2025年儿童脑瘫康复试题及答案

2025年儿童脑瘫康复试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对痉挛型双瘫患儿实施站立训练时，最先应重点解决的核心问题是A.踝关节背屈不足 B.髋关节屈曲挛缩 C.膝关节过伸 D.骨盆前倾答案：B 解析：髋关节屈曲挛缩是痉挛型双瘫站立位重心前移的首要障碍，需优先松解。2.改良Ashworth量表评定时，快速被动活动关节出现“卡住后释放”现象应记为A.1级 B.1+级 C.2级 D.3级答案：B 解析：1+级特征为关节活动范围内出现短暂卡顿后释放。3.引导式教育（ConductiveEducation）中“节律性意向”最核心的作用是A.增强肌力 B.诱发主动运动 C.降低肌张力 D.改善呼吸模式答案：B 解析：通过语言-节律暗示，使患儿大脑建立运动意图与动作执行的链接。4.对4岁徐动型患儿实施口部运动训练，下列哪项刺激顺序符合“由尾端向口端”的NDT原则A.舌尖→舌根→软腭 B.软腭→舌根→舌尖 C.唇→下颌→舌根 D.下颌→舌根→舌尖答案：D 解析：NDT强调近端稳定后再向远端诱发，下颌为近端。5.肉毒毒素注射后最佳开始强化训练的时间为A.6小时内 B.24小时内 C.72小时内 D.7天后答案：C 解析：72小时内药物已结合突触前膜，此时训练可最大化利用肌肉松弛窗口。6.采用“俯卧滚筒”训练时，为抑制TLR（紧张性迷路反射）应A.滚筒置于胸下，髋伸展 B.滚筒置于骨盆下，颈屈曲 C.滚筒置于胸下，颈伸展 D.滚筒置于骨盆下，髋屈曲答案：A 解析：胸下支撑、髋伸展使头颈与躯干呈直线，减少前庭刺激。7.对GMFCSⅢ级患儿使用步行矫形器，优先选择A.KAFO B.HKAFO C.地面反作用力型AFO D.后置稳定式RGO答案：C 解析：Ⅲ级患儿具备部分负重能力，地面反作用力AFO可辅助推进并减少能耗。8.表面肌电生物反馈训练最常见的载波频率为A.20Hz B.50Hz C.100Hz D.1000Hz答案：B 解析：50Hz可有效滤除心电干扰，保留运动单元电位特征。9.对痉挛型偏瘫患儿实施“交叉爬行”训练时，治疗师的手应置于A.健侧肱骨近端与患侧股骨近端 B.患侧肱骨近端与健侧股骨近端 C.双侧肱骨远端 D.双侧股骨远端答案：A 解析：促进对侧屈伸协同，抑制健侧代偿。10.下列哪项不是“约束诱导运动疗法（CIMT）”的必备条件A.健侧固定≥2小时/日 B.患侧具备20°主动腕背伸 C.强化训练≥6小时/日 D.采用“行为塑造”技术答案：A 解析：固定时间需≥5小时/日，2小时不足以引发皮层重组。11.对吞咽障碍患儿使用“冷刺激”时，冰棒温度宜控制在A.–10℃ B.–5℃ C.0℃ D.5℃答案：C 解析：0℃可兴奋温度感受器，避免低温组织损伤。12.采用“悬吊系统”训练核心稳定时，最低效的运动平面为A.矢状面 B.冠状面 C.水平面 D.均同等答案：C 解析：水平面旋转对核心深层肌群刺激最小。13.对2岁痉挛型四肢瘫患儿实施AAC（辅助沟通）评估，首选A.PECS B.眼控仪 C.动态显示屏 D.手控开关答案：A 解析：PECS对认知要求低，符合2岁幼儿发育水平。14.下列哪项不是“运动学习”理论强调的因素A.反馈频率 B.练习变异性 C.记忆线索 D.肌梭敏感度答案：D 解析：肌梭敏感度属于外周机制，非学习理论核心。15.对“尖足”患儿实施系列石膏固定，每次背屈增加角度应≤A.5° B.10° C.15° D.20°答案：B 解析：超过10°易致皮肤压伤及牵张痛。16.采用“感觉统合”训练时，对前庭过敏患儿应优先使用A.旋转吊缆 B.线性滑板 C.