2025年血透室护理试题及答案

2025年血透室护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.血液透析治疗的原理不包括（）A.弥散B.对流C.超滤D.主动运输答案：D。血液透析的原理主要是弥散、对流和超滤。弥散是溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动；对流是通过半透膜两侧的压力差，使溶质和溶剂一起移动；超滤是在压力作用下，水和小分子溶质通过半透膜。而主动运输需要消耗能量并借助载体蛋白将物质逆浓度梯度运输，不是血液透析的原理。2.透析用水的化学污染物中，要求铝的含量应小于（）A.0.01mg/LB.0.02mg/LC.0.05mg/LD.0.1mg/L答案：A。透析用水化学污染物的要求中，铝含量应小于0.01mg/L，以防止铝在体内蓄积导致铝中毒等并发症。3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口3cm以上，可避免损伤吻合口，保证内瘘的正常使用和血流情况。4.透析患者发生失衡综合征的主要原因是（）A.高血压B.脑水肿C.低血糖D.低血压答案：B。失衡综合征主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度快，而脑组织内尿素氮等下降速度慢，形成脑组织与血液间的渗透压差，使水分进入脑组织，导致脑水肿而引起一系列症状。5.下列哪种抗凝剂在血液透析中应用时不需要监测凝血指标（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.无肝素透析答案：D。无肝素透析是指在透析过程中不使用肝素等抗凝剂，主要适用于有明显出血倾向的患者，所以不需要监测凝血指标。普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠在使用过程中都需要根据患者情况和透析要求监测相应的凝血指标来调整剂量。6.透析器复用的次数，应根据透析器TCV下降程度、膜的完整性试验结果，且复用次数不得超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。透析器复用次数应根据透析器TCV（血室容积）下降程度、膜的完整性试验结果等综合判断，且复用次数不得超过10次，以保证透析效果和患者安全。7.血液透析患者理想的干体重的评估方法不包括（）A.患者自我感觉B.血压C.胸片D.心电图答案：D。评估血液透析患者理想干体重的方法有患者自我感觉，如无水肿、无呼吸困难等；血压，干体重合适时血压相对稳定；胸片可观察有无肺水肿等情况辅助判断。而心电图主要用于观察心脏电活动情况，一般不作为评估干体重的方法。8.透析液的温度一般应控制在（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。透析液温度一般控制在37℃～38℃，这个温度范围既能保证患者的舒适度，又有利于提高透析效率和减少并发症的发生。9.对于首次透析的患者，血流量一般应从（）开始。A.50～100ml/minB.100～150ml/minC.150～200ml/minD.200～250ml/min答案：B。首次透析患者，为避免失衡综合征等并发症，血流量一般从100～150ml/min开始，然后根据患者情况逐渐增加。10.动静脉内瘘术后早期功能锻炼的方法不包括（）A.握拳运动B.热敷C.弹力绷带加压包扎D.握橡皮圈运动答案：C。动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法有握拳运动、握橡皮圈运动等，可促进血液循环和内瘘成熟，热敷也有助于改善局部血液循环。而弹力绷带加压包扎可能会影响内瘘的血流，不利于内瘘的形成和成熟，一般不采用。11.血液透析患者并发感染的常见部位不包括（）A.血管通路B.肺部C.胃肠道D.皮肤答案：C。血液透析患者由于免疫力低下等原因，并发感染的常见部位有血管通路，如动静脉内瘘感染、中心静脉导管感染；肺部，易发生肺炎等；皮肤，如皮肤破溃处易感染。胃肠道不是血液透析患者并发感染的常见部位。12.