2025麻疹试题及答案

2025麻疹试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.麻疹病毒的主要血清型数量为：A.1个B.2个C.3个D.4个答案：A2.麻疹的典型潜伏期通常为：A.35天B.610天C.1014天D.1521天答案：C3.麻疹患者出疹前具有传染性的时间段是：A.出疹前24小时B.出疹前12天C.出疹前35天D.出疹前7天答案：C4.麻疹特征性口腔黏膜斑（Koplik斑）出现的时间是：A.发热前12天B.发热后12天C.发热后34天（出疹前）D.出疹后12天答案：C5.麻疹出疹的顺序正确的是：A.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→耳后→躯干→四肢→手掌足底C.颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底D.躯干→面部→耳后→四肢→手掌足底答案：A6.麻疹最常见的并发症是：A.肺炎B.脑炎C.喉炎D.心肌炎答案：A7.麻疹疫苗（MMR）的首剂接种年龄推荐为：A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄答案：C8.麻疹病毒的传播途径主要是：A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B9.麻疹恢复期皮肤脱屑的特点是：A.大片状脱屑B.细糠状脱屑C.无脱屑D.水疱破裂后脱屑答案：B10.麻疹患者隔离期应持续至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B11.麻疹病毒属于：A.副黏液病毒科B.正黏液病毒科C.疱疹病毒科D.肠道病毒科答案：A12.麻疹的特异性实验室诊断金标准是：A.血常规白细胞降低B.血清麻疹IgM抗体检测C.病毒分离培养D.影像学检查答案：B13.麻疹合并肺炎时，抗生素使用的主要目的是：A.治疗麻疹病毒感染B.预防继发细菌感染C.缓解发热症状D.促进皮疹消退答案：B14.对于麻疹密切接触者，应急接种麻疹疫苗的最佳时间是接触后：A.24小时内B.3天内C.5天内D.7天内答案：C15.麻疹患者出现高热时，正确的退热措施是：A.酒精擦浴B.冰敷前额C.大剂量阿司匹林D.对乙酰氨基酚答案：D16.麻疹的流行病学特征中，错误的是：A.全年均可发病，冬春季高发B.未接种疫苗的儿童为高危人群C.病后可获得持久免疫力D.隐性感染率高达50%以上答案：D17.麻疹病毒在外界环境中的存活能力：A.极强，可存活数月B.较弱，离开人体后数小时失活C.耐低温，20℃可存活1年D.对紫外线不敏感答案：B18.麻疹患者出疹期的典型体温变化是：A.体温下降B.体温持续升高C.体温波动无规律D.体温先降后升答案：B19.麻疹疫苗接种后，抗体阳转率可达：A.60%70%B.70%80%C.80%90%D.95%以上答案：D20.麻疹合并喉炎时，最危险的并发症是：A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.喉梗阻D.吞咽困难答案：C21.麻疹的临床分期不包括：A.前驱期B.出疹期C.恢复期D.潜伏期答案：D（注：潜伏期为疾病发展阶段，非临床分期）22.麻疹患者的血常规检查典型表现为：A.白细胞总数升高，中性粒细胞为主B.白细胞总数正常，淋巴细胞升高C.白细胞总数降低，淋巴细胞相对增多D.血小板显著减少答案：C23.麻疹疫苗的保存温度要求是：A.28℃B.20℃以下C.常温（25℃）D.37℃答案：A24.麻疹病毒的核衣壳结构为：A.二十面体对称B.螺旋对称C.复合对称D.无固定结构答案：B25.麻疹患者出现嗜睡、抽搐时，首先考虑的并发症是：A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.中耳炎答案：B26.麻疹的鉴别诊断中，与幼儿急疹的关键区别是：A.发热与出疹的时间关系（热退疹出vs热盛疹出）B.皮疹形态C.口腔黏膜斑D.血常规结果答案：A27.麻疹疫苗接种的禁忌证不包括：A.严重过敏体质（对疫苗成分过敏）B.免疫缺陷病C.急性感染性疾病急性期D.轻度上呼吸道感染答案：D28.麻疹病毒的主要靶细胞是：A.呼吸道上皮细胞B.皮肤角质层细胞C.神经细胞D.红细胞答案：A29.麻疹患者恢复期的特异性表现是：A.脱屑伴色素沉着B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.咳嗽持续答案：A30.我国消除麻疹的目标是实现：A.发病率＜1/100万B.发病率＜1/10万C.无本土麻疹病毒传播D.