2025年中医助理医师中医诊断学试题及答案

2025年中医助理医师中医诊断学试题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪项不属于中医诊断的基本原则A.整体审察B.四诊合参C.病证结合D.见微知著E.以上都不是答案：D。中医诊断的基本原则为整体审察、四诊合参、病证结合。见微知著是中医诊断的基本原理之一，并非基本原则。2.下列哪项属于“假神”的表现A.面色荣润，目光精彩B.面色少华，精神不振C.面色无华，反应迟钝D.神志昏迷，手撒尿遗E.本已失神，突然精神转佳，目光转亮答案：E。假神是指久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲大增等。A项为有神表现；B项为少神表现；C项为失神表现；D项为失神重症表现。3.小儿囟门迟闭，多属A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C。小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。A项温热之邪上攻可致囟门高突；B项吐泻伤津可致囟门凹陷；D项气血不足可影响小儿生长发育，但不是囟门迟闭的主要原因；E项肾阴不足，虚火上炎一般不直接导致囟门迟闭。4.下列哪项不属于正常舌象A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌面光滑无苔D.舌体大小适中E.舌底脉络隐现答案：C。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白苔均匀铺于舌面，颗粒均匀，舌底脉络隐现。舌面光滑无苔为镜面舌，是病理舌象。5.下列哪种舌象变化与热证无关A.红舌B.绛舌C.紫舌D.胖大舌E.芒刺舌答案：D。红舌、绛舌、紫舌（绛紫舌多为热盛伤津）、芒刺舌均与热证有关。胖大舌多因水湿痰饮阻滞所致，可由寒湿、阳虚水泛等引起，与热证无关。6.下列哪项不属于弦脉所主的病证A.肝病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾答案：D。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾等。宿食多表现为滑脉。7.下列哪项不属于实证的临床表现A.五心烦热B.大便秘结C.小便短赤D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A。实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热为虚证（阴虚证）的表现；大便秘结、小便短赤、痰涎壅盛、腹痛拒按均为实证表现。8.下列哪项不属于表证的特点A.起病急B.病程短C.病情轻D.必发展为里证E.有感受外邪的因素答案：D。表证是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。其特点为起病急、病程短、病情轻，有感受外邪的因素。但表证不一定都会发展为里证，部分表证可通过恰当治疗而痊愈。9.下列哪项不属于寒证与热证的鉴别要点A.面色赤白B.口渴与否C.四肢温凉D.大便稀溏与干结E.头痛与否答案：E。寒证与热证的鉴别要点主要有面色赤白（寒证面色苍白，热证面色红赤）、口渴与否（寒证口不渴或喜热饮，热证口渴喜冷饮）、四肢温凉（寒证四肢厥冷，热证四肢温热）、大便稀溏与干结（寒证大便稀溏，热证大便干结）等。头痛并非寒证与热证鉴别的要点，头痛可在寒证、热证及其他多种证候中出现。10.下列哪项不属于气虚证的临床表现A.神疲乏力B.少气懒言C.自汗D.形体消瘦E.舌淡苔白答案：D。气虚证是指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏器组织的机能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡苔白均为气虚证常见表现。形体消瘦多见于阴虚证或消渴等消耗性疾病，一般不是气虚证的典型表现。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，35岁。发热，咳嗽，胸痛3天。现高热不退，咳嗽加剧，咳痰黄稠，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺证B.燥热犯肺证C.肺热炽盛证D.痰热壅肺证E.肺阴虚证答案：D。患者发热、咳嗽、胸痛，咳痰黄稠，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热之象，故诊断为痰热壅肺证。风热犯肺证多有发热、微恶风寒等表证表现；燥热犯肺证多有口鼻干燥等燥象；肺热炽盛证以高热、咳嗽、气喘等肺热症状为主，无明显的痰象；肺阴虚证多有干咳无痰、潮热盗汗等阴虚表现。2.患者，女，40岁。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少色淡，舌淡脉细。其证候是A.心阴虚证B.心血虚证C.心脾两虚证D.肝血虚证E.心肝血虚证答案：E。患者心悸失眠，为心血虚不能养心所致；头晕目眩，面色无华，月经不调，量少色淡，为肝血虚不能上荣头目、充养冲任所致，舌淡脉细为血虚之象，故诊断为心肝血虚证。心阴虚证多有五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热表现；心血虚证主要以心悸、失眠、多梦等心血不足症状为主；心脾两虚证除有心悸失眠等心血虚症状外，还有食少、腹胀、便溏等脾气虚症状；肝血虚证主要以眩晕、视力减退、肢体麻木等肝血不足症状为主。