透析患者使用促红细胞提供素（EPO）治疗贫血时，应同时补充（）A.铁剂B.钙剂C.维生素CD.维生素B12答案：A。促红细胞提供素（EPO）可促进红细胞提供，但使用时患者往往存在铁缺乏，所以应同时补充铁剂，以提高EPO的疗效，促进血红蛋白的合成。13.透析患者饮食中蛋白质的摄入量应控制在（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：C。透析患者由于透析过程中会丢失部分蛋白质，所以饮食中蛋白质的摄入量应控制在1.0～1.2g/（kg·d），以保证患者的营养需求。14.下列哪项不是透析患者低血压的常见原因（）A.超滤速度过快B.干体重设定过低C.醋酸盐透析液D.高血压答案：D。透析患者低血压的常见原因有超滤速度过快，短时间内大量液体被超滤出体外，导致血容量急剧下降；干体重设定过低，超滤量过多；醋酸盐透析液可引起血管扩张等导致低血压。而高血压不是透析患者低血压的原因。15.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.立即停止透析答案：D。透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施有静脉注射葡萄糖酸钙，可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠，可使钾离子向细胞内转移；口服降钾树脂促进钾的排出。一般不需要立即停止透析，相反透析是降低血钾的有效方法之一。16.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.10°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B。动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为15°～30°，这样既能顺利刺入血管，又能减少对血管的损伤。17.透析用水的细菌培养应（）进行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B。透析用水的细菌培养应每月进行一次，以确保透析用水的质量，预防感染等并发症。18.血液透析患者出现肌肉痉挛的常见原因是（）A.低血压B.低钙血症C.超滤速度过快D.以上都是答案：D。血液透析患者出现肌肉痉挛的常见原因包括低血压，导致肌肉灌注不足；低钙血症，影响肌肉的正常收缩功能；超滤速度过快，短时间内大量液体被超滤出，导致肌肉脱水等。所以以上原因都可能导致肌肉痉挛。19.透析患者的磷摄入量应控制在（）A.500～800mg/dB.800～1000mg/dC.1000～1200mg/dD.1200～1500mg/d答案：B。透析患者由于肾功能减退，磷排泄减少，所以磷摄入量应控制在800～1000mg/d，以防止高磷血症的发生。20.下列哪种透析器膜的生物相容性最好（）A.铜仿膜B.醋酸纤维素膜C.聚砜膜D.聚丙烯腈膜答案：C。聚砜膜具有较好的生物相容性，能减少补体激活等免疫反应，相比铜仿膜、醋酸纤维素膜和聚丙烯腈膜，在临床应用中引起的不良反应相对较少。21.透析患者使用的血管通路中，感染发生率最高的是（）A.动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.中心静脉导管D.人造血管内瘘答案：C。中心静脉导管由于其留置在血管内，且与外界相通，容易受到细菌污染，所以感染发生率最高。而动静脉内瘘、移植血管内瘘和人造血管内瘘相对较为封闭，感染发生率相对较低。22.透析患者出现头痛的原因不包括（）A.失衡综合征B.高血压C.低血糖D.高钙血症答案：D。透析患者出现头痛的原因有失衡综合征，可导致脑水肿引起头痛；高血压可使颅内压升高导致头痛；低血糖时可引起脑血管痉挛等导致头痛。高钙血症一般不会直接导致头痛。23.透析患者的饮食中，钠的摄入量应控制在（）A.1～2g/dB.2～3g/dC.3～4g/dD.4～5g/d答案：B。透析患者饮食中钠的摄入量应控制在2～3g/d，以减少水钠潴留，控制血压和体重。24.透析器复用过程中，消毒使用的过氧乙酸浓度一般为（）A.0.1%～0.2%B.0.2%～0.3%C.0.3%～0.4%D.0.4%～0.5%答案：B。