2025年消化内科护士临床知识考核试题及答案解析

2025年消化内科护士临床知识考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.患者出现急性上消化道出血，生命体征不稳定时，首要的护理措施是（）A.立即进行胃肠减压B.静脉快速补液，维持生命体征稳定C.立即进行内镜检查D.口服止血药物答案：B解析：急性上消化道出血患者，若生命体征不稳定，提示出血量大或存在活动性出血，首要任务是维持患者的生命体征稳定。快速静脉补液可以扩充血容量，改善组织灌注，为后续治疗赢得时间。胃肠减压和内镜检查虽然重要，但在患者生命体征不稳定时属于次要措施。口服止血药物在出血量大时效果有限。2.胃癌患者术后出现吻合口瘘，主要的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.体液不足C.有感染的危险D.焦虑答案：C解析：吻合口瘘是胃癌术后严重的并发症，会导致消化液和食物外漏，引起腹膜炎等感染性并发症。因此，主要的护理诊断是有感染的危险。虽然患者可能出现营养失调、体液不足和焦虑等问题，但感染风险是最直接和最严重的威胁。3.患者因慢性胃炎长期服用质子泵抑制剂（PPI），最常见的副作用是（）A.黑便B.电解质紊乱C.胃肠道出血D.口腔黏膜干燥答案：B解析：质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃酸分泌，长期使用可能导致电解质紊乱，尤其是低镁血症、低钙血症等。黑便和胃肠道出血通常是消化道出血的表现，而非PPI的常见副作用。口腔黏膜干燥是抗胆碱能药物的常见副作用。4.疑似胰腺炎患者，实验室检查中最具诊断价值的指标是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C反应蛋白D.血清谷丙转氨酶答案：A解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的传统指标，其升高程度与胰腺损伤程度相关。虽然脂肪酶也有诊断价值，但淀粉酶在发病后更早出现，且在急性胰腺炎中升高更明显。C反应蛋白和谷丙转氨酶升高可见于多种炎症性疾病，特异性不高。5.患者行胃镜检查前准备，错误的说法是（）A.检查前禁食8小时，禁水2小时B.检查前晚10点开始禁食，凌晨2点开始禁水C.患有糖尿病的患者，检查前无需调整降糖药物D.检查前需告知患者注意事项，并签署知情同意书答案：C解析：糖尿病患者在行胃镜检查前，需要根据所用镇静药物和患者血糖情况调整降糖药物。如果使用镇静药物，可能会影响血糖水平，因此需要提前停用降糖药物或调整剂量。完全不调整降糖药物可能导致血糖波动，甚至发生低血糖或高血糖危象。6.患者因肝性脑病入院，主要的护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.保持大便通畅C.使用脱水药物D.加强肌肉锻炼答案：B解析：肝性脑病的主要发病机制是氨在体内的积累，而肠道是氨的主要来源之一。保持大便通畅可以减少肠道氨的吸收，从而降低血氨水平，改善肝性脑病症状。限制蛋白质摄入虽然可以减少氨的产生，但可能导致营养不良。使用脱水药物主要用于脑水肿，而非肝性脑病。肌肉锻炼对肝性脑病无直接治疗作用。7.患者出现急性胆管炎，典型的临床表现是（）A.腹痛、发热、黄疸B.腹泻、呕吐、乏力C.腹胀、纳差、体重减轻D.恶心、反酸、烧心答案：A解析：急性胆管炎是胆道系统感染，典型的临床表现是Charcot三联征，即腹痛、发热、黄疸。腹痛通常是剑突下或右上腹的绞痛，发热呈弛张热，黄疸可能是梗阻性或胆汁性。腹泻、呕吐、乏力、腹胀、纳差、体重减轻、恶心、反酸、烧心等症状虽然可能出现，但不是急性胆管炎的典型表现。8.