2025年细选乡村全科执业助理医师试题及答案

2025年细选乡村全科执业助理医师试题及答案1.某农村65岁男性，既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，近1周自觉头晕加重，自测血压波动于160-170/95-105mmHg。查体：心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。最恰当的处理措施是A.加用氢氯噻嗪12.5mgqdB.将氨氯地平增至10mgqdC.换用厄贝沙坦150mgqdD.立即转诊至上级医院答案：A2.8月龄婴儿，母乳喂养，未添加辅食，家长主诉近2月来面色苍白、食欲减退。查体：精神反应可，皮肤黏膜苍白，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm。血常规示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B3.夏季农忙时节，42岁男性田间劳作时突然出现头痛、头晕、口渴、多汗，继而体温升高至38.5℃，面色潮红，皮肤灼热。最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.先兆中暑D.轻度中暑答案：D4.某村卫生室接诊1名发热伴咳嗽3天的6岁儿童，体温39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色渗出物，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N82%。最合理的处理是A.立即静脉输注头孢曲松B.口服阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/d，分2次）C.口服布洛芬混悬液退热，观察2天D.行咽拭子链球菌检测后决定是否用抗生素答案：D5.55岁女性，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，空腹缓解，近1周疼痛加重伴反酸。胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌的四联方案中，疗程应为A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B7.某村发生群体性呕吐腹泻事件，患者均为食用村内婚丧宴席后4-6小时发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛，腹泻为水样便，无黏液脓血。最可能的致病因素是A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌肠毒素D.霍乱弧菌答案：C8.70岁男性，有COPD病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰加重3天就诊。查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。最关键的治疗措施是A.静脉滴注头孢呋辛B.雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵C.持续低流量吸氧（1-2L/min）D.口服氨茶碱缓释片答案：C9.3岁儿童，玩耍时误服家中“灭蚊药”（成分不明），家长发现后立即送医。查体：意识清楚，流涎、瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率58次/分。最紧急的处理是A.催吐B.洗胃C.静脉注射阿托品D.应用氯解磷定答案：B（注：明确为有机磷中毒时选C+D，但本题成分不明，首要清除未吸收毒物）10.孕38周孕妇，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。既往血压正常，无其他病史。最恰当的处理是A.门诊随访，1周后复查B.立即住院，予硫酸镁解痉C.口服拉贝洛尔降压D.鼓励左侧卧位，加强营养答案：B11.60岁男性，突发心前区压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最关键的处理是A.静脉滴注硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.肌内注射哌替啶50mgD.立即转诊至有PCI条件的医院答案：D12.某村开展老年人健康管理，对65岁以上居民进行免费体检。下列哪项不属于必查项目A.空腹血糖B.心电图C.胸部X线片D.腹部B超（肝、胆、胰、脾）答案：C13.2岁儿童，发热3天，体温39℃左右，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C14.45岁女性，反复腰背痛1年，劳累后加重，休息缓解，无下肢放射痛。查体：腰椎活动度正常，棘突间无压痛，双侧直腿抬高试验（-）。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎管狭窄症答案：B15.某村卫生室需对肺结核患者进行健康管理，下列哪项不属于随访内容A.督导患者规律服药B.观察药物不良反应C.每月复查胸部CTD.评估治疗效果答案：C16.5岁儿童，误吞一枚硬币（直径约2cm），家长2小时后带其就诊。患儿无呼吸困难、吞咽困难，无腹痛。最恰当的处理是A.立即胃镜取出B.拍腹部X线明确位置C.口服液体石蜡促进排出D.观察24小时，如未排出再处理答案：B17.30岁女性，哺乳期，右乳红肿疼痛3天，伴发热（38.9℃），查体：右乳外上象限红肿，压痛（+），可触及3cm×4cm硬结，无波动感。最关键的治疗是A.局部热敷B.应用青霉素类抗生素C.终止哺乳D.切开引流答案：B18.65岁男性，诊断为2型糖尿病5年，目前规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11-13mmol/L，HbA1c7.9%。最合理的调整方案是A.