3.患者，男，55岁。腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。其证候是A.肝气郁滞证B.食滞痰阻证C.气滞血阻证D.瘀血内结证E.正虚瘀结证答案：B。患者腹胀，腹部有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，为食滞与痰浊阻滞气机所致，故诊断为食滞痰阻证。肝气郁滞证多以情志抑郁、胁肋胀痛等为主；气滞血阻证多有腹部积块软而不坚，固定不移等表现；瘀血内结证多有腹部积块明显，质地较硬，固定不移等表现；正虚瘀结证多有久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛等表现。4.患者，女，25岁。婚后半年，月经后期，量少，色淡红，无血块，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡苔少，脉细弱。其证候是A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证E.血瘀证答案：A。患者月经后期，量少，色淡红，无血块，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡苔少，脉细弱，为血虚不能充养冲任、上荣头目、养心所致，故诊断为血虚证。气虚证多有气短、乏力等表现；阴虚证多有五心烦热、潮热盗汗等表现；阳虚证多有畏寒肢冷等表现；血瘀证多有月经有血块、腹痛等表现。5.患者，男，60岁。咳喘反复发作10余年，现喘促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚证B.肾气虚证C.心肺气虚证D.肺肾气虚证E.脾肺气虚证答案：D。患者咳喘反复发作10余年，久病及肾。现喘促气短，动则喘甚，为肾不纳气之象；汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为肾阳不足，肺气亦虚之表现，故诊断为肺肾气虚证。肺气虚证以咳嗽无力、气短而喘等肺气不足症状为主；肾气虚证主要以腰膝酸软、小便频数等肾气虚症状为主；心肺气虚证多有心悸、胸闷、咳喘等心肺两脏气虚症状；脾肺气虚证多有食少、腹胀、便溏等脾气虚症状及咳嗽、气短等肺气虚症状。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～2题共用备选答案）A.青色、黑色B.赤色、黑色C.黄色、黑色D.赤色、青色E.白色、黄色1.主瘀血证的面色是答案：A。青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。故主瘀血证的面色是青色、黑色。2.主水湿内停证的面色是答案：C。黄色主脾虚、湿证；黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。故主水湿内停证的面色是黄色、黑色。（3～4题共用备选答案）A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.虚脉3.表证的脉象多为答案：A。浮脉轻取即得，重按稍减而不空，主表证。4.里证的脉象多为答案：B。沉脉轻取不应，重按始得，主里证。（5～6题共用备选答案）A.心阳虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心血虚证E.心脉痹阻证5.心悸，心胸憋闷疼痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。其证候是答案：E。患者心悸，心胸憋闷疼痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，为寒邪凝滞心脉所致，故诊断为心脉痹阻证。6.心悸，失眠，多梦，头晕眼花，面色淡白，唇舌色淡，脉细。其证候是答案：D。患者心悸，失眠，多梦，头晕眼花，面色淡白，唇舌色淡，脉细，为心血不足，不能养心、上荣头目所致，故诊断为心血虚证。四、X型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有二至五个正确答案，请从备选答案中选出正确答案，少选或多选均不得分）1.下列哪些属于望神的内容A.精神状态B.面色C.形体D.两目E.姿态答案：ABCDE。望神主要观察患者的精神状态、面色、形体、两目、姿态等方面，以判断脏腑精气的盛衰和病情的轻重预后。2.下列哪些属于虚证的临床表现A.面色苍白B.形体消瘦C.五心烦热D.自汗盗汗E.腹痛拒按答案：ABCD。虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。面色苍白、形体消瘦、五心烦热、自汗盗汗均为虚证常见表现。腹痛拒按为实证表现。3.下列哪些属于寒证的表现A.恶寒喜暖B.面色苍白C.肢冷蜷卧D.口淡不渴E.小便短赤答案：ABCD。寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。恶寒喜暖、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴均为寒证表现。小便短赤为热证表现。4.下列哪些属于心脾两虚证的临床表现A.心悸失眠B.食少腹胀C.便血紫黯D.月经量多E.神疲乏力答案：ABCDE。心脾两虚证是指脾气亏虚，心血不足，以心悸、失眠、食少、腹胀、慢性出血为主要表现的虚弱证候。心悸失眠为心血不足，心神失养所致；食少腹胀为脾气虚弱，运化失职所致；便血紫黯为脾气虚不能