患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，紧急处理的首要措施是（）A.三腔二囊管压迫止血B.静脉注射生长抑素类似物C.胃镜下套扎或硬化剂注射D.快速静脉补液，输血答案：D解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道大出血，病情危急，首要任务是维持患者的生命体征稳定。快速静脉补液和输血可以补充血容量，防止休克。三腔二囊管压迫止血、静脉注射生长抑素类似物、胃镜下套扎或硬化剂注射都是重要的止血措施，但都需要在生命体征稳定后进行或在紧急情况下作为临时措施。因此，快速补液和输血是首要措施。9.患者确诊为克罗恩病，药物治疗的首选是（）A.柳氮磺吡啶B.环孢素C.英夫利西单抗D.甲氨蝶呤答案：A解析：柳氮磺吡啶是治疗轻中度克罗恩病的首选药物，属于5氨基水杨酸类药物，通过抑制炎症反应改善症状。环孢素和英夫利西单抗是免疫抑制剂，通常用于中重度或对传统药物无效的克罗恩病患者。甲氨蝶呤主要用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，在克罗恩病的治疗中应用较少。10.患者行肝脏穿刺活检术，术后主要的护理观察重点是（）A.生命体征变化B.穿刺点出血和渗液C.腹痛程度D.以上都是答案：D解析：肝脏穿刺活检术虽然是一种微创手术，但仍存在出血、感染、胆漏等并发症的风险。术后需要密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，监测有无出血倾向。同时，需要观察穿刺点有无出血和渗液，以及患者腹痛程度，这些都可能是并发症的表现。因此，以上都是主要的护理观察重点。11.肝硬化患者出现腹水，限制钠盐摄入的主要目的是（）A.减少水钠潴留B.降低血脂C.抑制胃酸分泌D.减少钾流失答案：A解析：肝硬化患者出现腹水是由于门静脉高压和肝功能减退导致的水钠潴留。限制钠盐摄入可以减少钠的摄入量，从而减少水钠潴留，减轻腹水。降低血脂、抑制胃酸分泌和减少钾流失与腹水的形成没有直接关系。12.患者出现消化性溃疡合并幽门梗阻，最主要的临床表现是（）A.恶心、呕吐宿食B.腹痛、反酸C.黄疸、发热D.腹胀、纳差答案：A解析：消化性溃疡合并幽门梗阻时，幽门狭窄导致食物无法通过，积聚在胃内，引起恶心、呕吐，呕吐物通常是隔夜宿食。腹痛、反酸是溃疡的常见症状，黄疸、发热可能是胆道疾病的表现，腹胀、纳差也可能出现，但不是最主要的表现。13.急性胰腺炎患者，禁食水期间，主要的营养支持方式是（）A.肠内营养B.静脉营养C.口服营养补充剂D.肌肉注射营养药物答案：B解析：急性胰腺炎患者，尤其是重症急性胰腺炎，由于胰腺炎症影响消化功能和可能导致肠麻痹，需要禁食水。在禁食水期间，胃肠道无法进行营养吸收，需要通过静脉营养来提供能量、氨基酸和电解质等，维持患者营养需求和水电解质平衡。肠内营养通常在患者病情稳定、肠道功能恢复后进行。口服营养补充剂和肌肉注射营养药物在禁食水期间不适用。14.诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）A.24小时食管pH监测B.食管钡餐X线检查C.食管测压D.胃镜检查答案：D解析：胃镜检查是诊断反流性食管炎最常用且最可靠的方法。可以直接观察食管黏膜的炎症表现，并可以取活检排除其他病变。24小时食管pH监测是评估食管酸反流的客观指标，对于诊断和分级反流性食管炎有重要价值，但不是最可靠的方法。食管钡餐X线检查和食管测压对于诊断反流性食管炎的敏感性不高。15.患者行胃大部切除术后，出现空肠梗阻，主要的临床表现是（）A.恶心、呕吐，呕吐物为食物B.腹胀、肠鸣音亢进C.腹痛、发热D.