2025年眼科知识考试题库及答案

2025年眼科知识考试题库及答案一、单项选择题1.正常成人眼球前后径约为（）A.21mmB.22mmC.23mmD.24mmE.25mm答案：D解析：正常成人眼球前后径约为24mm，垂直径约23mm，水平径约23.5mm。2.角膜组织中具有再生能力的是（）A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层答案：A解析：角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后可以迅速修复且不留瘢痕。前弹力层、基质层损伤后不能再生，由瘢痕组织替代。后弹力层有一定的弹性和再生能力。内皮细胞层损伤后不能再生，靠邻近内皮细胞的扩展和移行来填补缺损区。3.房水的主要循环途径是（）A.睫状突→后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉B.睫状突→前房→后房→小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉C.睫状突→后房→前房→集液管和房水静脉→Schlemm管→睫状前静脉D.睫状突→前房→后房→集液管和房水静脉→Schlemm管→睫状前静脉E.睫状突→后房→Schlemm管→前房→小梁网→集液管和房水静脉→睫状前静脉答案：A解析：房水由睫状突的无色素上皮细胞分泌进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，最后汇入睫状前静脉。4.视网膜上视觉最敏锐的部位是（）A.视盘B.黄斑中心凹C.锯齿缘D.赤道部E.周边部答案：B解析：黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，此处主要由视锥细胞组成，且视锥细胞与双极细胞、神经节细胞形成一对一的联系，能精确地传导视觉信息。视盘是视神经纤维汇集处，无感光细胞，形成生理盲点。锯齿缘是视网膜的周边部分，赤道部和周边部的感光细胞分布和功能不如黄斑中心凹。5.下列哪种眼病可出现“牛眼样”眼底改变（）A.视网膜色素变性B.年龄相关性黄斑变性C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜中央静脉阻塞答案：B解析：年龄相关性黄斑变性在某些类型中可出现“牛眼样”眼底改变，表现为黄斑区色素紊乱，中心凹反光消失，呈现类似牛眼的外观。视网膜色素变性典型表现为骨细胞样色素沉着。中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要表现为黄斑区的神经上皮下积液。视网膜中央动脉阻塞表现为视网膜缺血，呈灰白色水肿。视网膜中央静脉阻塞表现为视网膜出血、水肿、静脉迂曲扩张等。6.急性闭角型青光眼发作时的眼压一般高于（）A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg答案：C解析：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，一般高于40mmHg，可高达80mmHg甚至更高。正常眼压范围一般是10-21mmHg。7.沙眼的病原体是（）A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。8.下列哪项不是白内障的主要症状（）A.视力下降B.眼前黑影飘动C.单眼复视或多视D.虹视E.畏光、眩光答案：D解析：白内障主要症状包括视力下降、眼前黑影飘动（晶状体混浊遮挡光线所致）、单眼复视或多视（晶状体不均匀混浊导致光线折射异常）、畏光、眩光等。虹视是眼压升高时出现的症状，常见于青光眼，而非白内障的典型症状。9.眼球穿通伤的紧急处理错误的是（）A.立即用生理盐水冲洗结膜囊B.避免挤压眼球C.滴用抗生素眼药水D.包扎患眼E.及时送医院救治答案：A解析：眼球穿通伤时，不能立即用生理盐水冲洗结膜囊，因为冲洗可能会将外界细菌带入眼内，增加眼内感染的机会，同时也可能导致眼内容物脱出。应避免挤压眼球，滴用抗生素眼药水预防感染，包扎患眼，并及时送医院救治。10.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.氯霉素E.氧氟沙星答案：B解析：毛果芸香碱是治疗青光眼的常用药物，它通过兴奋瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，从而开放前房角，促进房水排出，降低眼压。阿托品是散瞳药物，可使瞳孔散大，加重青光眼病情。地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎等治疗，一般不用于青光眼治疗。