2025听力与言语康复学综合考试及答案

2025听力与言语康复学综合考试及答案1.（单选）新生儿AABR筛查未通过，复筛仍无反应，最优先考虑的下一步处理是A.立即配戴助听器B.3月龄前完成诊断性ABR+OAE+声导抗C.6月龄时复查行为观察测听D.直接转诊人工耳蜗中心E.给予口服神经营养药物2.（单选）成人突聋患者纯音测听示PTA85dBHL，言语识别率12%，伴耳鸣眩晕，首次治疗金标准方案为A.高压氧+银杏叶提取物B.口服泼尼松1mg/kg/d递减+鼓室内激素补救C.星状神经节阻滞D.低盐饮食+倍他司汀E.观察2周后复查3.（单选）4岁患儿构音评估发现/s/→/θ/，/sh/→/s/，口腔结构正常，听力阈值25dBnHL，最可能的错误类型是A.舌前化B.舌后化C.唇齿化D.鼻音化E.声门塞音4.（单选）人工耳蜗植入后第1个月调机时，患儿对大声哭喊，阻抗值正常，NRT阈值升高，最可能提示A.电极移位B.急性迷路炎C.心理排斥D.刺激量过高E.接地电极故障5.（单选）老年患者助听器验配后抱怨“背景噪声大”，在噪声下言语识别SNR损失＞10dB，首选的助听器算法调试为A.宽动态范围压缩拐点下移B.开启双侧数据流共享+指向性麦克风C.提高低频增益D.关闭反馈抑制E.降低最大输出功率6.（单选）声导抗A型鼓室图，同侧镫骨肌反射阈70dBHL，对侧阈100dBHL，最可能病变部位A.耳蜗B.听神经C.上橄榄复合体D.面神经E.镫骨肌本身7.（单选）2岁语前聋儿双耳极重度聋，父母听力正常，基因测序示GJB2235delC纯合突变，其父母再生育出现同类聋儿概率为A.0B.25%C.50%D.75%E.100%8.（单选）吞咽造影VFSS提示梨状窝残留>50%，穿透未误吸，最适宜的代偿姿势为A.仰头吞咽B.低头吞咽C.侧卧吞咽D.旋转头吞咽E.声门上吞咽9.（单选）帕金森患者声压级下降，最大发音时间缩短，基频微扰Jitter升高，首选的言语康复目标是A.提高语速B.增强呼吸支持C.降低音调D.减少音量E.延长停顿10.（单选）关于中枢听觉处理障碍CAPD，下列行为观察最支持诊断的是A.安静环境下词识别率90%B.竞争性句子测试双耳优势消失C.纯音阈值20dBHLD.声反射阈正常E.OAE正常11.（单选）3月龄婴儿佩戴骨锚助听器，头颅厚度不足，最安全的手术方案为A.立即植入钛螺钉B.佩戴软带BAHA，3岁后评估骨厚度C.经乳突植入磁耦合器D.行颅骨成形术E.放弃骨导干预12.（单选）关于耳蜗死区，下列说法正确的是A.纯音阈值≤50dBHL即可排除B.TEN测试≥10dB可提示存在C.仅见于噪声性聋D.助听器压缩比应增大E.人工耳蜗禁忌13.（单选）构音障碍评估中，DRACMA图片命名测试共包含A.50张B.72张C.88张D.100张E.120张14.（单选）声带小结术后第3天，患者音域下降，声门闭合不全，最适宜的康复介入为A.立即发高音练声B.完全禁声1个月C.气流轻声练习+半封闭管训练D.口服激素冲击E.雾化吸入抗生素15.（单选）关于老年听力损失与认知衰退，纵向研究最一致的发现是A.助听器可逆转痴呆B.听力每下降10dB，认知下降速率增加C.耳蜗植入增加认知衰退D.认知训练改善听阈E.二者无因果关系16.（单选）儿童人工耳蜗开机后6个月，家长报告家中安静环境可听懂“爸爸”“妈妈”，但商场中无反应，最需补充的评估是A.声场下纯音B.有意义听觉整合量表IT-MAISC.噪声下言语测试LiSN-SD.皮层听觉诱发电位CAEPE.耳蜗电极阻抗17.（单选）下列哪项不是吞咽电刺激VitalStim的禁忌证A.颈部放疗后急性期B.未控制的癫痫C.妊娠D.甲状舌管瘘E.严重凝血障碍18.（单选）关于耳鸣习服疗法TRT，下列参数符合经典方案的是A.每天佩戴噪声发生器<2hB.噪声强度≥耳鸣响度C.混合点≤6个月D.随访周期≥12-24个月E.禁止联合认知行为治疗19.（单选）3岁患儿腭裂术后2周，出现开放性鼻音，吹气试验<5s，最可能原因为A.软腭动度不足B.牙槽突裂C.咽鼓管功能障碍D.腭瘘E.舌系带过短20.（单选）关于真耳分析REAR，下列描述正确的是A.需在消声室完成B.探管距鼓膜<5mmC.目标曲线=NAL-NL1D.仅适用于成人E.无需校准扬声器21.（单选）中枢听觉处理评估中，频率模式测试得分<70%，提示A.左半球功能障碍B.右半球功能障碍C.脑干病变D.耳蜗病变E.外耳道耵聍22.（单选）关于嗓音障碍严重指数DSI，其计算不需要A.最高基频B.最低声压级C.最长发声时间D.jitterE.