黑便答案：A解析：胃大部切除术后，如果输出襻或空肠吻合口发生狭窄或痉挛，会导致空肠梗阻。空肠梗阻时，胃内容物无法进入小肠，积聚在胃内，引起恶心、呕吐，呕吐物通常是胃液、胆汁甚至食物（取决于梗阻部位）。腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、发热和黑便等症状也可能出现，但恶心、呕吐，呕吐物为食物是空肠梗阻比较典型的表现。16.患者确诊为炎症性肠病，药物治疗首选的是（）A.糖皮质激素B.生物制剂C.柳氮磺吡啶D.肠道菌群调节剂答案：C解析：柳氮磺吡啶（5ASAs）是治疗轻中度和重度活动性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）的常用药物，通过抑制肠道炎症发挥作用。糖皮质激素主要用于中重度活动期疾病的治疗，生物制剂主要用于传统药物无效或对激素依赖的患者。肠道菌群调节剂在炎症性肠病的治疗中作为辅助治疗，并非首选。17.患者出现上消化道出血，生命体征平稳，血红蛋白160g/L，护理措施重点是（）A.立即进行胃镜检查B.密切观察生命体征和出血征象C.立即给予输血治疗D.禁食水，静脉补液答案：B解析：上消化道出血患者，即使生命体征平稳，也仍然存在继续出血或再次出血的风险。因此，护理措施的重点是密切观察生命体征（如血压、心率、呼吸）、神志变化以及有无呕血、黑便等出血征象，以便及时发现病情变化。胃镜检查、输血治疗和禁食水都是重要的治疗措施，但前提是患者有出血或存在出血风险。对于生命体征平稳、血红蛋白不低的患者，不一定需要立即进行胃镜检查或输血。18.患者因胆石症行腹腔镜胆囊切除术，术后早期下床活动的目的是（）A.促进肠蠕动，预防肠粘连B.减少切口疼痛C.预防深静脉血栓形成D.促进肺部扩张，预防肺炎答案：A解析：腹腔镜胆囊切除术后早期下床活动可以促进肠蠕动，预防肠粘连的发生。腹腔手术后，由于手术刺激和麻醉影响，肠蠕动可能减慢，早期活动有助于肠道功能恢复。减少切口疼痛、预防深静脉血栓形成和促进肺部扩张也是术后活动的好处，但促进肠蠕动和预防肠粘连是早期下床活动最主要的生理学目的之一。19.患者出现肝性脑病前驱期表现，主要的护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.监测神志变化C.使用脱水药物D.口服乳果糖答案：B解析：肝性脑病前驱期是指患者出现轻微的性格、行为改变，如欣快、淡漠、睡眠颠倒等，神志基本清楚。此时最重要的护理措施是密切监测神志变化，以便及时发现病情进展。限制蛋白质摄入、使用脱水药物和口服乳果糖都是治疗肝性脑病的措施，但主要针对症状较重或进入昏迷期的患者，或作为预防措施。在前驱期，重点在于监测和早期干预。20.患者因急性胰腺炎住院，护士进行健康教育时，应告知患者避免（）A.摄入高脂肪食物B.摄入高蛋白食物C.定时定量进餐D.饮用咖啡答案：A解析：急性胰腺炎的发病与胆石症、高脂血症等因素有关，高脂肪食物会刺激胰液分泌，加重胰腺负担，可能诱发或加重胰腺炎。因此，患者康复后应避免摄入高脂肪食物。定时定量进餐有助于维持消化系统功能稳定。高蛋白食物和咖啡是否摄入需要根据患者具体情况和医生建议，但高脂肪食物是明确需要避免的。二、多选题1.患者出现上消化道出血，护士需要观察哪些生命体征变化（）A.血压B.心率C.呼吸D.体温E.血氧饱和度答案：ABCE解析：上消化道出血可能导致失血性休克，因此需要密切监测生命体征以评估病情severity和变化。血压和心率是反映血容量变化和休克程度的重要指标（A、B）。呼吸频率和深度可以反映机体代偿情况和是否存在酸中毒（C）。血氧饱和度可以评估组织氧合状况（E）。体温变化虽然可能发生，但不是上消化道出血时首要和常规监测的生命体征。因此，正确答案是A、B、C、E。2.