透析器复用过程中，消毒使用的过氧乙酸浓度一般为0.2%～0.3%，能有效杀灭细菌等病原体。25.血液透析患者并发心力衰竭的主要原因是（）A.高血压B.水钠潴留C.贫血D.以上都是答案：D。血液透析患者并发心力衰竭的主要原因有高血压，增加心脏后负荷；水钠潴留，增加心脏前负荷；贫血，导致心肌缺氧，心脏代偿性做功增加。所以以上因素都可能导致心力衰竭。26.动静脉内瘘的日常护理中，错误的是（）A.避免内瘘侧肢体受压B.保持内瘘局部清洁干燥C.内瘘侧肢体可测量血压D.避免在内瘘侧肢体抽血答案：C。动静脉内瘘侧肢体应避免测量血压，因为测量血压时的压力可能会影响内瘘的血流，甚至导致内瘘血栓形成等并发症。其他选项如避免内瘘侧肢体受压、保持内瘘局部清洁干燥、避免在内瘘侧肢体抽血都是正确的内瘘日常护理措施。27.透析患者使用的透析器，其超滤系数一般要求在（）A.2～5ml/（h·mmHg）B.5～10ml/（h·mmHg）C.10～20ml/（h·mmHg）D.20～30ml/（h·mmHg）答案：C。透析器的超滤系数一般要求在10～20ml/（h·mmHg），这样能保证在合适的压力下有足够的超滤量，以达到清除体内多余水分的目的。28.透析患者出现皮肤瘙痒的原因不包括（）A.高磷血症B.皮肤干燥C.过敏反应D.低钾血症答案：D。透析患者出现皮肤瘙痒的原因有高磷血症，磷在皮肤沉积可刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；皮肤干燥，水分丢失可导致皮肤瘙痒；过敏反应，如对透析器、透析液等过敏可引起皮肤瘙痒。低钾血症一般不会导致皮肤瘙痒。29.透析患者的饮食中，钾的摄入量应根据（）来调整。A.尿量B.血压C.体重D.血糖答案：A。透析患者饮食中钾的摄入量应根据尿量来调整，尿量较多时，钾的排出相对较多，可适当增加钾的摄入；尿量较少时，应严格控制钾的摄入，以防止高钾血症。30.血液透析过程中，空气栓塞的紧急处理措施不包括（）A.立即夹闭静脉管路B.让患者左侧卧位、头低脚高C.高流量吸氧D.快速静脉补液答案：D。血液透析过程中发生空气栓塞时，应立即夹闭静脉管路，防止更多空气进入体内；让患者左侧卧位、头低脚高，使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉；高流量吸氧，改善缺氧症状。快速静脉补液不能解决空气栓塞问题，且可能会加重心脏负担。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。血液透析的适应证广泛，包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，可清除体内代谢废物和多余水分；急性药物或毒物中毒，可通过透析清除体内的毒物；高钾血症，透析可有效降低血钾；严重水钠潴留，透析能超滤出多余的水分。2.透析患者动静脉内瘘的评估内容包括（）A.血管杂音B.血管震颤C.血管走行D.皮肤情况E.有无红肿、渗血答案：ABCDE。对于透析患者动静脉内瘘的评估，要听血管杂音，判断血流情况；触血管震颤，了解内瘘的功能；明确血管走行，便于穿刺；观察皮肤情况，有无破损等；还要查看有无红肿、渗血等异常表现。3.透析患者使用肝素抗凝时，可能出现的不良反应有（）A.出血B.血小板减少C.过敏反应D.骨质疏松E.高脂血症答案：ABCDE。透析患者使用肝素抗凝时，可能出现出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；血小板减少，称为肝素诱导的血小板减少症；过敏反应，如皮疹、瘙痒等；长期使用还可能导致骨质疏松和高脂血症等不良反应。4.透析用水的质量要求包括（）A.细菌含量B.内毒素含量C.化学污染物含量D.硬度E.酸碱度答案：ABCDE。透析用水的质量要求包括细菌含量应符合标准，防止感染；内毒素含量要低，避免引起发热等不良反应；化学污染物含量如铝、氯等要在规定范围内；硬度要适宜，防止结垢等问题；酸碱度也要在合适的区间，以保证透析液的质量和患者的安全。5.透析患者出现低血压时，可采取的措施有（）A.降低超滤速度B.补充生理盐水C.调整干体重D.更换透析液E.