2025年理赔员考试(人身险、车险、非车险)核赔师复习题库及答案

2025年理赔员考试(人身险、车险、非车险)[核赔师]复习题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.人身险合同中，若被保险人在合同生效两年内自杀，保险人应（）。A.一律拒赔B.一律赔付C.退还现金价值D.退还已交保费扣除手续费后的余额答案：D2.车险条款中，下列哪项损失属于“玻璃单独破碎险”责任范围（）。A.行驶中石子击碎前挡风玻璃B.停放中被盗砸碎侧窗C.自燃导致玻璃熔化D.暴雨导致玻璃脱落答案：A3.非车险财产险中，若保险标的地址变更未通知保险人，出险后保险人可（）。A.全额赔付B.比例赔付C.拒赔D.退还保费答案：C4.人身险理赔调查中发现投保前已确诊恶性肿瘤，但投保时未告知，保险人可主张（）。A.合同无效B.解除合同并拒赔C.通融赔付30%D.退还保费答案：B5.车险中，驾驶人饮酒后驾车造成第三者死亡，交强险应（）。A.拒赔B.垫付后追偿C.全额赔付D.仅赔付财产损失答案：B6.企业财产综合险中，因锅炉爆炸导致厂房倒塌，该事故近因是（）。A.锅炉缺陷B.爆炸C.倒塌D.操作失误答案：B7.人身险中，受益人与被保险人在同一事故中死亡且无法确定先后顺序，推定（）。A.受益人先死B.被保险人先死C.同时死亡D.由法院裁定答案：A8.车险条款约定“违反安全装载规定，但不是事故直接原因”，保险人应（）。A.加扣10%绝对免赔B.加扣20%绝对免赔C.正常赔付D.拒赔答案：A9.雇主责任险中，员工上下班途中遭遇非本人主要责任交通事故，属于（）。A.责任免除B.保险责任C.可协商赔付D.仅赔付医疗费答案：B10.人身险合同中止后两年内未达成复效协议，合同状态变为（）。A.永久失效B.自动解除C.效力终止D.进入宽限期答案：C11.车险现场查勘时，发现事故车VIN码与保单不一致，应首先（）。A.拒赔B.调查是否套牌C.要求补交保费D.正常赔付答案：B12.货运险中，承保“一切险”时，下列哪项损失须举证保险责任（）。A.雷电导致货损B.淡水雨淋C.火灾D.船舶搁浅答案：B13.人身险中，若投保人故意造成被保险人死亡，保险人应（）。A.向受益人赔付B.向继承人赔付C.拒赔且不退费D.退还现金价值答案：C14.交强险死亡伤残赔偿限额为（）。A.11万元B.18万元C.20万元D.50万元答案：B15.财产险中，若保险金额低于保险价值，赔偿方式适用（）。A.第一危险B.比例赔偿C.限额赔偿D.重置价值答案：B16.人身险理赔中，申请时效为知道保险事故发生之日起（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D17.车险中，附加“精神损害赔偿责任险”的赔偿对象系（）。A.被保险人B.第三者C.本车乘客D.驾驶人答案：B18.公众责任险中，因被保险人出售变质食品致顾客中毒，属于（）。A.产品责任B.公众责任C.雇主责任D.职业责任答案：A19.人身险中，若被保险人被宣告死亡，其下落不明须满（）。A.1年B.2年C.4年D.无时间限制答案：C20.车险推定全损时，残值归属由（）协商确定。A.保险人与被保险人B.拍卖公司C.维修厂D.交管局答案：A21.非车险中，若保单约定“每次事故绝对免赔额1000元”，实际损失800元，则赔付（）。A.0元B.800元C.1000元D.协商赔付答案：A22.人身险中，若受益人指定为“配偶”，离婚后未变更，发生保险事故时保险金应支付给（）。A.前妻B.现任配偶C.子女D.法定继承人答案：A23.车险中，驾驶人实习期独自上高速发生事故，商业险应（）。A.拒赔B.加扣10%C.正常赔付D.仅赔付交强险答案：C24.财产险中，若保险标的被抵押，保险赔偿金第一请求权人为（）。A.被保险人B.抵押权人C.受益人D.公估人答案：B25.人身险中，若被保险人因斗殴致死，保险人应（）。A.全额赔付B.比例赔付C.拒赔D.退还保费答案：C26.车险中，附加“车身划痕损失险”的免赔率是（）。A.5%B.10%C.15%D.无免赔答案：C27.货运险中，若货物未运抵目的地即被转卖，保险责任（）。A.继续有效B.自动终止C.需批改D.协商解决答案：B28.人身险中，若投保人因过失未如实告知，足以影响承保决定，保险人可（）。A.解除合同B.通融赔付C.加费承保D.降低保额答案：A29.车险中，若事故双方均投保交强险，且互有责任，则两车车损赔偿适用（）。A.互碰自赔B.互碰互赔C.代位追偿D.各赔50%答案：A30.责任险中，因被保险人雇员泄露客户隐私被索赔，属于（）。A.职业责任B.雇主责任C.公众责任D.产品责任答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形属于交强险垫付后追偿范围（）。