患儿诊断为先天性巨结肠，术前准备中，护士需要重点评估哪些方面（）A.营养状况B.肠道感染情况C.腹胀程度D.排便习惯E.心肺功能答案：ABCDE解析：先天性巨结肠患儿术前需要全面评估，以了解病情和耐受手术及麻醉的能力。营养状况（A）评估患儿生长发育，判断是否存在营养不良。肠道感染情况（B）评估有无并发肠炎，影响手术时机和术后恢复。腹胀程度（C）反映肠梗阻的严重程度。排便习惯（D）是诊断的关键依据，也是术后恢复的参考。心肺功能（E）评估患儿对手术和麻醉的耐受性。因此，所有选项都需要重点评估。3.患者因急性胰腺炎入院，护士采取的护理措施中，正确的有（）A.严格禁食水B.胃肠减压C.静脉补液，维持水电解质平衡D.使用止痛药物E.观察有无黄疸答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者治疗和护理的重点是抑制胰腺分泌、减轻炎症、维持水电解质平衡和防治并发症。严格禁食水（A）可以减少胰腺刺激。胃肠减压（B）可以抽出胃液，减少胰液分泌。静脉补液（C）是维持循环和水电解质平衡的关键。使用止痛药物（D）可以缓解剧烈疼痛。观察有无黄疸（E）有助于判断有无胆源性胰腺炎或胆道梗阻等并发症。因此，所有选项都是正确的护理措施。4.患者为肝硬化失代偿期，出现腹水，护士进行健康教育时，应告知患者限制哪些食物成分（）A.钠盐B.蛋白质C.淀粉D.脂肪E.水分答案：ADE解析：肝硬化失代偿期腹水患者，为了减少水钠潴留，需要限制钠盐（A）和水分（E）的摄入。过多的钠盐摄入会加重水钠潴留，导致腹水加重。水分过多摄入也会增加循环血量，加重心脏负担。蛋白质摄入需要适量，过少可能导致营养不良、免疫力下降，甚至诱发肝性脑病；过多可能增加肝脏负担。脂肪摄入过多可能加重肝脏负担，诱发或加重脂肪肝。因此，需要限制的主要是钠盐、水分和脂肪。淀粉属于碳水化合物，一般不需要严格限制。5.患者行胃镜检查前准备，正确的说法有（）A.检查前禁食至少6小时B.检查前禁水至少2小时C.需要排空膀胱D.检查前晚10点开始禁食E.需要签署知情同意书答案：ABCE解析：胃镜检查前准备是为了确保检查顺利进行和患者安全。通常要求检查前禁食至少6小时（A），以排空胃内容物，避免误吸。检查前禁水时间根据所用镇静药物决定，一般至少禁水2小时（B），防止麻醉时误吸。排空膀胱（C）主要是为了减少检查时对膀胱的干扰，特别是男性患者。禁食时间可以按照医嘱执行，例如检查前晚10点开始禁食（D）是一种常见做法。任何有创检查都需要患者签署知情同意书（E）。因此，A、B、C、E都是正确的说法。6.肝性脑病患者的护理措施中，正确的有（）A.保持大便通畅B.限制蛋白质摄入C.使用抗生素预防感染D.监测神志变化E.保持环境安静，减少刺激答案：ABDE解析：肝性脑病的护理措施旨在减少肠道氨的产生和吸收，维护神经系统功能。保持大便通畅（A）可以减少肠道氨的吸收。急性期或明显肝功能损害时，需要限制蛋白质摄入（B），减少氨的产生。监测神志变化（D）是评估病情变化和治疗效果的重要手段。保持环境安静，减少刺激（E）有助于患者休息，减少诱发因素。使用抗生素（C）主要用于预防和治疗肠道细菌过度生长及感染，并非所有肝性脑病患者都需要常规使用。因此，正确答案是A、B、D、E。7.患者为食管胃底静脉曲张，护士进行健康教育时，应告知患者避免（）A.摄入过烫食物B.饮用咖啡浓茶C.饮食过快过饱D.抬头仰卧位进食E.情绪激动答案：ABCE解析：食管胃底静脉曲张患者需要避免任何可能导致或加重静脉破裂出血的因素。摄入过烫食物（A）可能损伤曲张的静脉。饮用咖啡、浓茶（B）和情绪激动（E）可能导致血管收缩舒张异常或增加腹内压，诱发出血。饮食过快过饱（C）会增加胃内压力。低头屈身或弯腰进食会增加腹内压，而抬头仰卧位进食虽然不直接增加腹内压，但可能影响进食姿势和舒适度，且不推荐用于预防静脉曲张破裂。