疫苗接种率100%答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.麻疹的前驱期症状包括：A.发热B.咳嗽、流涕、结膜炎C.食欲减退、呕吐D.Koplik斑答案：ABCD2.麻疹的并发症包括：A.支气管肺炎B.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C.心肌炎D.营养不良答案：ABCD3.麻疹疫苗接种的注意事项包括：A.接种后需留观30分钟B.与其他减毒活疫苗间隔至少28天C.妊娠期妇女禁忌接种D.接种后可能出现低热、皮疹答案：ABCD4.麻疹的实验室诊断方法包括：A.血清麻疹IgM抗体检测（发病后3天即可阳性）B.病毒核酸检测（RTPCR）C.病毒分离（咽拭子或尿标本）D.血常规白细胞升高答案：ABC5.麻疹的预防策略包括：A.提高2剂次麻疹疫苗接种率（8月龄首剂，18月龄加强）B.开展麻疹监测（病例报告、实验室确诊）C.对密切接触者进行应急接种和医学观察D.患者隔离治疗至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）答案：ABCD6.麻疹与风疹的鉴别要点包括：A.病原体（麻疹病毒vs风疹病毒）B.发热程度（高热vs低热）C.出疹时间（发热34天vs发热12天）D.并发症（肺炎多见vs关节炎多见）答案：ABCD7.麻疹患者的支持治疗措施包括：A.保持室内空气流通，补充维生素AB.保持眼、鼻、口腔清洁C.高热时使用退热剂（避免阿司匹林）D.咳嗽剧烈时使用镇咳药答案：ABCD8.麻疹病毒的生物学特性包括：A.单股负链RNA病毒B.有包膜，包膜上有血凝素（H）和融合蛋白（F）C.对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感D.耐干燥，在纸片上可存活12小时答案：ABC9.麻疹的流行病学特征正确的是：A.传染性极强，易感者接触后90%以上发病B.主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过气溶胶传播C.患者是唯一的传染源D.无动物宿主答案：ABCD10.麻疹疫苗接种后可能出现的不良反应包括：A.接种部位红肿、疼痛（发生率5%10%）B.发热（≤38.5℃，发生率5%15%，多在接种后612天出现）C.轻度皮疹（发生率＜5%）D.过敏性休克（极罕见，＜1/100万）答案：ABCD三、简答题（每题10分，共4题，计40分）1.简述麻疹的典型临床经过及各期特点。答案：麻疹的典型临床经过分为前驱期、出疹期和恢复期。（1）前驱期（34天）：以发热（体温逐渐升高至3940℃）为首发症状，伴咳嗽、流涕、流泪、结膜炎（眼结合膜充血、畏光）等上呼吸道卡他症状；发热23天后出现Koplik斑（双侧第一磨牙对面的颊黏膜上，0.51mm白色小点，周围有红晕，23天消失），为麻疹早期特异性体征。（2）出疹期（35天）：发热34天后开始出疹，体温达高峰；皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底；皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分可融合；出疹时全身症状加重（高热、咳嗽加剧、嗜睡或烦躁）。（3）恢复期（35天）：出疹35天后，皮疹按出疹顺序消退，疹退后皮肤有细糠状脱屑及棕褐色色素沉着（12周消退）；体温下降，全身症状减轻。2.列举麻疹的5种常见并发症及其临床表现。答案：（1）支气管肺炎：最常见（占10%），多为继发细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌），表现为持续高热、咳嗽加剧、呼吸急促（＞40次/分）、鼻翼扇动、发绀，肺部可闻及湿啰音，X线显示肺部浸润影。（2）麻疹脑炎：发生率0.1%0.2%，多发生于出疹后26天，表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查示白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主）、蛋白稍增、糖正常。（3）喉炎：多见于23岁小儿，因麻疹病毒侵犯喉部或继发细菌感染，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难（三凹征），严重者可因喉梗阻窒息死亡。（4）心肌炎：较少见，多见于重症麻疹，表现为气促、烦躁、面色苍白、心率增快（＞160次/分）或减慢、心音低钝、心电图STT改变。