应用升压药物答案：ABCDE。透析患者出现低血压时，可降低超滤速度，减少液体超滤量；补充生理盐水，增加血容量；调整干体重，避免超滤过多；更换透析液，如更换为碳酸氢盐透析液等；必要时应用升压药物来提升血压。6.透析患者的饮食指导原则包括（）A.高优质蛋白B.适量碳水化合物C.低磷D.低钾E.低盐答案：ABCDE。透析患者的饮食指导原则是高优质蛋白，以补充透析丢失的蛋白质；适量碳水化合物，提供能量；低磷，防止高磷血症；低钾，根据尿量调整摄入，防止高钾血症；低盐，减少水钠潴留。7.透析器复用的优点有（）A.降低医疗成本B.减少透析器的生物不相容性C.提高透析效率D.减少医疗废物E.延长透析器使用寿命答案：ABDE。透析器复用可降低医疗成本，减少患者经济负担；减少透析器的生物不相容性，因为复用过程可去除一些可能引起免疫反应的物质；减少医疗废物，有利于环保；还能延长透析器使用寿命。但复用一般不会提高透析效率，反而可能随着复用次数增加，透析效率略有下降。8.透析患者并发感染的预防措施有（）A.严格无菌操作B.加强营养支持C.定期更换血管通路D.加强透析室环境管理E.提高患者免疫力答案：ABCDE。透析患者并发感染的预防措施包括严格无菌操作，如透析操作、血管通路护理等过程；加强营养支持，提高患者抵抗力；定期更换血管通路，减少感染机会；加强透析室环境管理，保持清洁卫生；通过多种方式提高患者免疫力，如适当运动、合理用药等。9.血液透析过程中，可能出现的并发症有（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.肌肉痉挛E.发热答案：ABCDE。血液透析过程中可能出现失衡综合征，导致头痛、恶心等症状；低血压，是常见并发症之一；高血压，可能与水钠潴留等有关；肌肉痉挛，常见原因有超滤过快等；发热，可能与感染、热原反应等有关。10.动静脉内瘘术后的注意事项包括（）A.保持伤口清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.禁止在内瘘侧肢体测量血压D.尽早进行功能锻炼E.定期复查血管超声答案：ABCDE。动静脉内瘘术后要保持伤口清洁干燥，防止感染；避免内瘘侧肢体受压，保证血流；禁止在内瘘侧肢体测量血压，防止损伤内瘘；尽早进行功能锻炼，促进内瘘成熟；定期复查血管超声，了解内瘘的情况。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析患者的干体重就是患者的实际体重。（×）解析：干体重是指患者在透析后既没有水钠潴留也没有脱水时的体重，是一个相对理想的体重状态，而不是患者的实际体重，实际体重可能会因水钠潴留等因素而有所波动。2.透析患者使用低分子肝素抗凝时，不需要监测凝血指标。（×）解析：虽然低分子肝素的抗凝作用相对稳定，但在使用过程中仍需要根据患者情况监测部分凝血指标，如抗Xa因子活性等，以调整剂量，保证抗凝效果和患者安全。3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点和静脉穿刺点应相距2cm以上。（×）解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点和静脉穿刺点应相距5cm以上，以防止再循环，保证透析效果。4.透析用水的内毒素含量应小于0.25EU/ml。（√）解析：这是透析用水质量的要求之一，内毒素含量小于0.25EU/ml可防止患者因内毒素进入体内而引起发热等不良反应。5.透析患者出现高钾血症时，可通过口服香蕉来补充钾。（×）解析：透析患者出现高钾血症时，应严格控制钾的摄入，香蕉是含钾较高的食物，此时不能口服香蕉来补充钾，而应采取降低血钾的措施。6.透析器复用过程中，冲洗和清洁的目的是去除残留的血液和杂质。（√）解析：透析器复用过程中，冲洗和清洁就是为了去除透析器内残留的血液、蛋白质等杂质，为后续的消毒和复用做准备。7.血液透析患者的饮食中，应严格限制水分摄入，无论尿量多少。（×）解析：血液透析患者的水分摄入应根据尿量来调整，尿量较多时，水分摄入可适当放宽；尿量较少时，才需要严格限制水分摄入。8.透析患者出现肌肉痉挛时，可通过热敷和按摩来缓解。