2025年春季学期手足口病护理护理评估试卷及答案

2025年春季学期手足口病护理护理评估试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手足口病最常见的病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）2.手足口病的主要传播途径不包括（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触患者疱疹液传播D.虫媒传播3.手足口病患儿口腔疱疹最常出现的部位是（）A.软腭、悬雍垂、咽峡部B.舌尖、牙龈C.颊黏膜、唇内侧D.扁桃体表面4.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标（）A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分）D.口腔疱疹数量＞10个5.手足口病患儿隔离期应持续至（）A.体温正常后3天B.疱疹全部结痂后1周C.发病后14天D.症状消失后1周6.评估手足口病患儿皮肤疱疹时，需重点观察的内容不包括（）A.疱疹分布部位（手、足、口、臀）B.疱疹形态（是否破溃、渗液）C.疱疹周围是否有红晕D.疱疹直径是否＞1cm7.对手足口病患儿进行疼痛评估时，最适合使用的工具是（）A.NRS数字评分法（010分）B.FLACC行为评分法（适用于婴幼儿）C.VAS视觉模拟评分法D.FPSR面部表情评分法（适用于4岁以上儿童）8.手足口病合并心肌炎时，护理评估应重点关注（）A.尿量变化B.心肌酶谱动态监测值C.呼吸频率与节律D.肝脾肿大情况9.以下哪项是手足口病患儿饮食评估的关键内容（）A.每日饮水量是否＞500mlB.食物温度是否控制在40℃以下C.能否接受流质或半流质饮食D.进食时是否因口腔疼痛拒食10.手足口病流行期间，对托幼机构的环境评估应重点检查（）A.紫外线灯数量B.儿童玩具的消毒频率（每日1次）C.洗手设施是否配备流动水和肥皂D.教室通风时间（每日＞2小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病护理评估中需收集的流行病学资料包括（）A.近1周内是否接触过手足口病患儿B.所在社区/托幼机构是否有聚集性病例C.家长是否接种过手足口病疫苗（EV71型）D.患儿既往是否患过手足口病2.手足口病患儿口腔评估的内容包括（）A.疱疹/溃疡数量、大小B.唾液分泌量（是否流涎增多）C.口腔异味程度D.吞咽时是否有痛苦表情3.评估手足口病重症风险时，需重点监测的生命体征包括（）A.心率（＞140次/分，排除发热影响）B.血压（升高或降低）C.血氧饱和度（＜95%）D.体温热型（稽留热或弛张热）4.对手足口病患儿家长的健康知识评估应包括（）A.是否了解隔离的重要性B.能否正确识别重症早期表现C.是否掌握玩具消毒方法（含氯消毒液浓度500mg/L）D.是否知道需暂停去托幼机构5.手足口病皮肤疱疹的护理评估要点包括（）A.疱疹是否被患儿抓挠（观察指甲长度、是否戴手套）B.疱疹周围皮肤是否红肿（提示继发感染）C.疱疹破溃后渗出液的性质（脓性/浆液性）D.臀部疱疹是否因尿布摩擦加重三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病的典型皮疹特征为________、________、________、________（四不特征）。2.重症手足口病的三大严重并发症是________、________、________。3.对手足口病患儿进行疼痛评估时，6月龄至3岁婴幼儿首选________评分法，4岁以上儿童首选________评分法。4.手足口病患儿口腔护理时，可选用的含漱液为________（pH值偏________），以缓解疼痛。5.手足口病流行期间，托幼机构应每日进行________次空气消毒（首选________通风），玩具消毒应使用________浓度的含氯消毒液浸泡________分钟。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述手足口病护理评估的主要内容（需分维度说明）。2.列出手足口病患儿口腔疱疹的评估要点及对应的护理干预措施。3.如何通过观察患儿行为表现评估其疼痛程度（需举例说明不同年龄段的评估方法）？4.对手足口病重症病例进行病情观察时，需重点监测哪些指标（请至少列出5项）？五、案例分析题（18分）患儿，男，3岁，因“发热3天，口腔疼痛、手足皮疹1天”入院。体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至38℃，但46小时后复升。查体：神清，精神稍差，易激惹；口腔可见5个疱疹（咽峡部3个，颊黏膜2个），部分破溃形成溃疡，流涎明显；双手掌、足底各见34个红色斑丘疹，部分转为疱疹（直径约35mm），周围有红晕，无破溃；肛周皮肤可见2个疱疹。家长诉患儿今日仅进食少量温凉米汤，拒喝牛奶。