2025年院感考核试题及答案

2025年院感考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生依从性监测，以下哪项操作不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求？A.采用直接观察法时，观察者应在被观察对象不知情的情况下记录B.监测时段应覆盖诊疗活动高峰时段（如晨间护理、治疗操作集中期）C.每季度对重点部门（如ICU、手术室）手卫生依从性进行专项监测D.监测结果仅反馈至科室负责人，不向全体医务人员公示2.某急诊科接诊1例不明原因肺炎患者，需进行飞沫隔离。下列防护措施中错误的是？A.患者佩戴医用外科口罩，限制其活动范围B.医务人员进入隔离病室时需穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95）C.诊疗操作中与患者保持1米以上距离D.患者转运时使用封闭式转运车，转运后对车辆表面进行500mg/L含氯消毒液擦拭消毒3.关于医疗设备的清洁与消毒，下列说法正确的是？A.血压计袖带若未被血液、体液污染，每周清洁1次即可B.电子体温计（接触黏膜）使用后应采用75%乙醇擦拭消毒C.超声探头（接触皮肤）需达到高水平消毒D.呼吸机螺纹管使用后应先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再清洗干燥4.某医院新生儿科发生3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，下列防控措施中优先级别最低的是？A.对科室所有医务人员进行手卫生依从性强化培训B.对病例所在病室环境表面（如床栏、床头柜）进行高频次清洁消毒（每4小时1次）C.立即对全科室新生儿进行MRSA主动筛查D.检查科室是否存在共用未消毒的护理用具（如喂药器、体温计）5.关于环氧乙烷灭菌效果监测，下列哪项不符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）？A.每批次灭菌应进行物理监测（记录温度、压力、时间）B.每周进行1次生物监测（使用枯草杆菌黑色变种芽孢）C.紧急情况灭菌植入型器械时，应每批次进行生物监测，确认结果阴性后方可使用D.化学监测应使用爬行式指示卡，放置于最难灭菌部位6.某手术室实施肝移植手术，术中医护人员被污染的手术刀划伤手指。正确的职业暴露处理流程是？A.立即由近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒后包扎B.先局部按压止血，再用75%乙醇擦拭消毒，24小时内上报医院感染管理科C.挤压伤口至出血停止，用0.5%碘伏浸泡5分钟，无需包扎直接继续手术D.立即用大量生理盐水冲洗伤口，涂抹抗生素软膏后贴创可贴7.关于隔离病室的设置，下列不符合《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）的是？A.空气传播隔离病室应设置独立卫生间，通风系统为负压（-15Pa至-25Pa）B.飞沫传播隔离病室可与其他同病种患者同室，床间距≥1.2米C.接触传播隔离病室门口应放置速干手消毒剂、一次性手套和隔离衣D.多重耐药菌（MDRO）感染患者应单间隔离，无条件时可与免疫功能低下患者同室8.某医院消毒供应中心对复用器械进行清洗质量监测，下列方法中最能反映清洗效果的是？A.目测法（器械表面无可见污渍）B.蛋白残留检测（使用ATP生物荧光检测仪）C.潜血试验（检测是否有血液残留）D.放大镜检查（5倍放大镜下无明显污渍）9.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的操作是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内外表面，新生儿出箱后终末消毒B.暖箱内湿度水槽应每日更换无菌水，每周对水槽进行消毒C.连续使用的暖箱，每3天进行1次全面清洁消毒D.新生儿更换暖箱时，原暖箱无需消毒可直接用于下一名患儿10.某ICU发现1例鲍曼不动杆菌肺炎患者，痰培养显示对美罗培南耐药。下列防控措施中错误的是？A.对患者实施接触隔离，床头悬挂“MDRO感染”标识B.医护人员接触患者前后必须执行手卫生，操作时戴手套，必要时穿隔离衣C.限制患者转运，如需转运应通知接收科室做好防护D.立即对全ICU患者进行鲍曼不动杆菌筛查，阳性者集中隔离11.关于医疗废物分类，下列属于感染性废物的是？A.废弃的病理切片（未染色）B.一次性使用的血液透析管路（使用后）C.带血的棉球（量约5ml）D.实验室废弃的病原体培养基12.某急诊科使用含氯消毒液对污染的地面进行消毒，正确的配置浓度和作用时间是？A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用15分钟D.5000mg/L，作用5分钟13.关于口罩的使用，下列说法错误的是？A.接触经空气传播的传染病患者时应佩戴医用防护口罩（N95及以上）B.进行气管插管等可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩并配合护目镜C.普通门诊医务人员诊疗非传染病患者时可佩戴医用外科口罩D.医用外科口罩使用4小时后应更换，若潮湿可延长至6小时14.