噪声能量23.（单选）6岁患儿言语理解商<50，表达商<40，非言语智商90，可排除A.全面发育迟缓B.特定语言障碍C.自闭症谱系障碍D.获得性癫痫失语E.听力损失24.（单选）下列哪项最能提示儿童听觉神经谱系障碍ANSDA.OAE消失B.CM存在C.ABR严重异常D.耳蜗微音电位消失E.声导抗B型25.（单选）关于透明管助听器TWS，下列说法正确的是A.增益>70dBB.无反馈抑制C.可自验配D.无指向性E.仅用于传导性聋26.（单选）关于吞咽超声，下列参数最可靠评估舌骨上移幅度的是A.舌骨-下颌距离缩短≥5mmB.舌骨-甲状软骨距离缩短≥10mmC.舌骨前移≥15mmD.颏舌肌厚度增加≥20%E.会厌反转角≥30°27.（单选）关于人工耳蜗电极阵列，下列设计最利于保留残余听力的是A.长直电极B.高回弹电极C.细软侧壁电极+激素缓释D.双极刺激E.球囊固定28.（单选）下列哪项不是嗓音外科手术原则A.显微瓣技术B.最小机械创伤C.保留振动缘D.术后立即发高音E.黏膜-韧带对位缝合29.（单选）关于老年吞咽障碍，下列药物最可能引起药源性吞咽困难的是A.钙通道阻滞剂B.质子泵抑制剂C.抗胆碱能药D.他汀类E.维生素D30.（单选）关于真耳-耦合腔差值RECD，下列说法正确的是A.成人均值=0dBB.年龄越小差值越大C.用于计算目标增益D.需用2cc耦合腔E.与耳模通气孔无关31.（多选）关于噪声下言语测试，下列说法正确的是A.QuickSIN信号噪声比固定B.HINT使用自适应程序C.LiSN-S评估空间分离优势D.AzBio句库用于人工耳蜗E.BKB-SIN适用于5岁儿32.（多选）下列属于中枢听觉处理评估行为测试的是A.DichoticdigitsB.PitchpatternC.Gaps-in-noiseD.MLRE.P30033.（多选）关于儿童助听器验配，下列做法可降低反馈啸叫的是A.减小通气孔B.降低高频增益C.使用耳模阻尼子D.移频技术E.双麦克风34.（多选）关于吞咽纤维内镜FEES，可观察到A.咽期启动延迟B.穿透/误吸C.梨状窝残留D.环咽肌开放不全E.食管上段蠕动35.（多选）下列属于嗓音声学分析软件可输出参数的是A.Jitter%B.ShimmerdBC.NHRD.DSIE.MPT36.（多选）关于人工耳蜗术后调机，下列做法有助于降低非听觉刺激的是A.降低脉冲宽度B.降低刺激率C.关闭非听神经电极D.使用双相脉冲E.提高刺激强度37.（多选）关于口颜面失用，下列表现正确的是A.自动-自主分离B.模仿困难C.工具使用障碍D.构音障碍E.吞咽启动延迟38.（多选）关于老年听力康复，下列属于家庭-centred干预的是A.家属同步听觉训练B.环境改良C.同伴支持小组D.远程调试E.社区噪声监测39.（多选）关于耳鸣机制，下列属于中枢可塑性改变的是A.背侧耳蜗核自发活动增加B.丘脑-听觉皮层节律同步C.边缘系统耦合D.耳蜗毛细胞再生E.耳蜗放大器增益下调40.（多选）关于吞咽障碍营养管理，下列属于改良食物质地的是A.5级细泥B.6级软一口C.7级常规D.2级极细泥E.3级液体+增稠剂41.（判断）声反射阈比纯音阈值低60dB以上提示耳蜗病变。42.（判断）嗓音治疗中“共鸣焦点前移”可降低声带碰撞力。43.（判断）儿童人工耳蜗植入年龄越早，其语音清晰度一定越好。44.（判断）吞咽超声可替代VFSS作为诊断误吸的金标准。45.（判断）老年听力损失与社交孤独呈双向因果关系。46.（判断）耳鸣响度与患者焦虑程度呈线性正相关。47.（判断）腭裂术后出现腭瘘必须立即二次手术关闭。48.（判断）助听器压缩比越大，言语清晰度一定越高。49.（判断）中枢听觉处理障碍患者纯音阈值可完全正常。50.（判断）声带注射透明质酸后需禁声1周以防材料移位。51.（填空）真耳分析中，目标曲线DSLv5.0的公式核心思想是_________。52.（填空）吞咽造影中，穿透-误吸量表PAS评分≥_________定义为误吸。53.（填空）人工耳蜗电极阻抗正常范围通常为_________kΩ。54.（填空）嗓音障碍DSI指数计算公式中，MPT代表_________。55.（填空）儿童声场下听阈测试，若使用Warbletone，调制频率推荐_________Hz。56.（填空）中枢听觉处理评估中，双耳整合测试SSI-ICM的信噪比为_________dB。57.（填空）助听器验配软件中，NAL-NL2比NAL-NL1在_________频段增益更低。58.（填空）口运动评估ROMA量表共包含_________个子项目。