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文档简介

6级工伤赔偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,在医院进行了治疗,共住院天,于年月日出院。出院诊断为:(详细诊断结果)。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方工伤等级,按照国家工伤保险规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金为元。计算方式为:乙方月工资元×16个月(6级工伤对应月数)=元。(注:月工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。)按照《工伤保险条例》第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为十八个月的本人工资,六级伤残为十六个月的本人工资。2.一次性工伤医疗补助金:甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,标准为元。计算方式为:统筹地区上年度职工月平均工资元×18个月(6级工伤对应月数)=元。(注:一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。)依据《工伤保险条例》第三十六条规定,经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。3.一次性伤残就业补助金:甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,标准为元。计算方式为:统筹地区上年度职工月平均工资元×30个月(6级工伤对应月数)=元。按照《工伤保险条例》第三十六条规定,经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。4.停工留薪期工资:乙方工伤期间的停工留薪期为个月,甲方应支付乙方停工留薪期工资元。计算方式为:乙方月工资元×个月=元。(注:停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。)根据《工伤保险条例》第三十三条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。5.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计元。(附医疗费清单)6.住院伙食补助费:甲方应支付乙方住院伙食补助费元。计算方式为:元/天×天=元。(注:住院伙食补助费标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。)按照《工伤保险条例》第三十条规定,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。7.护理费:甲方应支付乙方住院期间护理费元。计算方式为:元/天×天=元。(注:生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。护理费标准可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准。)根据《工伤保险条例》第三十三条规定,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。8.辅助器具费:甲方应支付乙方辅助器具费元,用于购买(具体辅助器具名称)。(附辅助器具购置发票)按照《工伤保险条例》第三十二条规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。9.后续治疗费:根据乙方伤情及医生建议预计后续治疗费为元。甲方同意在乙方实际发生后续治疗费用后,凭有效票据按照国家规定的标准予以报销。10.伤残津贴:从年月日起,甲方按月支付乙方伤残津贴,标准为乙方月工资的%,即元/月。伤残津贴根据乙方工资变化及统筹地区职工平均工资调整情况适时调整。(注:伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。)依据《工伤保险条例》第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。以上各项赔偿费用总计元。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起日内,向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、辅助器具费共计元。2.伤残津贴从年月日起,甲方于每月日前按月支付给乙方。甲方支付上述款项时,乙方应出具收款收据。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利(1)有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及劳动能力鉴定相关材料。(2)有权了解乙方工伤治疗及康复情况。2.义务(1)按照本协议约定及时足额支付乙方各项工伤赔偿费用。(2)协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及相关保险理赔手续。(3)为乙方提供必要的工作便利及合理的工作安排,保障乙方合法权益。(二)乙方权利与义务1.权利(1)有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。(2)有权享受国家规定的工伤保险待遇及相关福利。2.义务(1)如实向甲方提供工伤事故发生经过及相关治疗情况。(2)积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及保险理赔手续。(3)遵守甲方的规章制度,在身体状况允许的情况下,按照甲方安排从事力所能及的工作。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时按照本协议赔偿金额的%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒工伤治疗情况或提供虚假材料,甲方有权追回已支付的赔偿费用,并要求乙方返还按照本协议赔偿金额的%作为违约金。乙方还应承担因此给甲方造成的一切损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他

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