医院类中建一局综合医院文本型设计标编制指南

目录项目解读和背景分 医院项目定 医院工程特 建设用地条 医院项目用地现 建设条件评 设计理念及实现路 项目概 工程内 整体方案设 主要设计标准和经济指 方案设计理念及实施路 规划方案设计理 规划方案实现路 总平面方案布 交通流线和医疗流线组 环境景观设计实现路 建筑设计理念及实施路 设计重点难点问题分析及对 重点难点问题分 建筑专业重点难点问 结构专业重点难点分 给排水专业重点难点问题分 电气专业重点难点问题分 暖通专业重点难点问题分 对本工程的合理化建 总平面合理优化建 建筑专业合理优化建 结构专业合理化建 给排水专业合理化建 电气专业合理化建 暖通专业合理化建 项目总体医疗规划和专项设 总体医疗规划原 总体医疗规划依 项目总体医疗流线分 医疗工艺流 门诊功能工艺流 医技功能工艺流 住院功能工艺流 净化专项设 设计依 净化设计范 净化设计流 装修设计 净化空调系统设 电气设计 智能化设计 医用气体设 设计依 设计范围及设计要 医用气体站房设 医用气体输配系统设 医用气体管道敷设要 计量与自动控 污水处理站设 污水水量、水质及排放标 污水处理设计原则及工艺方 污水处理站主要设 纯水系统设 纯水使用范围及水质标 纯水生产工艺流程及主要设 纯水制备系统及管网要 主要专业设计内 各阶段设计工作内 建筑设计说明及工作思 设计依 建筑设计详细阐 建筑做法说 结构设计说明及工作思 结构设计总 设计依 设计条件和参 结构设计详细阐 结构措 主要结构材 结构施工图注意事 给排水设计说明及工作思 给排水设计总 设计依 给排水设计详细阐 给排水施工图注意事 电气设计总 设计依 电气设计详细阐 电气施工图注意事 智能化设计说明及工作思 智能化设计总 设计依 智能化设计详细阐 智能化施工图注意事 暖通设计说明及工作思 暖通设计总 设计依 暖通设计详细阐 暖通施工图注意事 消防设计说明及工作思 规划建筑专业消防设计说 给排水消防设计说 电气专业消防设计说 暖通专业消防设计说 节能、绿色建筑和双碳控制设计说明及工作思 节能设计说 绿色建筑设计说 海绵城市设计说明及工作思 设计依 雨水流量计 海绵城市技术措 海绵城市设计计 人防设计说明及工作思 建筑专业人防设计说 结构专业人防设计说 给排水专业人防设计说 电气专业人防设计说 暖通专业人防设计说 装饰装修设计说明及工作思 设计总体构 设计详细阐 景观设计说明及工作思 设计主导思 设计原 设计手 植被设 灯光亮化设计说明及工作思 设计手 照明设备的节 新技术、新工艺、新材 限额设计及保障措 基本情况及要 限额分配 限额分配保障措 各专业限额设计及品质保证要 建筑专业限额设计及品质保证要 结构专业限额设计及品质保证要 给排水专业限额设计及品质保证要 暖通专业限额设计及品质保证要 电气专业限额设计及品质保证要 专项设计限额设计及品质保证要 施工配合阶段控制措 成本控制措 设计组织工 设计深 设计深 设计总说明深 总平 建筑专业深 结构专业深 电气专业深 给水排水专业深 暖通专业深 热能动力深 设计工作流 设计服务保障体 公司组织架构设 项目设计组织管理体 设计团队岗位职 设计保证措 设计质量保证措 设计进度保证措 设计服务承 设计图 【编制建议】基于对医院项目招标文件的解读，阐述本医院项目的立项背景、为进一步深入贯彻落实习近平总书记在*****考察时提出将把*****建成我国面向南亚、东南亚辐射中心的新使命，贯彻省委、省政府发展生物医药和大健康产业的战略布局，努力补齐全市乃至全省医疗卫生事业发展短板，助推*****市加快实施国家一带一路、长江经济带”【编制建议】综合项目的建设背景及实际需求，阐述医院项目的建设定位、规为了构建优美舒适的就医环境，建立发展优势学科，提供优质的医疗服务，改造和创新管理流程。搭建临床与基础相结合的科研和教学平台。通过本方案设计努力把*****医院建成：【编制建议】现代化综合医院具有绿色生态，人文关怀，资源共享，智慧医疗化医院的运行辅助功能、后勤保障功能、科技服务功能、安全防范功能，包括临床教学实验室、科研实验室，各功能之间要相辅相成。到最大程度的资源共享，减少人流、物流对患者的影响，同时整合医疗资源，打造到最大程度的资源共享，减少人流、物流对患者的影响，同时整合医疗资源，打造康复疗养。方面要求高。具体到本工程要尽可能增加绿地面积，树草兼植，考虑停车位设置数量超前，并尽量设置在地下。整体规划设计充分考虑到周边独特的生态环境，凸显绿色生态医院的人文特色，同时充分利用太阳能等节能环保措施，设计中应体现“海绵城市”的设计理念，实现雨水的自然积存、自然渗透、自然净化和可持续水循环。减少医院的运营费用和成本。医疗区采用集约化布局，旨在以综合医院为依托建构多专科医疗集群，医疗区的各部分功能以医疗街进行串联，综合医院及妇儿中心可共享医技平台及后勤保障。康复区旨在提供打造高端康复疗养基地，提供高品质，多元化的康复养老服务。整体规划设计充分体现方便适用的原则，便于资源共享；地下停车场与人防工程结合设计、平战兼顾、节省空间；各医疗区既相对独立，又内外双通，平常时期能相互联系，非常时期能做到区域隔离，独立应对，便于管控，最大方便地满足医院运行和患者就医。【编制建议】本节阐述医院项目的建设用地条件，包括项目场址分析、用地基本条件、工程地质条件、用地交通条件、周边环境条件（光照、风向、地形等）、做适当增减（可参考项目的招标文件、可研报告及批复、方案文本、地勘报告、实际踏勘等资料）。【编制建议】阐述医院项目用地现状，如下示例可做参考（如有条件，建议增************平方米。符合该片区的医疗卫生用地确定的用地性质，也符******城市总体d.该院位于......，院区东临......，北侧......，东北侧为......，西侧......，南侧 。e.周边环境（光照、风向、地形等地貌为山麓斜坡堆积边缘地貌，高差较大。场地现状地势北面、东面、西面高，南面低。主导风向以西北风为主。本医院项目建设选址符合******市城市总体规划、土地利用总体规划，满足******市的社会经济发展与医疗需求，并考虑资源、区域经济、区域地质、交通运输和环境保护等因素。所选地址符合医疗行业政策的正确性、技术上的可行性和经济上的合理性。建设条件、采光、通风充足，周围环境较好、交通便利，市政设施基本满足项目的建设和运营使用，加之周围无其它不利于项目的建、构筑物。为项目未来的发展奠定了良好的基础。【编制建议】概括性阐述本医院工程的工程内容，包括建设内容及范围、设计阶段、设计内容及范围等内容（可参考项目的招标文件、可研报告及批复、方案文本、招标答疑等资料）。完成本医院项目工程设计。包括但不限于完成：******医院建设项目的施工图设计绿色建筑设计、场地竖向设计、医疗专项工程设计、医疗流程咨询、主体土建施工图、厨房工艺设计、总图综合设计)全套成果资料制作、相关设计配合及图签、设计报建、报审配合、有关报批、审批手续、专家咨询、资料收集、现场指导与监督、竣工验收配合、工程质量缺陷责任期内的设计跟踪服务及相关后续服务等。充分考虑与院区未来发展、功能扩展及医疗革新对空间的弹性需求，打造功能共享，灵活可变，预留合理，满足未来院区发展需求，提高土地使用效率。根据分级诊疗等国家相关政策，未来发展功能集中在住院楼部，故将预留发展空间放在北区。***医院新院区建设项目一期工程***m，现状门诊楼***m，根据实际情况测算，***医院未来可发展成***床三级综合医院。由于医技及配套用房集中设置经济且高效的原则，可将***床住院单元作为未来发展（二期）考虑，故一期工程规划建设***床住院部及***【编制建议】根据规划建筑布局和医院建筑功能性质，阐述主要设计标准和经济指标（可参考项目的招标文件、可研报告及批复、方案文本、初步设计文件等资料）。㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡㎡m个个个个个建筑层数：地下室1层，地上13示意图片等内容（可参考项目的招标文件、可研报告及批复、方案文本、初步设计文件等资料）。