（√）解析：热敷和按摩可促进肌肉血液循环，缓解肌肉痉挛症状，是透析患者出现肌肉痉挛时常用的缓解方法。9.动静脉内瘘术后，应尽早进行剧烈运动，促进内瘘成熟。（×）解析：动静脉内瘘术后早期应避免剧烈运动，可进行适当的功能锻炼，如握拳、握橡皮圈等轻度运动，剧烈运动可能会导致内瘘损伤，影响内瘘成熟。10.透析患者使用促红细胞提供素治疗贫血时，血红蛋白应控制在110～120g/L。（√）解析：透析患者使用促红细胞提供素治疗贫血时，将血红蛋白控制在110～120g/L既能改善贫血症状，又能减少心血管并发症等不良反应的发生。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。答：血液透析患者动静脉内瘘的护理要点如下：（1）术前护理：向患者及家属解释内瘘手术的目的、方法、注意事项等，做好心理护理；协助医生完善各项术前检查；保持内瘘侧肢体皮肤清洁。（2）术后护理：-保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、红肿等情况，如有异常及时处理。-避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧身衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。-禁止在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，防止损伤内瘘。-术后早期可进行适当的功能锻炼，如握拳、握橡皮圈等，促进内瘘成熟，但要避免剧烈运动。-定期听诊血管杂音和触诊血管震颤，判断内瘘的功能状态。（3）穿刺护理：-严格遵守无菌操作原则，穿刺前消毒皮肤。-选择合适的穿刺点和穿刺角度，动脉穿刺点和静脉穿刺点应相距5cm以上。-穿刺后妥善固定，防止针头移位或脱出。-透析结束后，压迫止血力度要适中，避免压迫过紧导致内瘘血栓形成，压迫时间一般为10～15分钟。（4）日常护理：-指导患者保持内瘘局部清洁，避免沾水，防止感染。-注意保暖，避免内瘘侧肢体暴露在寒冷环境中。-告知患者如内瘘出现疼痛、红肿、渗血、血管杂音减弱或消失等异常情况，应及时就医。2.简述透析患者出现失衡综合征的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度快，而脑组织内尿素氮等下降速度慢，形成脑组织与血液间的渗透压差，使水分进入脑组织，导致脑水肿而引起。（2）临床表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状；重者可出现惊厥、昏迷等。一般在透析开始后1～2小时或透析结束后数小时内发生。（3）处理措施：-轻者可减慢血流速度，减少超滤量，同时给予吸氧、静脉滴注高渗葡萄糖溶液或甘露醇等，以减轻脑水肿。-重者应立即停止透析，并给予对症处理，如使用镇静剂控制惊厥，使用脱水剂降低颅内压等。-对于首次透析患者，可采用短时、低效透析，血流量不宜过大，以预防失衡综合征的发生。3.简述透析患者的饮食护理原则。答：透析患者的饮食护理原则如下：（1）高优质蛋白：蛋白质摄入量一般为1.0～1.2g/（kg·d），其中优质蛋白应占50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以补充透析过程中丢失的蛋白质。（2）适量碳水化合物：提供足够的碳水化合物，占总热量的50%～60%，可选择米饭、馒头、面条等，以保证能量供应。（3）低磷：磷摄入量应控制在800～1000mg/d，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、海鲜等，必要时可使用磷结合剂。（4）低钾：钾的摄入量应根据尿量来调整，尿量较多时，钾的摄入可适当放宽；尿量较少时，应严格控制钾的摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。（5）低盐：钠的摄入量应控制在2～3g/d，减少盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，以减少水钠潴留，控制血压和体重。（6）控制水分摄入：水分摄入应根据尿量和透析超滤量来调整，一般为前一日尿