弹跳床 D.深压秋千答案：B 解析：线性刺激较旋转刺激更易被前庭过敏者耐受。17.对GMFCSⅤ级患儿实施电动站立架训练，初始站立角度为A.30° B.45° C.60° D.90°答案：A 解析：防止直立性低血压，从30°开始逐日递增。18.下列哪项最能反映“参与”水平的ICF编码A.b730 B.s730 C.d455 D.e115答案：C 解析：d455为“到处移动”，属活动与参与成分。19.对“剪刀步态”患儿实施内收肌松解术后，最佳开始闭链训练的时间为A.术后第1天 B.术后第3天 C.术后第7天 D.术后第14天答案：C 解析：7天后软组织初步愈合，可承受轻度阻力。20.采用“虚拟现实”训练平衡，下列哪项参数最能预测跌倒风险A.平均摆动速度 B.摆动面积 C.前后摆动幅度 D.内外摆动幅度答案：A 解析：平均摆动速度与重心控制效率呈正相关。21.对“口部触觉防御”患儿实施脱敏，第一步应选择A.振动牙刷 B.指套按摩 C.温毛巾包裹 D.咀嚼咬棒答案：C 解析：温毛巾提供深压与温度输入，最易被接受。22.下列哪项不是“目标导向性训练”的核心步骤A.任务分析 B.设定显性目标 C.提供外部反馈 D.限制健侧答案：D 解析：限制健侧为CIMT技术，非目标导向必备。23.对“脊柱侧凸”合并痉挛患儿，夜间矫形器佩戴时间应≥A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时答案：C 解析：8小时可维持日间矫正效果并促进骨重塑。24.采用“功能性电刺激”矫正足下垂，电极最宜置于A.腓骨小头下方—胫前肌肌腹 B.腘窝—比目鱼肌 C.内踝—胫后肌 D.外踝—腓骨长肌答案：A 解析：刺激腓深神经支配的胫前肌可主动背屈踝关节。25.对“认知障碍”患儿实施“阶梯式”训练，其难度递增比例应为A.5% B.10% C.15% D.20%答案：B 解析：10%增量可保持成功率在80%以上，避免挫败。26.下列哪项最能反映“家庭赋能”效果A.患儿GMFM-88分值↑ B.家长FAD评分↓ C.肌张力↓ D.关节ROM↑答案：B 解析：FAD为家庭功能量表，分值下降提示家庭赋能成功。27.对“流涎”患儿实施“行为疗法”，每日记录流涎频率的最佳时段为A.晨起 B.餐间 C.课堂 D.全天答案：D 解析：流涎受多情境影响，需全天候记录以得基线。28.采用“水疗”训练时，水温34℃的主要作用是A.降低肌张力 B.增强肌力 C.提高心肺负荷 D.增加感觉输入答案：A 解析：34℃接近皮肤温度，可抑制γ纤维兴奋。29.对“视觉-运动整合”缺陷患儿，首先应训练A.眼球追踪 B.手眼协调 C.视觉闭合 D.视觉记忆答案：A 解析：追踪为整合基础，先稳定注视再谈协调。30.下列哪项不是“早期干预”窗口期的界定标准A.生后6个月内 B.出现运动异常征象 C.确诊脑瘫 D.矫正月龄≤12月答案：C 解析：干预可在确诊前启动，以“风险”而非“确诊”为起点。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于“促进”技术A.快速刷擦 B.冷敷 C.持续牵伸 D.轻叩 E.振动答案：A、D、E 解析：刷擦、轻叩、振动均可提高肌梭兴奋。32.对“髋关节半脱位”高危患儿，监测指标包括A.MP B.CE C.AI D.Reimers指数 E.头干角答案：A、B、C、D 解析：头干角用于评估股骨，非髋臼覆盖。33.下列哪些属于“AAC”系统的输出形式A.图形符号 B.语音合成 C.眼控光标 D.手语 E.文字答案：A、B、D、E 解析：眼控光标为输入方式。34.实施“感觉餐单”时需考虑A.感觉阈值 B.