医生与患者是医院建筑使用的主体，优美的环境能使就诊、治疗和工作场所更加舒适宜人。本方案通过创造积极的室外空间达到与环境的和谐互动，增加可供人们活动其间的积极绿地，为人们提供休息、交流的场所，传承静怡氛围，创造适应人们需求的人文建筑及环境。医院各入口处设置广场和绿地，实现医院绿化环境的立体化，为患者及医务人员提供舒适宜人、环境优美的就诊、治疗和工作场所，体在设计构思之初即强调以人为本，体现人文关怀，力图从规划到建筑均体现此思想：实行医患分流，提供人性化的使用空间，创造出既符合现代医学理念又具有现代人文思想的新型医院。方案设计处处为使用者着想，适应医护以及患者的生理方案充分汲取国内外医院设计的先进理念，科学合理、技术先进、功能明确。各个功能区域明确划分，有效避免交叉感染。方案设计采用医院主街的设计概念，医院是具有经济性和秩序性的医疗机构，好的医院设计必须兼顾将来的发展，只有规划地建设才能正确反映医院建筑内在的功能关系和变化规律。本方案对于医院的发展建设给与充分的考虑，留出了足够的预留发展用地，同时考虑了医院动态发展的可能性，分期实施，使其达到使用和经济上的合理性。【编制建议】从规划方案层面，阐述本医院项目规划方案设计的实现路径，包可根据具体情况添加示意图片、效果图等内容（可参考项目的招标文件、可研报告及批复、方案文本、初步设计文件等资料）。总体规划设计根据现代化医院的设计理念，结合新医院的建设规模，采用先进合理的相对集中式布局形式，以中间医院街为核心，充分考虑医院各功能部门之间的相互关系，结合现代医疗流程及不同人流、物流分流的要求，合理布局，精心组织，保证医院日常运转的经济、高效和合理。减少建筑占地，大大减少和缩短设备管线的长度和损耗，利于整个医院的卫生管理和自动化管理，减少病人的往返距离，使整个医院的所有医疗活动更为便捷。大部分建筑南北向平行布置，有利于自然通风采光。规划设计在用地策略上还兼顾预留医院发展用地和保证绿化环境用地两个方面，在用地南侧预留有大面积完整的发展用地，以适应将来医院瞬息万变的发展需求。【编制建议】结合建筑布置形式，阐述本医院项目道路交通设计的构思以及实a.门诊主入口人车分流，机动车在门诊广场落客后可就近驶入地下车库坡道，或行驶至地下停车区，再乘坐竖向交通系统到达各层就诊区域。首层门诊大厅作为立体交通集散中心，设置扶梯及无障碍电梯，并与医疗街紧密联系。门诊、急诊、住院、后勤各自设置院区独立出入口，分区明确，医患分离，洁污分离。门诊入口设置在院区南侧，急诊入口设置在院区西侧，救护车就近到达急诊急救区域。住院入口设置在院区西侧，后勤出入口设置在院区北侧。基地内流线系统分级处理，做到人流、物流分开设计。以动态流线设计为主，尽量简洁方便；静态流线为辅，以环境设计为目的。采用地下连廊，空中连廊，空中平台等形式解决医院各区域连接问题，形成遮阳避风雨的贯穿交通系统，方便医护人员使用及物流的畅通，提高医院效率。【编制建议】阐述环境景观设计的构思以及实现路径，可根据具体情况添加意本工程绿化用地分三类:临近用地红线的建筑顶板外纯实土绿地，停车场生态绿地，以及门急诊医技住院楼和教学科研后勤综合楼的屋面绿化。总绿地面积******m²，绿地率**%，满足规划指标要求。设计采用透水铺装、下沉式绿地、生物滞留设施、蓄水池、植草沟、人工土壤渗滤等低影响开发设施，以维持本医院项目用地开发前的自然水文特征。本工程合理控制开发强度，保留足够生态用地，控制不透水面积比例，最大限度地减少对城市原有水生态环境的不利影响。雨水调蓄设施包括:雨水调蓄池、下凹式绿地。绿色屋顶绿地率41%，满足规划不宜低于20%的规划指标要求。硬质铺装面中透水铺装面积的比例为72%，满足规划不宜低60%的规划指标要求。下沉式绿地率为52%，满足规划不宜低于50%的规划指标要求。本医院环境规划全面考虑到绿化的层次，采取品种丰富的常绿树种与落叶树交叉栽种的方式，使整个环境规划富有层次感，灌木、草本植物因其高度和生长特性的不同，能够呈现出不同的风景；充分考虑各种植物的适合搭配，及其对四季景色变换的把握，并有助于建筑小品的设置，遮蔽或使用。【编制建议】阐述本工程建筑单体的设计理念及建筑单体设计的实现路径，可本医院项目围绕总体目标价值展开，充分地从病患者的角度考虑，坚持“以人为本”的原则进行雕琢由内而外的设计理念，充分感受到建筑对人的主动服务。为与病患者的生活习惯及欣赏品味相适应，立面设计打破传统医院的式样，引入地中海风情与现代特色相结合的建筑风格，立面丰富典雅，色彩稳重温馨，与整个医院的环境完美结合在一起。设计风格上运用现代方形门窗、平屋顶、灰色墙体的手法让立面更有动感。建筑外墙以灰色为主，拥有朴实质感，醇厚，高档的效果。现代是本医院项目的设计主题，在造型设计方面，通过对几何体的灵活运用，力求营造简约、现代而具亲人性的医院建筑形象。目的在于呈现一个全新的现代化医院形象，用建筑的语言强调和区分门诊、医技、住院、公共交通及后勤服务等医院模块的功能和应用。医疗主街成为建筑主轴，将各个功能串联起来。注重空间的阳光感，流动感与体量感，努力创造出现代化医院形象。从而为城市空间带来愉悦的视觉享受。【编制建议】分专业阐述医院项目在设计中的重点以及难点，同时提出解决办【编制建议】结合建筑专业的特点，用专业的语言概括性解读本医院项目建筑医院项目作为特殊类型公建，具有医疗建筑独特的设计重难点，如医院的内部交通组织的复杂性、医疗专项设计需求等。【编制建议】详细阐述医院项目建筑专业的重点、难点问题，并在相应章节给如建设用地为湿陷性黄土地区，则应根据地勘及规范要求，做好地基处理及相关专业的各项措施。医院建筑中空调通风系统的能耗较高，应采用高效率、低能耗的设备，并应充分考虑建筑的造型，合理划分内外区来设置空调通风系统和采暖系统。【编制建议】结合结构专业的特点，解读项目的设计条件，如地质情况、地震【编制建议】详细阐述本医院项目结构专业的重点、难点问题，包括但不限于无无无无3有无无5无6无7无1无2无3无4无5无6无7无8无本医院项目地处地震频发区，根据***省隔震减震建筑工程促进规定，抗震设防烈度8度以上区域内单体建筑面积1000平方米以上的重点设防类、特殊设防类建筑工程应当采用隔震减震技术。根据医院建筑的特殊性，通过技术和经济合理性对比，本工程单体1#门诊医技楼A栋、1#门诊医技楼B栋、1#门诊医技楼C栋、1#门诊医技楼D栋、1#门诊医技楼E栋、2#住院楼（一）、3#住院楼（二）、4#住院楼（三）、7#本医院项目地处地震频发区，根据***省隔震减震建筑工程促进规定，抗震设防烈度8度以上区域内单体建筑面积1000平方米以上的重点设防类、特殊设防类建筑工程应当采用隔震减震技术。根据医院建筑的特殊性，通过技术和经济合理性对比，本工程单体1#门诊医技楼A栋、1#门诊医技楼B栋、1#门诊医技楼C栋、1#门诊医技楼D栋、1#门诊医技楼E栋、2#住院楼（一）、3#住院楼（二）、4#住院楼（三）、7#【编制建议】详细阐述本医院项目给排水专业的重点、难点问题，并给出相应本项目重点、难点为各层平面功能比较复杂，给排水点位较多，系统复杂。主要处理好以下问题：①系统选择与设计，处理好冷热水系统同程及压力平衡；②需要分质供水系统的实验室、检验科；③纯水系统。医院各科室根据不同的医疗工艺或者医疗设备需求对给排水设计也有不同的要求，如检验科、病理科、中心供应、实验室等。需根据各科室的特点，在给排水管材、管线敷设、降板、医用纯水给水、特殊排水处理等方面进行相应设计。医院运行过程中产生的污废水成分复杂、各项指标均较高，需设置污水处理站，将污废水经过必要的处理达到相应的排放标准后方可排入市政污水管网。不同种类的污废水在排入污水处理站之前应设置不同的污水处理构筑物进行预处理。根据建筑给水系统超压出流的实际情况，合理确定给水系统的压力，减少超压出流造成的“隐形”水量浪费，当水压大于一定限制时应采取减压措施，如设置减压阀、减压孔板或节流塞。本项目给水系统采用分区供水的方式，充分利用市政水压。