广州某医院医疗机构传染病预防与控制管理办法

[广州某医院]医疗机构传染病预防与控制管理办法第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]内发生的各类传染病疫情，提升[广州某医院]传染病疫情的应急反应和医疗救治能力，健全传染病预防与控制工作机制，最大程度地减少传染病疫情及其造成的损害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康，维护医院正常医疗秩序和[社会/辖区内]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合[广州某医院]实际，制定本办法。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立传染病预防与控制领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院传染病疫情的应对处置工作，形成传染病疫情的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，精准研判，果断处置。

2.分级负责，属地管理。发生传染病疫情后，遵循分级负责、属地管理原则，由传染病预防与控制领导小组根据疫情级别和类型，启动相应的应急预案。医院各部门、各科室主要负责人是本单位传染病预防与控制工作的“第一责任人”。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主的方针，加强传染病的监测、预警和风险评估，认真开展重点人群、重点环节的排查工作，强化传染病的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，将传染病疫情控制在最小范围。

4.系统联动，群防群控。发生传染病疫情后，相关科室和部门负责人要立即深入一线开展工作，控制局面。形成领导小组、各科室、各部门系统联动的群防群控处置工作格局，调动一切积极因素，共同参与传染病疫情的预防与控制工作。

5.区分性质，依法处置。在传染病预防与控制工作中，要严格区分和正确处理各类不同性质的矛盾，既要保护[居民/员工]的合法权益，又要维护医院的正常医疗秩序和[社会/辖区内]稳定，做到合情合理、依法办事，及时处置传染病疫情，防止事态扩大，确保[居民/员工]生命安全和身体健康。

第三条适用范围

本管理办法适用于[广州某医院]内发生的各类传染病疫情的预防与控制工作。本管理办法所称传染病疫情，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，[广州某医院]正常医疗秩序受到影响，[社会/辖区内]声誉受到损害的传染病事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类传染病疫情。包括：医院内或[辖区内]涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和[社会/辖区内]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类传染病疫情。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件，如生物恐怖袭击。

3.事故灾害类传染病疫情。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等可能引发的次生传染病疫情。

4.公共卫生类传染病疫情。突然发生并造成或者可能造成[广州某医院][居民/员工]健康严重损害的传染病疫情。包括：在医院内发生的突发传染病疫情；[辖区内]发生的、可能对[广州某医院][居民/员工]健康造成危害的传染病疫情。

5.自然灾害类传染病疫情。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生传染病疫情。

6.网络与信息安全类传染病疫情。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用校外公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取传染病相关保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类传染病疫情。（本类别在医院传染病疫情管理中不适用，故删除）

8.影响医院安全与稳定的其他突发传染病疫情。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[广州某医院]成立传染病预防与控制领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院传染病疫情的应急响应与处置工作。领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、信息等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：医务部、护理部、院感管理科、医务科、急诊科、药剂科、后勤保障部、信息科、保卫科、财务科、宣传科、各临床科室负责人、各职能科室负责人。

领导小组职责：全面统一领导、指挥医院传染病疫情的应急响应工作，决策重大防控措施，协调各方资源，下达应急处置指令，对重大问题及时向上级卫生健康行政部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院感管理科，负责传染病疫情防控的日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报传染病疫情信息，研判疫情态势；提出传染病疫情防控的措施建议和应急预案修订方案；协调、督导、检查各科室传染病疫情防控措施的落实情况；总结传染病疫情防控工作经验教训。

第七条处置工作组及主要职责

针对不同类别传染病疫情，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类传染病疫情应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务科、院感管理科、宣传科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：维护医院正常诊疗秩序，预防和处置可能引发社会安全问题的群体性事件；配合公安机关处置涉及传染病疫情的相关治安事件；做好患者及家属的沟通安抚工作，防止矛盾激化。

2.重大治安刑事类传染病疫情应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：配合公安机关处置针对医院或人员的暴力袭击、恐怖袭击等重大治安刑事案件；保障医院安全，防止疫情泄露或扩散。

3.事故灾害类传染病疫情应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、医务科、院感管理科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：保障医院供电、供水、供气等生命线工程安全运行；处置医院内发生的火灾、爆炸等安全事故，防止次生传染病疫情；做好自然灾害（如洪水、地震）发生时的应急处置和人员疏散工作。