因此，需要避免的是A、B、C、E。8.患者进行腹腔穿刺放液术后，护士需要观察哪些并发症（）A.出血B.腹腔感染C.腹穿针道疝D.腹腔脏器损伤E.低蛋白血症答案：ABCD解析：腹腔穿刺放液术可能引起一些并发症，护士需要密切观察。出血（A）是可能并发症，尤其对于有凝血功能障碍或肝功能严重受损的患者。腹腔感染（B）是穿刺点或腹腔内感染的风险。腹穿针道疝（C）可能发生在穿刺部位。腹腔脏器损伤（D）是穿刺过程中可能发生的严重并发症。低蛋白血症（E）是大量放液后的结果，虽然需要关注，但不是穿刺术本身的即时并发症，而是术后需要处理的问题。因此，A、B、C、D是需要重点观察的并发症。9.患者确诊为炎症性肠病，药物治疗中，护士需要告知患者关注哪些药物不良反应（）A.腹痛加重B.发热C.口腔溃疡D.血常规异常E.体重增加答案：ABCD解析：炎症性肠病药物治疗，尤其是免疫抑制剂和生物制剂，可能引起不良反应。腹痛加重（A）和发热（B）可能是疾病本身活动或药物引起免疫抑制导致感染的表现。口腔溃疡（C）是某些药物（如柳氮磺吡啶）的常见不良反应。血常规异常（D）包括白细胞减少、血小板减少等，也是药物需要监测的不良反应。体重增加（E）通常不是药物的主要不良反应，反而体重减轻可能更常见。因此，需要关注的是A、B、C、D。10.患者为胃溃疡合并幽门梗阻，术前准备中，关于肠道准备，正确的有（）A.禁食水B.胃肠减压C.静脉补液D.口服肠道清洁剂E.灌肠答案：ABC解析：胃溃疡合并幽门梗阻患者术前准备，肠道准备的主要目的是排空胃内容物，减少手术时污染，但通常不强调传统的肠道清洁。关键措施包括：禁食水（A）以排空胃；胃肠减压（B）持续抽出胃液和气体，减轻胃扩张；静脉补液（C）维持水电解质和酸碱平衡。口服肠道清洁剂（D）和灌肠（E）主要用于结肠手术或需要彻底清洁肠道的手术，对于单纯胃手术合并幽门梗阻，通常不作为常规肠道准备措施。因此，正确答案是A、B、C。11.患者出现急性上消化道出血，生命体征不稳定时，可能存在的危险因素有（）A.出血量大B.患者存在凝血功能障碍C.患者高龄D.正在服用抗血小板药物E.胃酸分泌过高答案：ABCD解析：急性上消化道出血患者生命体征不稳定，提示出血较严重或存在潜在风险。出血量大（A）直接导致血容量不足，影响生命体征。患者存在凝血功能障碍（B）会加重出血。高龄（C）患者通常代偿能力下降，对失血耐受性差。正在服用抗血小板药物（D）会抑制血小板聚集，增加出血风险。胃酸分泌过高（E）是导致溃疡等病变的原因，但不是直接导致生命体征不稳定的因素。因此，A、B、C、D都是可能存在的危险因素。12.患儿确诊为先天性巨结肠，术前准备中，护士需要评估的实验室检查指标有（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.电解质E.血气分析答案：ABCDE解析：先天性巨结肠患儿术前需要进行全面的实验室评估，以了解全身状况和器官功能。血常规（A）可以评估是否存在贫血、感染等。肝功能（B）评估肝脏储备功能，尤其对于可能存在胆汁淤积的患儿。肾功能（C）评估肾脏功能。电解质（D）评估体液和电解质平衡，大量失水可能导致电解质紊乱。血气分析（E）评估是否存在酸碱失衡和呼吸功能。因此，所有选项都需要评估。13.患者因急性胰腺炎住院，护士进行健康教育时，应告知患者哪些生活方式的改变（）A.戒烟B.限制饮酒C.规律进食D.避免暴饮暴食E.保持心情舒畅答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的病因与胆石症、高脂血症、饮酒、暴饮暴食等因素有关。健康教育旨在帮助患者预防复发。戒烟（A）可以减少胰腺刺激。限制饮酒（B）是预防酒精性胰腺炎的关键。规律进食（C）和避免暴饮暴食（D）有助于减少胰腺分泌刺激。