手足口病防控方案

手足口病防控方案演讲人：日期:CONTENTS目录01疾病概述02监测预警机制03疫情处置流程04重点场所防控05消毒隔离技术06健康教育与评估01疾病概述PART病原体与传播途径肠道病毒多样性手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引发，其他20余种肠道病毒亚型也可能致病，病毒变异率高，需持续监测毒株变化。01粪-口传播为主病毒通过感染者粪便污染的水源、食物或物品间接传播，婴幼儿接触被污染的玩具、餐具后经口感染是常见途径。呼吸道飞沫传播患儿咳嗽、打喷嚏时的飞沫可携带病毒，在密闭空间易造成群体传播，幼儿园、托儿所等场所风险较高。接触传播风险疱疹破溃后的分泌物、唾液及粪便中的病毒可通过皮肤黏膜直接接触传播，护理人员需严格手部消毒。0203045岁以下儿童易感季节性流行特点因免疫系统发育不完善，婴幼儿感染率占病例总数的90%以上，其中1-3岁幼儿重症风险最高。温带地区夏秋季（5-7月、9-11月）为发病高峰，热带地区全年散发，潮湿气候利于病毒存活。高发人群与流行特征聚集性疫情高发幼儿园、早教中心等儿童密集场所易暴发聚集性疫情，病毒可通过共用物品快速扩散。隐性感染与携带者约30%感染者无症状但仍具传染性，成为社区传播的潜在源头，需加强健康监测。病程1-2天后，手、足、臀部出现直径2-5mm的红色斑丘疹或疱疹，口腔黏膜可见溃疡性疱疹，疼痛明显影响进食。特征性皮损持续高热（＞39℃）、呕吐、肢体抖动、呼吸急促可能提示神经系统或心肺并发症，需紧急就医。重症预警指征01020304潜伏期3-7天，初期表现为低热（38℃左右）、食欲减退、咽痛等非特异性症状，易误诊为感冒。前驱期症状多数患儿7-10天自愈，皮疹结痂后不留瘢痕；EV71感染可能遗留心肌损伤或神经系统后遗症。自限性与预后典型临床表现02监测预警机制PART病例定义与报告流程临床病例定义患儿出现手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，伴或不伴发热（体温≥37.5℃），且排除其他常见病因（如疱疹性咽峡炎、水痘等）。实验室确诊需通过咽拭子、粪便或疱疹液样本检测出肠道病毒（如EV71或CoxA16）。报告时限与流程医疗机构发现疑似病例后，需在24小时内通过传染病网络直报系统上报，同时填写《手足口病个案调查表》。疾控中心接到报告后，应在48小时内完成流行病学调查和样本采集。重点人群监测托幼机构、小学等集体单位需落实晨午检制度，发现疑似病例立即隔离并报告属地疾控部门，防止疫情扩散。1周内同一班级或宿舍出现5例及以上临床诊断病例，或3例及以上实验室确诊病例，即判定为聚集性疫情。托幼机构/学校标准1周内同一自然村或社区出现10例及以上临床诊断病例，或5例及以上实验室确诊病例，需启动社区级疫情响应。社区标准若聚集性疫情中出现1例重症或死亡病例，需升级为突发公共卫生事件，由省级专家组介入调查处置。重症/死亡病例关联性聚集性疫情判定标准预警响应分级措施蓝色预警（散发期）加强常规监测和健康教育，重点宣传手卫生、环境消毒（如含氯消毒剂擦拭玩具、桌椅），医疗机构储备对症治疗药物（如退热药、口腔喷雾）。红色预警（大流行期）启动区域停课措施，定点医院开设隔离病区收治重症患儿；省级疾控中心每日发布疫情通报，协调跨区域医疗资源支援。黄色预警（流行期）托幼机构实施每日症状筛查和缺勤追踪，暂停集体活动；疾控部门对病例所在区域开展终末消毒，并对密切接触者进行医学观察7天。橙色预警（暴发期）关闭疫情暴发班级或机构至少2周，开展应急接种（如EV71疫苗适用人群）；卫生部门联合教育、街道等多部门成立联防联控工作组。03疫情处置流程PART现场流行病学调查密切接触者筛查对同班级、同宿舍或家庭成员开展健康监测，观察是否出现发热、疱疹等早期症状，必要时进行咽拭子或粪便样本病毒检测。环境采样检测对患儿居住、活动场所（如玩具、餐具、门把手）进行环境样本采集，检测肠道病毒阳性率，评估污染程度和传播风险。病例信息采集详细记录患儿发病时间、症状表现、接触史及活动轨迹，重点排查幼儿园、学校等集体单位聚集性病例，追溯可能的传染源和传播链。居家隔离标准收治医院需设置专用诊室或隔离病区，医护人员执行标准预防（戴口罩、手套、手消毒），医疗废弃物按感染性废物处理。医疗机构防护措施家庭消毒指导患儿衣物、餐具需煮沸消毒，地面、玩具用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭，每日至少2次，开窗通风保持空气流通。确诊患儿需立即隔离治疗，隔离期不少于发病后14天或症状完全消失后7天（以较晚者为准），避免与其他儿童接触。病例隔离管理规范停课标准与复课要求班级停课条件同一班级1周内出现2例及以上病例，或1例重症病例，应立即停课10天，开展终末消毒和健康追踪。全校停课条件停课期满后，需由疾控部门评估环境消毒效果和疫情控制情况，无症状密切接触者持复课证明（医疗机构出具）方可返校。