4.公共卫生类传染病疫情应急处置工作组。组长由院长担任，副组长由分管医疗工作的副院长担任。工作组成员由医务部、护理部、院感管理科、医务科、急诊科、药剂科、检验科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：负责传染病疫情的监测、报告、诊断、隔离、治疗和转运；落实传染病防控措施，如消毒、个人防护等；开展疫情调查和溯源工作；调配医疗资源，保障医疗救治需求。

5.自然灾害类传染病疫情应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、医务科、院感管理科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：在自然灾害发生时，保障医院基本运行，组织人员疏散和救治；配合上级部门开展灾后传染病防控工作，防止疫情在灾区扩散。

6.网络与信息安全类传染病疫情应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、医务科、院感管理科、宣传科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：保障医院信息系统安全稳定运行，防止网络攻击导致传染病疫情信息泄露或医疗救治中断；及时发布传染病疫情信息，澄清事实，回应社会关切，维护医院声誉。

7.信息工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由院感管理科负责人担任。工作组成员由院感管理科、医务科、宣传科、信息科负责人组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：负责传染病疫情信息的收集、汇总、分析、上报和发布工作；建立与上级卫生健康行政部门、疾控部门的信息沟通机制；协调媒体报道，引导社会舆论。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息

建立通畅的信息传输渠道和严格的信息报告机制，完善快速应急信息系统，强化首报意识。

1.信息报送原则和方式

向[广州某医院]传染病预防与控制领导小组及时报告传染病疫情信息是各科室的重要工作职责。各科室对已经发生或可能发生的传染病疫情信息和情况要在第一时间内向[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室报告；领导小组办公室对已经发生的传染病疫情应立即评估并上报上级卫生健康行政部门，不得迟报、瞒报和漏报；信息内容要真实、客观，数据准确，不得主观臆断；事情情况发生变化后，应随时及时续报。

2.信息报送机制

（1）[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室接到传染病疫情报告后，应立即评估疫情级别，向领导小组组长和副组长报告，并根据领导指示，启动相应应急预案，并协调各科室开展相关工作。同时，根据疫情级别和性质，及时向广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门报告。

（2）紧急书面信息报送

领导小组办公室接传染病疫情报告后，应根据疫情级别，立即以书面形式向[广州某医院]传染病预防与控制领导小组报告，并根据领导小组指示，通过规定渠道向广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门书面报送传染病疫情信息。重大传染病疫情，根据领导小组意见，编辑信息专报，向上级卫生健康行政部门报告。

3.应急信息的主要内容

事件发生的基本情况，包括报告时间、发现地点、涉及科室、初步诊断/病原体、病例数（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）、密切接触者数量、人员伤亡情况（死亡人数、重症人数）；事件发生的可能原因、疫情发展趋势评估；已经采取的措施（如隔离、消毒、医疗救治、流调、风险沟通等）；事态发展、处置过程和结果；其他需要报告的事项。

下列传染病疫情信息须在事件发生后40分钟内通过电话向广州市卫生健康委员会或广东省卫生健康委员会口头报告或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送。

(1)重大传染病疫情（如甲类传染病暴发、乙类传染病中按甲类管理的疾病暴发、以及其他需要按甲类管理的传染病疫情）；

(2)重大突发公共卫生事件（如群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒事件等）；

(3)可能引发重大传染病疫情的敏感性、预警性、行动性动向；

(4)其他涉医院安全和社会稳定的重要紧急传染病疫情。

第九条预防预警行动

在[广州某医院]传染病预防与控制领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组和相关部门应加强应急机制的日常管理与维护，确保各项防控措施落实到位。持续完善各类传染病预防与控制应急预案，并根据实际情况和法律法规的变化进行修订，增强预案的针对性和可操作性。

1.加强应急队伍建设。定期对应急队伍进行培训，提升队员的专业技能和应急处置能力。加强院感管理、医疗救治、后勤保障、信息报送等核心岗位人员的培养，打造一支反应迅速、处置得当的传染病疫情防控专业队伍。

2.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展传染病疫情防控知识培训、技能培训以及各类传染病疫情的模拟演练，检验应急预案的实用性和可操作性，提高全体[居民/员工]的应急意识和自救互救能力。演练应涵盖早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、密切接触者追踪管理、环境消毒等关键环节。

