【答案】ABC5.腰椎间盘突出症的典型表现包括：A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.马鞍区感觉障碍D.腱反射亢进【答案】ABC6.小夹板固定的优点包括：A.可调整松紧度B.不妨碍关节活动C.固定范围小D.适合所有骨折【答案】ABC7.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点位于：A.肱骨外上髁B.桡骨头C.伸肌腱起点D.肘横纹中点【答案】AC8.影响骨折愈合的因素有：A.年龄B.骨折类型C.感染D.营养状况【答案】ABCD9.肩关节周围炎的临床特点包括：A.肩关节疼痛夜间加重B.主动与被动活动均受限C.好发于50岁左右D.X线显示骨质疏松【答案】ABCD10.骨盆骨折的并发症有：A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共15题）1.骨折的三大治疗原则是复位、固定、__________。【答案】功能锻炼2.正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、__________。【答案】拿3.关节脱位的中医辨证分型主要有气滞血瘀证、__________、肝肾不足证。【答案】筋脉失养证4.桡骨远端骨折中，向背侧移位者称Colles骨折，向掌侧移位者称__________骨折。【答案】Smith5.股骨颈骨折按解剖部位分为头下型、经颈型、__________。【答案】基底型6.损伤初期内服药常用方剂有复元活血汤、__________。【答案】血府逐瘀汤7.骨筋膜室综合征的“5P”征包括疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、__________。【答案】无脉（Pulselessness）8.颈椎病的中医分型包括风寒湿阻证、气滞血瘀证、痰湿阻络证、肝肾不足证、__________。【答案】气血亏虚证9.跟腱断裂的典型体征是__________试验阳性。【答案】Thompson10.儿童青枝骨折的X线表现为骨皮质__________，骨小梁扭曲。【答案】皱褶11.膝关节半月板损伤的特殊检查包括麦氏（McMurray）试验、__________试验。【答案】研磨（Apley）12.慢性骨髓炎的中医治疗原则是__________、托毒生肌。【答案】清热解毒13.胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼早期以__________为主，后期加强背伸肌训练。【答案】五点支撑法14.腕舟骨骨折易发生__________，因血供较差。【答案】缺血性坏死15.强直性脊柱炎的中医辨证多属__________、痰瘀阻络证。【答案】肾虚寒凝证四、简答题（每题5分，共6题）1.简述骨折的诊断要点。【答案】①病史：明确外伤史（直接/间接暴力、积累性劳损）；②症状：局部疼痛、肿胀、功能障碍，严重者伴休克；③体征：专有体征（畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感），一般体征（压痛、叩击痛、纵轴叩击痛、局部瘀斑）；④辅助检查：X线（首选，需正侧位+对比）、CT（复杂骨折）、MRI（软组织损伤）。2.试述手法复位的注意事项。【答案】①明确诊断：需X线确认骨折类型、移位方向；②掌握时机：伤后36小时内（肿胀未明显）或肿胀消退后（约1周）；③稳准轻巧：避免加重软组织损伤；④结合X线：复位后需再次摄片确认；⑤关注全身：合并休克、内脏损伤时优先抢救生命；⑥医患配合：向患者解释操作，取得信任。3.简述肩关节脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别诊断。【答案】①病史：脱位多为外展外旋暴力，骨折多为直接暴力或间接传导暴力；②体征：脱位呈“方肩”畸形、关节盂空虚、Dugas征阳性；骨折局部肿胀更明显，可及骨擦感，Dugas征阴性；③X线：脱位显示肱骨头脱出关节盂，骨折显示骨皮质连续性中断。4.试述损伤三期辨证用药的具体内容。【答案】①初期（12周）：血瘀气滞，治以活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤、血府逐瘀汤；②中期（36周）：瘀血未尽、骨痂未坚，治以和营生新、接骨续筋，方用接骨紫金丹、续骨活血汤；③后期（6周以上）：气血不足、肝肾亏虚，治以补益气血、肝肾，方用八珍汤、独活寄生汤。5.简述小夹板固定的适应症与禁忌症。【答案】适应症：四肢闭合性骨折（尤其长骨干骨折）、四肢开放性骨折（创面小已处理）、陈旧性骨折仍可手法复位者。禁忌症：肿胀严重伴水泡、开放性骨折创面大/感染、难以整复的关节内骨折、躯干骨折（如脊柱、骨盆）。6.试述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。【答案】①气滞血瘀证：刺痛固定，舌紫暗，方用身痛逐瘀汤；②风寒湿阻证：冷痛重着，遇寒加重，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；③湿热痹阻证：灼痛口渴，舌红苔黄腻，方用四妙丸；④肝肾不足证：酸软无力，舌红少苔或舌淡，方用左归丸（阴虚）或右归丸（阳虚）；⑤气血亏虚证：隐痛乏力，舌淡苔薄，方用八珍汤。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，55岁，滑倒时手掌撑地，右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右腕背侧肿胀明显，呈“枪刺样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏。问题：①最可能的诊断是什么？②中医辨证分型？③治疗原则（手法复位步骤、固定方法）？④内服中药方剂？【答案】①诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）。②辨证：气滞血瘀证（外伤初期，局部肿胀疼痛，舌暗苔薄，脉弦）。③治疗原则：手法复位步骤：拔伸牵引（对抗牵引纠正短缩）→掌屈尺偏（纠正背侧、桡侧移位）→端提挤按（调整成角）。固定方法：小夹板固定（背侧、桡侧板超腕关节，掌侧、尺侧板不超，固定于掌屈尺偏位，2周后改中立位）。④内服方剂：初期活血化瘀，方用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。案例2：患者女，60岁，跌倒后左髋部疼痛、不能站立3小时。既往有骨质疏松史。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，大转子上移，腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：①最可能的诊断？②中医辨证分型？③治疗方案（手术/非手术选择依据、术后中医调护）？④功能锻炼指导？【答案】①诊断：左股骨颈头下型骨折（Garde