icu医院感染预防与控制规范试题及答案

icu医院感染预防与控制规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于ICU手卫生规范，下列哪项不符合要求？A.接触患者周围环境后应洗手或使用速干手消毒剂B.接触患者黏膜前无需进行手卫生C.戴手套前和脱手套后均应执行手卫生D.速干手消毒剂揉搓时间应≥15秒答案：B2.ICU空气净化要求中，使用空气净化消毒装置的诊疗场所，空气中的细菌菌落总数应≤？A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A3.中心静脉导管（CVC）置管时，铺无菌单的最小范围应为？A.覆盖患者上半身B.覆盖患者整个身体C.仅覆盖穿刺部位周围10cmD.覆盖患者下半身答案：B4.预防呼吸机相关肺炎（VAP）时，患者体位应保持床头抬高角度为？A.10°~15°B.15°~20°C.20°~25°D.30°~45°答案：D5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是？A.严格掌握留置导尿指征B.每日评估是否需要继续留置C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持尿液引流系统密闭答案：C6.ICU物体表面清洁消毒应遵循“清洁-消毒”原则，无明显污染时，日常清洁消毒频率为？A.每4小时1次B.每日1次C.每日2次D.每周2次答案：C7.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C8.关于ICU医务人员防护装备使用，错误的是？A.接触患者血液、体液时应戴手套B.可能发生血液喷溅时需戴护目镜C.为MDRO患者操作时必须穿防护服D.脱防护装备后应立即进行手卫生答案：C9.呼吸机管路更换的最佳时机是？A.每日更换B.出现可见污染时更换C.每3天更换D.每7天更换答案：B10.经鼻气管插管患者口腔护理的频率应为？A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A11.预防CRBSI（导管相关血流感染）时，穿刺点敷料更换的间隔时间为？A.无菌纱布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次C.无菌纱布敷料每7天1次D.透明敷料每14天1次答案：A12.ICU患者转出后，病室终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B13.关于新生儿ICU（NICU）感染控制，错误的是？A.医护人员接触新生儿前应戴无菌手套B.奶具应一人一用一消毒C.暖箱内壁每周至少清洁消毒1次D.探视者应限制数量并严格手卫生答案：A14.医疗废物分类中，使用后的一次性呼吸机管路属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A15.手卫生效果监测时，ICU医务人员手细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A16.关于ICU环境温度与湿度，正确的是？A.温度20~22℃，湿度30%~40%B.温度22~24℃，湿度40%~60%C.温度24~26℃，湿度50%~70%D.温度18~20℃，湿度60%~80%答案：B17.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B18.预防VAP时，气管插管气囊压力应维持在？A.5~10cmH₂OB.10~15cmH₂OC.20~30cmH₂OD.30~40cmH₂O答案：C19.下列哪种情况无需进行手卫生？A.从患者清洁部位移动到污染部位时B.接触患者使用过的血压计后C.为患者进行无菌操作前D.与同事交谈后未接触患者答案：D20.ICU使用的体温计应做到？A.一床一用一消毒B.全病房共用1支，每日消毒C.每2床共用1支，每周消毒D.仅发热患者使用专用体温计答案：A21.关于MDRO患者病历管理，正确的是？A.无需标注感染类型B.床头牌悬挂蓝色接触隔离标识C.病历首页用红色标注MDRO感染D.仅在护理记录中备注答案：B22.呼吸机冷凝水的处理方法是？A.直接倾倒于下水道B.倒入带有消毒剂的容器中C.每周清理1次D.由患者家属处理答案：B23.导尿管留置期间，集尿袋应低于膀胱水平的距离是？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C24.关于ICU消毒供应物品管理，错误的是？A.无菌物品应在有效期内使用B.开启的无菌液体超过2小时不得使用C.一次性物品可重复使用D.复用器械应遵循“先清洁后消毒”原则答案：C25.预防CRBSI时，穿刺点皮肤消毒应首选？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.碘酊答案：C26.ICU患者转运时，错误的感染控制措施是？A.转运前评估患者感染风险B.携带的医疗设备无需消毒C.转运途中保持引流袋低于体腔D.转运后及时清洁转运工具答案：B27.关于ICU医务人员培训，要求每年医院感染防控培训时间不少于？A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：D28.下列哪项不属于ICU医院感染监测的核心指标？A.