2025年护理案例课题题目及答案

2025年护理案例课题题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.一位65岁慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因呼吸困难加重入院。护士在为其进行护理评估时，重点关注的呼吸形态是（）A.潮式呼吸B.深度呼吸C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难答案：C答案解析：COPD患者主要病理生理改变是气道狭窄和气流受限，导致呼气困难，典型的呼吸形态为呼气性呼吸困难。潮式呼吸常见于中枢神经系统疾病；深度呼吸常见于代谢性酸中毒等；吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻。举一反三：对于哮喘患者，同样是呼气性呼吸困难，因为气道痉挛导致气体呼出困难。而喉头水肿等上气道病变多引起吸气性呼吸困难。2.某患者因急性心肌梗死入院，医嘱给予尿激酶溶栓治疗，在溶栓过程中护士最应关注的不良反应是（）A.过敏反应B.出血C.低血压D.心律失常答案：B答案解析：尿激酶等溶栓药物主要不良反应是出血，包括皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等，严重的出血可危及生命。过敏反应相对较少见；低血压、心律失常可能是心肌梗死本身或溶栓过程中的伴随表现，但不是最主要关注的不良反应。举一反三：在使用抗凝药物如肝素、华法林时，也需要重点关注出血倾向，定期监测凝血指标。3.一位30岁孕妇，孕38周，出现规律宫缩入院。在产程护理中，当宫口开全后，指导产妇正确用力的方法是（）A.屏气用力B.向下屏气，持续用力C.宫缩时吸气后屏气向下用力，间歇时放松D.随意用力答案：C答案解析：宫口开全后，正确用力方法是在宫缩时深吸气后屏气，然后向下用力，增加腹压促进胎儿娩出，间歇时放松，保存体力。屏气用力、持续用力或随意用力都不利于胎儿顺利娩出且可能导致产妇疲劳。举一反三：不同产程对产妇的指导不同，第一产程主要是鼓励产妇适当活动、保存体力，第二产程重点指导用力，第三产程要注意观察胎盘娩出情况。多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列属于糖尿病患者足部护理要点的有（）A.每天检查足部有无破损、水泡B.选择合适的鞋袜，避免过紧C.定期修剪趾甲，避免太短D.保持足部清洁干燥E.冬天可使用热水袋保暖答案：ABCD答案解析：糖尿病患者因神经和血管病变，足部易发生溃疡、感染等并发症。每天检查足部可及时发现问题；合适的鞋袜能避免局部受压；定期修剪趾甲避免过短损伤皮肤；保持足部清洁干燥可预防感染。而冬天使用热水袋保暖易因感觉减退导致烫伤，是错误做法。举一反三：除了足部护理，糖尿病患者的眼部护理也很重要，要定期检查眼底，预防糖尿病视网膜病变。2.对于心力衰竭患者的护理措施，正确的是（）A.限制钠盐摄入B.准确记录出入量C.给予高流量吸氧D.保持大便通畅E.病情稳定后鼓励早期活动答案：ABDE答案解析：限制钠盐摄入可减少水钠潴留，减轻心脏负担；准确记录出入量有助于观察病情和调整治疗；保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负荷；病情稳定后早期活动可提高患者生活质量、防止下肢血栓形成等。心力衰竭患者一般给予低流量持续吸氧，高流量吸氧适用于急性肺水肿等情况。举一反三：心力衰竭患者在用药护理方面，要注意洋地黄类药物的毒性反应，如出现恶心、呕吐、黄绿视等及时处理。3.预防医院感染的措施包括（）A.严格执行无菌操作原则B.加强病房通风换气C.合理使用抗生素D.做好医疗废物管理E.加强医务人员手卫生答案：ABCDE答案解析：严格无菌操作可防止细菌进入人体；病房通风换气可降低空气中细菌浓度；合理使用抗生素可减少耐药菌产生；做好医疗废物管理能防止病原体传播；加强医务人员手卫生是预防医院感染最简单有效的措施。举一反三：不同科室有不同的重点防控措施，如手术室重点防控手术部位感染，重症监护室要预防呼吸机相关性肺炎等。判断题（每题5分，共4题，20分）1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备吸水管。（）答案：正确答案解析：昏迷患者意识不清，使用吸水管可能导致误吸，所以不需要准备。举一反三：昏迷患者在进行其他护理操作如鼻饲时，也要注意防止误吸，抬高床头、缓慢注入等都是重要的预防措施。2.测量血压时，若袖带过紧可导致测量值偏低。（）答案：正确答案解析：袖带过紧，血管在未充气前已受压，使测得的血压值偏低。袖带过松则会使测得血压值偏高。举一反三：测量血压时，还有很多因素会影响测量结果，如肢体位置、测量时间、患者情绪等。3.急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛是其典型的症状。