2025年病理科常见疾病病理诊断技能测试试题及答案解析

2025年病理科常见疾病病理诊断技能测试试题及答案解析1.患者，男，45岁，体检发现肺部结节，手术切除后病理检查。镜下见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大，核仁明显，胞质丰富嗜酸性，可见角化珠。最可能的诊断是A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌答案：B答案分析：肺鳞状细胞癌镜下可见癌细胞呈巢状排列，有细胞间桥，可出现角化珠，与题干描述相符。肺腺癌多表现为腺管、腺泡或乳头结构；肺小细胞癌癌细胞小，呈燕麦样；肺大细胞癌癌细胞大，但一般无角化珠。2.下列哪种疾病的病理特征为淀粉样物质沉积A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.阿尔茨海默病D.痛风答案：C答案分析：阿尔茨海默病患者脑内可见淀粉样物质沉积形成的老年斑。系统性红斑狼疮主要病理改变为免疫复合物沉积；类风湿关节炎主要是滑膜炎等改变；痛风是尿酸盐结晶沉积。3.患者，女，30岁，乳腺肿块切除送检。镜下见乳腺导管上皮细胞增生，层次增多，细胞大小不一，核大深染，可见核分裂象，但病变未突破基底膜。应诊断为A.乳腺纤维瘤B.乳腺导管内原位癌C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺小叶癌答案：B答案分析：乳腺导管内原位癌表现为导管上皮细胞增生，层次增多，细胞异型性明显，核大深染，有核分裂象，但病变局限于导管内，未突破基底膜。乳腺纤维瘤主要由纤维组织和腺上皮构成；乳腺浸润性导管癌癌细胞突破基底膜；乳腺小叶癌起源于小叶终末导管及腺泡。4.肝硬化的特征性病理改变是A.肝细胞变性坏死B.肝内纤维组织增生C.假小叶形成D.肝内炎细胞浸润答案：C答案分析：假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生、肝内炎细胞浸润在其他肝脏疾病也可出现，但假小叶形成是肝硬化独有的典型表现。5.下列关于动脉粥样硬化的病理变化，错误的是A.脂纹是早期病变B.纤维斑块由脂纹发展而来C.粥样斑块内可见胆固醇结晶D.复合病变不包括血栓形成答案：D答案分析：动脉粥样硬化的复合病变包括血栓形成、斑块内出血、溃疡形成等。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，可发展为纤维斑块，粥样斑块内可见胆固醇结晶。6.患者，男，60岁，因腹痛就诊，手术切除肠道肿物。镜下见肿瘤细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，核分裂象多见，侵犯肠壁全层。最可能的诊断是A.肠道良性肿瘤B.肠道腺癌C.肠道淋巴瘤D.肠道平滑肌瘤答案：B答案分析：肠道腺癌镜下可见癌细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，有较多核分裂象，常侵犯肠壁全层。肠道良性肿瘤细胞一般异型性小；肠道淋巴瘤主要由淋巴细胞构成；肠道平滑肌瘤由平滑肌细胞组成。7.下列哪种疾病的病理表现为新月体性肾小球肾炎A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎答案：B答案分析：快速进行性肾小球肾炎的病理特征为新月体形成，故又称新月体性肾小球肾炎。急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要是内皮细胞和系膜细胞增生；膜性肾小球肾炎表现为基底膜弥漫性增厚；微小病变性肾小球肾炎光镜下肾小球基本正常。8.霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞是A.淋巴细胞B.浆细胞C.RS细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C答案分析：RS细胞是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞，典型的RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显。淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞在霍奇金淋巴瘤中也可出现，但不是特征性诊断细胞。9.下列关于甲状腺癌的病理类型，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A答案分析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。滤泡状癌的恶性程度高于乳头状癌；髓样癌预后介于乳头状癌和未分化癌之间；未分化癌恶性程度高，预后差。10.患者，女，25岁，皮肤出现紫癜，血常规检查血小板减少，骨髓穿刺涂片显示巨核细胞数量正常但成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.白血病D.