氯霉素和氧氟沙星是抗生素，主要用于眼部感染的治疗。11.以下关于泪道的描述，错误的是（）A.泪小点是泪液引流的起始部位B.泪小管连接泪小点和泪囊C.泪囊位于泪骨的泪囊窝内D.鼻泪管开口于下鼻道E.泪道的主要功能是分泌泪液答案：E解析：泪道的主要功能是引流泪液，而不是分泌泪液。泪液由泪腺和副泪腺分泌。泪小点是泪液引流的起始部位，泪小管连接泪小点和泪囊，泪囊位于泪骨的泪囊窝内，鼻泪管开口于下鼻道。12.眼眶壁中最薄弱的是（）A.上壁B.下壁C.内侧壁D.外侧壁E.以上都不是答案：C解析：眼眶内侧壁最薄弱，主要由泪骨和筛骨纸板组成，筛骨纸板菲薄，容易在外力作用下发生骨折，如眼眶爆裂性骨折常累及内侧壁。13.视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离（）A.视网膜神经上皮层与色素上皮层B.视网膜内界膜与神经上皮层C.视网膜外界膜与神经上皮层D.视网膜色素上皮层与脉络膜E.视网膜内丛状层与外丛状层答案：A解析：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。这两层之间存在潜在的间隙，当某些因素导致液体进入该间隙时，就会引起视网膜脱离。14.下列哪种情况不会引起视乳头水肿（）A.颅内压增高B.眶内占位性病变C.低眼压D.葡萄膜炎E.高血压脑病答案：C解析：颅内压增高可导致视神经鞘内压力升高，引起视乳头水肿。眶内占位性病变可压迫视神经，影响静脉回流，导致视乳头水肿。葡萄膜炎可引起视乳头周围的炎症反应，导致视乳头水肿。高血压脑病可影响眼部血液循环和神经功能，也可能出现视乳头水肿。低眼压一般不会引起视乳头水肿，相反，高眼压可能会对视神经造成损害。15.色觉检查最常用的方法是（）A.假同色图检查法B.色觉镜检查法C.Farnsworth-Munsell100色调试验D.FarnsworthDichotomousD-15试验E.以上都不是答案：A解析：假同色图检查法是色觉检查最常用的方法，它通过将不同颜色和亮度的圆点组成数字或图案，让被检查者辨认，根据辨认结果判断色觉是否正常。色觉镜检查法、Farnsworth-Munsell100色调试验、FarnsworthDichotomousD-15试验等也是色觉检查的方法，但相对假同色图检查法使用不如其广泛。二、多项选择题1.眼的屈光系统包括（）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜答案：ABCD解析：眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成，它们共同作用，使外界光线能够准确聚焦在视网膜上。视网膜是感光组织，不属于屈光系统。2.青光眼的主要危险因素有（）A.高眼压B.遗传因素C.近视D.年龄E.糖尿病答案：ABCDE解析：高眼压是青光眼的重要危险因素，长期高眼压会对视神经造成损害。遗传因素在青光眼的发病中起重要作用，有青光眼家族史的人群患病风险增加。近视患者的眼球结构和生理特点可能使其更容易发生青光眼。随着年龄的增长，青光眼的发病率也会升高。糖尿病患者可能出现眼部血管病变和神经病变，增加青光眼的发病风险。3.常见的眼表疾病包括（）A.干眼症B.睑缘炎C.结膜炎D.角膜炎E.巩膜炎答案：ABCD解析：眼表疾病是指损害眼表正常结构与功能的疾病。干眼症是泪液质或量异常或泪液动力学异常导致的眼表损害。睑缘炎可影响睑板腺功能和眼表的微环境。结膜炎和角膜炎直接累及眼表的结膜和角膜组织。巩膜炎主要累及巩膜，不属于典型的眼表疾病。4.视网膜血管疾病包括（）A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.高血压性视网膜病变E.视网膜脱离答案：ABCD解析：视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞是常见的视网膜血管急性病变，分别导致视网膜急性缺血和淤血。糖尿病性视网膜病变和高血压性视网膜病变是由于全身性疾病引起的视网膜血管慢性病变。视网膜脱离主要是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，不属于血管疾病。5.眼部检查应包括（）A.视力检查B.眼压测量C.裂隙灯检查D.眼底检查E.眼部影像学检查答案：ABCDE解析：视力检查是评估视觉功能的基本方法。眼压测量有助于发现青光眼等眼压异常疾病。裂隙灯检查可详细观察眼前段结构，如角膜、结膜、虹膜、晶状体等。眼底检查能观察视网膜、视神经等眼底结构的病变。眼部影像学检查如超声、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影等，可提供更详细的眼部结构和血管信息。6.以下关于眼外伤的处理原则，正确的是（）A.