低区采用市政给水管网直供，中区采用生活水箱加中区变频泵组供水的方式，高区采用生活水箱加高区变频泵组供水的方式，给水系统按照最低卫生器具配水点处的静水压进行竖向分区。医院排水管堵塞的问题是最常见的运行维护问题，很多医院投运使用一段时间后会出现排水管堵塞的情况。一是医院属于人流复杂的公共建筑，来医院就诊的人群水化水平、卫生习惯参差不齐，造成堵塞的物件千奇百怪；二是由于医院功能布局复杂，用水点分散，排水管的转折较多（尤其在医技楼各层和住院楼底层），弯头数量的增加同时也会增加排水堵塞几率。本项目排水系统设计，所有排水干管在地下室顶板下敷设，出户管穿侧壁接至室外。由于医院的贵重设备多、且基本没有停业时间，一旦出现排水管需要清掏维护，会给医院造成诸多的不便。因此，在设计的时候应充分考虑卫生间的实际使用情况，从便于管理的角度出发，对排水系统作出合理的设计，应做到以下两点：排水系统宜分多路汇合管道至一层排出，手术室、中心供应室、、检验科、病理科等医疗、生活排水设施仍可安全使用。排水系统的横管管径宜根据计算值放大1-2于于f.随着医院管理的逐步规范以及节约用水习惯的养成，在设计前期医院方基本都会要求给排水设计师对各科室设置单独的水表计量。而在实际的设计中，由于医疗工艺的要求，经常会出现不同科室紧密设置在同一区域以及多个科室，公用公共卫生间等情况，造成科室用水边界难以区分的困难。目前几个科室共用水表进行计量，此设计虽然节约了管材，但在后期运行中，存在科室之间因运行费用考核不清的隐患。这就要求设计要对工艺流程了如指掌，并加强与医院使用方的沟通交流，力求满足“有几个科室就设几个水表，公用卫生间独立水表”的原则。【编制建议】详细阐述本医院项目电气专业的重点、难点问题，并给出相应的结合医院实际需要，并结合《智能建筑设计标准》（GB50314-2015）对智能化子系统进行细致规划。智能化系统应顺应时代发展，系统建设规模应满足疫情防控需求。在医疗场所内使用的医疗电气设备（接触部件），首先应考虑对医务人员和患者的安全，对2类危机生命的医疗场所，不仅要加强电气设备用电安全性，同时要提高供电的可靠性。因此医疗场所内的电气设计与设备安装有别于其他公共建筑。楼宇设备监控系统与各机电专业（水、电、暖）需协调同步，设备及配电箱预留响应接口。物联网系统、室内移动信号系统预留，需与业主前期、运营商调研沟通，组织多次会议。【编制建议】医院建筑布局复杂，特殊功能科室多，无外围护结构的内部区域多，医技诊室10h运行，病房急诊等需24h保障供应，同时作为医疗场所，多种病源并存，易感人群高度集中，暖通空调专业应致力于实现控制污染源、保障医疗、热环境舒适、经济技术合理的目标。医技、诊室、办公等区域工作时间为早8:00至晚5:00，病房、急诊、值班等需全天24h运行，因此医院负荷特点在全年中每天都有变化，合理配置冷热源方案，制冷机组大小搭配，使运行工况满足不同负荷需求，同时运行经济合理，避免大马拉小车及小温差大流量等浪费能源工况。检验科、中心供应等一些功能科室发热量较大，同时建筑存在大量的内区房间，因此医院内不同区域的冷热负荷需求不同，过渡季存在外区需供热、内区需供冷的问题，发热量大的科室单独设计多联机系统，满足其不同使用时间需求。病理科、实验室、检验科等功能科室产生有害气体，采用通风柜、超净工作台等局部排风措施从源头上控制污染源，污染气体通过竖井至屋面过滤后高空排放。污物污洗、卫生间、中心供应等污染性气体排风系统独立设置。手术部、ICU、DSA等净化区内部发热量大，供冷时间长、安全性高，初冬季和冬季末期也需要供冷，在裙房屋面设置四管制风冷螺杆冷热水机组，可同时制冷和制热，为保障可靠性，在主冷源设置单独的水管作为净化冷源的备用。【编制建议】结合以上对本医院工程重点难点的分析，同时结合现场踏勘、综合分析院方及患者使用需求，紧密结合项目实施和后期运维等因素，提出对本医院项目的合理化建议，并作为下一步工作开展方向（本节内容可根据项目特点，灵活增减二级和三级标题）。a.场地内竖向高程设计和现状用地内的高程数据相差过大，项目平整时土方量较大。山地建筑需优先结合场地现状进行规划设计，现有设计和现状地形结合较弱，土方成本过高。场地规划及高程设计和现状需进一步结合，使两者有机结合，尽可能的达到土方平衡，降低施工成本。设计时采取错层布置措施减少土方量，以此形成山地建筑，错层布置不仅有效地利用了场地条件，注重山地原有环境的维护，并强调建筑与山体的融合，也强调功能分区与山体的有序结合，同时塑造山地环境的景观。形成立体的、错落有致、层次分明、步移景迁或蜿蜒而上，或蔓延而下，俯首为景，仰首为美的山地建筑特点。图纸需进一步完善竖向关键点的高程设计及坡度坡距，保证场地内部及口部和四周的竖向标高高于相邻道路的竖向标高。保证场地四周的雨水不会汇入场地内部。避免内部积水，便于后期维护。总图中屋顶绿化、内部中庭及下沉天井绿化未能充分和功能房间结合，需进一步细化密，便于顶部结构和细部做法的统筹。方便后期景观部分成本测算。用地范围内部分地面停车场在高压走廊下，依据《城市电力·规划规范GB50293-1999》在规划阶段，高压电力高压走廊宽度应保证，走廊内不应有建筑，不应有易燃，易爆等危险品。不可以做堆场，不可以做停车场。需避开规划调整为景观功能。方案设计在用地西侧设计有两个双车道入口，从使用的便利性考虑，出口的需求要多于进口的需求（进口扫描之后直接进入，基本可不做停留，出口需做费用结算，会造成少许拥堵，引起排队），同时车库有一定的危险性，车辆疏散也是考虑的重点，建议出口车道比例多于入口车道比例。医疗建筑功能复杂，各专项设计、专业机房设计、工艺设计内容较多，建议建设方与医院各科室、各功能部门沟通明确业务使用需求，委托具有基本设计资质的相关单位提前介入。急诊大厅的患者通道和医护通道并列排布。造成走廊空间过多，功能房间面积减少。合理优化调整走道空间，使医护办公空间增大。门诊大厅两侧的走廊仅为尽端的医生通道服务，功能性不强，建成后使用率很低，也非疏散性强制需求。增加了结构和建设成本。建议取消，降低结构和整体造价。缓冲廊道不光是扶梯的缓冲区同时也是两区的联系廊，可适当放宽，便于区域间的联系，和降低人流之间的相互干扰。医技楼的二层西区尽端的科室和东侧医疗主街的联系过于曲折，通达性不强。不好识别和找寻，同时可贴临外窗的功能房间未贴临外窗。西区两个科室可以通过一条居中次主街（患者通道），作为串联，使两条通道合二为一，通道尺度提升，既提升医院形象，又便于患者找寻，同时使南侧的功能房间贴临南侧外窗，改善办公空间的采光通风效果，提高室内舒适度。住院楼大厅和医技楼大厅的首层相联系部分大门没有对应。雨雪天气，首层不同功能之间进出会受一定影响。建议结合上部连廊作为雨棚，下部对应位置开设门口，达到医护通行不受气候影响，增加使用便利性。部分卫生间的位置设计不合理，门诊次入口大厅旁卫生间的选址不合理，正对大厅，对大厅形象影响较大，且私密性不强，同楼上卫生间不对位，上下层管井不便衔接；医技楼医疗走廊中庭旁边卫生间开启方向冲向中庭不合理。医院设计中卫生间的选址在满足使用便利性的同时还需注意是否对医院形象造成影响。在门诊次入口南侧附近卫生间，建议和楼上卫生间结合调整位置，使上下位置尽可能对位，满足使用的同时使上下管线可以尽可能对位；医技楼医疗走廊中庭旁边卫生间开启方向正对共享大厅，对医院形象有一定影响，建议开口方向背对大厅，增强其私密性。住院楼上部病房功能设计层高4.2M，标准过高。对层高要求高的功能房间少，多为病房和辅助办公等小开间房间，对层高的要求不高，层高可适当调低，可降低项目整体造价。住院楼层高建议不超3.9M。地下停车有些流线过于曲折，可以进一步优化，增加停车数量的同时通行更为便捷。有些停车位后部空间未能充分利用，部分车位后部空间可以调增为医院内部的走廊空间或其它功能，方便医院使用，或作为储藏和设备用房。地下室底板防水现有图纸采用常规防水做法。建议采用高强型预铺反粘防水系统。该做法防水效果好，后期围护成本低，节省工序、节省成本，节省工期。a.