（5）亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：罕见（约1/100万），为麻疹病毒慢性感染，潜伏期217年，表现为进行性智力减退、肌阵挛、癫痫发作、共济失调，最终昏迷死亡。3.简述麻疹疫苗的免疫程序及接种后免疫效果评价方法。答案：（1）免疫程序：我国现行麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗，如麻疹疫苗MV或麻腮风疫苗MMR）接种程序为：8月龄接种第1剂（首剂），1824月龄接种第2剂（加强剂）；部分地区对高流行区儿童可在12月龄前进行应急接种。（2）免疫效果评价方法：①血清学检测：接种后48周检测麻疹IgG抗体，阳转率（抗体滴度≥200mIU/mL）应≥95%，保护率（抗体滴度≥1200mIU/mL）应≥90%。②流行病学效果：通过监测麻疹发病率、疫苗接种率（目标人群首剂接种率≥95%，2剂次≥95%）、暴发疫情控制情况（72小时内应急接种覆盖率≥95%可阻断传播）评价。③疫苗效价检测：通过小鼠中和试验或细胞病变抑制试验检测疫苗效价（≥1000CCID50/剂）。4.试述麻疹的鉴别诊断要点（需与风疹、幼儿急疹、猩红热比较）。答案：（1）风疹：病原体为风疹病毒；潜伏期1421天；前驱期短（12天），症状轻（低热、轻咳），无Koplik斑；发热12天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，较麻疹细小、稀疏，12天消退，无脱屑及色素沉着；耳后、枕部淋巴结肿大明显；并发症少（偶见关节炎）。（2）幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）：病原体为人类疱疹病毒6型；多见于618月龄婴儿；突发高热（3940℃）35天，热退疹出；皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干，12天消退，无脱屑及色素沉着；全身症状轻（无咳嗽、结膜炎）。（3）猩红热：病原体为A组β溶血性链球菌；前驱期短（12天），高热伴咽痛、扁桃体红肿（有脓性渗出）；发热12天出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹（“鸡皮样”），疹间无正常皮肤，压之褪色，伴口周苍白圈、草莓舌；退疹后大片状脱屑；血常规白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养阳性。四、案例分析题（共20分）患儿，男，2岁，因“发热4天，皮疹1天”就诊。既往未接种过麻疹疫苗。现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温38.539.5℃，伴咳嗽、流涕、流泪，眼结膜充血，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，体温未完全下降。1天前（发热第4天）头面部出现红色皮疹，渐波及躯干，今日就诊时皮疹已蔓延至四肢。病程中无抽搐、气促，食欲差，偶有呕吐。查体：T39.8℃，P120次/分，R30次/分；精神萎靡，眼结膜充血，咽部充血，双侧颊黏膜可见散在白色小点（直径约1mm），周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，以头面、躯干为著；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L60%；C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.下一步应进行哪些检查以明确诊断？（3分）4.提出具体的治疗及预防措施。（3分）答案：1.最可能的诊断：麻疹（典型麻疹）。诊断依据：①流行病学史：未接种麻疹疫苗（高危因素）；②临床表现：发热4天（高热），伴咳嗽、流涕、流泪、结膜炎（上呼吸道卡他症状）；发热第4天出疹（符合“热盛疹出”），皮疹从头面部渐波及躯干、四肢；查体见双侧颊黏膜Koplik斑（特异性体征）；皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常；③实验室检查：血常规白细胞总数降低（4.2×10⁹/L），淋巴细胞相对增多（60%），CRP正常（无明显细菌感染）。2.鉴别诊断：①风疹：发热12天出疹，症状轻，无Koplik斑，耳后淋巴结肿大明显；②幼儿急疹：热退疹出，多见于618月龄，全身症状轻；③猩红热：皮疹为弥漫性充血性丘疹，伴草莓舌、口周苍白圈，血常规白细胞及中性粒细胞升高；④药物疹：有服药史（如本次服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”），皮疹多为荨