保持心情舒畅（E）有助于减少应激对胰腺的影响。因此，所有选项都是重要的生活方式改变建议。14.患者为肝硬化失代偿期，出现腹水，护士需要观察哪些并发症（）A.腹腔感染B.脾功能亢进C.门脉高压性胃病D.呼吸困难E.肝性脑病答案：ACDE解析：肝硬化失代偿期腹水患者容易发生多种并发症。腹腔感染（A）是腹水最常见的并发症之一。门脉高压可能导致脾功能亢进（B）和门脉高压性胃病（C），但题目问的是并发症，B和C是病理状态或后果，不如A、D、E是直接的并发症。大量腹水可导致膈肌抬高，引起呼吸困难（D）。腹水及相关因素（如营养不良、感染、电解质紊乱等）均可诱发肝性脑病（E）。因此，A、C、D、E是需要重点观察的并发症。15.患者行胃镜检查前准备，正确的说法有（）A.检查前禁食至少6小时B.检查前禁水至少2小时C.需要排空膀胱D.检查前晚10点开始禁食E.需要签署知情同意书答案：ABCE解析：胃镜检查前准备是为了确保检查顺利进行和患者安全。通常要求检查前禁食至少6小时（A），以排空胃内容物，避免误吸。检查前禁水时间根据所用镇静药物决定，一般至少禁水2小时（B），防止麻醉时误吸。排空膀胱（C）主要是为了减少检查时对膀胱的干扰，特别是男性患者。禁食时间可以按照医嘱执行，例如检查前晚10点开始禁食（D）是一种常见做法。任何有创检查都需要患者签署知情同意书（E）。因此，A、B、C、E都是正确的说法。16.肝性脑病患者的护理措施中，正确的有（）A.保持大便通畅B.限制蛋白质摄入C.使用抗生素预防感染D.监测神志变化E.保持环境安静，减少刺激答案：ABDE解析：肝性脑病的护理措施旨在减少肠道氨的产生和吸收，维护神经系统功能。保持大便通畅（A）可以减少肠道氨的吸收。急性期或明显肝功能损害时，需要限制蛋白质摄入（B），减少氨的产生。监测神志变化（D）是评估病情变化和治疗效果的重要手段。保持环境安静，减少刺激（E）有助于患者休息，减少诱发因素。使用抗生素（C）主要用于预防和治疗肠道细菌过度生长及感染，并非所有肝性脑病患者都需要常规使用。因此，正确答案是A、B、D、E。17.患者为食管胃底静脉曲张，护士进行健康教育时，应告知患者哪些行为需要避免（）A.摄入过粗硬食物B.饮用咖啡浓茶C.饮食过快过饱D.情绪激动或用力E.抬头仰卧位进食答案：ABCD解析：食管胃底静脉曲张患者需要避免任何可能导致或加重静脉破裂出血的因素。摄入过粗硬食物（A）可能划伤曲张的静脉。饮用咖啡、浓茶（B）可能增加血管收缩舒张异常或增加腹内压。饮食过快过饱（C）会增加胃内压力。情绪激动或用力（D）可能导致血管收缩舒张异常或增加腹内压，诱发出血。虽然抬头仰卧位进食不直接增加腹内压，但可能影响进食姿势和舒适度，且不推荐用于预防静脉曲张破裂。因此，需要避免的是A、B、C、D。18.患者进行腹腔穿刺放液术后，护士需要观察哪些并发症（）A.出血B.腹腔感染C.腹穿针道疝D.腹腔脏器损伤E.低蛋白血症答案：ABCD解析：腹腔穿刺放液术可能引起一些并发症，护士需要密切观察。出血（A）是可能并发症，尤其对于有凝血功能障碍或肝功能严重受损的患者。腹腔感染（B）是穿刺点或腹腔内感染的风险。腹穿针道疝（C）可能发生在穿刺部位。腹腔脏器损伤（D）是穿刺过程中可能发生的严重并发症。低蛋白血症（E）是大量放液后的结果，虽然需要关注，但不是穿刺术本身的即时并发症，而是术后需要处理的问题。因此，A、B、C、D是需要重点观察的并发症。19.患者确诊为炎症性肠病，药物治疗中，护士需要告知患者关注哪些药物不良反应（）A.腹痛加重B.发热C.口腔溃疡D.血常规异常E.体重增加答案：ABCD解析：炎症性肠病药物治疗，尤其是免疫抑制剂和生物制剂，可能引起不良反应。腹痛加重（A）和发热（B）可能是疾病本身活动或药物引起免疫抑制导致感染的表现。