脑血管疾病护理新进展题库及答案

脑血管疾病护理新进展题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2023年《中国脑卒中护理指南》首次将哪项指标纳入急性缺血性脑卒中静脉溶栓前的“护理必评”项目？A.随机血糖B.血乳酸C.血酮体D.血氨答案：B解析：血乳酸水平可早期反映脑组织低灌注与代谢障碍，与溶栓后出血转化风险呈正相关，2023版指南将其列为必评。2.对于接受机械取栓的急性大血管闭塞患者，术后即刻收缩压控制目标为：A.90-120mmHgB.100-140mmHgC.120-160mmHgD.140-180mmHg答案：B解析：术后即刻维持脑灌注与防止高灌注损伤的平衡，100-140mmHg为最新循证推荐。3.在“移动卒中单元”护理流程中，护士首次给予rt-PA的最迟时间节点为：A.到院后15minB.到院后30minC.到院后45minD.到院后60min答案：A解析：移动CT完成扫描+实验室POCT同步进行，护士在15min内完成三查七对并给药。4.2024年国际共识将“延长时间窗取栓”护理观察重点从“时间”转向：A.侧支循环影像B.血常规C.凝血功能D.血压波动答案：A解析：侧支循环状态成为决定是否延长时间窗的核心影像指标，护理记录需同步描述。5.脑小血管病（CSVD）患者认知训练的最新循证频率为：A.每周1次，每次30minB.每周2次，每次45minC.每周3次，每次60minD.每周5次，每次20min答案：D解析：高频短时、多模态认知刺激可延缓白质病变进展，2023年LancetNeurology研究证实每周5次、每次20min效果最优。6.对于合并心房颤动的卒中患者，启动DOACs前护士必须评估的肾功能指标是：A.尿微量白蛋白B.eGFR（CKD-EPI公式）C.24h尿蛋白D.尿NAG酶答案：B解析：DOACs剂量需依据eGFR调整，CKD-EPI公式误差最小。7.脑出血患者术后采用“阶梯式体位管理”，第二阶段（术后6-24h）头位应为：A.0°平卧B.15°头高位C.30°头高位D.45°头高位答案：C解析：阶梯式体位分三阶段：0-6h0°、6-24h30°、24h后45°，兼顾脑灌注与颅压控制。8.2025版“卒中后抑郁筛查”推荐护士使用的量表为：A.HAMD-17B.PHQ-9C.HADS-DD.SDS答案：B解析：PHQ-9简洁、信效度高，适合护理场景快速筛查。9.血管内治疗术后穿刺部位“加压止血+早期活动”方案中，首次下床时间提前至：A.术后2hB.术后4hC.术后6hD.术后8h答案：B解析：2024年JAMANeurology多中心研究证实4h下床不增加出血率，且降低DVT风险。10.脑卒中患者早期经鼻胃管喂养时，护士判断胃潴留需暂停喂养的阈值为：A.100mLB.150mLC.200mLD.250mL答案：C解析：≥200mL提示胃排空延迟，继续喂养增加误吸风险。11.2023年“卒中单元音乐治疗”循证方案中，每次干预时长与频次为：A.20min，每日1次B.30min，每日2次C.45min，每日1次D.60min，隔日1次答案：A解析：20min单次即可降低焦虑水平，每日1次连续7天效果最佳。12.脑出血患者目标体温管理（TTM）最新推荐核心温度为：A.33℃B.34℃C.35℃D.36℃答案：D解析：36℃既可减少代谢率，又避免低温相关感染与凝血障碍。13.急性缺血性卒中患者rt-PA输注结束后，护士首次测量血压间隔为：A.每5minB.每10minC.每15minD.每30min答案：C解析：指南要求输注结束后继续每15min测血压×2h，再每30min×6h。14.2024年“卒中护理敏感指标”新增的一项是：A.24h内吞咽筛查率B.48h内康复评估率C.入院后1h内血糖检测率D.出院时DOACs教育合格率答案：D解析：DOACs依从性直接影响二级预防，被首次纳入敏感指标。15.对于醒后卒中患者，护士在MRI-DWI-FLAIR不匹配评估中的关键职责是：A.计算eGFRB.记录末次正常时间C.监测造影剂过敏D.维持静脉通路答案：B解析：末次正常时间决定时间窗，护士需精确到分钟并双人核对。16.脑卒中患者早期“床旁超声评估股四头肌”用于预测：A.肺部感染B.深静脉血栓C.ICU获得性衰弱D.泌尿系感染答案：C解析：股四头肌厚度与ICU-AW发生率呈负相关，超声可提前3天预警。17.2025年“卒中中心认证”要求护士主导的“健康教育”必须包含：A.戒烟、运动、饮食、用药、心理B.戒烟、运动、饮食、用药、睡眠C.戒烟、运动、饮食、用药、康复D.