原初步设计中，地下室B2顶板及B1顶板均采用主梁+大板的结构方案，板厚分布在200~300mm对于活载水平在5kN/m2左右、仅局部有覆土的楼盖，主梁+大板的结构形式并不是最经济的结构方案，存在优化的空间，可降低整体造价，将节省的造价用在精装、智能化等用户感受更敏感的分项上。建议在现有地下室B2顶板及B1（两个方向主梁高度进行差异化设计，为管线综合提供净高优势），对于局部荷载较大且净高要求较为严格区域可采用十字形梁格或井字梁方案。根据初步设计结构图纸，医技楼平面成狭长矩形，未进行结构分缝，所有结构单元为一个整体。医技楼平面呈狭长矩形，长宽比L/B=5.06，按8度要求控制抗震构造措施，已超《高规》表3.4.3中的限值。长矩形平面结构两向动力特性差异较大，结构的抗扭能力差，对抗侧力构件及楼盖结构的整体性有较高要求。建议在平面中部位置，即中庭区域设置结构缝，将狭长矩形平面分为左、中、右三部分。根据初步设计图纸，本项目医技楼、住院楼均存在较大面积开洞，对结构水平体系的均有较大削弱。当楼板有较大开洞时，楼板存在较大的削弱并可能产生显著的面内变形，凹口或洞口削弱了平面各部分之间的连接，在地震中平面各部分之间容易产生相对振动而使平面削弱部位产生较严重的震害。在进行结构计算时，宜采用考虑楼板变形影响的计算方法(如弹性楼板计算模型，或分块刚性楼板模型等），同时在计算的基础上采取加大洞口周围板厚、新增边梁暗梁、增加角部斜向配筋等构造措施。根据初步设计及相关图纸，本项目主要钢筋等级为HPB300及HPB400E，未采用HRB500根据现阶段大量工程实践，对于受力比较大的部位，比如地下室底板，侧墙，顶板等区域，采用HRB500可有效节约钢材，针对本项目抗震等级高（乙类建筑）、荷载大，尤其是门诊楼、医技楼等框架结构，钢材节省效果更加明显。建议地下室底板，侧墙，顶板，或其他受力较大区域，采用四级钢（HRB500），以减少钢筋消耗。伸缩后浇带的设置需要额外的模板支撑体系及其他施工措施，影响施工速度，同时伸伸缩后浇带的设置需要额外的模板支撑体系及其他施工措施，影响施工速度，同时伸缩后浇带要求在其两侧混凝土龄期达到45d后再封闭，同时选择施工期间内温度较低时段进行封闭，会进一步降低施工速度。由于膨胀加强带在实际工程中已大量使用，建议本项目用膨胀加强带代替伸缩后浇带，可加快施工速度，缩短施工周期。冷却塔与冷水机组对应设计，设置5台冷却塔，布置于首层室外地面，液氧站附近。冷却塔设置于室外地面，与制冷机房距离较远（直线距离180米），冷却水泵有倒空风险，冷却塔运行噪音较大，漂水易被周围行人吸入，需设置降噪防漂水措施。建议设置于病房层屋面，可避免冷却水泵倒空及行人军团菌感染风险，避免设置降噪防漂水措施带来的造价增加。感染楼屋面布置太阳能热水集热系统，同时屋面有较多的半污染区、污染区排风机等设备，未进行碰撞汇总。感染楼屋面位置有限，机电设备多，应避免后期施工时碰撞，太阳能热水集热板遮挡，达不到设计集热能力。图纸总变电所高压线路直接接分变电所、预装变电站变压器。建议2#分变电所、3#分变电所、1~3#预装变电站的每个变压器上端设置进线隔离开关，满足运行和检修的要求。“强弱电一体化建筑设备能源物联网系统”基于系统能效控制器，而智能化专业设计的建筑设备监控系统是基于DDC控制器。建议进行统一考虑，明确各自界面、设备接入的范围，达到电气与智能化专业交圈的同时又避免功能重复。冷源采用电动压缩式制冷机组，设置于B1层，上方为报告厅，设置5台冷机。由于制冷机组、冷冻泵、冷却水泵等设备运行时噪音、震动较大，应避免制冷设备运行时噪声及震动通过管道吊杆传递到报告厅；院区规模适中，5台冷机并联损失较大。建议制冷机房下移一层或采用可靠的消音、隔振措施，制冷机房内管道采用弹性支吊架；冷机台数建议减少1台，大小搭配，满足不同季节负荷需求。设计热负荷指标107W/m2，中心供应采用燃气蒸汽发生器，生活热水采用集中式热水供应。**地处夏热冬暖地区，设计热负荷指标偏大，平面图中未见锅炉房位置，锅炉房设置限制较多，如不应直接设置在人员密集的场所或在其上面、下面、贴邻或主要疏散口两旁。由于手术部、ICU等净化区域内部发热量大，供冷时间长，安全性高，并考虑到净化区单独运行管理需求，建议在裙房屋面设置四管制风冷螺杆多功能冷热水机组供净化区使用，可同时制冷和制热，热回收热水用于净化空调再热热源。净化区加湿采用电热蒸汽加湿。水泵和补水定压设备设置在制冷机房内，并提供主冷热源接口作为净化空调备用冷热源。核磁MRI首层医技区设置3台核磁MRI,下方贴临设计有排风机房、机械车位及车道。核磁MRI周边应避免设置震动房间，远离大型移动物体。建议与核磁工艺厂家确认选址是否合理，提前规划恒温恒湿空调室外机位置、失超管路由。核医学科位于B2层，有放射性污染，排风需经竖井高空排放，竖井集中设置于DT03西侧。B2层高45米，核医学科换气量要求大、特殊局部排风多，如通风柜、高活区均要求单独排风，管道集中布置易造成汇总困难，走廊吊顶过低。院区中医药、中西医结合特色鲜明，B1层东南角设计有较大规模中医煎药室，原设计中，煎药室排风至首层室外。由于中医药煎药室发热量大、气味重，一般要求至屋面高空排放或采取有效过滤措施。建议与环评部门确认排放高度要求。风机设备型式，住院楼排风系统采用轴流风机，防排烟系统采用离心风机箱。轴流风机噪音较大、风压低，离心风机箱噪音较小、风压高，且防排烟风机不经常使用。住院楼标准病房层新风系统采用热管式热回收新风机组，由室外新风与病房层内区排风进行换热。病房层内区房间排风量较小，热回收效益不高，且热管热回收机组使用时间长、密封垫老化后容易出现新、排风串风问题，送回风管道占用较多吊顶空间，造成走廊汇总困难。建议改为乙二醇热回收系统，与屋面病房卫生间排风进行热回收，同时避免新、回风串风后新风污染问题及走廊吊顶过低问题。【编制建议】整体概述本医院项目建设规划的医患分流、洁污分流、人车分流***文化特色，功能上满足医院所需求的医患分流、洁污分流、人车分流和人货分流。力求为当地创造出一座现代化、技术先进、管理先进的综合医院，为当地的人民群众带来先进的医疗服务：充分考虑动静、洁污交通组织、出入口设置，主要是要考虑好医院内部交通与城市交通的关系，做到更优的交通组织方案。【编制建议】具体阐述本医院项目医疗规划依据，包括设计任务书、招标人提《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版《民用建筑设计统一标准》GB50352-《无障碍设计规范》GB50763-《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-《车库建筑设计规范》JGJ100-《公共建筑节能设计标准》GB50189-《办公建筑设计规范》JGJ67-《洁净室施工及验收规范》GB50591-《生物安全实验室建筑技术规范》《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-【编制建议】现代化成熟的医院规划在交通出入口选择上应谨慎，必须进行全面均衡综合分析，其合理与否直接影响整体医院的规划布局及日后的使用。根据医疗流程最短、最便捷的目标进行具体规划，对医院项目的医疗流线进行具体阐述。本医院项目属于现代化高层集约式医疗建筑，弱化门诊部、医技部以及住院部三者之间的界限，强调了医疗服务的整体性，而且在医疗建筑的而总体布局上，都是以人流设计为主要出发点，物流次之，整体流线层次分明而且强调人性化的设计理念。在功能分区方面，由于医技又是进行医疗服务的主要场所，所以这三部分应该设置在整个医疗建筑中交通最便捷、环境最好的部位。在本次项目设计中，门诊、医技、住院楼功能分区明确，主次分明，内部交通便利，可以更加快速有效的集散人流，还在一层利用广阔的中庭来缓解过于密集的人流对医院造成的压力。本医院项目中，门诊、医技一层流线以患者流线为主导流线，采取简洁明快的设计思路，分别将各功能分区通过一条主干道将这些科室联系起来，在这条主干道的一侧是门诊的科室、医技的放射科、检查科等科室，便于门诊患者的使用。