觉醒水平 C.任务需求 D.家庭环境 E.药物浓度答案：A、B、C、D 解析：药物浓度与感觉餐单无直接关联。35.下列哪些属于“任务导向性训练”的反馈策略A.总结反馈 B.即时反馈 C.faded反馈 D.带宽反馈 E.同步反馈答案：A、B、C、D 解析：同步反馈为连续实时，非任务导向特有。36.对“流涎”患儿实施“肉毒毒素”注射靶肌包括A.腮腺 B.颌下腺 C.颏舌肌 D.颞肌 E.翼内肌答案：A、B 解析：腺体注射减少唾液分泌。37.下列哪些属于“家庭康复”环境改造A.防滑垫 B.加高马桶 C.降低床高 D.圆角桌 E.增亮灯光答案：A、B、C、D 解析：灯光与康复安全无直接因果。38.对“视觉忽略”患儿训练包括A.左侧提示线 B.棱镜适应 C.眼罩遮盖 D.交叉触觉刺激 E.旋转椅答案：A、B、C 解析：交叉触觉与旋转椅针对前庭-触觉整合。39.下列哪些属于“脑瘫合并癫痫”患儿的运动禁忌A.闪光刺激虚拟现实 B.高温水疗 C.快速旋转 D.憋气用力 E.低频电刺激答案：A、B、C、D 解析：低频电刺激强度低，非绝对禁忌。40.对“呼吸功能低下”患儿实施“吹笛训练”可调节A.膈肌耐力 B.声门下压 C.肺活量 D.咳嗽峰流速 E.胸廓顺应性答案：A、B、C、D 解析：吹笛对顺应性影响间接，非直接调节。三、判断题（每题1分，共10分）41.对痉挛型患儿实施“持续冷敷”10分钟可降低肌张力。答案：√ 解析：低温抑制Ⅰa传入，短期降张。42.“动态踝足矫形器”适用于GMFCSⅤ级无负重能力者。答案：× 解析：Ⅴ级需地面反作用力型或RGO，动态AFO不足以支撑。43.“目标导向性训练”强调反馈频率越高越好。答案：× 解析：高频率反馈可致依赖，需逐步淡出。44.“口部触觉防御”患儿可先使用海绵刷进行脱敏。答案：× 解析：海绵刷表面摩擦大，易诱发呕吐反射，应先深压。45.“水疗”中利用湍流可产生不稳定性训练。答案：√ 解析：湍流增加阻力与扰动，促进姿势调节。46.“约束诱导”固定健侧时间越长越好，可24小时连续。答案：× 解析：连续固定可致健侧水肿与关节挛缩，需间歇。47.“视觉生物反馈”可改善脑瘫患儿对称性站立。答案：√ 解析：实时图形反馈增强皮层-视觉整合。48.“肉毒毒素”注射后无需康复训练亦可维持疗效6个月。答案：× 解析：需配合牵伸与功能训练，否则肌短缩复发。49.“家庭赋能”核心是让家长成为康复决策者。答案：√ 解析：赋能强调家长主导，专业人员转为顾问。50.“早期干预”越早开始，越能完全阻止脑瘫发生。答案：× 解析：可降低严重程度，无法完全阻止。四、填空题（每空1分，共20分）51.目前国际公认的脑瘫早期预测量表为________与________。答案：GeneralMovementAssessment、HINE52.髋关节Reimers指数＞________%提示半脱位。答案：3353.“目标导向性训练”的三要素为________、________、________。答案：任务、环境、个体54.肉毒毒素注射后________天开始首次复查并调整训练方案。答案：1455.对“口部触觉防御”患儿实施“深压”输入时，压力应维持在________mmHg。答案：3056.“水疗”中利用________定律计算浮力，以减轻负重。答案：阿基米德57.采用“悬吊系统”训练时，红色弹力绳提供________kg阻力。答案：558.“AAC”评估中，符号大小与视敏度比值应≥________。答案：0.159.“约束诱导”每日强化训练时间应≥________小时。答案：660.对“脊柱侧凸”患儿实施“侧向移位”训练，每次重复________次。答案：1561.