迅速判断伤情B.避免挤压眼球C.及时清创缝合D.预防感染E.促进伤口愈合答案：ABCDE解析：眼外伤处理时，首先要迅速判断伤情，确定损伤的部位和程度。避免挤压眼球，防止眼内容物脱出和进一步损伤。对于有伤口的眼外伤，应及时清创缝合。使用抗生素等药物预防感染，同时采取措施促进伤口愈合，如给予营养支持等。7.葡萄膜炎的并发症包括（）A.继发性青光眼B.并发性白内障C.低眼压D.眼球萎缩E.黄斑水肿答案：ABCDE解析：葡萄膜炎可引起多种并发症。炎症可导致房水循环障碍，引起继发性青光眼。长期炎症刺激可使晶状体混浊，形成并发性白内障。炎症破坏睫状体的分泌功能，可导致低眼压，严重时可发展为眼球萎缩。炎症还可累及黄斑区，引起黄斑水肿，影响视力。8.下列哪些药物可用于散瞳（）A.阿托品B.托吡卡胺C.毛果芸香碱D.后马托品E.新福林答案：ABDE解析：阿托品、托吡卡胺、后马托品、新福林都有散瞳作用。阿托品散瞳作用强且持久，常用于儿童散瞳验光等。托吡卡胺散瞳作用起效快、持续时间短，常用于一般的眼科检查散瞳。后马托品散瞳作用介于阿托品和托吡卡胺之间。新福林主要通过兴奋瞳孔开大肌使瞳孔散大。毛果芸香碱是缩瞳药物，用于治疗青光眼等。9.先天性白内障的病因包括（）A.遗传因素B.孕期感染C.药物中毒D.代谢性疾病E.早产答案：ABCDE解析：先天性白内障的病因多种多样。遗传因素是重要原因之一，可通过常染色体显性、隐性遗传等方式遗传。孕期感染如风疹、巨细胞病毒等感染可影响胎儿晶状体的发育。孕妇服用某些药物如糖皮质激素、抗癫痫药等可能导致药物中毒性白内障。一些代谢性疾病如半乳糖血症等也可引起先天性白内障。早产可能导致晶状体发育不成熟，增加先天性白内障的发生风险。10.眼部整形手术包括（）A.重睑术B.眼袋整形术C.上睑下垂矫正术D.义眼台植入术E.斜视矫正术答案：ABCD解析：重睑术是通过手术方法形成双眼皮，改善眼部外观。眼袋整形术可去除下睑多余的脂肪和皮肤，减轻眼袋。上睑下垂矫正术用于治疗上睑下垂，恢复正常的眼睑位置和功能。义眼台植入术用于眼球摘除或眼球萎缩后的眼部整形。斜视矫正术主要是调整眼外肌的力量和位置，改善眼球的运动和眼位，不属于眼部整形手术范畴，而是斜视治疗的方法。三、简答题1.简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期特点。答：急性闭角型青光眼的临床分期及特点如下：（1）临床前期：有闭角型青光眼家族史，或一眼曾发生急性闭角型青光眼，另眼虽无发作史，但具有浅前房、窄房角等解剖特点，暗室试验可呈阳性。此期患者一般无自觉症状，但存在潜在的发作风险。（2）先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作时患眼轻度胀痛、视力减退、虹视，伴有鼻根部酸胀、眼眶疼痛。眼压轻度升高，一般在40mmHg左右。眼部检查可见轻度睫状充血、角膜轻度雾状水肿、瞳孔稍散大、对光反射迟钝。小发作缓解后，症状消失，眼压恢复正常。（3）急性发作期：起病急，患眼剧烈胀痛、视力急剧下降，常降至指数或手动。可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼压急剧升高，可高达60mmHg以上。眼部检查可见混合性充血、角膜水肿呈雾状、前房极浅、瞳孔散大呈竖椭圆形、对光反射消失、房角关闭。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿。（4）间歇期：急性发作后，经药物治疗或自行缓解，眼压恢复正常，房角重新开放，症状和体征消失，视力部分或完全恢复。但此期仍有再次发作的可能。（5）慢性期：急性发作期未能得到及时有效的治疗，房角广泛粘连，眼压持续升高，导致视神经逐渐受损，视野进行性缩小。患者可出现视力下降、视野缺损等症状，眼底可见视盘凹陷扩大、加深，杯盘比增大。（6）绝对期：眼压持续升高，视神经严重受损，视力完全丧失，可伴有眼痛、眼红等症状。此期治疗主要是缓解疼痛等症状。2.简述糖尿病性视网膜病变的分期及各期特点。答：我国目前采用的糖尿病性视网膜病变分期标准分为单纯型和增殖型，具体如下：（1）单纯型：-Ⅰ期：微血管瘤、小出血点。微血管瘤是糖尿病性视网膜病变最早出现的体征，表现为视网膜上散在的小红点，大小不一。小出血点为圆形或椭圆形，边界清晰。-Ⅱ期：硬性渗出。硬性渗出是视网膜血管内的脂质渗出，表现为黄白色、边界清晰的斑点，可呈孤立或融合状分布。可伴有微血管瘤和小出血点。-Ⅲ期：棉絮斑。棉絮斑是视网膜神经纤维层的缺血性梗死，表现为灰白色、边界不清的斑片，形似棉絮。同时可伴有微血管瘤、小出血点和硬性渗出。（2）增殖型：-Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血。新生血管是由于视网膜缺血缺氧刺激产生的，可出现在视网膜表面、视盘或视网膜与玻璃体交界处。