戒烟、运动、饮食、用药、血压答案：A解析：五大模块缺一不可，心理为新增内容。18.脑出血患者术后“镇痛镇静”首选药物为：A.咪达唑仑B.右美托咪定C.丙泊酚D.地西泮答案：B解析：右美托咪定不抑制呼吸，便于神经评估，且减少躁动再出血。19.2024年“移动APP随访”研究显示，护士远程干预可显著降低卒中后：A.癫痫发生率B.再入院率C.骨折发生率D.消化道出血率答案：B解析：APP组90天再入院率下降28%，主要归因于用药提醒与血压监测。20.脑卒中患者“早期坐站训练”开始时间为：A.发病后6hB.发病后24hC.发病后48hD.发病后72h答案：B解析：AVERT研究更新：24h内开始短时、多次坐站不增加不良事件。21.2023年“卒中护理信息学”将哪项数据纳入AI预警模型？A.瞳孔对光反射B.尿量C.疼痛评分D.夜间觉醒次数答案：A解析：瞳孔变化提前4h预警脑疝，AI模型灵敏度达92%。22.对于接受颈动脉支架患者，术后护士重点观察的综合征是：A.高灌注综合征B.低灌注综合征C.迷走神经反射D.霍纳综合征答案：A解析：支架后高灌注综合征可致头痛、癫痫甚至出血。23.2024年“卒中单元光照治疗”推荐的光照强度为：A.1000luxB.2500luxC.5000luxD.10000lux答案：B解析：2500lux即可调节昼夜节律，改善抑郁与睡眠。24.脑出血患者“血压变异系数”与血肿扩大相关性研究提示，护士需每小时测压并计算：A.标准差B.极差C.变异系数D.中位数答案：C解析：变异系数>15%为血肿扩大独立预测因子。25.2025年“卒中护理科研”热点方向不包括：A.肠道菌群-脑轴B.外泌体生物标志物C.虚拟现实康复D.基因编辑治疗答案：D解析：基因编辑尚处实验室阶段，护理研究未涉及。26.脑卒中患者“早期拔除导尿管”时机为：A.术后6hB.术后12hC.术后24hD.术后48h答案：C解析：术后24h内拔除可降低CAUTI35%。27.2023年“卒中护理质量改进”采用PDSA循环，其中“S”指：A.StudyB.StandardC.SurveyD.Safety答案：A解析：PDSA即Plan-Do-Study-Act。28.对于醒后卒中患者，护士采用“NIHSS+EXTEND”评估，其中EXTEND指：A.延长时间窗B.扩展侧支评分C.扩展神经评估D.扩展影像评估答案：A解析：EXTEND研究验证醒后卒中4.5-9h取栓有效。29.2024年“卒中护理人文关怀”新增指标为：A.家属陪伴时长B.护士握手次数C.患者叙事记录率D.音乐干预次数答案：C解析：叙事医学可改善患者满意度与依从性。30.脑卒中患者“出院准备度”评估工具“RHDS”最新版维度数为：A.3B.4C.5D.6答案：B解析：RHDS-4D含个人状态、知识、应对能力、预期支持。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.2025年“卒中单元早期康复”护理共识中，属于“超早期”干预内容的有：A.床旁被动踏车B.电刺激预防萎缩C.坐位平衡训练D.吞咽冰刺激E.呼吸肌训练答案：ABDE解析：坐位平衡属早期但不属“超早期”（<24h）。32.脑出血患者“阶梯式降压”护理要点包括：A.首小时内降低20%B.使用静脉泵注C.每5min测压D.记录血压变异系数E.避免口服药物答案：ABCD解析：病情稳定后可过渡口服。33.移动卒中单元护士需掌握的POCT项目有：A.血气B.凝血酶原时间C.血糖D.心肌酶E.血乳酸答案：ABCE解析：心肌酶非必检。34.脑卒中患者“虚拟现实平衡训练”禁忌证包括：A.严重近视B.癫痫史C.严重骨质疏松D.认知障碍E.血压>180/110mmHg答案：BCE解析：近视与认知障碍非绝对禁忌。35.2024年“卒中护理信息学”中，AI预警模型输入数据包括：A.瞳孔直径B.心率变异C.尿量D.体温E.疼痛评分答案：ABD解析：尿量与疼痛评分暂未纳入。36.脑卒中患者“肠道菌群干预”护理措施有：A.益生元鼻饲B.益生菌口服C.粪菌移植D.高纤维饮食E.广谱抗生素预防答案：ABCD解析：广谱抗生素破坏菌群，属禁忌。37.2025年“卒中中心认证”要求护士主导的“健康教育”考核方式包括：A.现场提问B.回授法C.视频考核D.微信小程序答题E.家属操作演示答案：ABDE解析：视频考核非强制。38.脑出血患者“目标体温管理”护理并发症有：A.寒战B.低钾血症C.血小板减少D.胰岛素抵抗E.皮肤冻伤答案：ABCE解析：TTM改善胰岛素敏感性。39.脑卒中患者“早期拔除导尿管”评估内容包括：A.尿量B.意识水平C.下肢活动度D.膀胱扫描E.