呼吸机相关肺炎发病率B.导尿管相关尿路感染发病率C.医院感染漏报率D.医护人员手卫生依从率答案：C29.新生儿暖箱内的湿化水应？A.每日更换B.每3日更换C.每周更换D.无需更换答案：A30.发生针刺伤后，错误的处理步骤是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.无需报告医院感染管理部门D.局部涂抹碘伏消毒答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.ICU手卫生的指征包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.预防VAP的综合措施包括？A.床头抬高30°~45°B.每日评估拔管指征C.口腔护理每6小时1次D.保持气囊压力20~30cmH₂OE.呼吸机回路冷凝水及时倾倒答案：ABCDE3.MDRO防控措施包括？A.单间隔离或同种病原体集中安置B.接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣C.每日清洁消毒患者周围物体表面2次D.限制患者转运，确需转运时告知接收科室E.合理使用抗菌药物，避免滥用答案：ABCDE4.ICU环境清洁消毒的重点区域包括？A.患者床栏B.监护仪按钮C.微量泵表面D.地面E.护士站电脑键盘答案：ABCDE5.中心静脉导管置管时，“最大无菌屏障”包括？A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆盖无菌大单C.穿刺点周围铺无菌洞巾D.操作者穿无菌手术衣E.无关人员离开操作区域答案：ABD6.导尿管相关尿路感染预防措施包括？A.严格掌握留置指征，每日评估B.保持引流通畅，避免打折、受压C.集尿袋每日更换D.留取尿标本时严格无菌操作E.尿道口清洁每日2次答案：ABDE7.ICU空气消毒的方法包括？A.紫外线灯照射（≥30分钟/次）B.空气净化消毒机持续运行C.过氧乙酸熏蒸D.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）E.含氯消毒液喷雾答案：ABD8.关于ICU患者体温测量，正确的是？A.常规使用电子体温计B.肛温测量时一人一用一消毒C.腋温测量需擦干汗液后进行D.昏迷患者可测量口温E.测量后体温计用75%乙醇浸泡消毒答案：ABCE9.发生医院感染暴发时，应采取的措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.加强环境清洁消毒D.对医务人员进行暴露评估E.暂停接收新患者答案：ABCD10.ICU消毒灭菌原则包括？A.进入人体无菌组织的器械必须灭菌B.接触皮肤黏膜的器械需高水平消毒C.耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌D.一次性使用医疗物品不得重复使用E.消毒后的物品应注明消毒日期答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.ICU医务人员手卫生依从率应≥95%。（）答案：√2.为MDRO患者进行护理操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）答案：×（应先处理非感染患者）3.中心静脉导管置管后，应在24小时内拍摄X线确认位置。（）答案：√4.呼吸机湿化罐内的湿化液应使用无菌水，每日更换。（）答案：√5.导尿管拔除后，无需对患者进行尿路感染监测。（）答案：×（需监测48小时）6.ICU物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√7.接触患者血液后，应先脱手套再进行手卫生。（）答案：×（应先摘手套，再手卫生）8.新生儿暖箱内的床单应每日更换，有污染时及时更换。（）答案：√9.为预防CRBSI，应常规更换中心静脉导管。（）答案：×（不应常规更换）10.气管插管患者进行吸痰操作时，应使用无菌吸痰管，每例患者每次更换。（）答案：√11.ICU医疗废物应使用双层黄色垃圾袋封装。（）答案：×（感染性废物使用单层黄色袋，损伤性废物使用利器盒）12.空气净化消毒机的滤网应定期清洁或更换，确保消毒效果。（）答案：√13.接触患者黏膜时，只需戴手套，无需进行手卫生。（）答案：×（需先进行手卫生，再戴手套）14.呼吸机管路中的冷凝水应及时倾倒，倾倒时避免回流至患者气道。（）答案：√15.多重耐药菌患者的病历应标注隔离标识，便于医护人员识别。（）答案：√16.ICU患者使用的轮椅、平车等转运工具，每次使用后应进行清洁消毒。（）答案：√17.为预防VAP，应常规使用声门下分泌物吸引。（）答案：√18.手卫生时，速干手消毒剂的取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥。（）答案：√19.中心静脉导管穿刺点有渗液时，应使用无菌纱布敷料，避免使用透明敷料。（）答案：√20.发生医院感染时，应在24小时内向医院感染管理部门报告。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述ICU手卫生的“五个时刻”。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出预防CRBSI的核心措施。