A.驾驶人醉酒B.驾驶人无证C.被保险人故意制造事故D.被保险机动车被盗期间肇事答案：A、B、C32.人身险中，下列哪些资料可用于认定死亡原因（）。A.居民死亡医学证明B.公安机关鉴定书C.村委会证明D.殡葬火化证答案：A、B33.车险查勘中，应重点拍摄（）。A.整车45°角B.受损部位细节C.车架号D.现场路面痕迹答案：A、B、C、D34.企业财产险中，下列哪些损失属于保险责任（）。A.台风导致屋顶掀翻B.锅炉爆炸C.盘点短缺D.暴雨导致存货水湿答案：A、B、D35.人身险中，下列哪些情况需进行生存调查（）。A.高额投保B.异地投保C.有既往病史告知D.被保险人为未成年人答案：A、B、C36.车险中，下列哪些附加险属于附加绝对免赔率（）。A.自燃损失险B.发动机涉水险C.新增加设备损失险D.修理期间费用补偿险答案：A、B37.公众责任险中，下列哪些费用可计入赔偿（）。A.法律费用B.施救费用C.罚款罚金D.第三者医疗费答案：A、B、D38.人身险中，下列哪些属于不可撤销受益人情形（）。A.受益人故意杀害被保险人未遂B.投保人变更受益人未经被保险人同意C.受益人放弃受益权D.保单明确约定“不可撤销”答案：B、D39.货运险中，下列哪些属于被保险人的义务（）。A.及时提货B.提供运输合同C.发生损失后立即通知保险人D.负责包装不善导致货损答案：A、B、C40.车险人伤调解中，下列哪些项目可协商一次性赔付（）。A.医疗费B.误工费C.精神损害抚慰金D.后续治疗费答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.人身险中，若保单未指定受益人，保险金作为被保险人遗产处理。（√）42.车险中，只要投保了“无法找到第三方特约险”，所有无法找到第三方的案件均可全额赔付。（×）43.财产险中，若保险标的被政府征用，保险责任自动终止。（√）44.人身险中，投保人可以为无民事行为能力人投保以死亡为给付条件的人身保险。（×）45.车险中，若事故发生在维修期间，商业险可以拒赔。（√）46.货运险中，保险责任自货物装上运输工具时开始，至卸离运输工具时终止。（√）47.责任险中，保险人可不经被保险人同意直接和解。（×）48.人身险中，若被保险人因艾滋病死亡，一律拒赔。（×）49.车险中，若驾驶人肇事逃逸，交强险仍可垫付抢救费用。（√）50.非车险中，若保单约定“定值保险”，出险时按约定价值赔付，不再折旧。（√）四、案例分析题（每题10分，共40分。请结合所学知识，作出核赔结论并说明理由）51.案情：2025年3月，张某投保定期寿险保额200万元，受益人为其妻李某。同年5月，张某因“高坠”死亡。调查发现，张某投保前三个月曾在医院心理科就诊，诊断为“抑郁状态”，投保时未告知。坠楼楼层为自家阳台，阳台无攀爬痕迹，现场无遗书，公安机关出具“排除他杀”证明。问题：（1）保险人是否可拒赔？（2）若拒赔，法律依据为何？（3）若赔付，应如何控制风险？答案：（1）可拒赔。（2）张某投保前已确诊“抑郁状态”，该病史足以影响承保决定，违反《保险法》第十六条如实告知义务，且未告知事项与死亡原因“高坠”存在高度关联性，保险人可解除合同并拒赔。（3）若通融赔付，应启动再保摊回、协议比例赔付、保留追诉权利，并同步向医院调取完整病历，评估是否存在道德风险。52.案情：2025年4月，标的车在高速公路追尾三者货车，交警认定标的车全责。标的车损3万元，三者车损1万元，三者车载货物（草莓）损失2万元。标的车投保交强险、商业三者100万元、车损险及不计免赔，未投保“车上货物责任险”。问题：（1）哪些损失可在交强险项下赔付？（2）商业险如何赔付？（3）哪些损失不属于保险责任？答案：（1）交强险财产损失限额2000元，优先赔付三者车损。（2）商业三者险赔付三者车损剩余8000元及三者货损2万元，合计2.8万元；车损险赔付标的车损3万元。（3）三者车货损中的腐烂扩大损失、间接损失如市场跌价不赔；标的车上货物损失不属本保单责任。53.案情：某制造企业投保财产综合险，保额5000万元，保险价值6000万元。2025年6月因暴雨导致厂房及设备水湿，损失1200万元。厂房账面原值2000万元，已使用10年，折旧率50%，市场重置价3000万元。问题：（1）是否足额投保？（2）赔偿方式如何确定？（3）最终赔付金额？答案：（1）保险金额5000万元低于保险价值6000万元，属不足额投保。（2）适用比例赔偿，赔偿比例=5000/6000=83.33%。（3）损失1200万元×83.33%=1000万元，扣除绝对免赔额5万元后，最终赔付995万元。54.案情：2025年7月，某餐厅投保公众责任险，累计限额100万元。顾客王某在餐厅滑倒骨折，住院医疗费8万元，伤残鉴定十级，残疾赔偿金12万