骨髓纤维化答案：B答案分析：特发性血小板减少性紫癜患者骨髓象表现为巨核细胞数量正常或增多，但成熟障碍，导致血小板生成减少，出现皮肤紫癜等表现。再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，巨核细胞减少；白血病骨髓中可见大量白血病细胞；骨髓纤维化骨髓中纤维组织增生。11.下列哪种组织学类型的肺癌对放疗最敏感A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：C答案分析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，癌细胞增殖活跃，对放疗和化疗最为敏感。鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌对放疗的敏感性相对较低。12.胃溃疡的病理特点不包括A.溃疡通常深达肌层B.溃疡边缘整齐C.底部由内向外分为四层D.溃疡周围黏膜皱襞中断答案：D答案分析：胃溃疡边缘整齐，底部由内向外分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层，溃疡通常深达肌层。溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中，而不是中断。13.骨肉瘤的主要病理特征是A.骨质破坏B.肿瘤性骨样组织和肿瘤骨形成C.骨膜反应D.软组织肿块答案：B答案分析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，其主要病理特征是肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块在其他骨疾病也可出现，但肿瘤性骨样组织和肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现。14.下列关于病毒性肝炎的病理变化，错误的是A.肝细胞变性主要为细胞水肿和嗜酸性变B.肝细胞坏死可表现为点状坏死、碎片状坏死等C.炎细胞浸润以中性粒细胞为主D.可出现肝细胞再生答案：C答案分析：病毒性肝炎时炎细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主，而不是中性粒细胞。肝细胞变性主要有细胞水肿和嗜酸性变，坏死可有点状坏死、碎片状坏死等，同时可出现肝细胞再生。15.患者，男，55岁，前列腺穿刺活检。镜下见前列腺腺泡结构紊乱，细胞异型性明显，核仁增大。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺肉瘤答案：B答案分析：前列腺癌镜下可见腺泡结构紊乱，细胞异型性明显，核仁增大。前列腺增生主要是腺体和间质增生，细胞异型性不明显；前列腺炎主要是炎细胞浸润；前列腺肉瘤少见，细胞形态与癌不同。16.下列哪种疾病可出现Aschoff小体A.风湿性心脏病B.感染性心内膜炎C.心肌病D.冠心病答案：A答案分析：Aschoff小体是风湿性心脏病的特征性病变，主要由Aschoff细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成。感染性心内膜炎主要是赘生物形成；心肌病有多种病理类型，但无Aschoff小体；冠心病主要是冠状动脉粥样硬化。17.肾母细胞瘤的病理特点是A.由上皮和间叶成分组成B.主要由上皮细胞构成C.主要由间叶细胞构成D.与神经嵴细胞有关答案：A答案分析：肾母细胞瘤是儿童常见的肾脏恶性肿瘤，由上皮和间叶成分组成，包括幼稚的肾小球或肾小管样结构以及间叶组织成分。18.下列关于子宫内膜癌的病理类型，最常见的是A.内膜样腺癌B.浆液性腺癌C.透明细胞癌D.黏液性腺癌答案：A答案分析：子宫内膜癌中内膜样腺癌最常见，约占80%90%。浆液性腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌相对少见。19.患者，女，40岁，颈部淋巴结肿大，切除活检。镜下见淋巴结结构破坏，可见大量单核样B细胞。最可能的诊断是A.淋巴结反应性增生B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：C答案分析：边缘区淋巴瘤镜下可见淋巴结结构破坏，有大量单核样B细胞。淋巴结反应性增生淋巴结结构基本完整；弥漫大B细胞淋巴瘤以大的B淋巴细胞增生为主；霍奇金淋巴瘤有特征性的RS细胞。20.下列关于动脉粥样硬化危险因素的叙述，错误的是A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.高密度脂蛋白升高答案：D答案分析：高密度脂蛋白升高具有抗动脉粥样硬化作用，可将胆固醇转运回肝脏进行代谢。高脂血症、高血压、吸烟等都是动脉粥样硬化的危险因素。21.下列哪种疾病的病理表现为神经原纤维缠结和老年斑A.帕金森病B.阿尔茨海默病C.多发性硬化症D.脑梗死答案：B答案分析：神经原纤维缠结和老年斑是阿尔茨海默病的特征性病理表现。帕金森病主要是黑质多巴胺能神经元变性坏死；多发性硬化症主要是中枢神经系统白质脱髓鞘；脑梗死是局部脑组织缺血坏死。