（）答案：正确答案解析：多数急性阑尾炎患者开始疼痛在上腹部，数小时后转移并固定在右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状。举一反三：不同类型的阑尾炎临床表现可能有所差异，如小儿阑尾炎病情发展快且较重，老年人阑尾炎症状常不典型。4.对于青霉素过敏试验阳性的患者，其病历上应醒目注明青霉素阳性反应。（）答案：正确答案解析：青霉素过敏试验阳性患者，在病历、床头卡等多处醒目注明，可防止再次误用青霉素，保障患者安全。举一反三：其他易过敏药物如破伤风抗毒素等，皮试结果也需要准确记录和告知相关人员。简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：-病情观察：密切观察生命体征，尤其是体温变化，每4小时测量一次体温，同时观察患者面色、神志、呼吸等情况。-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温方法有冷敷（如冰袋敷额头、腋窝、腹股沟等大血管处）、温水擦浴（水温32-34℃）、乙醇擦浴（浓度25%-35%乙醇）等；药物降温要注意观察用药后反应，防止出汗过多导致虚脱。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充高热消耗的水分和营养，防止脱水。-保持皮肤和口腔清洁：患者出汗后及时擦干，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉；每日进行口腔护理2-3次，防止口腔黏膜干燥、破损，预防口腔感染。-休息与环境：提供安静、舒适、温度适宜（18-22℃）、湿度适中（50%-60%）的休息环境，保证患者充足的睡眠和休息，以利于机体恢复。举一反三：对于超高热患者（体温超过41℃），除了上述护理措施，还需要警惕惊厥、昏迷等严重并发症，必要时使用亚低温治疗等特殊手段。不同病因导致的高热，在护理上可能还需要有针对性措施，如感染性高热要注重抗感染治疗的配合等。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞时的紧急处理措施。答案：-立即停止输液：迅速关闭输液调节器，防止更多空气进入静脉。-安置体位：让患者立即取左侧卧位并头低足高，该体位可使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。-给予高流量氧气吸入：提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。-密切观察病情：严密观察患者的生命体征、神志变化等，如有异常及时通知医生进行处理。-心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧心理，配合治疗和护理。举一反三：静脉输液还可能发生其他并发症，如发热反应、静脉炎、循环负荷过重等。每种并发症的处理措施都不同，例如发热反应主要是对症处理，寒战者保暖，高热者降温；静脉炎要停止在该静脉输液，局部热敷等。讨论题（每题20分，共1题，20分）一位75岁男性患者，患有高血压、冠心病10年，因“突发胸痛2小时”入院。入院时患者面色苍白，大汗淋漓，心电图显示ST段抬高型心肌梗死。医生决定立即进行溶栓治疗。请讨论在溶栓治疗过程中护士应承担哪些护理工作以及如何进行病情观察？答案：溶栓治疗过程中的护理工作：-治疗前准备：迅速建立静脉通路，确保给药途径通畅；准备好溶栓药物，严格按照医嘱准确配置药物剂量；向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，取得他们的理解和配合，签署知情同意书。-给药护理：按照医嘱准确、快速地静脉输注溶栓药物，注意控制输液速度，确保药物在规定时间内输完。在给药过程中，密切观察患者的反应，如有无不适主诉。-基础护理：协助患者卧床休息，给予舒适体位，如半卧位，以减轻心脏负担；做好患者的保暖工作，保持病房安静，减少外界刺激。病情观察：-生命体征观察：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化。溶栓过程中可能出现心律失常、低血压等并发症，如出现严重心律失常或血压急剧下降，要及时通知医生并配合抢救。-胸痛观察：观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，评估溶栓效果。若胸痛在溶栓后2小时内基本消失，提示溶栓可能成功。-出血倾向观察：这是溶栓治疗最主要的不良反应。观察患者有无皮肤黏膜出血点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等，还要注意有无消化道出血（如呕血、黑便）、颅内出血（如头痛、意识障碍、肢体活动障碍等）等表现。一旦发现出血迹象，及时报告医生并遵医嘱处理。-其他观察：观察患者有无