某医院感染管理科对内镜中心进行质控检查，发现以下问题，其中最需立即整改的是？A.胃镜清洗消毒槽与肠镜清洗消毒槽未分开使用B.戊二醛浓度监测显示为1.8%（标准≥2.0%）C.清洗后的内镜干燥时间为5分钟（标准≥10分钟）D.工作人员清洗内镜时佩戴普通外科手套15.关于手术部位感染（SSI）的预防，下列措施错误的是？A.择期手术患者术前晚使用抗菌皂沐浴B.手术切口周围毛发采用电动剃须刀去除C.术中保持患者体温≥36℃D.万古霉素在切皮前30分钟静脉输注完毕16.某新生儿科护士为患儿进行静脉穿刺后，将使用后的注射器直接放入锐器盒。该操作符合要求的关键是？A.锐器盒已装满2/3B.注射器针头未回套C.锐器盒放置于治疗车侧面D.操作后立即闭合锐器盒17.关于空气消毒，下列说法正确的是？A.普通病房可采用自然通风，每日至少2次，每次30分钟B.感染性疾病科门诊候诊区应使用紫外线灯消毒，照射时间30分钟C.手术室空气消毒首选化学消毒剂喷雾，次选空气净化设备D.新生儿暖箱内空气应使用75%乙醇喷雾消毒18.某医院发生1例因输血导致的丙型肝炎感染事件，经调查为血袋标签错误所致。根据《医院感染管理办法》，责任主体应首先承担？A.输血科（血库）B.感染管理科C.临床用血科室D.医院法定代表人19.关于医务人员职业暴露后乙肝病毒（HBV）的预防，下列说法错误的是？A.暴露源为HBsAg阳性时，暴露者若未接种疫苗，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.暴露者已全程接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，无需特殊处理C.暴露者接种过疫苗但抗-HBs<10mIU/ml，应注射HBIG并加强接种1剂乙肝疫苗D.暴露后预防无需监测抗-HBs，仅需观察临床症状20.某医院拟开展院感防控知识培训，培训内容中最应优先覆盖的是？A.最新版《医院感染管理规范》解读B.本科室常见MDRO的耐药谱及防控要点C.医疗废物分类标准的更新D.手卫生时机与正确方法二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？A.入院时无感染迹象，住院第5天出现肺炎B.新生儿出生后48小时内诊断为宫内感染性肺炎C.术后30天内发生的表浅切口感染（无植入物）D.血液透析患者血管通路部位发生的血流感染2.关于手卫生设施的配置，符合要求的有？A.治疗车配备速干手消毒剂（醇类含量60%-95%）B.手术室洗手池采用非手触式水龙头C.儿科病房洗手池旁放置液体肥皂（开放式容器）D.急诊科每个诊疗单元配备1瓶速干手消毒剂3.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物4.关于消毒供应中心（CSSD）的区域划分，正确的有？A.去污区（污染区域）、检查包装及灭菌区（清洁区域）、无菌物品存放区（无菌区域）B.各区之间设置实际屏障，采用单向流程C.去污区温度16-21℃，相对湿度30%-60%D.无菌物品存放区应限制人员进入，物品存放架距地面≥20cm5.下列哪些操作需要戴手套？A.接触患者破损的皮肤B.进行静脉采血C.为患者测量血压（皮肤完整）D.处理被血液污染的床单6.关于新生儿脐部护理的院感防控，正确的有？A.护理前执行手卫生，戴清洁手套B.使用无菌棉签蘸取75%乙醇消毒脐轮及脐窝C.脐部敷料若被渗液污染，应立即更换D.共用的脐部护理包（含镊子、纱布）使用后送CSSD灭菌7.下列属于高度危险性物品的有？A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.压舌板8.关于医院环境表面清洁消毒，正确的做法是？A.日常清洁遵循“由上到下、由清洁到污染”的顺序B.多重耐药菌污染的环境表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.计算机键盘、监护仪按钮等精密仪器使用75%乙醇棉片擦拭D.清洁工具（抹布、拖布）分区使用，标识明确9.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，暴露源的评估内容包括？A.暴露源是否为HIV感染者B.暴露源的病毒载量C.暴露源是否接受抗病毒治疗D.暴露源的CD4+T淋巴细胞计数10.关于手术器械的清洗，正确的操作是？A.污染器械应在使用后1小时内送CSSD处理B.管腔类器械使用高压水枪冲洗，确保无血渍残留C.带关节的器械应完全打开后清洗D.锐利器械（如手术刀）与其他器械分开放置，避免碰撞三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后无需执行手卫生。（）2.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（）3.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）4.新生儿暖箱内的湿化水应使用无菌水，每日更换。（）5.医疗废物暂存处应设置专用照明、通风、防鼠、防蚊设施，地面做防渗漏处理。（）6.进行口腔护理时，若患者无出血，可不必戴手套。（）7.紫外线灯消毒时，有效照射距离不超过2米，照射时间≥30分钟。（）8.复用的呼吸机湿化罐应一人一用一消毒，首选高温高压灭菌。（）9.