(2025年)过敏性休克的护理常规试题附答案

(2025年)过敏性休克的护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最关键的急救措施是（）A.立即肌内注射肾上腺素B.快速静脉输注生理盐水C.开放气道（气管插管或环甲膜穿刺）D.静脉注射地塞米松2.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人首剂肌内注射的推荐剂量为（）A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.2mg（1:1000）3.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉4.过敏性休克患者出现意识丧失时，应采取的体位是（）A.平卧位，抬高下肢15-30°B.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位，双腿下垂D.端坐位，身体前倾5.评估过敏性休克患者过敏史时，需重点询问的内容不包括（）A.既往是否有药物/食物/昆虫叮咬过敏史B.过敏反应的严重程度（如是否曾出现休克）C.末次月经时间D.近期是否使用过新的药物或接触新食物6.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.收缩血管，升高血压B.抑制肥大细胞脱颗粒C.缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状D.预防脑水肿7.过敏性休克患者病情稳定后，健康教育的核心内容是（）A.加强体育锻炼，增强体质B.记录过敏日记，避免再次接触过敏原C.每日监测血压、心率D.多食用高蛋白食物8.过敏性休克患者出现低血压时，肾上腺素重复给药的间隔时间为（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时9.过敏性休克患者氧疗时，目标血氧饱和度应维持在（）A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%以上10.过敏性休克患者出现心脏骤停时，除常规心肺复苏外，应优先给予的药物是（）A.阿托品B.胺碘酮C.肾上腺素（静脉或骨内给药）D.去甲肾上腺素二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）2.过敏性休克急救时，需立即采取的措施有（）A.停止接触可疑过敏原B.高流量吸氧（10-15L/min）C.建立至少2条静脉通道D.监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放4.过敏性休克患者液体复苏时，需注意的事项有（）A.初始30分钟内快速输注500-1000ml晶体液（成人）B.密切观察有无急性肺水肿征象（如呼吸急促、肺部湿啰音）C.低血压未纠正时，可重复输注晶体液（总量可达2-4L）D.优先选择胶体液（如白蛋白）5.过敏性休克患者心理护理的重点包括（）A.保持环境安静，减少刺激B.向患者及家属解释病情进展和抢救措施C.鼓励患者表达恐惧或焦虑情绪D.告知“休克已完全治愈，无需后续随访”三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克患者的初始评估要点。2.列举过敏性休克急救中肾上腺素使用的注意事项。3.说明过敏性休克患者液体复苏的指征及目标。4.简述过敏性休克患者病情监测的主要内容。5.简述过敏性休克患者出院前健康教育的核心内容。四、案例分析题（共25分）案例：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予青霉素钠800万U静脉滴注。输液5分钟后，患者主诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，全身散在荨麻疹。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：作为责任护士，应立即采取哪些急救措施？（10分）问题3：患者经抢救后血压升至110/70mmHg，呼吸平稳，此时需重点观察哪些并发症？（10分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、简答题1.初始评估要点：①生命体征：血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及节律（是否有喘鸣、三凹征）、血氧饱和度；②症状与体征：皮肤黏膜（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）、循环系统（意识状态、肢端温度）；③过敏史：近期用药/食物/接触史（如青霉素输注史）、既往过敏反应严重程度；④其他：是否有恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。2.肾上腺素使用注意事项：①首选肌内注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射；②成人首剂0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③若5-15分钟后症状无改善，可重复给药；④静脉给药仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释为1:10000，缓慢推注）；⑤注意监测心率、血压，避免过量导致高血压、心律失常；⑥老年患者或有心血管疾病者需谨慎，密切观察反应。3.液体复苏指征：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，或存在组织灌注不足表现（如意识模糊、肢端湿冷、尿量减少）。目标：①快速恢复有效循环血容量，纠正低血压；②维持收缩压≥90mmHg（或基础血压的80%）；③改善组织灌注（意识转清、肢端温暖、尿量＞0.5ml/kg/h）；④初始30分钟内输注500-1000ml晶体液（成人），儿童20ml/kg，根据反应调整速度，避免肺水肿。4.病情监测内容：①生命体征：持续心电监护（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度），每5-10分钟记录1次；②意识状态：观察是否清醒、定向力是否正常，警惕脑灌注不足；③呼吸功能：听诊双肺呼吸音（是否有喘鸣音、湿啰音），观察有无三凹征、喉头水肿加重；④循环功能：监测中心静脉压（若有创）、尿量（留置导尿，目标＞0.5ml/kg/h）、肢端温度及毛细血管再充盈时间；⑤过敏反应进展：皮肤症状（荨麻疹是否消退或扩散）、是否出现新的系统受累（如腹痛、便血）；⑥药物反应：肾上腺素、糖皮质激素等药物的疗效及副作用（如心悸、头痛）。5.出院前健康教育核心内容：①明确过敏原（如青霉素），避免再次接触（包括同类药物，如头孢菌素）；②携带过敏警示卡（注明过敏原、急救药物使用方法），就医时主动告知医护人员；③家中备用肾上腺素自动注射器（如EpiPen），学习正确使用方法；④出现过敏先兆（如皮肤瘙痒、皮疹、喉头紧迫感）时立即就医；⑤过敏反应后3-7天内需随访，警惕迟发性过敏反应（如迟发性休克、剥脱性皮炎）；⑥家属学习基础急救知识（如心肺复苏、肾上腺素注射）。四、案例分析题问题1：诊断：青霉素引起的过敏性休克。依据：①用药史：青霉素静脉滴注5分钟后发病；②典型症状：喉头紧缩感（喉头水肿）、胸闷（支气管痉挛）、低血压（85/50mmHg）、心率增快（125次/分）、荨麻疹（皮肤黏膜表现）；③病情进展迅速（输液后短时间内出现多系统受累）。问题2：立即采取的急救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通道；②体位：平卧位，抬高下肢15-30°（促进回心血量），若意识不清则头偏向一侧防误吸；③氧疗：高流量吸氧（10-15L/min），保持血氧饱和度＞95%，若出现严重喉头水肿或呼吸衰竭，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；④肾上腺素：立即肌内注射0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外侧），5-15分钟后若症状无缓解可重复给药；⑤液体复苏：快速输注0.9%氯化钠注射液（首剂500-1000ml，30分钟内完成），监测血压变化；⑥其他药物：静脉注射地塞米松10-20mg（抑制炎症反应）、肌内注射异丙嗪25-50mg（缓解荨麻疹、降低血管通透性）；⑦监测：持续心电监护（血压、心率、血氧），每5分钟记录1次，观察意识、呼吸频率及皮肤症状变化；⑧通知医生，准备急救设备（如除颤仪、气管插管包）。问题3：需重点观察的并发症：①喉头水肿加重：表现为进行性呼吸困难、喘鸣音增强、三凹征明显，严重时可致窒息；②急性肺水肿：因快速输液或心功能不全引起，表现为