特别是在门诊部，采用分诊候诊的方式，动态流线简洁明快，静态流线宽敞舒适，公共功能检查部分设在医技部门，并用大空间来缓解过于密集的人流压力。急诊部设置在一层，并且与手术室等其他部门通过住专用的竖向通道直接相连。本医院项目手术设置在医技部的三层、四层通过连廊与住院楼的ICU相连。医技部门各检查科室合理的布置、紧密的衔接极大的缩短了对患者进行抢救和治疗的时间，最大程度的提升医疗效率。住院部则是位于医技建筑的东侧，通过连廊衔接，在设计上主要以患者住院为依据，属于医疗建筑中环境相对安静舒适的部分。住院楼高层集约式的建筑模式，打破了以往相对独立单一的医疗模式，方便了现代化医疗设备相互配合的同时也极大缩短了患者医疗的时间，提升了医疗效率。高效的流线不仅仅是人流、车流、还有物流。医院物流包括洁物、污物流线，洁物包括药品、医疗用品、食品等，污物包括医疗垃圾、生活垃圾、尸体等。在本次设计中，采用了洁污分流的方式。在地上建筑门诊楼、医技楼、住院楼这三部分中，分别设置污物电梯直通地下室，并通过地下室污物通道到达医疗垃圾用房、生活垃圾用房。急救中心应遵循现在急救医学快速、准确、方便抢救病人的理念，急救中心门口在方便救护车出入，空间允许的前提下，在急救门口设置急救车辆停泊的车位。急救区域在急救中心相对独立，用一个护士站进行管理，以减少医护诊疗距离和节约人力资源。急救中心与关联度高的医技科室如手术部、ICU、检验科、影像科等有便捷的联系，并为危重患者提供绿色通道，使其在最简短的时间、最短捷路线直送抢救区。为避免交叉感染。通过细分各种人流、合理安排医疗流程和配置候诊空间，便于引导病人就诊，保障医疗活动安静有序进行。【编制建议】门诊集合了诸多空间功能，需注意做好空间动线规划设置，详细广场分流：对于需要单独设置出入口的传染、急诊科室进行分流，然后分别进入各专用出入口。大厅分流：在大厅设置导诊台，各科普通就诊者经门诊综合大厅导诊台分流，进入各科室候诊厅。候诊厅分流：在同一科室就诊，通过候诊厅将就诊患者依次引入二次候诊和诊室就诊，保证了就诊流程的秩序。门诊量较大的内科、外科、儿科、妇科的位置就近布置，以缩短水平和垂直流线的距离。与门诊流程协调一致原则。科室设置应与门诊流程协调一致，保证顺序流畅，减少迂回。互有联系的科室应相邻布置，以便组成专科、专病中心，利于会诊，减少就诊者在科室之间往返。d.高明度是指交通流线，空间组织要简要易找，视线通畅，易于识别。低密度是指在同一时间和空间的人流聚集量要明显低于计算允许量，使空间感觉舒适宽松。儿科门诊有独立的入口和等候区，设在首层大大减少对于竖向交通运输的压力，且儿童在首层活动也会相对较安全，针对儿童所需要设置的无障碍设施也比较容易解决。儿科诊室内设置较宽敞的等候区，集中设置儿童活动区域、小商店和母婴哺乳室。公共卫生间内设一定比例的儿童用洁具，小便斗、坐便器、洗手池等。妇科门诊包括基本妇科、妇科肿瘤，中医妇科，妇女内分泌专科，乳腺保健专科，不孕不育专科等。妇科有诊室、隔离诊室、细胞检验、冲洗室、洗消室、检查室、宫腔镜室、治疗室、专用卫生洁等房间组成。诊室与检查室相邻布置或者合二为一，便于医生检查。产科门诊包括产科普通门诊、产科特需门诊、产前诊断门诊、妇女保健门诊等。产科诊室根据操作及使用者分为医生区域及孕妇区域，分为沟通区、宣教区、检查区、清洁区及更衣区。主要有产前检查、化验、诊室、人工流产、术后休息、治疗室、专用卫生间等房间组成。检查室内的诊查床三面临空，与诊室合并设置时有布帘或隔断分开。在科内科患者较多，约占门诊部全日门诊人次的20%~25%，组织控制人流，靠近门诊化验室、门诊注射室、放射影像科、功能诊断及内镜中心等。外科患者约占门诊部全日门诊人次的25%~28%，患者往往行动受限，故设在首层，并邻近医学影像科。科室内设置外科换药室、洗涤消毒室。外科门诊手术室与急诊手术室合用或者独立设置。耳鼻喉科患者约占门诊部全日门诊人次的10%。主要开展一般检查及治疗，另设特殊监察室进行测照、测听、前庭功能检查、内镜检查等。诊室及检查室的设备配置对洁净度要求较高，每位患者使用过后进行洗涤和消毒，并附设洗涤消毒间。眼科主要开展近视矫正、激光治疗近视、小儿眼科、白内障及青光眼等专科等服务。医疗设施配置针对性强。以日间运行为主、仅设少量住院床位。眼科患者以中老年、儿童相对较多，因此设置充足的陪护空间。患者视力较弱，室内外空间设无障碍，并设置明显易辩的标识系统。眼科诊查室使用暗室，设遮光窗或窗帘。眼科对无菌要求比较高，设在中心手术内的眼科手术室专用，并应设有相应的等候接待区和恢复区。口腔科由以下功能组成：口腔外科、口腔内科、口腔修复、口腔正畸，配备负责接待、咨询、导医、病历管理等功能的护士服务台，配备良好的休息等候区及配有化妆台的卫生间，供患者治疗完成后洗手、化妆。手术中心主要是由几大功能区组合而成的，其主要区域有手术核心区，卫生通过区，中心供应区，其他医务区和教学用房区等功能区域。手术中心建筑空间的序列与洁净手术部的医疗流线有着密切的关系。在洁净手术部内主要有两大流线：人员流线和器物流线。洁净手术部的平面布局除了考虑洁污分区外，还应考虑到洁净手术部内的医疗流线对平面布局的影响。在人员流线中，主要包括主刀医生和手术患者。在污物流线中，主要包括医疗器具，药品，血液和污物等物品。在建筑空间设计布局上全面考虑各项对洁净手术部感染控制的技术手段对建筑空间布局的要求。第一，将洁净手术部进行洁净与污染分区明确分区。第二根据在本医院洁净手术部实现的技术手段中，满足其对建筑空间具体要求。在平面布局设计中根据医疗流程合理规划血液透析中心的各个区域，严格按照清洁区、半清洁区和污染区的布局，同时满足功能的完善性，建立强制路线，如医务人员和透析患者分通道进入血透室，单独的污物出入口。在血液透析治疗过程中，患者治疗及家属等待的时间非常长，患者和家属都会经历一段很枯燥的等待时间。建立完善的功能设施、营造一个舒适、人性化的医疗空间，将有助于患者、家属以及医护人员生理、心理上的调节。a.介入治疗中心的设计主要是控制治疗过程中的无菌化和无菌范围，同时减少各区域间的互相干扰，根据介入治疗的工艺流程进行功能分区，将不同的功能空间按照不同的洁b.介入治疗中心按照各个房间的使用性质和联系紧密程度划分为患者区（包括术前准备区和术后恢复区）、介入治疗区、医辅区；同时还可以按照洁净度要求划分为一般工作区、清洁区、无菌区（洁净区），或称为非限制区、半限制区、限制区。内窥镜检查的患者要空腹等待检查，身体比较虚弱，所以设置在低楼层。使用门诊大厅的自动扶梯引导人流，解决了人流密集的等待时间，方便快捷。内镜中心将呼吸系统、消化系统、泌尿系统的内镜诊断和治疗的空间集中设置在一个合理的区域。集中布置的内镜中心的优点在于可以整合医院现有资源，做到统一管理和统一安排。有利于设备的管理和维护，其平面除了布置除各种性质相近的检查室相对集中外，还配备了常用的辅助检查室，如准备、处置、库房、灌肠、洗涤、办公等用房。内镜中心的流线主要包含两大类：一是人员流线（包括医护流线，患者流线，家属流线）；二是内窥镜的物品流线（包括术前洁净的内窥镜流线，术后污染的内窥镜流线）检验中心的功能分区可以分为三个：实验区、办公生活区和辅助区。实验区包括了检验中心内部所有的实验室以及实验室的相关用房，如临床实验室及其纯水制备间和实验药剂库。实验区是检验中心的核心区域，也是检验中心中面积最大的分区，检验中心的所有临床实验都是在这里进行。实验区由于存在病源污染物，所以为污染区，需要保持负压状态，防止污染物的扩散。功能检查科是借助各种传感器对人体的活动水平进行量化测定检查。检查内容包括超声波检查、心电图、动态心电图、脑电图、彩色多普勒、肺功能室等。门诊患者在诊查过程中进行检查比例相对较大，因此，功能检查科宜设在医技部门中靠近门诊部的区域。同时，方便少数住院患者的检查，出入口和通道宽度的设计要顾及c.超声科布局基本以下分为两种模式。一为整体设置超声中心，在内部将产科、妇科等超声室分开。