22.乳腺癌最常见的转移途径是A.血道转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：B答案分析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结。血道转移可发生于晚期；种植性转移较少见；直接蔓延可侵犯周围组织。23.下列关于急性胰腺炎的病理变化，错误的是A.水肿型胰腺炎以胰腺水肿为主B.出血坏死型胰腺炎可见胰腺出血、坏死C.炎细胞浸润以嗜酸性粒细胞为主D.可出现脂肪坏死答案：C答案分析：急性胰腺炎炎细胞浸润以中性粒细胞为主，而不是嗜酸性粒细胞。水肿型胰腺炎以胰腺水肿为主，出血坏死型胰腺炎可见胰腺出血、坏死，同时可出现脂肪坏死。24.患者，男，35岁，皮肤出现结节状肿物，切除送检。镜下见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小一致，核圆形，可见黑色素颗粒。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.皮肤纤维瘤答案：C答案分析：恶性黑色素瘤镜下可见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小可不一致，核圆形，常可见黑色素颗粒。基底细胞癌主要由基底样细胞组成；鳞状细胞癌有角化珠等表现；皮肤纤维瘤主要由成纤维细胞和胶原纤维组成。25.下列关于肾小球肾炎的病理类型与临床表现的对应关系，错误的是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性肾炎综合征B.快速进行性肾小球肾炎急进性肾炎综合征C.膜性肾小球肾炎肾病综合征D.微小病变性肾小球肾炎慢性肾炎综合征答案：D答案分析：微小病变性肾小球肾炎主要表现为肾病综合征，而不是慢性肾炎综合征。急性弥漫性增生性肾小球肾炎表现为急性肾炎综合征；快速进行性肾小球肾炎表现为急进性肾炎综合征；膜性肾小球肾炎常表现为肾病综合征。26.下列哪种肿瘤的病理特征为菊形团形成A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.脑膜瘤D.神经鞘瘤答案：B答案分析：室管膜瘤镜下可见瘤细胞围绕空腔呈腺管状排列形成菊形团。星形细胞瘤主要由星形胶质细胞组成；脑膜瘤有多种组织学类型，无菊形团；神经鞘瘤由神经鞘膜细胞组成。27.患者，女，50岁，子宫切除标本病理检查。镜下见子宫肌层内有边界清楚的结节状肿物，由平滑肌细胞构成，细胞无异型性。最可能的诊断是A.子宫平滑肌瘤B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：A答案分析：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞构成，边界清楚，细胞无异型性。子宫平滑肌肉瘤细胞有异型性；子宫内膜癌起源于子宫内膜；子宫肉瘤是恶性肿瘤，细胞异型性明显。28.下列关于结核病的病理变化，错误的是A.以渗出为主的病变主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎B.以增生为主的病变形成结核结节C.以坏死为主的病变发生干酪样坏死D.渗出、增生和坏死三种病变不能同时存在答案：D答案分析：在结核病中，渗出、增生和坏死三种病变可同时存在，且可以互相转化。以渗出为主的病变主要是浆液性或浆液纤维素性炎；以增生为主的病变形成结核结节；以坏死为主的病变发生干酪样坏死。29.下列哪种疾病可出现Russell小体A.多发性骨髓瘤B.霍奇金淋巴瘤C.急性白血病D.慢性淋巴细胞白血病答案：A答案分析：Russell小体是浆细胞内免疫球蛋白蓄积形成的，多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，可出现Russell小体。霍奇金淋巴瘤主要有RS细胞；急性白血病和慢性淋巴细胞白血病主要是白血病细胞异常增生。30.患者，男，45岁，肝区疼痛，肝脏超声发现占位性病变，手术切除。镜下见肿瘤细胞呈梁索状排列，细胞大，核仁明显，胞质丰富嗜酸性，可见胆汁分泌。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝腺瘤答案：B答案分析：肝癌镜下可见肿瘤细胞呈梁索状排列，细胞大，核仁明显，胞质丰富嗜酸性，可出现胆汁分泌。肝血管瘤由血管内皮细胞构成；肝囊肿为囊性病变；肝腺瘤细胞异型性小，一般无明显的恶性特征。31.下列关于风湿性关节炎的病理特点，正确的是A.主要侵犯小关节B.关节软骨破坏明显C.关节滑膜炎症较轻D.不遗留关节畸形答案：D答案分析：风湿性关节炎主要侵犯大关节，关节滑膜炎症明显，但关节软骨破坏较轻，一般不遗留关节畸形。类风湿关节炎主要侵犯小关节，可导致关节软骨破坏和关节畸形。32.下列关于骨肉瘤的X线表现，错误的是A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.