“视觉生物反馈”训练平台摆动频率常设为________Hz。答案：0.562.“口部运动”训练中，咀嚼环厚度从________mm开始递增。答案：263.“家庭康复”计划书写需遵循________原则，确保可执行。答案：SMART64.“功能性电刺激”脉宽常选________μs。答案：20065.“水疗”中水温38℃以上主要作用是________肌张力。答案：增加66.“早期干预”窗口期界定为生后________月。答案：667.“动态踝足矫形器”背屈助动弹簧扭矩为________N·m。答案：1.268.“视觉忽略”训练棱镜偏移角度为________°。答案：1069.“流涎”严重程度量表（DroolingImpactScale）最高分________分。答案：3070.“家庭赋能”评估工具FES-CY的中文名称为________。答案：脑瘫儿童家庭赋能量表五、简答题（每题6分，共30分）71.简述痉挛型双瘫患儿站立训练中“骨盆控制”的三步策略。答案：①抑制：采用滚筒置于骨盆前方，减少髂腰肌挛缩，促进骨盆后倾；②激活：通过悬吊系统红色弹力绳提供骨盆横向稳定，诱发臀中肌收缩；③迁移：在地面设置窄条平衡垫，减少基底支持面，使骨盆控制迁移到功能性步行。72.说明“约束诱导运动疗法”中“行为塑造”技术的实施要点。答案：①设定阶梯目标，将任务分解为可完成单元，如先完成患侧肩屈曲30°取物；②采用即时反馈与表扬，强化成功尝试；③逐步增加难度，如增加取物距离、减少物体大小；④使用“faded”反馈，逐步降低提示频率，促进内化；⑤记录每日成功次数，绘制曲线，增强家长与患儿信心。73.列举并解释三种降低徐动型患儿口部张力的感觉输入策略。答案：①深压：用温毛巾包裹下颌与颞部，持续30s，抑制γ环路；②振动：指套振动器置于咬肌隆起部，频率100Hz，持续10s，促进Ⅰa抑制；③线性前庭：滑板直线滑行10次，减少不随意运动，提高口部稳定性。74.简述“功能性电刺激”矫正足下垂的电极定位与参数。答案：阴极置于腓骨小头下2cm腓深神经处，阳极置于胫骨前肌肌腹；脉宽200μs，频率35Hz，通断比1:2，强度至背屈10°，每次20min，每周5次，共8周。75.说明“家庭康复”环境改造中“卫生间”区域的三项关键指标。答案：①马桶高度：加高垫使髋膝踝90°，减少伸肌张力；②防滑垫：摩擦系数≥0.6，防止健侧代偿滑倒；③扶手：可折叠横向扶手，高度距坐面20cm，利于患侧转移。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.患儿男，5岁，GMFCSⅢ级，痉挛型双瘫，髋关节Reimers28%，MP34%，CE15°，可扶走10m，足尖着地，ADL需辅助。家长主诉夜间疼痛，影响睡眠。问题：（1）列出优先康复目标；（2）设计一套4周干预方案；（3）说明疗效评估指标。答案：（1）目标：①减轻髋关节内收痉挛，防止半脱位进展；②改善步态触地模式，实现足跟先着地；③缓解夜间疼痛，提高睡眠质量。（2）方案：①肉毒毒素注射内收肌、腓肠肌，剂量2U/kg/块；②系列石膏固定踝关节，每周更换一次，目标背屈10°；③悬吊系统骨盆控制训练，红色弹力绳辅助，每日30min；④家庭牵伸：内收肌、腓肠肌各3组×30s，每日2次；⑤夜间使用地面反作用力AFO，加髋外展楔形垫；⑥疼痛管理：温水浴+深压按摩，睡前15min。（3）评估：①Reimers指数降至25%以下；②足跟触地百分比由0%提升至≥50%；③VAS夜间疼痛≤3分；④GMFM-88站立与步行维度增加≥5分。77.患儿女，3岁，徐动型四肢瘫，无功能性语言，流涎严重，DroolingImpactScal