二为直接在产科、泌尿科等相关门诊模块内单独设置超声与心电图，可减少人流在模块外走动及对电梯的压力。病理科是医院中进行病理诊断的科室。其位置的设置与手术中心有便捷的联系通道，切片样本由专门的人员或物流通道直接送到病理科进行化验，同时兼顾门诊、病房的标本接收需求。也可在手术中心设快速冷冻切片，再将标本送至病理科分析。病理科分为公共区（等候）、污染区、半污染区和医辅区。工作区内使用大量采用有毒有刺激性气味的制剂，房间有专门采光通风设施，部分标本制作在通风柜内进行。病理科要设置足够的标本库，库内标本采用密集柜的形式存放。电子显微镜作为病理科的静谧观测设备，要求防震、防尘，并提供恒温恒湿的工作环境。输血科（血库）详细阐述本医院项目输血科（血库）输血科房间配置包括储血室、配血室、发血室及办公室、洗涤、库房等。布局按照工作流程分区：清洁区、半清洁区和污染区。血液贮存、发放处和输血治疗设在清洁区、血液检验和处置设在污染区、办公室设在半清洁区。药剂科包括中心药房的设计遵循一体化洁净药房的理念。按照不同的功能区域设计为不同级别的净化区，建成开放式分区调剂的一体化洁净药房。药品调配环境集口服药品区、注射药品区、外用和特殊管理药品区、静脉用药集中调配区、脱包装区和候药区为一体，药品的领、分、配、发流程合理，做到人流、物流分开，保证了药品从拆外包装、摆发药和调配均在不同净化级别环境中进行。影像中心便于门诊、急诊和住院患者共同使用。由于设备重量大设在首层。影像中心功能分区设置相对独立的分区，医生工作区和病人区避免相互干扰。影像中心的流线组织相比手术室、中心供应室等更为简洁清晰，医患分流，患者通道和医护人员通道分开设置，降低其互相交叉的几率。医生和患者的行动流线应该保证不相互交叉，并有独立的出入口。门诊和住院的病人设置各自的出入口。中心供应设置三个独立作业区：污染区、清洁区、无菌区。需要人流出入的两区之间设置缓冲隔离间。人流、物流、气流均严格控制。物流流向：污染区→洁净区→无菌区。气流流向：无菌区→清洁区→污染区。中心供应的医辅区设置缓冲消毒隔离间进行有效的隔离，工作人员从人员入口进入，更衣后经风淋缓冲间洗消，再由缓冲隔离带进入清洁区和灭菌区。此外，由于空气流动会造成悬浮颗粒物回流污染，还需通过气压调节控制供应室内气流流向由污到洁。护理单元按其功能从整体到局部进行分类，分为三大功能分区，分别是公共区、医辅区、治疗区。护理单元内部空间遵循医患分流、洁污分流的设计原则。人流、物流、洁污流线合理规划，符合安全疏散的要求。护理单元根据巡行效率的原则，缩短护理距离，提高护理效率，减少护理人员的往返，护理单元内部便于护士直观监护，重症监护以及儿科护理单元病房紧靠护士站，其他另设隔离室，眼科护理单元另设暗室。产科护理单元与分娩部和新生儿监护室临近设置，产科护理单元设置30~45床。产后护理单元内配套特殊空间和功能用房。儿科护理单元分为新生儿病室、婴儿室、幼儿室、儿童病室、其中又有传染和非传染及病情的轻重之分，因此，儿科单元设少床病室和较多的隔离单人病室。配备医辅用房和儿科特有的配奶室、奶具消毒室、哺乳室、活动室、教育室、新生儿室、监护病房等。儿科护理单元充分考虑儿童身体特点，卫生间、走廊扶手等设施符合儿童身体尺度。详细阐述本医院项目ICU为了控制ICU护理单元的无菌化和无菌范围，减少不同区域间的相互干扰，根据护理工作的医疗流程划分区域，分为公共区，监护区、医辅区，污染区。各功能空间按其相应的洁净度等级分区布置，降低感染率。ICU护理单元流线设计保证洁污分流、单线运行，降低污染率。主要流线分为医护流线、患者流线、探视流线及供应、污物流线。人流和物流遵循非洁净区一半清洁区—清洁区一无菌区的路线。在非清洁区与清洁区之间设置卫生通过间，通过换鞋、更衣、洗手等措施加以清洁进入洁净度高的区域前，需经风淋清除依附人体和物体表面的尘埃。《综合医院建筑设计规范》GB51039-《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-《建筑玻璃应用技术规程》JGJ113-《建筑设计防火规范》（2018年版）GB50016-《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-《洁净室施工及验收规范》《洁净室施工及验收规范》GB50591-《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-1#门诊医技楼三层检手术中心，设计面积约为3345平方米，设置有办公区用房、手术室辅助用房、万级手术室10间、万级铅防护手术室2间、万级负压手术2间、百级铅防护手术室6间；1#门诊医技楼四层门诊手术部，设计面积约为1000平方米，设置万级手术室7间及其配套用房；1#门诊医技楼五层中心供应，设计面积约为2812平方米，设置有办公区用房、无菌物品存放区、检查包装灭菌区、去污区等其他辅助用房、污染区等其辅助用房；1#门诊医技楼四层生殖中心，设计面积约为580平方米，设置取卵、胚胎实验、精液处理、人工授精及其配套用房。病人流线：病人在等候区等候叫号或住院病人通过进入换床间换床，进入麻醉准备恢复室，作好麻醉及手术准备后推入手术室，手术完成后直送重症监护病房或回麻醉准备恢复室苏醒后原路退出，回住院楼病房。医护人员流线：医护人员经电梯上五层手术中心医辅区，换鞋进更衣室着手术衣后进入手术室工作，经手术医护专用梯进入四层的门诊手术部或三层的中心手术部，工作完成后原路退出。无菌物品流线：由供应中心经专用电梯直送手术中心，其他洁物通过缓冲间进入手术空间的库房暂存，再经洁净走道分送各手术室。详细阐述本医院项目净化专项设计装饰装修做法。【编制建议】详细阐述净化空调系统冷热源、净化室内设计参数要求、净化空在综合诊疗中心裙房屋面设置三台风冷冷（热）水机组，其中两台四管制风冷螺杆冷热水机组提供手术部等净化区域全年空调冷源和热源，每台制冷量为858kW，供回水水温7/12℃，配置三台冷冻水循环泵，两用一备；制热量1082kW，供回水水温45/40℃，配置三台空调热水循环泵，两用一备。另外一台890kW自然冷却风冷冷水机组配置两台冷冻水循环泵，一用一备，和上述两台风冷冷热水机组共同为手术部等净化区域提供全年空调冷源。水泵和补水定压设备设置在设备层内，并提供主冷热源接口作为净化空调备用冷热源。

6洁净手术部设置在四层，共25间手术室，6间I级手术室，18间I级洁净手术室和1间I3I级手术室送风量按照手术台工作面截面风速0.25m/s计算，气流组织为手术室专用送I级手术室送风量按照20次/h计算，气流组织均为手术室专用送风单元集中上送，单层竖向百叶下回。洁净辅助区及洁净区走廊按I级洁净用房设计，送风量为10次/h，气流组织为高效送风口均匀上送，配液中心设置净化空调系统。普通配液区按C级（《医药工业洁净厂房设计标洁净厂房设计标准》）血液病房按Ⅰ级洁净用房设计，每间病房设置1套净化空调系统，送风量按照工作区截面风速0.25m/s计算，采用上送下回的气流组织方式，各病房的净化空调系统采用独立的双风机并联，互为备用，24h运行。加热段、水再热段、电热加湿段，进行空气的热、湿及过滤处理后送入室内的带高效过滤的手术室专用送风装置内，回风在混合以前经过回风口中效过滤。净化空调系统应采用阻隔式空气净化装置作为房间的送风末端。I级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净用房的送风末端应设置高效过滤风口，Ⅳ级洁净用房的送风末端应设置亚高效过滤风口，空气净化末端尚应带隔离装置或采取隔离措施。详细阐述电气设计范围、电源分界点、负荷分级、配电系统、照明系电源分界点。各医疗专项区域双电源切换总配电箱电源进线端为电源分界点，电源进线由大楼提供，电源进线端之后的所有配电箱、桥架、线管、电源线、照明、插座等属于医疗专项工程范围。一级负荷中特别重要的负荷：产房、ICU、PICU、CCU、新生儿科、早产儿室、手术室、术前准备室、术后复苏室、麻醉室等场所中涉及患者生命安全的设备及其照明用电。