加用格列齐特40mgbidB.加用阿卡波糖50mgtidC.二甲双胍增至0.85gtidD.换用胰岛素皮下注射答案：B19.某村发生手足口病聚集性病例，村医应在多长时间内通过传染病报告卡进行网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D20.80岁男性，独居，因“纳差、乏力3天”就诊，既往有冠心病史。查体：BP90/60mmHg，心率52次/分，律齐，双肺（-），腹软无压痛。心电图示：窦性心动过缓，心率50次/分，无ST-T改变。最可能的原因是A.急性心肌梗死B.病态窦房结综合征C.药物性心动过缓（近期服用地高辛）D.甲状腺功能减退答案：C（注：需结合用药史，老年人独居易漏报服药情况）21.1岁婴儿，因“发热、咳嗽4天，气促1天”就诊。查体：T39.2℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N75%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C22.50岁男性，有长期吸烟史，近2月来刺激性干咳，偶有痰中带血，无发热。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。最应警惕的疾病是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺癌答案：D23.某村实施国家基本公共卫生服务项目，对0-6岁儿童进行健康管理，其中3岁儿童每年健康检查的次数应为A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A24.25岁女性，停经45天，自测尿妊娠试验阳性，近2天出现下腹痛伴少量阴道出血。查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性盆腔炎答案：C25.60岁男性，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊。查体：BP160/95mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征（+）。最关键的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.心电图D.血常规答案：A26.某村开展老年人跌倒风险评估，下列哪项不属于高风险因素A.视力减退B.定期参加太极拳锻炼C.服用3种以上降压药D.既往有跌倒史答案：B27.4岁儿童，误服灭鼠药（成分含溴敌隆），家长4小时后送医。查体：无明显出血表现。最关键的治疗是A.催吐、洗胃B.静脉注射维生素K₁C.输注新鲜冰冻血浆D.应用特效解毒剂（乙酰胺）答案：B28.70岁女性，诊断为阿尔茨海默病3年，目前主要表现为近记忆减退，日常生活需部分帮助。社区医生对其进行健康管理时，最应关注的是A.定期监测肝肾功能B.预防走失和跌倒C.鼓励参加社交活动D.调整抗精神病药物剂量答案：B29.某村卫生室进行家庭医生签约服务，对高血压患者的签约服务包中，不属于基本服务内容的是A.每年4次面对面随访B.每年1次较全面的健康检查C.提供免费降压药物D.开展健康生活方式指导答案：C30.35岁男性，因“左足被铁钉刺伤6小时”就诊，伤口深约1cm，有少量渗血。既往无破伤风疫苗接种史。最合理的处理是A.彻底清创，注射破伤风抗毒素（TAT）1500UB.彻底清创，注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）250UC.仅消毒包扎，无需特殊处理D.清创后缝合伤口，注射TAT答案：B（注：高风险伤口+无免疫史，首选TIG）31.55岁女性，诊断为类风湿关节炎2年，规律服用甲氨蝶呤7.5mg/周，近1月来关节肿痛加重，双手近端指间关节晨僵1小时。查体：关节无畸形，活动受限。最合理的调整方案是A.加用双氯芬酸钠缓释片75mgqdB.甲氨蝶呤增至10mg/周C.换用雷公藤多苷片20mgtidD.转诊至风湿免疫科答案：D32.某村发生饮水型砷中毒事件，村医在健康指导中错误的是A.改饮低砷水源B.多摄入富含维生素C的食物C.定期监测尿砷水平D.鼓励长期饮用矿泉水补充矿物质答案：D33.2岁儿童，因“腹泻3天”就诊，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟凹陷，口唇稍干，尿量减少。最可能的脱水程度是A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水答案：C34.65岁男性，慢性支气管炎病史20年，今晨排便时突发呼吸困难加重，伴胸痛，口唇发绀。查体：R32次/分，P110次/分，BP100/60mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性左心衰竭答案：B35.某村开展结核病密切接触者筛查，重点对象不包括A.患者配偶B.同宿舍的学生C.门诊接诊的普通患者D.共同生活的家庭成员答案：C36.40岁女性，因“双侧甲状腺肿大2年”就诊，无怕热、多汗，无吞咽困难。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未触及结节。甲状腺功能：TSH2.5mIU/L，FT3、FT4正常。最可能的诊断是A.格雷夫斯病B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能减退症D.亚急性甲状腺炎答案：B37.10月龄婴儿，添加辅食后出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀便，含少量奶瓣，无黏液脓血，精神、食欲可。最合理的处理是A.禁食4-6小时B.口服蒙脱石散C.继续母乳喂养，暂停辅食D.静脉补液答案：C38.50岁男性，有酗酒史20年，近半年来食欲减退、腹胀，查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下2cm，移动性浊