尿液颜色答案：ABCD解析：尿液颜色非拔管指征。40.2024年“卒中护理科研”伦理审查重点包括：A.数据脱敏B.知情同意C.风险受益比D.研究注册E.作者利益冲突答案：ABCDE解析：五项均为必审内容。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，58岁，突发右侧肢体无力2h入院，NIHSS14分，CT未见出血，拟行静脉溶栓。41.护士准备rt-PA时，以下操作正确的是：A.先用10mL注射器抽1mg备用B.先用50mL生理盐水配成0.2mg/mLC.先用附带溶剂配成1mg/mLD.先用100mL葡萄糖配成0.1mg/mL答案：C解析：原厂溶剂配成1mg/mL标准浓度。42.输注过程中患者呕吐，护士首要处理：A.立即停药B.头偏一侧吸痰C.静推昂丹司琼D.减慢输注速度答案：B解析：保持气道通畅优先。43.输注结束后30min，患者NIHSS降至4分，护士下一步应：A.立即通知医生B.继续每15min测血压C.给予阿司匹林D.协助下床活动答案：B解析：血压监测为溶栓后核心护理。（二）患者女，65岁，脑出血30mL，术后第1天，GCS10分，体温38.5℃。44.护士首选降温措施：A.冰毯B.对乙酰氨基酚C.物理擦浴D.降低室温答案：B解析：药物降温优先，避免寒战。45.体温仍高，医生下达“TTM36℃”医嘱，护士应：A.立即冰毯降温B.先镇静再降温C.先抽血培养D.先补液答案：C解析：感染筛查优先。46.降温过程中患者出现寒战，护士应：A.加盖被子B.静推哌替啶C.静推右美托咪定D.降低冰毯温度答案：C解析：右美托咪定抑制寒战，不抑制呼吸。（三）患者男，70岁，醒后卒中，末次正常22:00，次日7:00发现，MRI-DWI-FLAIR不匹配，拟取栓。47.护士记录“末次正常时间”应为：A.22:00B.23:00C.0:00D.7:00答案：A解析：精确到患者最后正常时间。48.术后返回病房，护士发现患者穿刺侧足背动脉搏动减弱，首要处理：A.立即通知医生B.抬高患肢C.给予低分子肝素D.热敷答案：A解析：警惕急性闭塞，需紧急评估。49.术后4h患者血压180/100mmHg，医嘱乌拉地尔泵注，护士应：A.立即静推10mgB.2mg/min泵入C.5mg/min泵入D.10mg/min泵入答案：B解析：乌拉地尔起始2mg/min，每5min调整。50.术后第2天患者突发意识障碍，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，护士判断：A.高灌注综合征B.脑疝C.癫痫持续D.低血糖答案：B解析：瞳孔不等大提示脑疝，需紧急CT。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，55岁，左侧基底节出血35mL，行微创穿刺引流术，术后第1天，GCS11分，体温37.8℃，血压165/95mmHg，心率88次/分，SpO₂97%，左侧肢体肌力2级，右侧4级，留置导尿通畅，尿色黄清，肠鸣音弱，已禁食。问题：（1）列出3项潜在护理诊断；（2）针对“脑组织灌注异常”提出4条护理措施；（3）写出术后24h内血压管理目标及护理要点。答案：（1）护理诊断：①脑组织灌注异常：与血肿占位、血压波动有关；②清理呼吸道无效：与GCS下降、咳嗽反射减弱有关；③营养失衡：低于机体需要，与禁食、应激高代谢有关。（2）护理措施：①阶梯式体位：0-6h0°、6-24h30°，减少颅压波动；②目标血压：维持SBP120-140mmHg，使用乌拉地尔静脉泵，每15min测压并记录变异系数；③观察瞳孔：每1h记录直径、对光反射，异常立即报告；④避免刺激：集中操作，保持环境安静，减少咳嗽、吸痰次数。（3）血压管理目标：SBP120-140mmHg，DBP70-90mmHg；护理要点：①使用静脉泵注，起始2mg/min乌拉地尔，每5min调整；②记录24h血压曲线，计算变异系数，>15%报告医生；③警惕低血压：收缩压<100mmHg时暂停降压，补液并通知医生；④观察靶器官灌注：尿量>0.5mL/kg·h，皮肤湿冷、意识恶化立即处理。52.患者女，62岁，醒后卒中，MRI证实右侧M1闭塞，取栓成功，术后返回NIHSS2分，但焦虑明显，夜间失眠。家属担心再发，反复询问护士。问题：（1）写出2项护理诊断；（2）提出3项基于循证的焦虑干预；（3）设计一份“家属健康教育”微课程大纲（含时间、内容、方法、评价）。答案：（1）护理诊断：①焦虑：与突发疾病、再发担忧有关；②睡眠形态紊乱：与环境改变、焦虑有关。（2）焦虑干预：①叙事护理：每日10min倾听患者故