一级负荷：产房、ICU、PICU、CCU、新生儿科、早产儿室、手术室、术前准备室、术后复苏室、麻醉室等场所中的除一级负荷中特别重要负荷的其它用电设备；百级洁净手术室空调系统用电。二级负荷：中心供应室、空气净化机组；除百级洁净手术室外的手术室空调系统用电负荷。对于一级负荷及一级负荷中的特别重要负荷，采用双重电源供电，并增设柴油发电机为应急电源。对于要求连续供电或允许中断供电时间小于或等于0.5S的重症监护室、手术室等重要负荷末端采用UPS电源供电，供电时间不小于15min。所有手术室均采用放射式专线回路供电，每间手术室应设一个专用的配电箱，各手术室单独配电箱设在手术部外廊的侧墙内，每间手术室均设置IT系统。新生儿科、PICU、ICU、CCU每张病床配电均单独敷设，新生儿科、PICU、ICU、CCU床位配电均配置IT隔离变压器，病床配电与其他辅房分开。2类医疗场所除手术台驱动机构、X射线设备、额定容量超过5kVA的设备、非生命支持系统的电气设备外，用于维持生命、外科手术、重症患者的实时监控和其他位于患者区域的医疗电气设备及系统的回路，均采用医疗场所局部IT系统供电。医用IT系统包括医用隔离变压器、绝缘监视仪、电流互感器、仪器专用电源、外接报警显示和测试单元等，在手术室情报面板或护士站处设置漏电监测报警装置，实现报警功能。医用IT交流内阻大于或等于100kΩ；测试电压不应大于直流25V；在任何故障条件下，测试电流峰值不应大于1mA；当电阻减少到50kΩ时应发出信号，并备有试验设施。每一个医用IT系统，设置显示工作状态的信号灯和声光警报装置。声光警报装置安装在便于永久性监视的场所。低压出线电缆选用WDZ-YJY-0.6/1kV阻燃型交联聚乙烯绝缘低烟无卤护套电力电缆。一般照明和插座回路支线采用WDZ-BYJ-0.45/0.75kV交联低烟无卤聚乙烯绝缘阻燃导线手术室、重症监护室等2类医疗场所采用医用IT系统。选用专用配电箱，内设隔离变压器及绝缘监视装置。当发生第一次绝缘故障时，由绝缘监视装置发生预告信号，便于尽快排除故障。凡进入洁净手术室的各种医用气体管道作导静电接地，接地电阻不大于10Ω，中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次再减压出口处都应作导静电接地，接地电阻不应大于10Ω。除手术室、重症监护室外，220V插座配线回路的出线开关均设漏电开关保护，漏电动作电流为30mA，动作时间≤0.4S。1类和2类医疗场所选择安装A型或B本工程插座均选用安全型插座。儿童病区插座安装高度不低于1.8a.项目专项工程区域涉及多个门诊区，故需要设置一套候诊排队叫号系统用于管理。系统采用项目智能化专业系统架构，通过网络进行传输，接入医院信息化系统数据。系统在各个诊室外配置一体化显示屏，用于显示预约候诊人员名单以及诊室医生简介，由室内医生进行管控，避免诊室门口因排队而导致秩序混乱。系统管理室为设备控制室，系统根据需求对专项工程内的各机电设备进行合理的监控，同时通过软件接口对区域内如洁净水系统接口、洁净空调系统接口、高压氧舱系统接口、环境监测系统接口（ICU病房等）进行连接，读取其运行数据。为了满足临床教学的需要，有效控制手术室洁净度，减少观摩手术者对无菌区的污染，需建设手术示教系统。系统使观摩学习人员在会诊室、示教室和办公室等场所就能观看手术现场的实况，并能够对各例手术进行录制、存储，实现有效的档案管理，对手术资料进行管理，学员、实习医生根据系统权限申请，可以对资料进行点播观看。系统在手术室配置全景摄像机、术野摄像机以及各类医疗检测设备；音频配置可吊装的全向麦克风以及无线佩戴话筒，配合吸顶音箱一起，通过专业数字音频处理，保证声音清晰，全场覆盖均匀；配置1台65寸电视机，通过控制面板选择显示各类画面，支持多画面分屏显示；示教系统持SDI、DVI、HDMI、VGA、YPbPr等多格式信号接入，支持多画面组合显示以及信号切换；支持自动回声消除(AEC)、自动增益控制(AGC)、自动噪声消除(ANC)、自动反馈消除(AFC)、混音矩阵(AM)等处理，支持多房间的语音双向通讯；支持本地录播及存储功能，支持网络直播点播和推送功能；支持功放输出直接连接无源音箱，支持时序电源输出，支持对外RS-232.RS-485.RELAY、IO、红外控制；支持视频会议远程SIP呼叫，最低支持12路1080P30编解码，最高支持4K编解码，支持远程示教；支持定制化编程，无线平板控制。ICU系统在ICU病房护士站配置探视管理主机，探视区配置家属分机，病床配置病床分机及无极悬挂支架，病区出入口配置密码门口机。家属通过医院对外系统进行探视申请，通过后进行视频探视。为便于管理系统还可监听、插话、强切以及手机远程探访等功能。【编制建议】详细阐述医用气体专项设计的依据性文件、批文和相关规范及图《综合医院建筑设计规范》GB51039-《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版《洁净室施工及验收规范》GB50591-《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-《氧气站设计规范》《氧气站设计规范》GB50030-《压缩空气站设计规范》GB50029-《工业金属管道设计规范》GB50316-2000（2008年版《医用气体工程技术规范》GB50751-《医用中心吸引系统通用技术条件》YY/T0186-《医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T0187-【编制建议】详细阐述医用气体专项的设计范围、医用气体需求、终端设计要本工程的设计范围为液氧站、空压站房、真空吸引站房、汇流排间、废气排放间的工气及真空吸引由设置于地下二层的空压站及真空吸引泵房供应。洁净手术部：每间手术室分别设医疗吊塔用气终端及墙面用气终端，每套7种气体端口，氧气、压缩空气、真空吸引、笑气、氮气、二氧化碳、氩气。DSA室、门急诊手术室：每间手术室分别设医疗吊塔用气终端及墙面用气终端，其中每套3种气体端口，氧气、压缩空气、真空吸引。抢救室、ICU：每间分别配置2套氧气、压缩空气、真空吸引用气终端。苏醒室：每间（床位）分别配置1套氧气、压缩空气、真空吸引用气终端。普通病房每个床位分别配置1套氧气、真空吸引用气终端。口腔科:每个牙椅配备1【编制建议】详细阐述液氧站、压缩空气站房、真空吸引站房位置选择、工艺a.急诊医技住院楼和感染性疾病发热门诊楼的氧气由液氧站供给，液氧站设5液氧罐四个（三用一备可供医院7天的用氧量）；汽化器两个，Q=150m3/h，P=1.6MPa；医疗用氧气减压装置两个，Q=150m3/h，P1=1.6MPa，P2=0.6MPa；氧气压力报警器一个，欠压报警器一个，浓度报警装置一个；自动切换氧气汇流排2x20瓶组二组，分气缸一个。氧气通过管道供病房、手术室、苏醒室、抢救室、治疗室、ICU和高压氧舱的病人吸氧用。供气压力0.6MPa，使用压力≥0.4Mpa。为保证医院重要部门氧气供应的可靠性，从液氧站引出两条管线,第一条管线专门供手术室、ICU、产房等重要部门使用；第二条管线供病房、治疗室等的病人吸氧用。如液氧罐一旦发生故障，供氧缺口较大时切断第二条普通供氧管道的氧气供应，保证重要部门的氧气供应，提高医院氧气供应的可靠性。b.在综合诊疗中心地下设置压缩空气站房，供应综合诊疗中心和感染病救治中心压缩空气。设置无油螺杆空压机4台，考虑到冗余及后期加床量需求，每台排气量N=45kW。同时配备5m³医用不锈钢储气罐2个，3用1由压缩空气站房提供的压缩空气，通过管道接至楼内气体管井供病人使用。在使用压缩空气楼层气体管井内装设压缩空气二级稳压箱，出口压力保持0.45MPa。为保证生命支持区使用的可靠性，1条管线专供生命支持区使用，1条管线供楼内病房、诊室等病人使用。c.