答案：①严格掌握置管指征，每日评估必要性；②置管时执行“最大无菌屏障”（戴无菌手套、穿手术衣、铺大无菌单）；③选择锁骨下静脉为首选穿刺部位；④皮肤消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；⑤定期更换敷料（纱布每2天，透明敷料每7天，污染时及时更换）；⑥保持穿刺点干燥，观察感染迹象；⑦疑似感染时立即拔管并做微生物培养。3.简述VAP的诊断标准。答案：①机械通气≥48小时；②出现发热（体温＞38℃或＜36℃）；③白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L；④气道内出现脓性分泌物；⑤胸部X线显示新的或进展性浸润影；⑥痰培养或支气管肺泡灌洗液培养出致病菌（排除其他部位感染）。4.说明ICU环境清洁消毒的“三分开”原则。答案：①清洁工具分区使用（如治疗室、病房、卫生间分别使用不同颜色工具）；②清洁消毒顺序由洁到污（先清洁治疗室，再清洁病房，最后清洁卫生间）；③污染区域与清洁区域工具严格区分，避免交叉污染。5.简述MDRO患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无单间时同种病原体患者集中安置；②床旁悬挂蓝色接触隔离标识；③接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗护理操作优先安排非感染患者；⑤患者专用物品（如血压计、听诊器），共用物品使用后严格消毒；⑥限制患者转运，确需转运时告知接收科室采取防护措施；⑦患者出院/转科后进行终末消毒。6.列出导尿管相关尿路感染的预防要点。答案：①严格掌握留置指征，每日评估是否可拔管；②选择合适型号导尿管，避免过粗；③置管时严格无菌操作，动作轻柔；④保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平；⑤保持会阴部清洁，每日2次清洁尿道口；⑥留取尿标本时使用无菌注射器从导尿管采样口抽取；⑦避免常规膀胱冲洗，除非有阻塞风险；⑧拔管时注意无菌操作，拔管后监测48小时。7.简述ICU医务人员防护装备的使用原则。答案：①根据操作风险选择防护装备（如接触血液体液戴手套，可能喷溅时戴护目镜/面罩，接触MDRO患者穿隔离衣）；②手套应大小合适，戴手套不能替代手卫生；③防护装备应在进入污染区域前穿戴，离开时按顺序脱卸（先脱污染重的部分）；④重复使用的防护装备应清洁消毒后备用，一次性物品用后按医疗废物处理；⑤脱卸防护装备后立即进行手卫生。8.说明呼吸机管路的管理要求。答案：①呼吸机管路应避免折叠、扭曲，保持引流通畅；②冷凝水应及时倾倒，倾倒时避免接触管路开口端；③管路出现可见污染或功能障碍时及时更换；④湿化罐内使用无菌蒸馏水，每日更换；⑤不建议常规更换呼吸机管路（除非污染）；⑥管路消毒可采用高水平消毒或灭菌（如环氧乙烷）。9.简述ICU患者转运时的感染控制措施。答案：①转运前评估患者感染风险（如是否为MDRO感染、是否有开放性伤口）；②携带必要的医疗设备（如呼吸机、监护仪），设备表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；③患者佩戴外科口罩（有呼吸道感染时），暴露伤口覆盖无菌敷料；④转运途中保持引流袋低于体腔，避免逆流；⑤转运后及时清洁转运工具（平车、轮椅等），使用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥交接时告知接收科室患者感染状态及防护措施。10.列出ICU医院感染监测的主要内容。答案：①医院感染发病率（重点监测VAP、CRBSI、CAUTI）；②目标性监测（如机械通气患者VAP监测、中心静脉导管患者CRBSI监测）；③病原体监测（重点关注MDRO的检出率及耐药性）；④手卫生依从性及效果监测；⑤环境微生物监测（空气、物体表面、医务人员手）；⑥消毒灭菌效果监测（如压力蒸汽灭菌生物监测、消毒液浓度监测）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气、中心静脉置管（锁骨下静脉）及留置导尿。入院第5天，患者出现发热（体温39.2℃），白细胞计数18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBL+），血培养示表皮葡萄球菌（对苯唑西林耐药）。问题：1.该患者发生了哪些医院感染？2.分析可能的感染原因。3.应采取的防控措施。答案：1.医院感染类型：呼吸机相关肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）。2.可能的感染原因：①VAP相关：机械通气时间长（＞48小时）、未严格执行床头抬高30°~45°、口腔护理不到位（可能未每6小时进行）、气囊压力不足（＜20cmH₂O导致误吸）、呼吸机管路冷凝水反流；②CRBSI相关：中心静脉导管置管时无菌操作不规范（如未铺大无菌单）、穿刺点敷料潮湿未及时更换、医护人员手卫生依从性差（接触导管后未规范手卫生）、导管维护时未严格无菌操作（如更换输液接头时污染）。3.防控措施：①VAP防控：立即评估是否可拔管，加强口腔护理（每6小时1次，使用氯己定），调整床头抬高30°~45°，监测气囊压力（维持20~30cmH₂O），及时清理气道分泌物，呼吸机管路如有污染立即更换；②CRBSI防控：立即拔除中心静脉导管（送导管尖端培养），选择对耐药菌敏感的抗生素，严格执行手卫生（接触导管前后），更换穿刺点敷料（使用2%氯己