口腔溃疡（C）是某些药物（如柳氮磺吡啶）的常见不良反应。血常规异常（D）包括白细胞减少、血小板减少等，也是药物需要监测的不良反应。体重增加（E）通常不是药物的主要不良反应，反而体重减轻可能更常见。因此，需要关注的是A、B、C、D。20.患者为胃溃疡合并幽门梗阻，术前准备中，关于水电解质平衡的调整，正确的有（）A.静脉补充葡萄糖盐水B.补充电解质，如钾、钠C.纠正酸中毒D.输注血浆或白蛋白E.口服补液盐答案：ABCD解析：胃溃疡合并幽门梗阻患者术前常因长期呕吐、进食不足而导致严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。静脉补充葡萄糖盐水（A）可以补充液体和部分电解质。根据电解质检测结果，补充电解质，如钾、钠（B）。若存在酸中毒，需要纠正（C）。由于可能存在营养不良，输注血浆或白蛋白（D）有助于改善情况。对于幽门梗阻患者，术前通常不推荐口服补液盐（E），因为口服可能加重呕吐，且无法有效纠正严重的脱水和电解质紊乱。因此，A、B、C、D是正确的调整措施。三、判断题1.胃溃疡患者出现呕吐宿食，通常提示溃疡位于幽门附近。（）答案：正确解析：呕吐宿食是幽门梗阻的典型症状，表明食物无法通过幽门进入小肠而积聚在胃内。胃溃疡位于幽门附近时，更容易引起幽门狭窄或痉挛，导致呕吐宿食。高位溃疡呕吐通常不含宿食。2.肝硬化患者出现腹水后，应限制钠盐和水的摄入。（）答案：正确解析：肝硬化腹水主要是由于门静脉高压和低蛋白血症导致的水钠潴留。限制钠盐摄入可以减少钠的摄入量，从而减少水钠潴留，减轻腹水。限制水分摄入也有助于减少水钠潴留。这是肝硬化腹水患者基础的治疗措施之一。3.急性胰腺炎患者禁食水期间，只需静脉补充葡萄糖即可满足营养需求。（）答案：错误解析：急性胰腺炎患者禁食水期间，需要通过静脉营养来提供能量、氨基酸和电解质等，维持患者营养需求和水电解质平衡。单纯的静脉补充葡萄糖无法满足全面的营养需求，还需要补充氨基酸、脂肪乳剂、电解质和维生素等。4.诊断反流性食管炎最可靠的方法是24小时食管pH监测。（）答案：错误解析：胃镜检查是诊断反流性食管炎最常用且最可靠的方法，可以直接观察食管黏膜的炎症表现。24小时食管pH监测是评估食管酸反流的客观指标，对于诊断和分级反流性食管炎有重要价值，但它不能直接观察黏膜病变，因此不是最可靠的方法。5.肝性脑病患者出现性格改变、意识模糊等症状时，提示病情进入二期。（）答案：正确解析：肝性脑病的分期通常根据临床表现。一期主要表现为性格行为改变，如欣快、淡漠。二期则出现意识模糊、睡眠颠倒、计算能力下降等。因此，性格改变、意识模糊等症状符合肝性脑病二期的表现。6.患者行胃大部切除术后，若出现突发性剧烈腹痛，应首先考虑急性胃黏膜糜烂。（）答案：错误解析：胃大部切除术后，突发性剧烈腹痛可能的原因包括吻合口梗阻、吻合口破裂（急性腹膜炎）、术后出血等。急性胃黏膜糜烂虽然可能，但通常不是最紧急和剧烈腹痛的首要考虑原因。7.疑似急性胆囊炎患者，实验室检查中白细胞计数升高通常提示存在感染。（）答案：正确解析：急性胆囊炎是细菌感染引起的胆囊炎症，感染会导致炎症反应，引起白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例升高。因此，白细胞计数升高是急性胆囊炎的重要实验室指标之一，提示存在感染。8.患者为食管胃底静脉曲张，若出现突然呕血，应立即用手指按压患者头部两侧。（）答案：错误解析：食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者出现突然呕血，应立即采取止血措施并寻求医疗帮助。用手指按压患者头部两侧是无意义的操作，且可能延误治疗。正确的处理包括立即平卧、头偏向一侧、保持呼吸道通畅、立即呼叫急救等。9.患者确诊为克罗恩病，药物治