医疗机构消防喷淋系统现场检查表

医疗机构消防喷淋系统现场检查表基本信息检查单位[医疗机构名称]检查日期YYYY年MM月DD日检查区域□门诊楼□住院楼□手术室□重症监护室□药房□实验室□仓库□其他：________检查人员______________陪同人员______________联系方式______________系统类型□湿式系统□干式系统□预作用系统□雨淋系统□混合系统安装日期YYYY年MM月DD日一、系统选型与合规性检查（权重30%）序号检查项目合规标准（依据GB50084-2017、GB55036-2022）检查结果（√合规/×不合规/△待核实）备注（问题描述/佐证材料）1系统类型适配性1.环境温度4-70℃区域采用湿式系统；2.手术室、精密仪器室等严禁误喷场所采用预作用系统；3.仓库、易燃试剂区按危险等级匹配系统2火灾危险等级划分门诊楼、住院楼为中危险级Ⅰ级；药房、实验室为中危险级Ⅱ级；大型物资仓库为仓库危险级Ⅰ-Ⅱ级3喷头类型选择1.人员密集区域（病房、门诊大厅）采用快速响应喷头；2.腐蚀环境（实验室）采用防腐喷头；3.无吊顶区域采用直立型喷头4特殊区域保护1.手术室、ICU等区域喷头与设备间距≥0.3m，无遮挡；2.防护冷却系统覆盖防火卷帘、玻璃隔墙，喷水强度≥0.5L/（s・m）5合规文件完整性1.系统设计图纸、水力计算书齐全；2.设备3C认证、合格证书有效；3.应急预案已备案二、设备配置与运行状态检查（权重35%）（一）喷头相关序号检查项目合规标准检查结果备注1喷头布置参数1.中危险级Ⅰ级喷头间距1.8-3.6m；2.溅水盘与顶板距离75-150mm；3.无漏喷空白点2喷头完好性1.无破损、腐蚀、漏水；2.热敏元件完整，无遮挡；3.型号、K值与设计一致3特殊区域喷头防护手术室、药房喷头加装防尘罩（不影响喷水效果）；高湿区域（消毒供应中心）喷头防雾处理（二）管网与阀门序号检查项目合规标准检查结果备注1管材与防腐1.采用镀锌钢管/无缝钢管，无锈蚀；2.干式/预作用系统管道内外防腐处理到位2管网布置1.湿式系统管网坡度≥0.002，坡向排水阀；2.环状管网进水管≥2条，信号阀正常显示3阀门状态1.报警阀组、进出口控制阀常开，标识清晰；2.减压阀/减压孔板配置合理，压力达标（三）关键设备序号检查项目合规标准检查结果备注1报警阀组1.湿式系统控制喷头数≤800只，距地面1.2m，操作空间≥0.5m；2.动作灵敏，无渗漏2末端试水装置1.设在最不利点，管径DN25，带压力表；2.干式系统排气时间≤1min3消防水泵与稳压设施1.主备泵配置，性能一致；2.稳压泵维持管网压力0.03-0.05MPa（预作用系统）4高位消防水箱1.容积达标，最不利点喷头静压≥0.07MPa；2.水位正常，补水设施完好（四）联动控制序号检查项目合规标准检查结果备注1联动功能1.湿式系统：水流指示器、压力开关联动启动水泵；2.预作用系统：双信号联动开启预作用阀2消防控制室显示1.实时显示系统压力、流量、报警区域；2.远程启停水泵功能正常3应急操作1.手动控制装置完好，标识清晰；2.雨淋系统手动/自动启动正常三、运维管理检查（权重25%）序号检查项目合规标准检查结果备注1台账记录1.日常巡检记录（每日1次）、维护记录完整；2.设备检修、喷头更换记录可追溯2定期检测1.管网试压记录（每年1次）；2.联动试验记录（每半年1次）；3.末端试水测试（每周1次）3人员资质1.操作人员经专业培训，持证上岗；2.熟悉系统操作与应急处置流程4应急物资与演练1.应急抢修工具、备件齐全；2.每年开展≥1次应急演练，记录完整四、感染防控专项检查（医疗机构特有，权重10%）序号检查项目合规标准检查结果备注1水质管理1.喷淋系统水质达标，无异味、无浑浊；2.定期换水（每季度1次），防止细菌滋生2设备清洁1.喷头、管道表面定期擦拭消毒，无积尘、无污染物；2.末端试水排水接入医疗污水处理系统3特殊区域防护1.手术室、ICU喷淋管道与医疗设备无交叉污染风险；2.传染病区喷淋系统独立设置，排水单独处理五、检查总结与整改要求总体评价□合格（不合规项≤3项，无重大隐患）□基本合格（不合规项4-8项，需限期整改）□不合格（不合规项≥9项或存在重大隐患）重大隐患1._____________________________________________________________________________________________________________2._____________________________________________________________________________________________________________整改要求1.整改期限：______年____月____日前完成所有不合规项整改；2.整改责任人：，联系方式：；3.复查要求：整改完成后______日内提交复查申请，逾期未整改将按相关规定处理；4.长效要求：完善运维管理制度，强化日常巡检与定期演练，确保系统持续合规运行。签字确认检查人员签字______________陪同人员