3.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据传染病疫情防控需要，储备充足的关键应急物资，如个人防护用品（口罩、防护服、手套、护目镜等）、消毒用品（消毒剂、消毒器械等）、医疗救治用品（药品、医疗器械等）、生活必需品等。建立应急物资管理制度，明确物资的种类、数量、存放地点、保管要求和领用程序，定期检查、维护和更新应急物资，确保需要时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病疫情的严重程度、影响范围和应急响应能力，将传染病疫情分为以下四个等级：

I级事件（红色预警）：特别重大传染病疫情。指在[广州某医院]辖区内发生，短时间内出现大量病例，传播范围广泛，可能造成重大人员伤亡，严重威胁[居民/员工]健康，并有向周边地区扩散风险的传染病疫情。具体判定标准包括：短期内出现[100例以上]疑似或确诊病例，且病例快速持续增加；或出现[10例以上]死亡病例；或出现新型、未知传染病。

II级事件（橙色预警）：重大传染病疫情。指在[广州某医院]辖区内发生，出现较多病例，传播范围较大，可能造成较大人员伤亡，严重威胁[居民/员工]健康的传染病疫情。具体判定标准包括：短时间内出现[5099例]疑似或确诊病例，病例增长速度快；或出现[39例]死亡病例。

III级事件（黄色预警）：较大传染病疫情。指在[广州某医院]辖区内发生，出现一定数量病例，传播范围有限，可能造成一定人员伤亡，威胁[居民/员工]健康的传染病疫情。具体判定标准包括：短时间内出现[1049例]疑似或确诊病例，病例增长速度中等；或出现[12例]死亡病例。

IV级事件（蓝色预警）：一般传染病疫情。指在[广州某医院]辖区内发生，出现少量病例，传播范围小，未造成明显人员伤亡，对[居民/员工]健康威胁较小的传染病疫情。具体判定标准包括：短时间内出现[10例以下]疑似或确诊病例，病例增长速度缓慢；无死亡病例。

2.各级传染病疫情应急响应程序

根据传染病疫情的等级，启动相应的应急响应程序，采取不同的防控措施。

（1）特别重大传染病疫情（I级）应急响应

短时间内出现[100例以上]疑似或确诊病例，且病例快速持续增加；或出现[10例以上]死亡病例；或出现新型、未知传染病时，启动I级应急响应。

响应流程与时间节点：

事件发生后20分钟内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室向领导小组组长和副组长报告，并立即启动I级应急预案。

事件发生后1小时内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室将疫情信息通过规定渠道上报广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门。

核心动作：

1.立即成立现场指挥部，由领导小组组长担任总指挥，全面负责疫情防控工作。

2.现场指挥部立即组织开展现场处置，包括病例隔离、医疗救治、流调溯源、环境消毒、物资保障等。

3.现场指挥部及时向领导小组和上级部门报告疫情进展和处置情况。

4.根据需要，适时向社会发布疫情信息和防控措施，引导舆论。

（2）重大传染病疫情（II级）应急响应

短时间内出现[5099例]疑似或确诊病例，且病例增长速度快；或出现[39例]死亡病例时，启动II级应急响应。

响应流程与时间节点：

事件发生后20分钟内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室向领导小组组长和副组长报告，并立即启动II级应急预案。

事件发生后1小时内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室将疫情信息通过规定渠道上报广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门。

核心动作：

1.立即成立现场指挥部，由领导小组副组长担任总指挥，全面负责疫情防控工作。

2.现场指挥部立即组织开展现场处置，包括病例隔离、医疗救治、流调溯源、环境消毒、物资保障等。

3.现场指挥部及时向领导小组和上级部门报告疫情进展和处置情况。

4.根据需要，适时向社会发布疫情信息和防控措施，引导舆论。

（3）较大传染病疫情（III级）应急响应

短时间内出现[1049例]疑似或确诊病例，病例增长速度中等；或出现[12例]死亡病例时，启动III级应急响应。

响应流程与时间节点：

事件发生后20分钟内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室向领导小组组长和副组长报告，并立即启动III级应急预案。

事件发生后1小时内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室将疫情信息通过规定渠道上报广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门。