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N68%，CRP15mg/L；EV71核酸检测阳性。请结合病例完成以下评估：（1）该患儿的临床分型（普通型/重症型）及判断依据（4分）；（2）需重点评估的症状/体征（6分）；（3）提出3项针对性的护理措施（8分）。答案一、单项选择题1.A（注：CoxA16和EV71为最常见病原体，但近年CoxA16占比更高）2.D（手足口病无虫媒传播途径）3.A（咽峡部是最常见部位）4.D（口腔疱疹数量与病情严重程度无直接关联）5.D（隔离至症状消失后1周，约发病后1014天）6.D（疱疹直径通常25mm，非评估重点）7.B（FLACC适用于无法语言表达的婴幼儿）8.B（心肌炎需重点监测心肌酶谱）9.D（拒食是影响营养摄入的关键）10.C（洗手是最有效的预防措施）二、多项选择题1.ABD（家长接种史不直接影响患儿感染风险）2.ABCD（均为口腔评估内容）3.ABC（热型非关键监测指标）4.ABCD（均为家长需掌握的知识）5.ABCD（均为皮肤评估要点）三、填空题1.不痛、不痒、不结痂、不留疤2.脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭3.FLACC、FPSR（面部表情评分法）4.生理盐水（或2%碳酸氢钠）、中性（或弱碱性）5.2、自然、500mg/L、30四、简答题1.手足口病护理评估主要包括以下维度：（1）流行病学史：接触史（1周内是否接触患者）、社区/托幼机构聚集性疫情、既往患病史；（2）症状评估：发热（热程、热峰、退热效果）、口腔症状（疼痛、流涎、进食情况）、皮疹（分布、形态、是否破溃）；（3）体征评估：生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧）、精神状态（萎靡/易惊）、神经系统体征（肢体抖动、抽搐）、循环状态（皮肤温度、毛细血管再充盈时间）；（4）并发症风险评估：是否存在重症预警指标（持续高热＞3天、精神差、呼吸增快、心率增快、血糖升高）；（5）家庭/环境评估：家长护理能力（消毒、隔离执行情况）、托幼机构防控措施（通风、消毒、晨检）。2.口腔疱疹评估要点及护理措施：（1）评估要点：疱疹/溃疡数量、大小、部位（咽峡部/颊黏膜）、是否破溃、流涎量、进食时疼痛表现（拒食/哭闹）、口腔异味；（2）护理措施：①清洁口腔：用生理盐水或2%碳酸氢钠棉签轻柔擦拭（每日34次），避免刺激破溃处；②缓解疼痛：局部涂抹利多卡因凝胶（1岁以上）或开喉剑喷雾（中药类），进食前1015分钟使用；③饮食调整：温凉流质/半流质（如米浆、果泥），避免酸、辣、热食；④观察感染：若溃疡面有黄白色分泌物，提示继发细菌感染，需报告医生。3.不同年龄段疼痛行为评估方法：（1）06月龄：观察哭闹频率（持续/间断）、面部表情（皱眉、咧嘴）、肢体动作（蹬腿、握拳）、睡眠（易惊醒/难入睡）；（2）6月龄3岁：使用FLACC评分法（Face面部表情、Legs腿部动作、Activity活动、Cry哭闹、Consolability安抚反应），每项02分，总分010分（如患儿持续哭闹、蜷缩双腿、拒绝安抚，得分为57分）；（3）4岁以上：使用FPSR面部表情评分法（0分微笑，10分大哭），让患儿选择最接近自己疼痛的表情图片；同时结合语言描述（如“嘴巴像被针扎一样疼”）。4.重症病例重点监测指标：（1）生命体征：体温（持续＞39℃）、心率（＞140次/分，无发热时＞120次/分）、呼吸（＞40次/分，或节律不齐）、血压（升高提示颅内压增高，降低提示循环衰竭）；（2）精神状态：是否萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安；（3）神经系统症状：肢体抖动（频繁肌阵挛）、抽搐、颈抵抗；（4）循环指标：皮肤温度（四肢末梢凉）、毛细血管再充盈时间（＞2秒）；（5）实验室指标：血糖（＞8.3mmol/L提示应激状态）、血气分析（PaO₂下降、乳酸升高）；（6）呼吸支持指标：血氧饱和度（＜95%）、呼吸费力表现（三凹征、鼻翼扇动）。五、案例分析题（1）临床分型：普通型（2分）。判断依据：患儿虽有持续高热（39.5℃），但精神稍差（非萎靡），无肢体抖动、呼吸增快等重症预警表现，EV71阳性但未出现神经系统受累症状（2分）。（2）需重点评估的症状/体征：①发热情况：热峰、退热间隔（布洛芬仅维持46小时）、是否出现高热不退；②口腔症状：溃疡数量、流涎程度、进食量（仅少量米汤）、是否出现脱水（尿量减少）；③皮疹变化：疱疹是否破溃、继发感染（周围红肿）、臀部疱疹是否因尿布摩擦加重；④精神状态：易激惹是否进展为萎靡或嗜睡；⑤生命体征：心率（是否＞140次/分）、呼吸频率（是否＞40次/分）；⑥实验室指标：CRP（15mg/L提示可能合并细菌感染）、后续血糖变化（是否升高）（每点1分，共6分）。（3）针对性护理措施：①发热护理：监测体温Q4h，体温＞38.5℃时予布洛芬（按10mg/kg）或对乙酰氨基酚（按15mg/kg），配合物理降温（温水擦