骨囊肿形成答案：D答案分析：骨肉瘤的X线表现有骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成等。骨囊肿形成不是骨肉瘤的X线表现，骨囊肿是一种良性骨病变。33.患者，女，30岁，阴道不规则出血，刮宫标本病理检查。镜下见滋养层细胞增生，无绒毛结构。最可能的诊断是A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：C答案分析：绒毛膜癌镜下可见滋养层细胞增生，无绒毛结构。葡萄胎有绒毛结构；侵蚀性葡萄胎有绒毛结构且侵犯子宫肌层；胎盘部位滋养细胞肿瘤由中间型滋养细胞组成。34.下列关于淋巴瘤的分类，属于T细胞淋巴瘤的是A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.蕈样霉菌病D.伯基特淋巴瘤答案：C答案分析：蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤都属于B细胞淋巴瘤。35.下列关于急性细菌性痢疾的病理变化，错误的是A.初期为急性卡他性炎B.可形成假膜C.假膜脱落后形成地图状溃疡D.病变主要累及回肠末端答案：D答案分析：急性细菌性痢疾病变主要累及直肠和乙状结肠，而不是回肠末端。初期为急性卡他性炎，随后可形成假膜，假膜脱落后形成地图状溃疡。36.患者，男，65岁，心脏扩大，心力衰竭，心脏活检。镜下见心肌细胞肥大，核增大，间质纤维化。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病答案：A答案分析：扩张型心肌病镜下可见心肌细胞肥大，核增大，间质纤维化，心脏扩大，心腔扩张，导致心力衰竭。肥厚型心肌病主要是心肌肥厚；限制型心肌病以心内膜及心肌纤维化、心室充盈受限为特点；冠心病主要是冠状动脉病变。37.下列关于甲状腺腺瘤的病理特点，错误的是A.有完整包膜B.瘤细胞形态一致C.可发生出血、坏死等继发性改变D.与周围甲状腺组织分界不清答案：D答案分析：甲状腺腺瘤有完整包膜，与周围甲状腺组织分界清楚，瘤细胞形态一致，可发生出血、坏死等继发性改变。38.下列关于慢性肾盂肾炎的病理变化，错误的是A.肾盂黏膜增厚，有慢性炎细胞浸润B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小球无病变答案：D答案分析：慢性肾盂肾炎晚期可累及肾小球，导致肾小球纤维化、玻璃样变。肾盂黏膜增厚，有慢性炎细胞浸润，肾间质纤维化，肾小管萎缩是慢性肾盂肾炎的常见病理变化。39.患者，女，40岁，乳腺钼靶检查发现钙化灶，手术切除活检。镜下见乳腺导管内钙化，周围有少量上皮细胞增生，细胞无异型性。最可能的诊断是A.乳腺导管内原位癌B.乳腺良性钙化C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺纤维瘤伴钙化答案：B答案分析：该病例镜下仅见乳腺导管内钙化，周围上皮细胞增生且无异型性，考虑为乳腺良性钙化。乳腺导管内原位癌和乳腺浸润性导管癌有细胞异型性；乳腺纤维瘤伴钙化一般有纤维瘤的典型结构。40.下列关于骨肉瘤的治疗原则，错误的是A.手术治疗为主B.术前术后需化疗C.放疗对骨肉瘤不敏感D.可采用综合治疗答案：C答案分析：骨肉瘤的治疗以手术治疗为主，术前术后需进行化疗，同时可采用综合治疗。放疗对骨肉瘤有一定的敏感性，可作为辅助治疗手段。41.下列关于子宫内膜异位症的病理特点，错误的是A.异位的子宫内膜可出现周期性出血B.可形成巧克力囊肿C.镜下可见子宫内膜腺体和间质D.不会发生恶变答案：D答案分析：子宫内膜异位症少数情况下可发生恶变。异位的子宫内膜可出现周期性出血，可形成巧克力囊肿，镜下可见子宫内膜腺体和间质。42.患者，男，50岁，颈部肿物切除活检。镜下见肿物由大小不等的淋巴滤泡组成，滤泡内可见生发中心，周围有套区。最可能的诊断是A.淋巴结反应性增生B.滤泡性淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤答案：A答案分析：该病例镜下表现符合淋巴结反应性增生，有大小不等的淋巴滤泡，滤泡内有生发中心，周围有套区。滤泡性淋巴瘤的滤泡结构单一；霍奇金淋巴瘤有特征性的RS细胞；弥漫大B细胞淋巴瘤以大的B淋巴细胞增生为主。43.下列关于急性心肌梗死的病理变化，错误的是A.梗死灶早期呈凝固性坏死B.梗死灶周围有炎症反应C.梗死灶在12周后开始机化D.梗死灶最终完全修复答案：D答案分析：急性心肌梗死梗死灶最终由瘢痕组织修复，不能完全恢复正常心肌结构和功能。梗死灶早期呈凝固性坏死，周围有炎症反应，12周后开始机化。44.下列关于肾癌的病理类型，最常见的是A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A答案分析：肾癌中透明细胞癌最常见，约占70%80%。乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌相对少见。45.患者，女，35岁，腹痛、腹泻，结肠镜检查取组织活检。镜下见肠黏膜隐窝脓肿形成，黏膜下层有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