医务人员佩戴医用外科口罩时，金属鼻夹应向下，覆盖口鼻。（）10.医院感染管理部门应每季度对重点部门（如ICU、手术室）的环境卫生学进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。2.列出5种常见的多重耐药菌（MDRO）。3.医疗废物分为几类？每类的定义是什么？4.简述医务人员发生血源性职业暴露后的处理流程。5.简述手术部位感染（SSI）的预防措施（至少列出5项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院呼吸内科2天内连续收治3例发热、咳嗽患者，胸部CT提示双肺磨玻璃影，核酸检测均为新型冠状病毒（X株）阳性（假设X株为经空气传播的变异株）。问题：（1）应采取何种隔离措施？（2）医务人员进入隔离病室时需穿戴哪些防护用品？（3）患者转出后，病室的终末消毒应如何操作？案例2：某新生儿科护士在为1例MRSA感染患儿进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手食指（有出血）。问题：（1）该护士的职业暴露属于几级？（2）应立即采取哪些局部处理措施？（3）后续需进行哪些追踪与预防措施？答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.A7.D8.B9.B10.D11.C12.B13.D14.B15.D16.B17.A18.A19.D20.D二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.标准预防的核心内容包括：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②强调手卫生是预防医院感染的关键措施；③根据操作可能的暴露风险，正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、隔离衣）；④安全处理锐器，预防针刺伤；⑤规范环境清洁消毒，防止环境表面污染；⑥严格遵循无菌操作原则；⑦正确处理医疗废物，防止交叉污染。2.常见的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等（列出5种即可）。3.医疗废物分为5类：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被患者血液、体液污染的物品）；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除的组织、病理切片后废弃的人体组织）；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、缝合针）；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如废弃的疫苗、血液制品）；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的化学试剂、消毒剂）。4.血源性职业暴露后的处理流程：①立即局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，黏膜用生理盐水反复冲洗；如有伤口，由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。②报告与登记：立即报告科室负责人和医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》。③暴露源评估：明确暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV阳性与否）。④暴露后预防：根据暴露源类型和暴露程度，采取相应的药物预防措施（如HIV暴露后服用抗病毒药物，HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）。⑤追踪监测：对暴露者进行定期血清学检测（如HIV暴露后4周、8周、12周和6个月检测；HBV暴露后1个月、3个月、6个月检测抗-HBs等）。5.手术部位感染的预防措施包括：①术前：控制患者基础疾病（如血糖、贫血）；缩短术前住院时间；正确备皮（术前即刻或术前1日，使用电动剃须刀）；必要时术前使用抗菌皂沐浴；合理使用预防性抗菌药物（切皮前0.5-2小时给药，万古霉素等需在切皮前1-2小时输注完毕）。②术中：严格执行无菌操作；保持手术间温度22-25℃，患者体温≥36℃；限制手术间人员流动；减少手术野暴露时间；正确使用无菌单，避免污染；合理使用电刀，减少组织损伤。③术后：保持切口干燥，及时更换渗液污染的敷料；严格手卫生，接触切口前后洗手；监测体温及切口情况，早期发现感染迹象；合理使用抗菌药物，避免滥用。五、案例分析题案例1答案：（1）应采取空气传播隔离措施，患者需安置于负压隔离病室（压力差-15Pa至-25Pa），无条件时可使用单人病室并加强通风（每小时≥12次换气）。（2）医务人员进入隔离病室时需穿戴：医用防护口罩（N95及以上）、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣（或防护服）、一次性手套。（3）终末消毒操作：①空气消毒：使用空气净化设备持续运行至达标，或采用紫外线灯照射（≥1小时）、过氧乙