新生血管壁薄，容易破裂出血，导致玻璃体积血，使视力明显下降。-Ⅴ期：纤维增殖。纤维组织增生，与新生血管一起形成纤维血管膜，可附着于视网膜表面或伸入玻璃体内。纤维增殖可牵拉视网膜，导致视网膜脱离。-Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离。纤维血管膜的牵拉作用导致视网膜脱离，严重影响视力，可导致失明。3.简述干眼症的诊断方法。答：干眼症的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和相关检查结果，常用的诊断方法如下：（1）症状评估：询问患者是否有眼干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、视力波动等症状，以及症状的持续时间、严重程度和发作频率等。（2）泪液分泌试验（Schirmer试验）：用一条5mm×35mm的滤纸，一端折弯5mm，置于下睑结膜囊内中外1/3交界处，闭眼5分钟后测量滤纸被泪液浸湿的长度。正常情况下，泪液分泌量应大于10mm/5min，小于5mm/5min为异常，提示泪液分泌减少。（3）泪膜破裂时间（BUT）：用荧光素钠染色后，在裂隙灯下观察泪膜表面出现第一个干燥斑的时间。正常BUT应大于10秒，小于10秒提示泪膜稳定性下降。（4）角膜荧光素染色：用荧光素钠滴眼后，在裂隙灯下观察角膜表面的染色情况。如果角膜上皮有损伤，荧光素钠可着染损伤部位，表现为绿色的点状或片状染色，提示角膜上皮完整性受到破坏。（5）泪液渗透压测定：泪液渗透压升高是干眼症的重要特征之一。正常泪液渗透压为295-309mOsm/L，当泪液渗透压超过312mOsm/L时，可诊断为干眼症。（6）睑板腺功能检查：观察睑板腺开口是否堵塞、分泌物的性状等。睑板腺功能障碍是干眼症的常见原因之一，可导致泪液脂质层异常，影响泪膜稳定性。（7）眼表印迹细胞学检查：通过采集眼表上皮细胞进行细胞学检查，观察细胞的形态和结构变化，评估眼表上皮细胞的功能状态。4.简述视网膜脱离的治疗方法。答：视网膜脱离的治疗方法主要包括以下几种：（1）手术治疗：-巩膜扣带术：适用于大多数原发性孔源性视网膜脱离。通过在眼球表面的巩膜上放置硅胶海绵或硅胶带等材料，对巩膜进行加压，使巩膜内陷，顶压视网膜裂孔，促进视网膜下液吸收，使视网膜复位。-玻璃体切割术：对于复杂的视网膜脱离，如伴有严重的玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等，玻璃体切割术是主要的治疗方法。该手术通过切除混浊的玻璃体，解除玻璃体对视网膜的牵拉，然后在眼内填充气体或硅油等物质，顶压视网膜，促进视网膜复位。-充气性视网膜固定术：向玻璃体腔内注入气体，利用气体的表面张力和浮力，封闭视网膜裂孔，使视网膜复位。该方法适用于一些视网膜裂孔较小、视网膜下液较少的患者。（2）激光治疗：对于视网膜脱离早期或视网膜裂孔较小的患者，可采用激光光凝治疗。通过激光能量封闭视网膜裂孔，防止视网膜下液进一步增多，促进视网膜复位。激光治疗一般在手术前或手术后作为辅助治疗手段。（3）药物治疗：在视网膜脱离治疗过程中，可使用一些药物辅助治疗。如使用糖皮质激素减轻炎症反应，使用神经营养药物保护视神经，促进视网膜功能恢复等。同时，患者还需要注意休息，避免剧烈运动，保持正确的体位，以利于视网膜复位。四、病例分析题患者，男性，65岁，因“右眼突然视力下降1天”就诊。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。眼部检查：视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。右眼眼压18mmHg，左眼眼压16mmHg。右眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，眼底可见视网膜呈灰白色水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”。1.请写出该患者最可能的诊断。答：该患者最可能的诊断是右眼视网膜中央动脉阻塞。依据是患者突然出现右眼视力急剧下降，眼底表现为视网膜呈灰白色水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”，这些都是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。同时患者有高血压病史且血压控制不佳，是视网膜中央动脉阻塞的危险因素之一。2.简述该疾病的治疗原则。答：视网膜中央动脉阻塞的治疗原则是争分夺秒，尽快恢复视网膜血液循环，挽救视功能。具体治疗措施如下：（1）急救处理：-降低眼压：可通过按摩眼球、前房穿刺等方法降低眼压，