59.（填空）FEES检查前需禁食_________小时。60.（填空）耳鸣心理模型中，_________环路解释情绪-耳鸣相互作用。61.（简答）阐述儿童人工耳蜗植入后“听觉-言语-认知”发展阶梯评估三阶段内容及其工具（≥150字）。62.（简答）说明老年吞咽障碍筛查EAT-10量表的评分标准及临床意义（≥120字）。63.（简答）列举嗓音显微外科手术“微瓣技术”关键步骤及术后嗓音康复要点（≥130字）。64.（简答）比较真耳分析REAR与RECD在儿童助听器验配中的差异与互补作用（≥140字）。65.（简答）概述中枢听觉处理障碍CAPD的“自下而上”与“自上而下”干预策略并举例（≥160字）。66.（案例分析）患儿男，5岁，语后聋，脑膜炎后3个月双耳极重度聋，ABR无反应，OAE消失，CM存在，MRI示耳蜗骨化。1.给出诊断及分型；2.列出术前评估重点；3.选择电极类型并说明理由；4.术后调机注意事项；5.预测康复难点（≥300字）。67.（案例分析）女性68岁，帕金森病8年，主诉“声音小、含糊”，UPDRSⅢ=42，Hoehn-Yahr=3。检查：MPT6s，基频180Hz，Jitter1.2%，Shimmer0.8%，DSI-3dB，声压级65dBSPL。1.给出嗓音障碍类型；2.制定康复目标；3.设计4周训练方案；4.疗效评估指标（≥280字）。68.（案例分析）男婴8个月，完全性腭裂术后2周，喂养时间>40min/次，体重增长曲线<-1SD。FEES示：腭咽闭合不全，鼻返流，PAS=6。1.分析吞咽障碍机制；2.提出营养干预方案；3.设计口运动-吞咽训练步骤；4.家庭指导要点（≥260字）。69.（案例分析）成人45岁，左侧耳蜗植入术后1年，右耳助听器，主诉“双耳听声不一致”。测试：CI耳单音节70%，HA耳38%，双耳优于耳优势-5dB。1.解释现象；2.调试策略；3.双耳整合训练方案；4.心理干预要点（≥250字）。70.（案例分析）女性32岁，双侧耳鸣2年，高频蝉鸣，THI68分，抑郁量表PHQ-9=14，睡眠差。纯音：双4kHz35dBHL，余正常；OAE正常。1.给出诊断；2.制定TRT方案参数；3.认知行为治疗CBT核心步骤；4.疗效预测指标（≥240字）。答案与解析1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.C17.D18.D19.A20.B21.B22.B23.B24.C25.C26.A27.C28.D29.C30.B31.BCDE32.ABC33.ABCE34.ABCD35.ABCDE36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABC40.ABDE41.F42.T43.F44.F45.T46.F47.F48.F49.T50.T51.以言语可听度-可懂度最大化、响度正常化、避免过度放大为核心52.653.3-1254.最长发声时间55.556.057.高频58.3259.260.边缘系统-前额叶61.第一阶段0-6个月：听觉察觉-分辨，工具IT-MAIS、LittlEARS；第二阶段6-12个月：听觉理解-词汇积累，工具CAP量表、MacArthur-Bates；第三阶段12-24个月：听觉-认知整合，工具PEACH、SIR、标准化言语测试；每阶段设置里程碑，动态评估，结合家长日志，实现阶梯式目标。62.EAT-10共10题，每题0-4分，总分≥3分提示需进一步评估；其灵敏度0.86，特异度0.82，可用于社区筛查、术后随访，分数越高提示吞咽障碍越重，需结合FEES或VFSS确诊。63.关键步骤：全麻支撑喉镜下，黏膜下注射肾上腺素盐水，显微剪沿病变边缘做浅表瓣，剥离病变，保留振动缘黏膜，复位瓣，无张力缝合；术后24h禁声，第2天气流轻声练习，第5天半封闭管训练，2周起音域扩展，4周嗓音功能复查，避免用力清嗓。64.REAR在真耳测量助听后响应，验证目标曲线匹配；RECD为真耳-耦合腔差值，用于转换2cc耦合腔到儿童耳道，补偿耳道发育差异；二者互补，RECD用于处方公式初算，REAR用于验证，确保儿童获得足够且安全增益。65.“自下而上”针对听觉通路底层缺陷，如听觉训练软件Earobics、FM系统提升信噪比；“自上而下”利用认知-语言补偿，如语言提示、笔记、元认知策略；二者结合，如课堂FM+教师语速提示+学生复述，提高噪声下识别率。66.诊断：语后极重度聋，耳蜗骨化型ANSD；评估：高分