在感染病救治中心地下一层新建真空吸引站房一座，真空吸引抽气量Q=587.4m³/h,考虑到冗余及后期加床量需求，选用油环式真空泵3台,每台抽气300m³/h，2用1备，单台额定功率N=5.5kW，同时配备2个医用不锈钢真空罐4m³。真空吸引泵房要求布置在污染区内。真空泵的启动与停止均根据压力传感器进行自动控制，吸引系统真空在大气环境下不高于-0.03MPa，不低于-0.07MPa，并能在该范围内任意调节。真空吸引流程：用气端点→集污罐→真空罐→消毒器→真空泵→气排空中，污液采取集污池集中收集，用污水泵送至污水处理站。【编制建议】详细阐述氧气、压缩空气、真空吸引、笑气、氮气、二氧化碳、氧氧气由院区液氧站经院区管网接入地下一层氧气进线间，通过管道接至楼内气体管井供病人使用。为保证生命支持区使用的可靠性，1条管线专供生命支持区使用，1条管线供楼内病房、诊室等病人使用。使用氧气楼层气体管井内装设氧气二级稳压箱，出口压力保持0.400.45MPa。由地下一层压缩空气站房提供压缩空气，通过管道接至楼内气体管井供病人使用,在使用压缩空气楼层气体管井内装设压缩空气二级稳压箱，出口压力保持0.45MPa。为保证生命支持区使用的可靠性，1条管线专供生命支持区使用1条管线供楼内病房、诊室等病人使用。笑在综合诊疗中心设备层设有手术室汇流排间，内设有笑气汇流排，5瓶一组共两组,瓶组自动切换互为备用。笑气减压至045~0.5MPa通过管道输送到手术室内的吊塔,使用压力0.4～0.45MPa。氮在综合诊疗中心设备层设有手术室汇流排间，内设有氮气汇流排，10瓶一组共两组,瓶组自动切换互为备用。二氧化碳减压至095~1.0MPa通过管道输送到手术室内的吊塔,使用压力0.9～0.95MPa。在综合诊疗中心内镜中心设有二氧化碳汇流排间，内设有二氧化碳汇流排，3瓶一组共两组,瓶组自动切换互为备用。二氧化碳减压至0.400.45MPa通过管道输送到手术室内的吊塔,使用压力0.35～040MPa。氩在综合诊疗中心内镜中心设有二氧化碳汇流排间，内设有氩气汇流排，5瓶一组共两组，瓶组自动切换互为备用。氩气减压后通过管道输送到手术室内的吊塔,使用压力0.4MPa0.4MPah.氧气、压缩空气、笑气、氮气、二氧化碳管道采用紫铜无缝管，真空吸引管道采用不锈钢无缝管，麻醉废气排放管采用PVC管。【编制建议】详细阐述医用气体管道敷设方式、医疗设备带敷设要求、安装、医用气体管道室外采用直接埋地敷设，室内采用架空敷设。进入污染区和半污染区的气体管道，在进入该区域处应设置套管。进入污染区的医用氧气、医用空气、其他气体的供气主管上应当设置止回装置，止回装置应当靠近污染区，医用真空管道以及附件不得穿越清洁区。管道穿墙和楼板均设套管，氧气、氮气、二氧化碳、氧化亚氮、氩气管道不宜穿过医护人员的生活、办公区，当必须穿越时，管道上不应有法兰或阀门。室内医用气体管道的主干线均敷设在吊顶内，送至各用户的氧气、真空吸引、压缩空气管道接至医疗设备带，医疗设备带中心标高距楼板1.45m,送至手术室的医用气体管道,接至手术室内吊塔。为保证医院供气可靠性，在每个护理单元的医用气体总干管处监测压力，并在护士站设有压力声光报警装置。紫铜管、不锈钢管与支架接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀。医用气体管道及附件安装前必需全部脱脂。氧气管道必须接地,可与楼房接地网相连接，接地装置电阻小于10Ω；吸引管道应有可靠的接地装置，接地装置电阻小于10Ω；进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地，接地电阻不大于4Ω。或低于报警压力时，应有声、光同时报警，报警压力误差不大于3%55dB（A）噪音环境下，在距1.5详细阐述污水处理站处理能力、污水水质及排放标准等设计要求。医院的主要水污染来源包括病人和工作人员医疗用水及生活污水。由于项目污染物为医院废水，含有一定的病原菌和有机污染物，主要控制指标是pH、CD、5、SS18466—2005)中排放标准，并达到《污水综合排放标准》（8979-1996）三级标准后，才能排入市政污水管道。因此，需要采取必要的环保处理措施对其污染物进行治理，污水经处理达到排放标准后，排入市政污水管网,污水站设计处理能力为15003/。NH3-8排水水质执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中“综合医疗NH3-本工程的污废水采用污废分流，污水经化粪池预处理后，与废水一起进入本工程的污水处理站。地上部分排水采用重力流排水，地下室无法重力排出的污废水采用提升排放。地下室卫生间污水经有组织收集后排入污水提升装置，提升至室外污水检查井。厨房含油废水先排入隔油设施，锅炉房及中心供应室的高温排水先排入室外排污降温池。特殊医疗污水处理：感染科污水经化粪池→消毒池消毒处理后排入污水处理站进行处理。放射性医疗污水进入衰变池进行衰变处理，达到所采用核素的半衰期要求后排入污水处理站进行处理。衰变池有效容积按所采用核素10个半衰期的水量确定，并设置两座，轮换处理。口腔科含汞废水进行除汞处理后排放。检验室不能外排的废水单独收集处理。本工程污水处理站拟按二级生化处理工艺进行设计，工艺流程：全院区废水→格栅→调节池→水解池→接触氧化池→沉淀池→消毒池→排至市政污水井。其中，格栅间、调节池、水解酸化池、曝气池产生的恶臭废气通过负压抽风经离子除臭装置处理后通过排气筒高空排放。水解酸化池、接触氧化池产生的污泥通过潜水泵排至化粪池，沉淀池产生的污泥通过污泥泵回流至污泥浓缩池，统一进行无害化处理后由具有专业资质的单位清掏运走。污水处理站各处理单元均按2组设置，每组各处理50%处理单元设计参数：格栅设计过栅流速为0.8m/s，调节池设计水力停留时间为60h，水解酸化池设计水力停留时间为1.0h，接触氧化池设计BOD容积负荷为1.5kg/（m³d），沉淀池设计表面水力负荷12m³/m²h；消毒池设计水力停留时间为1.5h。尾气控制：污水处理系统产生的恶臭废气通过负压抽风经活性炭除臭装置处理后排放。污泥及废弃物排放：质污泥和格栅排渣为本工程产生的废弃物，因为原水为医院污水化粪池出水，因此所产生的废弃物需交由专业处理单位进行无害化处理，又因为所产生的污泥量相对较少，因此只需定期处理即可。污水处理站出口处安装污水在线监测装置，对相关指标污水处理站出口处安装污水在线监测装置，对相关指标（余氯、COD、PH、流量等）进行在线自动监测，并与当地环保部门的数据传输网络相连接。【编制建议】列举污水处理站主要工艺设备选型、调节池、接触氧化池、沉淀污水处理构筑物从格栅井后分为两组，每组按50%格栅井：设格栅1套，格栅宽度0.3m，栅间距5mm调节池：调节池分成2座。有效容积：150m3/座；停留时间：5-6h；每座调节池配套设备：废水提升泵2台（1用1备），Q=18m3/h，H=0.15PMa，N=1.5kW。缺氧池：分成2座，有效池容：80m3/接触氧化池：接触氧化池分成2座，有效池容：170m3/座。该池配套设备：曝气系统，填料及填料架等。沉淀池：接触氧化池出水在此进行泥水分离，污泥排入污泥池，出水去接触消毒池。配套设备：沉淀池附件及导流筒；沉淀池2座,有效池容：110m3/座。接触消毒池：沉淀池出水进入接触消毒池，消毒采用障板迷宫式接触消毒形式，彻底杀灭各种病原菌及大肠杆菌。消毒剂采用二氧化氯,加氯量：≥25g/L,接触时间：1h。接触消毒池池分成2座，有效池容：64m3/座。污泥池：污泥池提供一定容积来容纳剩余污泥，池内设潜水搅拌装置，促进污泥的混合匀质，同时加入消毒剂防止二次污染；上清液回流至调节池，污泥由叠螺污泥脱水机进行脱水处理，妥善堆砌，待危废处置公司清运处理。设2座污泥池，有效池容：90m3。鼓风机房设备：采用罗茨风机，Q＝6.43m3/min，风压：0.4kgf/cm²，台，2用1a.检验科、病理科、中心供应、口腔科、内镜中心、血透、制剂室等一般需要设置纯水检验科、病理科、中心供应、口腔科、内镜中心、血透