核心动作：

1.成立现场指挥部，由领导小组指定成员担任总指挥，负责疫情防控工作。

2.现场指挥部立即组织开展现场处置，包括病例隔离、医疗救治、流调溯源、环境消毒、物资保障等。

3.现场指挥部及时向领导小组和上级部门报告疫情进展和处置情况。

4.根据需要，适时向[居民/员工]发布疫情信息和防控措施，引导舆论。

（4）一般传染病疫情（IV级）应急响应

短时间内出现[10例以下]疑似或确诊病例，病例增长速度缓慢；无死亡病例时，启动IV级应急响应。

响应流程与时间节点：

事件发生后20分钟内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室向领导小组组长和副组长报告，并立即启动IV级应急预案。

事件发生后1小时内，[广州某医院]传染病预防与控制领导小组办公室将疫情信息通过规定渠道上报广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级卫生健康行政部门。

核心动作：

1.成立现场指挥部，由领导小组指定成员担任总指挥，负责疫情防控工作。

2.现场指挥部立即组织开展现场处置，包括病例隔离、医疗救治、流调溯源、环境消毒、物资保障等。

3.现场指挥部及时向领导小组和上级部门报告疫情进展和处置情况。

4.根据需要，适时向[居民/员工]发布疫情信息和防控措施，引导舆论。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应立即开展工作，核心任务包括：

1.控制事态发展，迅速采取有效措施，防止疫情扩散。

2.全面掌握疫情动态和发展趋势，及时向领导小组和上级部门报告。

3.科学评估疫情风险，及时调整防控措施。

4.协调各方资源，确保疫情防控工作顺利开展。

5.及时、准确、客观地发布疫情信息和防控措施，引导社会舆论，稳定[居民/员工]情绪。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

为确保传染病疫情信息的及时、准确、畅通传递，[广州某医院]将建立健全传染病疫情信息收集、分析、报告、处置全流程工作机制。建立多元化的信息收集渠道，包括临床科室报告、院感管理科监测、信息系统预警等，确保信息来源的广泛性和时效性。畅通信息传递渠道，利用专用通讯网络、内部信息系统和加密通讯工具，确保信息在领导小组、相关科室、上级卫生健康行政部门之间的高效、安全传输。定期检查和维护通讯与信息设备，确保其功能完好、运行稳定，保障传染病疫情信息报告渠道畅通无阻。

第十二条物资与资金保障

[广州某医院]将传染病疫情防控工作所需经费纳入年度预算，并根据实际需要及时追加，确保资金来源稳定、保障有力。建立传染病疫情防控物资储备制度，在院感管理科设立应急物资储备库，集中统一管理。储备充足的应急物资，包括但不限于医用防护用品（口罩、防护服、手套、护目镜等）、消毒剂和消毒器械、医疗救治药品和器械、应急照明、生活保障物资等，并定期检查、维护和补充，确保物资数量充足、质量合格、能够满足应急需要。特殊应急物资实行专人专柜保管制度，建立严格的出入库登记制度，确保物资的安全和可追溯性。制定应急物资调配预案，明确调配程序和责任部门，确保应急物资能够快速、准确地送达使用单位。

第十三条人员与技术保障

[广州某医院]将组建由临床医务人员、院感管理专业人员、公共卫生专家、后勤保障人员等构成的传染病疫情防控应急队伍。应急队伍分为常备队和预备队，常备队由具备丰富临床经验和应急处置能力的骨干人员组成，负责日常监测、应急处置和培训演练工作；预备队由各部门选派人员组成，根据疫情需要随时动员，补充到应急处置工作中。加强应急队伍的专业技术建设，定期邀请传染病防控专家进行指导，组织专业技能培训，提升队伍的专业素养和应急处置能力。同时，加强应急技术应用，利用信息化手段提升监测预警、流调溯源、信息报告等工作的效率和准确性。

第十四条培训与演练保障

[广州某医院]将传染病疫情防控知识培训和应急处置演练纳入日常工作计划，定期组织开展。培训内容涵盖传染病防控知识、应急处置流程、个人防护技能、信息报告要求等，针对不同岗位人员开展分层分类培训，提高全员防控意识和应急处置能力。定期组织开展桌面推演和实战演练，模拟不同场景下的应急处置流程，检验应急预案的实用性和可操作性，提升应急队伍的协同作战和快速反应能力。鼓励各科室、部门积极参与应急