多个班级出现聚集性疫情（累计10例以上或3个班级以上），或发生死亡病例，全校停课14天并上报疾控中心。复课评估流程04重点场所防控PART托幼机构晨午检制度健康教育与卫生宣传缺勤追踪与登记报告严格体温监测与症状筛查每日晨检和午检时，需测量儿童体温并观察口腔、手、足等部位是否有疱疹或溃疡，发现疑似病例立即隔离并通知家长就医。对因病缺勤的儿童进行病因追踪，记录症状表现，若确诊为手足口病需及时向疾控部门报告，并配合开展消毒和流行病学调查。定期向教职工和家长普及手足口病预防知识，强调勤洗手、不共用毛巾等个人卫生习惯，减少病毒传播风险。发热门诊专区设置轻症患儿建议居家隔离治疗，重症病例（如持续高热、神经系统症状）需立即转诊至定点医院，确保及时救治。病例分类管理与转诊医护人员防护措施接诊时需穿戴一次性手套、口罩等防护装备，诊疗结束后严格消毒器械和环境，防止医源性传播。在儿科、急诊等区域设立预检分诊台，对发热伴皮疹的患儿优先分诊至隔离诊室，避免交叉感染。医疗机构预检分诊社区环境综合治理垃圾处理与病媒生物控制加强生活垃圾清运，避免蚊蝇滋生；对病例居住地周边开展灭蝇、灭蟑等消杀工作，阻断病毒间接传播途径。公共场所高频接触面消毒对社区游乐设施、电梯按钮、门把手等每日用含氯消毒剂擦拭，重点清理儿童活动区域的污物和积水。流动儿童健康监测联合居委会对流动人口聚集区开展健康巡查，发现散发病例及时干预，并提供疫苗接种等预防服务。05消毒隔离技术PART使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）对患儿粪便、呕吐物进行浸泡消毒，作用30分钟后排入污水处理系统。污染容器需用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。排泄物及分泌物处理耐高温物品煮沸消毒15分钟以上；塑料玩具用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水冲洗。电子玩具用75%酒精棉球擦拭。餐具及玩具消毒被患儿体液污染的衣物应单独清洗，先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再常规洗涤。不耐高温的织物可使用蒸汽消毒或紫外线照射1小时。衣物及纺织品消毒010302污染物消毒方法使用双层黄色医疗废物袋密封包装，标注"感染性废物"，按规范进行高压灭菌或焚烧处理。医疗废弃物处置04环境终末处置流程1234空气消毒流程关闭门窗后使用紫外线灯照射1小时（1.5W/m³），或采用过氧乙酸喷雾消毒（0.2%浓度，20ml/m³），作用30分钟后通风。用1000mg/L含氯消毒剂对门把手、床栏、桌椅等高频接触表面进行擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。地面采用"Z"字形拖拭法消毒。物体表面处理空调系统消毒关闭空调后，用500mg/L含氯消毒剂清洗过滤网，风管采用气溶胶喷雾消毒（过氧化氢3%浓度），消毒后通风24小时。终末效果评价消毒后采集环境标本进行病毒核酸检测，要求采样合格率达到100%，物体表面菌落数≤10CFU/cm²。个人防护装备使用包括一次性医用防护口罩（GB19083）、护目镜/面屏、一次性隔离衣、医用橡胶手套和防水鞋套。接触患儿分泌物时必须戴双层手套。标准防护装备配置穿戴顺序为手卫生→口罩→帽子→隔离衣→手套→鞋套；脱卸顺序为鞋套→手套→隔离衣→手卫生→帽子→口罩→手卫生。发生体液喷溅时，立即用0.5%碘伏冲洗黏膜15分钟，完整皮肤用肥皂水和流动水冲洗。上报院感科并监测体温14天。穿脱流程规范连续工作4小时必须更换口罩，隔离衣被污染后立即更换。每接触不同患儿前需更换手套并执行手消毒。防护装备更换频率01020403职业暴露处置06健康教育与评估PART家长需掌握手足口病的典型症状（如口腔疱疹、手足皮疹、低热等），发现异常应及时就医，避免延误重症病例的黄金治疗时间。强调勤洗手、玩具消毒、避免接触患儿分泌物的重要性，尤其需注意婴幼儿尿布更换后的手部清洁，阻断粪-口传播途径。患儿应居家隔离至少两周，避免与其他儿童接触，家长需对患儿衣物、餐具进行高温消毒，降低家庭内交叉感染风险。教育家长识别嗜睡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症前兆症状，并立即转诊至定点医院。家长防控知识要点症状识别与早期干预日常卫生管理居家隔离措施重症预警信号疫苗接种策略重点地区和高发季节前开展集中接种，目标人群覆盖率需达80%以上，同时加强流动儿童接种管理。接种时机与覆盖率疫苗安全性监测多价疫苗研发推进针对肠道病毒71型（EV71）的灭活疫苗可有效降低重症和死亡率，建议6月龄至5岁儿童在流行季节前完成两剂次接种。建立接种后不良反应追踪机制，对发热、局部红肿等常见反应进行科普解释，消除家长疑虑。支持针对柯萨奇病毒A16型等多病原体的联合疫苗研发，以扩大免疫保护范围。EV-A71疫苗优先接种发病率与重症率监测通过医疗机构报告系统统计手足口病月